LAPORAN HASIL OBSERVASI PEMBELAJARAN KLINIS

DI SMF BEDAH, ANESTESI DAN ORTHOPAEDI

Kelompok 10
dr. Tan, Jonathan Hartanto Bedah
dr. Jessy Theresa Yang Bedah
dr. Koernia Hezkia Jonathan Bedah
dr. Muh. Kafabillah Bedah
dr. Noerdian Syah Bedah
dr. Ahmad Dwi Saputra Anestesi
dr. Ilham Ramadhana Anestesi
dr. Fajar Tri M. Anestesi
dr. Albert Renard S. Orthopaedi
dr. Milda Agniasari Orthopaedi

Untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah “Resident As a Teacher” MKDU

PPDS PERIODE JANUARI 2024
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI..........................................................................................................................2
DAFTAR TABEL..................................................................................................................4
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................5
BAB I KONTRIBUTOR .......................................................................................................
1.1 Prodi Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi................................................................6
1.2 Prodi Radiologi...............................................................................................................6
BAB II OVERVIEW KEGIATAN........................................................................................7
BAB III KEGIATAN MORNING REPORT (MR) .................................................................
3.1 Morning Report Dokter Muda SMF Radiologi...............................................................9
3.1.1 Laporan Kegiatan........................................................................................................9
3.1.2 Hasil Observasi...........................................................................................................9
3.1.3 Pembahasan Hasil Observasi....................................................................................11
3.2 Morning Report Residen SMF Radiologi......................................................................11
3.2.1 Laporan Kegiatan......................................................................................................11
3.2.2 Hasil Observasi.........................................................................................................12
3.2.3 Pembahasan Hasil Observasi....................................................................................13
3.3 Morning Report Dokter Muda SMF Pulmonologi........................................................13
3.3.1 Laporan Kegiatan......................................................................................................13
3.3.2 Hasil Observasi.........................................................................................................14
3.3.3 Pembahasan Hasil Observasi....................................................................................15
3.4 Analisis Praktik Baik.....................................................................................................15
3.5 Refleksi..........................................................................................................................18
3.6 Konsensus......................................................................................................................19
BAB IV KEGIATAN BEDSIDE TEACHING (BST) .............................................................
4.1 Bedside Teaching Dokter Muda SMF Radiologi...........................................................20
4.1.1 Laporan Kegiatan......................................................................................................20
4.1.2 Hasil Observasi.........................................................................................................20
4.1.3 Pembahasan Hasil Observasi....................................................................................21
4.2 Bedside Teaching Dokter Muda SMF Pulmonologi......................................................22
4.2.1 Laporan Kegiatan......................................................................................................22
4.2.2 Hasil Observasi.........................................................................................................22
4.2.3 Pembahasan Hasil Observasi....................................................................................24
2
4.3 Analisis Praktik Baik.....................................................................................................24
4.4 Refleksi..........................................................................................................................26
4.5 Konsensus......................................................................................................................26
BAB V KEGIATAN MINI CLINICAL EXAMINATION (MINI-CEX) ..................................
5.1 Laporan Kegiatan..........................................................................................................27
5.2 Hasil Observasi..............................................................................................................28
5.3 Pembahasan Hasil Observasi.........................................................................................29
5.4 Analisis Praktik Baik.....................................................................................................29
5.5 Refleksi..........................................................................................................................32
5.6 Konsensus......................................................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................33
LAMPIRAN.........................................................................................................................34

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jadwal Kegiatan Prodi Pulmonologi ..................................................................... 14

Tabel 2. Jadwal Kegiatan Prodi Radiologi .......................................................................... 17
Tabel 3. Checklist Performa Pembelajaran Klinis MR DM Radiologi .............................. 17
Tabel 4. Checklist Performa Pembelajaran Klinis MR PPDS Radiologi ...........................
18
Tabel 5. Checklist Performa Pembelajaran Klinis MR DM Pulmonologi ......................... 19
Tabel 6. Checklist Performa Bedside Teaching Dokter Muda SMF Radiologi …………..14
Tabel 7. Checklist Performa Bedside Teaching Dokter Muda SMF Pulmonologi ............ 17
Tabel 8. Checklist Performa Mini-CEX Dokter Muda Kelompok 1 ……………………..17
Tabel 9. Checklist Performa Mini-CEX Dokter Muda Kelompok 2 ..................................
18
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Dua belas Peran Pengajar .................................................................................. 19

Gambar 2. SKDI Dokter Umum di Bidang Radiologi ........................................................
19
Gambar 3. Standar Pendidikan Profesi Dokter Spesialis Radiologi ...................................
20
Gambar 4. SKDI Dokter Umum di Bidang Paru ................................................................
24

3
Gambar 5. Kemampuan sebagai Excellent Clinical Teacher ............................................. 28
Gambar 6. Komponen Prinsip Adult Learning ...................................................................
29
Gambar 7. Piramida Miller .................................................................................................
31
BAB I KONTRIBUTOR

