Format Permintaan Data Kelengkapan Administrasi PNS Lingkup Pemerintah Daerah Kabupaten Manggarai Timur

Format Permintaan Data KelengkapanAdministrasi PNS LingkupPemerintah Daerah
KabupatenManggaraiTimurTahun 2020
Form Kelengkapan Administrasi PNS

1. Nama : La Bata. S.Pd .
2. Nip : 19611231 198607 1 027
3. Pangkat/Golongan Ruang : Pembina. IV/ a
4. Data Keluarga
a.OrangTua : Ayah Ibu
La Mai Wa Bauwa
b.Nama Suami/Istri : Wau Unabe
c.Nomor Akta Perkawinan : X / IX / 7 / 18 / 1986
d.Tanggal perkawinan : 11 November 1985
e.Anak : Nama TTL No.AktaKelahiran
1. Karmun Santoso 24 – 04 - 1986 2209/ Proda / 1987

2. Siti Juraidah 14 – 06 - 1991 332 / 1991
3. Hamdan Tri Putra 25 – 01 - 1998 1747 / 474.1 / PL / 2004
f.Alamat (sesuai KTP) : Rato Komba. Kelurahan Nanga Baras. Kecamatan Sambi Rampas
5. NomorA ktaKe lahiran : 2210 / Proda / 1987
6. Riwayat pendidikan : Nama TahunMasuk Tanggal No.
Sekolah/ Lulus Ijasah
PerguruanTinggi
a.SD : SDN Kaburea 1967 10-12-1973 87/NGD/1973
b.SMP : SMP Hanura 1974 13-12-1977 XV/B.b.03679
c.SMA : SPG Don Bosko 1979 08-05-1982 02/T.21.2d/Fa.3.82
d.Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka 2012 02-11-2017 CE182493/1201741
0883
7. Gelar Akademis
a.Depan : -
b.Belakang : S.Pd
8. Riwayat Jabatan : Nama Unit Kerja TMT Tanggal
Jabatan Pelantikan
1. - - - -
2.
dst.
9. Surat Tanda Tamat : Nomor STTPL Tgl STTPL
Pelatihan (STTPL) 117 / LPJ /II/ M/ 1987 28 – 03 - 1989
10. Nomor Karis / Karsu : 045888 L
11. Nomor Karpeg : 3058 / KEP.K II / PEG / 1990
12. Nomor BPJS : 000015 / 541 / 33
13. Nomor NPWP : 15.490.383.5.924.000
14. Tgl NPWP : 22 – 03 - 2010
15. Alamat Email : Labata71@yahoo.co.id
16. Nomor HP : 081334264175
*Diisiolehmasing-masing PNS
*Dari Pengangkatan – jabatan saat ini (riwayatj abatan )
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan Pemuda Olahraga PNS yang bersangkutan,
Drs. Basilius Teto La Bata. S.Pd .

Nip : 196412311991031213 Nip : 19611231 198607 1 027

1. Nama : Nurhayati
2. Nip : 19850932014082002
3. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda III/a
4. Data Keluarga
Qurais Dg Maga Fatima Dg Japale
b.Nama Suami/Istri : Abdullah
c.Nomor Akta Perkawinan : 18 / 02 / VII / 2012
d.Tanggal perkawinan : 21 Juli 2012
1. Rafif Husaini 01 – 05 - 2013 5319-LT-28051014-0015

