Lampiran I

Contoh Surat Pernyataan Telah Melakukan

Pengukuran Indeks Profesionalitas ASN

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENGUKURAN

INDEKS PROFESIONALITAS ASN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :…………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………….
Pangkat / golongan ruang : …………………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………………….

Menyatakan bahwa:
1. Telah melakukan penginputan data Pengukuran Indeks Profesionalitas ASN pada
…….., dengan rincian jumlah PNS sebanyak …. Orang .
2. Data yang telah dimasukan merupakan data yang valid dan telah diperiksa sesuai
dengan kondisi yang sebenaranya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………, ……………….
Kepala OPD

(………………………)
NIP…………………..

Tembusan :
1. Sekretaris Daerah Provinsi Kalimantan Tengah
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kalimantan Tengah