1.1 Prodi Bedah

Ketua : dr. Tan, Jonathan Hartanto
Wakil Ketua : dr. Muh. Kafabillah
Sekretaris : dr. Jessy Theresa Yang
Anggota : dr. Koernia Hezkia Jonathan
dr. Noerdian Syah

1.2 Prodi Anestesi

Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris :
Anggota :

1.3 Prodi Orthopaedi

Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris :
Anggota :

4
 BAB II OVERVIEW KEGIATAN

Tujuan kegiatan observasi pembelajaran klinis di Rumah Sakit adalah untuk

memberikan gambaran riil tentang pembelajaran keterampilan klinis peserta didik (Dokter
Muda dan Residen/ PPDS) di Rumah Sakit Pendidikan. Jenis kegiatan pembelajaran yang
diobservasi adalah berupa Morning Report, Bedside Teaching, serta Workplace Based
Assessment, dalam hal ini adalah kegiatan Mini Clinical Examination (Mini-CEX).
Observasi dilakukan terhadap apa yang terjadi yang diikuti dengan refleksi dengan
menggunakan pisau analisis konsep.
Setiap individu (PPDS) melakukan observasi pada kegiatan pembelajaran yang
telah dijadwalkan dengan bantuan daftar tilik (checklist). Observasi ditujukan pada
supervisor maupun pada peserta didiknya (Dokter Muda dan Residen). Observasi
dilakukan pada hari Selasa, 7 Februari 2023 di SMF Pulmonologi dan SMF Radiologi
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

Tabel 1. Jadwal Kegiatan Prodi Pulmonologi

Waktu Kegiatan Tempat Supervisor
R. Lingua SMF dr. Ungky Agus Setyawan,
07.00 – 09.00 Morning Report DM
Pulmonologi Sp.P(K)
Bedside Teaching &
R. Bougenville dr. Fitri Indah Sari, Sp.P
Mini-CEX
13.00 – 15.30
Bedside Teaching & SMF Pulmonologi dr. Iin Noor Chozin,
Mini-CEX & R. Bunaken Sp.P(K)
Evaluasi Kegiatan
15.30 – 15.45 dengan SPV PIC R. Bougenville dr. Fitri Indah Sari, Sp.P
Pulmonologi

Tabel 2. Jadwal Kegiatan Prodi Radiologi

Waktu Kegiatan Tempat Supervisor
Morning Report
R. Perkuliahan PPDS dr. Siswidiyati, Sp.Rad
PPDS
07.00 – 08.15
dr. Irma Darinafitri,
Morning Report DM R. Perkuliahan DM
Sp.Rad(K)
R. Pelayanan USG dr. Maskuril Barkah,
08.30 – 12.00 Bedside Teaching
Dept. Radiologi Sp.Rad
5
 Bedside Teaching & dr. Fitri Indah Sari, Sp.P
R. Bougenville
Mini-CEX
13.00 – 15.30
Bedside Teaching & SMF Pulmonologi & dr. Iin Noor Chozin,
Mini-CEX R. Bunaken Sp.P(K)
Evaluasi Kegiatan
R. Pelayanan CT Scan dr. Farah Nurdiana,
15.45 – 16.00 dengan SPV PIC
Dept. Radiologi Sp.Rad(K)
Radiologi

Observer dari Prodi Pulmonologi dan Prodi Radiologi melakukan kegiatan

pengamatan di SMF masing-masing. Pada saat kegiatan bedside teaching dan mini-CEX di
siang hari (pukul 13.00-15.30), observer dari Prodi Radiologi mengikuti kegiatan di SMF
Pulmonologi. Observer dibagi menjadi dua kelompok saat kegiatan tersebut. Hasil
pengamatan yang dilakukan oleh tiap individu selanjutnya akan didiskusikan dengan
sesama anggota kelompok dan lalu dibuat sebuah rangkuman atas hasil diskusi dari tiap
opini dan sudut pandang individu observer yang berbeda. Hal ini dilakukan dengan tujuan
menemukan suatu kesepakatan serta mendapatkan evaluasi dan refleksi dari perbedaan
setiap penilaian yang dilakukan semua anggota kelompok.
Hasil refleksi didiskusikan sehingga didapatkan konsensus dari apa yang telah
dilakukan oleh supervisor dan peserta didik dengan baik, hal-hal yang dapat
dipertimbangkan/dilakukan oleh supervisor agar kualitas sesi pembelajaran menjadi lebih
baik, hal yang dapat dilakukan oleh peserta didik agar kualitas belajar dapat menjadi lebih
efektif, serta refleksi kelompok terhadap hal-hal yang membuat belajar di lingkungan klinik
menjadi efektif.