2. Adifa Zahraini. A 23 – 04 - 2016 5319-LT-02032017-0114
3. Azkadi Hafizahtubbisa. A 11 – 12 - 2018 5319-LT-14082019-0114
f.Alamat (sesuai KTP) : Lingkungan Sarae. Rt.001/ Rw.001. Kel Pota. Kecamatan Sambi Rampas
5. NomorA ktaKe lahiran : 4453 / 471.1 / TL / 2001
PerguruanTinggi
a.SD : SD Inpres Pota 1992 1998 2/Dd 0066886
b.SMP : SLTPN 2 Sambi Rampas 1998 2001 2/01 2454370
c.SMA : SPG Don Bosko 2001 2004 DN.240040563303
d.Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka 2011 2014 86206-1269/2014
7. Gelar Akademis
a.Depan : -
b.Belakang : S.Pd
Jabatan Pelantikan
1. - - - -
2.
ds
t.
Pelatihan (STTPL) 00018625/Diklat Projab 27 Juni 2016
II/53/5319/Lan/ 2016
10. Nomor Karis / Karsu : BB 10017156
11. Nomor Karpeg : B 10012992
12. Nomor BPJS : 0001959004225
13. Nomor NPWP : 75. 850. 670. 3 – 924.000
14. Tgl NPWP :
15. Alamat Email : Nurhayati.qurais@.gmail.com
16. Nomor HP : 081238990215
Mengetahui
Drs. Basilius Teto Nurhayati

Nip : 196412311991031213 Nip : 19850932014082002

1. Nama : Hamid
2. Nip : 196712312006041043
3. Pangkat/Golongan Ruang : Penata III/ C
4. Data Keluarga
H. Yusuf Karipu Hajija
b.Nama Suami/Istri : Janiba
c.Nomor Akta Perkawinan : K.VI / 1 / PW.01/69/ 1992
d.Tanggal perkawinan : 12 Desember 1992
1. Ismida I.H. Karipu 24 – 08 - 2001 -

2. Imam Z .H. Karipu 26 – 10 - 2003 -
3. Yusuf D.H. Karipu 27 – 11 - 2008 5319-LT-06012015-0045
f.Alamat (sesuai KTP) : Pota. Kelurahan Pota. Kecamatan Sambi Rampas
5. NomorA ktaKe lahiran : 4453 / 471.1 / TL / 2001
PerguruanTinggi
a.SD : SD Tiwulindi 1976 05-06-1982 21.OA.09.039990
b.SMP : MTs. Salahudin Pota 1982 01-05-1985 156/4/M/85
c.SMA : SPGO Negeri 1985 13-05-1988 21.OC.OK 0005260
d.Perguruan Tinggi :
7. Gelar Akademis
a.Depan : -
b.Belakang : -
Jabatan Pelantikan
1. - - - -
2.
ds
t.
Pelatihan (STTPL) BKD.890 / II.99 / DIKLAT JAB / 21 – 05 - 2007
V / 2017
10. Nomor Karis / Karsu : 163027 K.
11. Nomor Karpeg : N. 153491
12. Nomor BPJS : 0000151410025
13. Nomor NPWP : 15. 062. 340. 3 – 924.000
14. Tgl NPWP : 19 – 10 - 2009
15. Alamat Email : Hamid.sdi67@.gmail.com
16. Nomor HP : 081236463072
Mengetahui
Drs. Basilius Teto HAMID

Nip : 196412311991031213 Nip : 196712312006041043

1. Nama : NUR HASMAH. S.Pd
2. Nip : 197004252007012018
3. Pangkat/Golongan Ruang : Penata III/ C
4. Data Keluarga
MAMANG RASA SITI NAPISA
b.Nama Suami/Istri : SAMSUDIN, S.Pd
c.Nomor Akta Perkawinan : 21 / 1.2 / 1993
d.Tanggal perkawinan : 08 Januari 1993
1. A. ATIAKBAD. S 17 – 07 - 2003 5319-LT-09102017-0028

