Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Kerusakan Alat 2

    Diunggah oleh

    Siti Halimah
    4 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    Form kerusakan alat 2

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan2 halaman

    Form Kerusakan Alat 2

    Diunggah oleh

    Siti Halimah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN

    DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK


    DAN
    KELUARGA BERENCANA
    RUMAH SAKIT PRATAMA SEBATIK
    Jalan Padaelo Desa Tanjung Karang Kecamatan Sebatik Kabupaten Nunukan Kalimantan Utara Kode Pos
    77483
    Handphone : 082154012209 Email : rspsebatik@gmail.com

    FORM LAPORAN KERUSAKAN/PERMINTAAN PERBAIKAN ALAT

    Tanggal :
    Jam :
    Nama pelapor :

    Bersama ini saya laporkan bahwa terdapat kerusakan dibagian


    1. .................................................................................................................................
    2. .................................................................................................................................
    3. .................................................................................................................................

    Diterima oleh: User


    Sub/INST/IRJA

    ( ) (
    )

    SERAH TERIMA PERBAIKAN

    Tanggal :
    Jam :

    Jenis Kegiatan:
    1. .................................................................................................................................
    2. .................................................................................................................................
    3. .................................................................................................................................

    Analisa kerusakan:
    1. .................................................................................................................................
    2. .................................................................................................................................
    3. .................................................................................................................................

    Bahan pemeliharaan:
    1. .................................................................................................................................
    2. .................................................................................................................................
    3. .................................................................................................................................
    Kesimpulan dan Saran

    Teknisi : 1. (.........................) 2. (...........................) 3. (.............................)

    Diterima Oleh
    User Sub/IRJA/INST Petugas IPSRS Mengetahui

    (............................) (................................) (...............................)

    Anda mungkin juga menyukai