6
 BAB III KEGIATAN MORNING REPORT (MR)

3.1 Morning Report Dokter Muda SMF Radiologi

3.1.1 Laporan Kegiatan
Kegiatan MR dokter muda (DM) dilakukan pada pukul 07.00 – 08.15 WIB dengan
supervisor (SPV) dr. Irma Darinafitri, Sp.Rad(K) di Ruang Perkuliahan DM GPT Lantai 6
RSSA. Presenter dari dokter muda berjumlah 8 orang dan observer berjumlah 1 orang
PPDS Radiologi. Dokter muda melakukan presentasi tentang kasus Pneumothorax bilateral
dengan cavitas multiple yang di dapat saat stase baca foto dan kasus Atresia ani post
PSARP yang didapat saat stase foto kontras.
Jalan kegiatan MR adalah sebagai berikut :
- Dokter muda mempersiapkan presentasi MR.
- Supervisor mempersiapkan semua DM Radiologi dan PPDS observer untuk
berkumpul dan mengikuti presentasi serta diskusi.
- Supervisor mempersilahkan DM untuk mempresentasikan dan menjelaskan temuan
klinis pada kasus yang dipresentasikan.
- Supervisor fokus dan menyimak presentasi dari awal hingga akhir, serta memberikan
masukan.
- Supervisor memberikan kesempatan bertanya kepada semua peserta yang ikut dalam
diskusi, dan memberikan arahan, tips dan trick, serta aplikasi teori pada praktik klinis
sehari-hari.
- Supervisor mengakhiri kegiatan dengan memberikan kesimpulan terhadap
keseluruhan kasus pasien.

3.1.2 Hasil Observasi

Tabel 3. Checklist Performa Pembelajaran Klinis MR DM Radiologi
NO. ITEM OBSERVASI Y T N/A
1 Supervisor memberikan salam/ menyapa DM 1
Supervisor memberikan orientasi apa yang dilakukan di
2 tempat teaching 1

Supervisor memperkenalkan DM ke Staf Medis/ Nakes yang

3 ada di tempat teaching 1

4 Supervisor memperkenalkan diri dan DM ke pasien 1

7
 Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 1
5 harus dilakukan DM selama proses teaching (Guidelines of
What Student Should Do)
Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 1
6 harus dipelajari DM selama proses teaching (Focused
Teaching Agenda)
Supervisor mengembangkan suasana keterbukaan yang 1
7 membuat pasien dan DM safe (tidak terintimidasi)
Memberikan kesempatan DM untuk bertanya ke/ tentang 1
8 pasien
Memberikan kesempatan DM untuk mendiskusikan masalah 1
9 pasien (dapat di tempat atau memberi kesempatan untuk
berdiskusi di tempat lain)
10 Supervisor dapat menilai kemampuan dasar DM 1
Supervisor dapat secara luwes menyesuaikan gaya mengajar 1
11 dengan keadaan DM
Supervisor meminta DM untuk merefleksikan kembali 1
pertanyaan yang diajukan (mengapa Anda menanyakan hal
12 tsb, atau mengapa pertanyaan ini penting untuk ditanyakan
dsb)
Walk the talk dari supervisor (menjadi role model 1
13 profesionalisme)
14 Supervisor manajemen waktu yang efisien 1
Supervisor memberikan feedback konstruktif 1
15 terhadap mahasiswa
Supervisor memberikan kesempatan untuk agenda dan 1
16 kesempatan belajar lebih lanjut
17 DM terlihat siap/ antusias menghadapi sesi belajar 1
18 DM terlibat aktif dengan merespon pertanyaan supervisor 1
19 DM dapat secara terbuka menyampaikan prior knowledgenya 1
Keterangan :
Y : Ya/ dilakukan
T : Tidak dilakukan (semestinya dapat dilakukan)
N/A : Tidak dapat diobservasi karena setting atau waktu yang tidak tepat
Pengisian sesuai jumlah observer (orang)

8
3.1.3 Pembahasan Hasil Observasi
Dari hasil observasi menggunakan checklist didapatkan item “Supervisor memperkenalkan
diri dan DM kepada pasien” tidak dapat diobservasi karena setting MR yang tidak
mendatangkan pasien secara langsung. Pada saat Supervisor meminta untuk memulai MR,
Dokter Muda tampak belum siap dan presenter yang menyajikan presentasi kurang
menguasai materi MR.

3.2 Morning Report Residen SMF Radiologi

3.2.1 Laporan Kegiatan
Kegiatan MR PPDS Pada Pukul 07.00 – 08.15 WIB dengan supervisor dr. Siswidiyati
Sp.Rad di ruang perkuliahan PPDS GPT lantai 6 RSSA. Morning report dihadiri oleh
PPDS radiologi berjumlah 32 orang dan 2 orang observer. PPDS melakukan presentasi
kasus sesuai stasenya yaitu stase baca foto dengan kasus Achalasia, stase USG dengan
kasus Neuritis Medianus, stase CT-Scan dengan kasus Cholangiocarcinoma, dan stase jaga
CT angiography dengan kasus CVA ICH Lobus Temporoparietal D (post craniotomy).
Jalan kegiatan MR adalah sebagai berikut :
- Supervisor mempersiapkan PPDS untuk berkumpul dan mengikuti presentasi serta
diskusi.
- Supervisor mempersilahkan presentasi untuk mempresentasikan kasus yang
dibawakan dengan PPT yang sudah disiapkan sebelumnya.
- Supervisor fokus dan menyimak presentasi dari awal hingga akhir, serta memberikan
masukan.
- Supervisor memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk menjelaskan temuan
klinis pada kasus yang dipresentasikan.
- Supervisor memberikan kesempatan bertanya kepada semua peserta yang ikut dalam
diskusi, dan memberikan arahan, tips dan trick, serta aplikasi teori pada praktik klinis
sehari-hari.
- Supervisor mengakhiri kegiatan dengan memberikan kesimpulan terhadap
keseluruhan kasus pasien.