2. M. RAIHAN. S. S 20 – 05 - 2013 5319-LT-25072016-0003
3.
5. NomorA ktaKe lahiran : 5319 - TL -1209 2017 - 0102
PerguruanTinggi
a.SD : SDN Adonara 1977 06-06-1983 21.OA.ao/023349
b.SMP : SMP Batu Payung 1983 01-05 -1986 21.OB.ob 0496887
Larantuka
c.SMA : SPGK Larantuka 1986 15-05- 1989 21.OC.OJ 0005998
d.Perguruan Tinggi : STKIP Ruteng 2010 17-11-2014 86276-1341/2014
7. Gelar Akademis
a.Depan : -
b.Belakang : S.Pd
Jabatan Pelantikan
1. - - - -
2.
ds
t.
Pelatihan (STTPL) UP.893/169/2007 19 – 12 - 2007
10. Nomor Karis / Karsu : -
11. Nomor Karpeg : P.029791
12. Nomor BPJS : 0000147656068
13. Nomor NPWP : 16. 598. 638. 1 – 924.000
14. Tgl NPWP : 15 – 05 - 2012
15. Alamat Email : Hasmahnur27@.gmail.com
16. Nomor HP : 082145974060
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan Pemuda Olahraga PNS yang bersangkutan,,
Drs. Basilius Teto NUR HASMAH. S.Pd

Nip : 196412311991031213 Nip : 197004252007012018

1. Nama : Vinsentia Meryati
2. Nip : 196404191984092002
3. Pangkat/Golongan Ruang : Pembina, IV/a
4. Data Keluarga
Linus Radang Maria Sana
b.Nama Suami/Istri : Jahadu Umar Robertus
c.Nomor Akta Perkawinan : 5319 – KW – 27012020 - 0023
d.Tanggal perkawinan : 11 November 1988
1.
2.
3.
5. NomorA ktaKe lahiran : 4586 / CS / 1984
PerguruanTinggi
a.SD : SDK Lada Liur 1971 26-12-1977 XVI A.a.24815
b.SMP : SMP Immaculata 1978 09-05 -1981 21.OB.ob 0307439
c.SMA : SPG Katolik Bersubsidi 1981 05-05- 1984 21.OC.OJ 0024980
Ruteng
d.Perguruan Tinggi : STKIP Ruteng 2010 17-11-2014 86276-1259/2014
7. Gelar Akademis
a.Depan : -
b.Belakang : S.Pd
Jabatan Pelantikan
1. - - - -
2.
ds
t.
Pelatihan (STTPL) 465 / LPJ / II / M / 1986 07 – 05 - 1986
10. Nomor Karis / Karsu : 100702cc
11. Nomor Karpeg : D 212681
12. Nomor BPJS : 0000151556681
13. Nomor NPWP : 15. 490. 394. 2 – 924.000
14. Tgl NPWP : 22 – 03 - 2010
15. Alamat Email : Vinsentia.maryati@.gmail.com
16. Nomor HP : 081236647009
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga PNS yang bersangkutan,
Drs. Basilius Teto VINSENTIA MERYATI

Nip : 196412311991031213 Nip : 196404191984092002

Format Permintaan Data Kelengkapan Administrasi PNS Lingkup Pemerintah Daerah Kabupaten Manggarai Timur

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Permintaan Data Kelengkapan Administrasi PNS Lingkup Pemerintah Daerah Kabupaten Manggarai Timur

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Permintaan Data KelengkapanAdministrasi PNS LingkupPemerintah Daerah

Form Kelengkapan Administrasi PNS

1. Karmun Santoso 24 – 04 - 1986 2209/ Proda / 1987

Drs. Basilius Teto La Bata. S.Pd .

Form Kelengkapan Administrasi PNS

1. Rafif Husaini 01 – 05 - 2013 5319-LT-28051014-0015

Drs. Basilius Teto Nurhayati

Form Kelengkapan Administrasi PNS

1. Ismida I.H. Karipu 24 – 08 - 2001 -

Drs. Basilius Teto HAMID

Form Kelengkapan Administrasi PNS

1. A. ATIAKBAD. S 17 – 07 - 2003 5319-LT-09102017-0028

Drs. Basilius Teto NUR HASMAH. S.Pd

Form Kelengkapan Administrasi PNS

Drs. Basilius Teto VINSENTIA MERYATI

Anda mungkin juga menyukai