KOP PEMERINTAH DESA

BERITA ACARA HASIL PEMUTAKHIRAN DATA P3KE

NOMOR : .........................................(DESA)

Pada hari ini, ........ tanggal ......... bulan ....... tahun ..........., bertempat di Desa ………..
Kecamatan …………, telah dilakukan Musyawarah Desa sebagai proses pemutakhiran Data
Pensasaran Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem (P3KE) berdasarkan hasil verifikasi
dan validasi yang telah dilakukan dengan rincian sebagai berikut :

1. Data P3KE Desa / Kelurahan ………………… sebelum dilakukan pemutakhiran adalah

sebanyak ………. individu by name by address
2. Data P3KE dimanfaatkan sebagai data dasar penentuan sasaran prioritas penerima
manfaat Program/Kegiatan percepatan penghapusan kemiskinan ektrem
3. Hasil pemutahiran data P3KE yang telah dilakukan di Desa/Kelurahan…….. adalah
sebagai berikut:
1) Data P3KE Desa/Kelurahan ……………. setelah dilakukan pemutakhiran adalah
sebanyak …………… individu by name by address
2) Sebanyak ………… individu merupakan penerima BPNT
3) Sebanyak …………. idividu merupakan penerima BST
4) Sebanyak …………. individu merupakan penerima PKH
5) Sebanyak …………. individu merupakan penerima STB
6) Sebanyak …………. individu telah dilakukan validasi NIK
7) Sebanyak …………. individu merupakan data baru (Data Terlampir)
8) Sebanyak …………. individu merupakan calon penerima BLT DD 2023 (Data
Terlampir)
9) Sebanyak …………. individu ditetapkan sebagai data sasaran keluarga miskin ekstrem
(Data Terlampir)
10) Sebanyak …………. Individu yang dianggap mampu dan akan dikeluarkan dari Data
P3KE dan Data DTKS
4. Dalam hal ada pembaruan Data P3KE setelah proses pemutakhiran ini maka desa harus
melaporkan pembaruan tersebut ke Kecamatan dan diteruskan ke Tim Koordinasi
Penanggulangan Kemiskinan (TKPK) Kabupaten Lampung Selatan di Bappeda Kabupaten
Lampung Selatan.

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan kesepakatan bersama untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Desa Ketua BPD

XXXXXXXX XXXXXXX

Kepala Dusun X Tokoh Masyarakat

XXXXXXX XXXXXXX
 Lampiran I : Berita Acara Hasil Pemutakhiran Data P3KE
Nomor : .........................................(Desa)
Tempat, Tanggal Bulan Tahun

DATA MASYARAKAT MISKIN EKSTREM BARU (Jika Masyarakat tersebut tidak ada
di dalam P3KE tetapi masyarakat tersebut miskin sehingga terdapat dan perlu
menambahkan data masyarakat miskin ekstem baru)

No Nama Tempat/Tgl NIK Alamat

Lahir

Kepala Desa Ketua BPD

XXXXXXXX XXXXXXX

Kepala Dusun X Tokoh Masyarakat

XXXXXXX XXXXXXX
 Lampiran II : Berita Acara Hasil Pemutakhiran Data P3KE
Nomor : .........................................(Desa)
Tempat, Tanggal Bulan Tahun

CALON PENERIMA DD 2023

No Nama Tempat/Tgl NIK Alamat
Lahir

Kepala Desa Ketua BPD

XXXXXXXX XXXXXXX

Kepala Dusun X Tokoh Masyarakat

XXXXXXX XXXXXXX
 Lampiran III : Berita Acara Hasil Pemutakhiran Data P3KE
Nomor : .........................................(Desa)
Tempat, Tanggal Bulan Tahun

PENETAPAN SASARAN MISKIN ESKTREM

No Nama Tempat/Tgl NIK Alamat
Lahir

Kepala Desa Ketua BPD

XXXXXXXX XXXXXXX

Kepala Dusun X Tokoh Masyarakat

XXXXXXX XXXXXXX
 Lampiran IV : Berita Acara Hasil Pemutakhiran Data P3KE
Nomor : .........................................(Desa)
Tempat, Tanggal Bulan Tahun

MASYARAKAT YANG SUDAH DIANGGAP MAMPU (data masyarakat yang ada di

dalam data P3KE dan dianggap sudah mampu dan tidak layak masuk dalam miskin
ekstrem)
No Nama Tempat/Tgl NIK Alamat
Lahir

Kepala Desa Ketua BPD

XXXXXXXX XXXXXXX

Kepala Dusun X Tokoh Masyarakat

XXXXXXX XXXXXXX
 DAFTAR PESERTA MUSYAWARAH DESA PENENTUAN MASYARAKAT MISKIN
EKSTREM DESA .............................. TAHUN ...............

No Nama Alamat Status Tanda Tangan

Keluarga
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
26 26.
27 27.
28 28.
29 29.
30 30.
31 31.
32 32.
33 33.
34 36.
35 35.
36 38.
37 37.