9
3.2.2 Hasil Observasi
Tabel 4. Checklist Performa Pembelajaran Klinis MR PPDS Radiologi
NO. ITEM OBSERVASI Y T N/A
1 Supervisor memberikan salam/ menyapa PPDS 2
Supervisor memberikan orientasi apa yang dilakukan di tempat
2 teaching 2

Supervisor memperkenalkan PPDS ke Staf Medis/ Nakes yang

3 ada di tempat teaching 2

4 Supervisor memperkenalkan diri dan PPDS ke pasien 2

Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 2
5 harus dilakukan PPDS selama proses teaching (Guidelines of
What Student Should Do)
Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 2
6 harus dipelajari PPDS selama proses teaching (Focused
Teaching Agenda)
Supervisor mengembangkan suasana keterbukaan yang 2
7 membuat pasien dan PPDS safe (tidak terintimidasi)
Memberikan kesempatan PPDS untuk bertanya ke/ tentang 2
8 pasien
Memberikan kesempatan PPDS untuk mendiskusikan masalah 2
9 pasien (dapat di tempat atau memberi kesempatan untuk
berdiskusi di tempat lain)
10 Supervisor dapat menilai kemampuan dasar PPDS 2
Supervisor dapat secara luwes menyesuaikan gaya mengajar 2
11 dengan keadaan PPDS
Supervisor meminta DM untuk merefleksikan kembali 2
pertanyaan yang diajukan (mengapa Anda menanyakan hal tsb,
12 atau mengapa pertanyaan ini penting untuk ditanyakan dsb)

Walk the talk dari supervisor (menjadi role model 2

13 profesionalisme)
14 Supervisor manajemen waktu yang efisien 2
Supervisor memberikan feedback konstruktif 2
15 terhadap mahasiswa
Supervisor memberikan kesempatan untuk agenda dan 2
16 kesempatan belajar lebih lanjut
17 PPDS terlihat siap/ antusias menghadapi sesi belajar 2
18 PPDS terlibat aktif dengan merespon pertanyaan supervisor 2
PPDS secara terbuka menyampaikan prior 2
19
10
 dapat
knowledgenya
Keterangan :
Y : Ya/ dilakukan
T : Tidak dilakukan (semestinya dapat dilakukan)
N/A : Tidak dapat diobservasi karena setting atau waktu yang tidak tepat Pengisian
sesuai jumlah observer (orang)

3.2.3 Pembahasan Hasil Observasi

Hasil observasi menggunakan checklist didapatkan item “Supervisor memperkenalkan diri
dan DM kepada pasien "tidak dapat diobservasi” karena setting MR yang tidak
mendatangkan pasien secara langsung. Supervisor dan peserta didik sudah melakukan
perannya dengan baik. Hasil observasi sama oleh kedua observer.

3.3 Morning Report Dokter Muda SMF Pulmonologi

3.3.1 Laporan Kegiatan
Kegiatan MR dilakukan pada pukul 07.00 – 09.00 WIB di Ruang Lingua, SMF
Pulmonologi Lantai 3, dengan pembimbing dr. Ungky Agus Setyawan, Sp.P(K). Peserta
kegiatan adalah 1 supervisor konsultan, 6 orang DM SMF Pulmonologi, dan 8 orang PPDS
observer. DM melakukan presentasi kasus Primay Pneumothorax dd Secondary
Pneumothorax due to Lung TB.
Jalan kegiatan MR adalah sebagai berikut :
- Supervisor mempersiapkan semua DM SMF Pulmonologi dan PPDS observer untuk
berkumpul dan mengikuti presentasi serta diskusi.
- Supervisor mempersilahkan presentasi untuk mempresentasikan kasus yang
dibawakan dengan PPT yang sudah disiapkan sebelumnya.
- Supervisor fokus dan menyimak presentasi dari awal hingga akhir, serta memberikan
masukan.
- Supervisor memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk menjelaskan temuan
klinis pada kasus yang dipresentasikan.
- Supervisor memberikan kesempatan bertanya kepada semua peserta yang ikut dalam
diskusi, dan memberikan arahan, tips dan trick, serta aplikasi teori pada praktik klinis
sehari-hari.

