Biodata

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Data Pribadi
1. Nama : Samidah Amd gz
2. NIP : 19660427198703 2 010
3. Tempat/Tanggal lahir : Karang Jangkong, 27 -04-1966
4. Pangkat & Golongan : Penata TK I/ III d
5. Kelas Jabatan : Fungsional
6. Jabatan : Nutrisionis
7. Unit Organisasi : Puskesmas Labuapi
8. Alamat : Jln. Bung Hatta G II no 15 Majeluk Mataram NTB
 RT/RW : 001/15
 Kelurahan / Desa : Pejanggik
 Kecamatan : Mataram
 Kab / Kota : Mataram
 Provinsi : Nusa Tenggara Barat
 Kode Pos : 83116
 No.HP / Telp.Rumah : 081-946-691-840
 E-Mail : midahsamidah31@gmail.com

Data Keluarga

N0 Hubungan keluarga Nama L/P Tgl Lahir Pekerjaan TglPerkawinan

1 Suami Mukhsan Smhk L 21-03-1956 Pensiunan 31-7-1988
2 Anak I Hilda Syafitri P 13-05-1989 Guru Swasta 27-4-2017
3 Anak II Ripky Maulana L 22-09-1992 Tidak ada Belum menikah
4 Anak III Widia Arofatul Aini P 21-02-2002 Mahsiswi -

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarbenarnya agar dipergunakan

sebagiamana mestinya

Mataram , 25- juli 2023

Yang Membuat

( Samidah Amd Gz)

NIP. 196604271987 03 2010