SURAT PERNYATAAN

SANGGUP BERBUAT BAIK, JUJUR DAN ADIL

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Bakal Calon Perangkat Desa Gilang
Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo :

Nama : Ahlan Ridho Firdaus

Tempat/Tgl Lahir : Sidoarjo 14 Maret 2001

Pekerjaan : Swasta

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki Laki

Alamat : Jl Raya Gilang Rt 17 Rw 05 Taman Sidoarjo

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

Jika hasil penetapan saya terpilih menjadi Perangkat Desa akan berbuat baik, jujur
dan adil dalam melaksanakan tugas, dan saya akan :

1. Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan tugas, pokok dan fungsi sebaik

baiknya dengan penuh tanggung jawab, dan
2. Siap membantu dan mendukung Kepal Desa dalam melaksanakan semua
program pembangunan desa demi memajukan dan mensejahterahkan
masyarakat Desa Gilang

Demikian pernyataan ini di buat dengan sebenar benarnya tanpa tekanan dan
paksaan dari siapapun atau pihak manapun, serta saya bersedia ditindak sesuai
dengan ketentuan peraturan perundangan undangan yang berlakuapabila
dikemudian hari pernyataan ibi terbukti tidak benar.

Sidoarjo, ......................
Yang membuat pernyataan

Ahlan Ridho Firdaus

SURAT PERNYATAAN
MEMEGANG TEGUH DAN MENGAMALKAN PANCASILA, UNDANG-UNDANG DASAR
NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945 DAN BHINEKA TUNGGAL IKA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Ahlan Ridho Firdaus

Tempat/Tgl Lahir : Sidoarjo, 14 Maret 2001

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl Raya Gilang Rt 17 Rw 05 Taman Sidoarjo

Bersama ini menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa, saya akan memegang
teguhdan mengamalkan Pancasila , Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945 , mempertahankan dan memelihara keutuhanNegara
Kesatuan Republik Indonesia Dan Bhineka Tunggal Ika.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguh sungguhnya tanpa
pengaruh dan paksaan dari siapapun juga.

Sidoarjo, .....................................
Saya yang menyatakan

Ahlan Ridho Firdaus