- Supervisor mengakhiri kegiatan dengan memberikan

kesimpulan terhadap keseluruhan kasus pasien
11
3.3.2 Hasil Observasi
Tabel 5. Checklist Performa Pembelajaran Klinis MR DM Pulmonologi
NO. ITEM OBSERVASI Y T N/A
1 Supervisor memberikan salam/ menyapa DM 8
Supervisor memberikan orientasi apa yang dilakukan di
2 tempat teaching 8

Supervisor memperkenalkan DM ke Staf Medis/ Nakes yang

3 ada di tempat teaching 8

4 Supervisor memperkenalkan diri dan DM ke pasien 8

Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 8
5 harus dilakukan DM selama proses teaching (Guidelines of
What Student Should Do)
Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 8
6 harus dipelajari DM selama proses teaching (Focused
Teaching Agenda)
Supervisor mengembangkan suasana keterbukaan yang 8
7 membuat pasien dan DM safe (tidak terintimidasi)
Memberikan kesempatan DM untuk bertanya ke/ tentang 8
8 pasien
Memberikan kesempatan DM untuk mendiskusikan masalah 8
9 pasien (dapat di tempat atau memberi kesempatan untuk
berdiskusi di tempat lain)
10 Supervisor dapat menilai kemampuan dasar DM 8
Supervisor dapat secara luwes menyesuaikan gaya mengajar 8
11 dengan keadaan DM
Supervisor meminta DM untuk merefleksikan kembali 8
pertanyaan yang diajukan (mengapa Anda menanyakan hal
12 tsb, atau mengapa pertanyaan ini penting untuk ditanyakan
dsb)
Walk the talk dari supervisor (menjadi role model 8
13 profesionalisme)
14 Supervisor manajemen waktu yang efisien 8
Supervisor memberikan feedback konstruktif 8
15 terhadap mahasiswa
Supervisor memberikan kesempatan untuk agenda dan 8
16 kesempatan belajar lebih lanjut
17 DM terlihat siap/ antusias menghadapi sesi belajar 6 2
18 DM terlibat aktif dengan merespon pertanyaan supervisor 6 2

12
 19 DM dapat secara terbuka menyampaikan prior knowledgenya 8
Keterangan :
Y : Ya/ dilakukan
T : Tidak dilakukan (semestinya dapat dilakukan)
N/A : Tidak dapat diobservasi karena setting atau waktu yang tidak tepat Pengisian
sesuai jumlah observer (orang)

3.3.3 Pembahasan Hasil Observasi

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan PPDS observer kepada DM didapatkan
perbedaan penilaian oleh observer, dimana ada 2 orang observer yang menilai DM tidak
terlihat siap/ antusias menghadapi sesi belajar dan tidak aktif dalam merespon pertanyaan
SPV. Hal ini bisa terjadi karena interpretasi item observasi yang berbeda antar observer dan
setiap observer memiliki subjektifitas masing-masing dalam penilaian subjek.
Adapun faktor yang mungkin menjadi penyebab terjadinya perbedaan dalam penilaian
diantara observer, yaitu:
− Adanya perbedaan latar belakang budaya di antara observer yang menimbulkan sudut
pandang berbeda dalam melakukan penilaian.
− Perbedaan pengetahuan setiap observer menyebabkan penilaian yang bervariasi.
− Observer mengamati Dokter Muda yang jumlahnya lebih dari satu dan memiliki latar
belakang yang bermacam-macam.
− Pengalaman observer saat dahulu menjalani ko-asisten juga berperan dalam
banyaknya sudut pandang penilaian.

3.4 Analisis Praktik Baik

Dari hasil observasi tiga kegiatan Morning Report di atas, kami sepakat bahwa SPV telah
menjalankan perannya secara baik sebagai pengajar. Mengajar adalah suatu tugas yang
kompleks dan demanding. Menurut Harden, sebagai dokter dalam setting pendidikan
kedokteran terdapat 12 jenis peran sebagai pengajar yang dapat dikelompokkan dalam 6
peran utama, yaitu dokter sebagai :
1. The information provider : di perkuliahan ataupun dalam setting klinis
2. The role model
3. The facilitator : sebagai mentor dan fasilitator saat proses pengajaran
4. The assessor : sebagai penilai peserta didik dan evaluator kurikulum
5. The planner : sebagai perencana kurikulum dan mata kuliah
13
 6. The resource developer : sebagai pembuat materi dan panduan belajar1

Gambar 1. Dua Belas Peran Pengajar1

Apa itu pengajar yang baik? Pengajar yang baik dapat diartikan sebagai pengajar yang
membantu peserta didik dalam mempelajari sesuatu. Peran ini dapat dilakukan dalam
berbagai cara. Menurut Biggs (1999), seorang pengajar dapat dilihat sebagai pengajar yang
baik tergantung dari konsep mengajar seseorang. Terdapat 2 konsep dalam proses
pengajaran, yaitu yang berpusat pada pengajar (teacher-centered) dan yang berpusat pada
peserta didik (student-centered). Strategi yang berpusat pada pengajar difokuskan pada
pengajar sebagai pemacar informasi kepada peserta didik. Sebaliknya pada strategi yang
berpusat pada peserta didik, fokus terdapat pada peserta didik dimana tujuannya adalah
untuk mengevaluasi bagaimana cara belajar peserta didik dan apa yang mereka lakukan
untuk mencapai suatu target pembelajaran. Poin penting dalam strategi ini adalah
sebenarnya apa yang dilakukan peserta didik itu lebih penting dalam menentukan apa yang
telah dipelajari, daripada apa yang dilakukan oleh pengajar. Pada setting pembelajaran
modern, strategi kedua yang lebih sering diterapkan1.

Seorang pengajar yang baik dapat didefinisikan sebagai guru yang dapat membantu
peserta didiknya untuk belajar dalam mencapai pembelajaran yang diinginkan oleh peserta
didiknya, sehingga hal tersebut merupakan strategi yang berpusat pada peserta didik. Salah
satu aspek utama dalam menjadi pengajar yang baik adalah guru sebagai pemberi informasi
(information provider) dan sebagai perencanaan (planer). Selain itu satu hal yang kami
soroti dan apresiasi adalah SPV mampu menyesuaikan materi pengajaran sesuai standar
14
kompetensi dari peserta didik, walaupun mungkin kasus yang didapat cukup sulit. Hal ini
berkaitan dengan peran pengajar sebagai pembuat kurikulum 1. Sebagai contoh pada MR
DM Radiologi, SPV memilih foto X-ray dan foto X-ray kontras yang merupakan
kompetensi dokter umum untuk dapat menginterpretasi.

Gambar 2. SKDI Dokter Umum di Bidang Radiologi2

Pada saat MR PPDS, SPV memilih kasus-kasus dan pemeriksaan radiologis yang sesuai
dengan kompetensi dokter spesialis radiologi. Berikut contoh kompetensi PPDS untuk
USG Muskuloskeletal dengan diagnosis Neuritis Medianus.

Gambar 3. Standar Pendidikan Profesi Dokter Spesialis Radiologi3

Pada MR DM Pulmonolgi, SPV dapat memberikan materi pengajaran dan feedback
sesuai kompetensi dokter umum. Berikut adalah kompetensi dokter umum di bidang Paru.

15
 Gambar 4. SKDI Dokter Umum di Bidang Paru2

Pada peserta didik, terdapat beberapa hal yang tidak secara baik dilakukan. Pendekatan
untuk mengajar dalam setting klinis akan berbeda sesuai dengan tingkat kompetensi siswa
yang diajar. Pada para undergraduates cenderung diajarkan dalam sesi perkuliahan.
Sedangkan pada dokter muda, proses pengajaran ini diharapkan dapat bergeser pada yang
biasa dilakukan oleh postgraduates, dimana pengajaran dalam setting pelayanan klinis.
Dalam pembelajaran secara student centered, peserta harus menjadi yang aktif dalam
proses pembelajaran. Hanya memberi tahu peserta didik pandangan pengajar tentang
situasi klinis tertentu dan meminta mereka mengamati saja, tidak akan bertujuan pada
pembelajaran yang mendalam. Peserta didik harus dapat dimotivasi untuk melakukan tugas
klinis yang relevan dan kemudian dilibatkan dalam diskusi aktif4.

3.5 Refleksi
Supervisor dapat melakukan perannya sebagai pengajar dengan baik, yaitu sebagai
information provider, role model, facilitator, assessor, planner, dan resource developer.
Supervisor juga dapat memberikan materi teaching dan feedback sesuai kompetensi dokter
umum dan standar pendidikan profesi dokter spesialis.

Terdapat beberapa hal yang dapat dilakukan oleh peserta didik, dalam hal ini dokter
muda agar proses pembelajaran menjadi lebih baik, yaitu DM dapat segera mempersiapkan
bahan presentasi saat datang sehingga siap untuk presentasi begitu supervisor datang.
16
Selain itu, DM diharapkan dapat mempelajari terlebih dahulu materi yang akan
dipresentasikan sehingga dapat lebih menguasai materi.

3.6 Konsensus
Proses pembelajaran MR dengan kondisi yang kondusif dan aktif dapat menyebabkan
terjadinya umpan balik yang terstruktur. Umpan balik yang baik dapat meningkatkan
pembelajaran dan kemampuan praktik peserta didik. Secara umum pelaksaan kegiatan MR
yang diamati oleh observer sudah baik, dan diharapkan dapat diterapkan dalam kegiatan
MR lainnya.

BAB IV Kegiatan Bedside Teaching (BST)

17
4.1 Bedside Teaching Dokter Muda SMF Radiologi
4.1.1 Laporan Kegiatan
Kegiatan Bedside Teaching dilakukan pada jam 08.30 – 11.00 WIB di Ruang
Pelayanan USG Departemen Radiologi dengan supervisor dr. Maskuril Barkah, Sp.Rad.
Jumlah observer sebanyak 3 orang PPDS Radiologi yang mengamati 2 orang DM. Salah
satu kegiatan yang diamati adalah pengajaran USG Kepala pada pasien dengna
hidrocephalus. Rincian jalannya kegiatan adalah sebagai berikut:
- SPV menyapa DM dan observer dan memberikan petunjuk apa yang dilakukan di
tempat teaching.
- SPV memperkenalkan DM ke pasien dan tenaga kesehatan yang ada di tempat
teaching.
- SPV melakukan pemeriksaan kepada pasien sambil memberikan pengajaran pada
DM.
- SPV memberikan kesempatan kepada DM untuk bertanya ke pasien dan SPV, serta
mendiskusikan masalah pasien.
- SPV meminta DM untuk merefleksikan kembali tentang kegiatan yang dilakukan.
- SPV memberi feedback membangun kepada DM.
- SPV memberikan agenda dan kesempatan belajar lebih lanjut.
- SPV mengakhiri kegiatan dengan memberikan kesimpulan dari kegiatan hari ini.

4.1.2 Hasil Obeservasi

Tabel 6. Checklist Performa Bedside Teaching Dokter Muda SMF Radiologi
NO. ITEM OBSERVASI Y T N/A
1 Supervisor memberikan salam/ menyapa DM 3
Supervisor memberikan orientasi apa yang dilakukan di 3
2 tempat teaching
Supervisor memperkenalkan DM ke Staf Medis/ Nakes yang 3
3 ada di tempat teaching
4 Supervisor memperkenalkan diri dan DM ke pasien 3
Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 3
5 harus dilakukan DM selama proses teaching (Guidelines of
What Student Should Do)
Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 3
6 harus dipelajari DM selama proses teaching (Focused
Teaching Agenda)

18
 Supervisor mengembangkan suasana keterbukaan yang 3
7 membuat pasien dan DM safe (tidak terintimidasi)
Memberikan kesempatan DM untuk bertanya ke/ tentang 3
8 pasien
Memberikan kesempatan DM untuk mendiskusikan masalah 3
9 pasien (dapat di tempat atau memberi kesempatan untuk
berdiskusi di tempat lain)
10 Supervisor dapat menilai kemampuan dasar DM 3
Supervisor dapat secara luwes menyesuaikan gaya mengajar 3
11 dengan keadaan DM
Supervisor meminta DM untuk merefleksikan kembali 3
pertanyaan yang diajukan (mengapa Anda menanyakan hal
12 tsb, atau mengapa pertanyaan ini penting untuk ditanyakan
dsb)
Walk the talk dari supervisor (menjadi role model 3
13 profesionalisme)
14 Supervisor manajemen waktu yang efisien 3
Supervisor memberikan feedback konstruktif 3
15 terhadap mahasiswa
Supervisor memberikan kesempatan untuk agenda dan 3
16 kesempatan belajar lebih lanjut
17 DM terlihat siap/ antusias menghadapi sesi belajar 3
18 DM terlibat aktif dengan merespon pertanyaan supervisor 3
19 DM dapat secara terbuka menyampaikan prior knowledgenya 3
Keterangan :
Y : Ya/ dilakukan
T : Tidak dilakukan (semestinya dapat dilakukan)
N/A : Tidak dapat diobservasi karena setting atau waktu yang tidak tepat Pengisian
sesuai jumlah observer (orang)

4.1.3 Pembahasan Hasil Observasi

Hasil observasi menggunakan checklist didapatkan bahwasanya baik Supervisor dan
DM sudah melakukan perannya dengan baik.

4.2 Bedside Teaching Dokter Muda SMF Pulmonologi

4.2.1 Laporan Kegiatan
Kegiatan Bedside Teaching dilakukan pada jam 13.00 – 15.30 WIB. Observer adalah
dari PPDS Pulmonologi dan PPDS Radiologi berjumlah 11 orang. Teknis pelaksanaan
19
observer dibagi menjadi 2 kelompok, dimana kelompok 1 mengamati kegiatan BST di
Ruang Bougenville dengan supervisor dr. Fitri Indah Sari, Sp.P, sedangkan kelompok 2
mengamati kegiatan BST di Ruang Bunaken dengan supervisor dr. Iin Noor Chozin,
Sp.P(K)
Observer kelompok 1 terdiri dari 4 orang PPDS Pulmonologi dan 2 orang PPDS Radiologi.
Observer kelompok 2 terdiri dari 4 orang PPDS Pulmonologi dan 1 orang PPDS Radiologi.
Jumlah DM yang diamati adalah sebanyak 3 orang pada masing-masing kelompok. Rincian
jalannya kegiatan adalah sebagai berikut:
- SPV menyapa DM dan observer dan memberikan petunjuk apa yang dilakukan di
tempat teaching.
- SPV menyampaikan tentang klinis pasien yang akan dilakukan pemeriksaan.
- SPV memperkenalkan DM dan observer ke pasien dan tenaga kesehatan yang ada di
tempat teaching.
- SPV melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik kepada pasien sambil memberikan
pengajaran pada DM.
- SPV memberikan kesempatan kepada DM untuk bertanya ke pasien dan SPV, serta
mendiskusikan masalah pasien.
- SPV meminta DM untuk merefleksikan kembali tentang kegiatan yang dilakukan.
- SPV memberi feedback membangun kepada DM.
- SPV memberikan agenda dan kesempatan belajar lebih lanjut.
- SPV mengakhiri kegiatan dengan memberikan kesimpulan dari kegiatan hari ini.

4.2.2 Hasil Obeservasi

Tabel 7. Checklist Performa Bedside Teaching Dokter Muda SMF Pulmonologi
NO. ITEM OBSERVASI Y T N/A
1 Supervisor memberikan salam/ menyapa DM 11
Supervisor memberikan orientasi apa yang dilakukan di 11
2 tempat teaching
Supervisor memperkenalkan DM ke Staf Medis/ Nakes yang 11
3 ada di tempat teaching
4 Supervisor memperkenalkan diri dan DM ke pasien 11
Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 11
5 harus dilakukan DM selama proses teaching (Guidelines of
What Student Should Do)

20
 Supervisor memberikan petunjuk verbal tentang apa yang 11
6 harus dipelajari DM selama proses teaching (Focused
Teaching Agenda)
Supervisor mengembangkan suasana keterbukaan yang 11
7 membuat pasien dan DM safe (tidak terintimidasi)
Memberikan kesempatan DM untuk bertanya ke/ tentang 11
8 pasien
Memberikan kesempatan DM untuk mendiskusikan masalah 11
9 pasien (dapat di tempat atau memberi kesempatan untuk
berdiskusi di tempat lain)
10 Supervisor dapat menilai kemampuan dasar DM 11
Supervisor dapat secara luwes menyesuaikan gaya mengajar 11
11 dengan keadaan DM
Supervisor meminta DM untuk merefleksikan kembali 11
pertanyaan yang diajukan (mengapa Anda menanyakan hal
12 tsb, atau mengapa pertanyaan ini penting untuk ditanyakan
dsb)
Walk the talk dari supervisor (menjadi role model 11
13 profesionalisme)
14 Supervisor manajemen waktu yang efisien 11
Supervisor memberikan feedback konstruktif 11
15 terhadap mahasiswa
Supervisor memberikan kesempatan untuk agenda dan 11
16 kesempatan belajar lebih lanjut
17 DM terlihat siap/ antusias menghadapi sesi belajar 8 3
18 DM terlibat aktif dengan merespon pertanyaan supervisor 10 1
19 DM dapat secara terbuka menyampaikan prior knowledgenya 11
Keterangan :
Y : Ya/ dilakukan
T : Tidak dilakukan (semestinya dapat dilakukan)
N/A : Tidak dapat diobservasi karena setting atau waktu yang tidak tepat
Pengisian sesuai jumlah observer (orang)

4.2.3 Pembahasan Hasil Observasi

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan PPDS observer kepada DM didapatkan
perbedaan penilaian oleh observer, dimana ada 3 orang observer yang menilai DM tidak

21
terlihat siap/ antusias menghadapi sesi belajar dan ada 1 orang observer yang menilai DM
tidak aktif dalam merespon pertanyaan SPV. Hal ini dapat terjadi karena observer
mengamati dokter muda yang berbeda beda. Selain itu dari hasil observasi didapatkan tidak
semua dokter muda terlihat antusias dan siap dalam mengikuti bedside teaching serta tidak
semua dokter muda terlibat aktif dalam merespon pertanyaan supervisor.

4.3 Analisis Praktik Baik

Proses pembelajaran di lingkungan klinis memiliki banyak kekuatan, salah satunya adalah
pengajar dan peserta didik dapat fokus pada masalah klinis nyata yang ada dalam konteks
praktik kedokteran profesional. Peserta didik dapat termotivasi oleh relevansinya sehingga
mendorong terjadinya partisipasi yang lebih aktif. Ini adalah satu-satunya setting
pembelajaran dimana keterampilan anamnesis, pemeriksaan fisik, penalaran klinis,
pengambilan keputusan, empati, dan profesionalisme dapat diajarkan dan dipelajari sebagai
satu kesatuan yang utuh5. Bedsite teaching memungkinkan terjadinya umpan balik
langsung baik untuk peserta didik dan pasien. Kegiatan ini juga memberikan kesempatan
bagi peserta didik untuk mengamati dan mempelajari pendekatan humanistik dari dokter
yang berpengalaman. Studi berbasis bukti menunjukkan bahwa keterampilan antar pribadi
dan komunikasi dokter berdampak signifikan pada perawatan pasien. Janicik dan Fletcher
(2003) menyarankan tiga domain baru pada “Model of Best Bedsite Teaching Practices”,
yang menekankan pada memperhatikan kenyamanan pasien, focused teaching, dan
dinamika kelompok6.
Terkadang pelaksanaan bedsite teaching dapat mengalami beberapa kendala, antara lain
adalah kendala soal waktu, kekhawatiran pengajar tentang kenyamanan pasien, pasien
hanya tinggal sebentar di rumah sakit, kurangnya pengalaman baik dari pengajar dan
peserta didik, serta ekspektasi dari fakultas kedokteran yang tidak realistis 6. Selain itu
terdapat beberapa tantangan antara lain :
− Kendala waktu
− Tuntutan kerja sebagai klinisi, peneliti sekaligus menjadi guru
− Seringkali tidak dapat diprediksi dan sulit untuk dipersiapkan
− Melibatkan berbagai tingkatan peserta didik
− Tantangan terkait pasien: perawatan pasien sebentar, pasien sakit sulit diajak
partisipasinya
− Kurangnya insentif dan penghargaan untuk mengajar
− Lingkungan klinis fisik tidak nyaman untuk mengajar1.
22
 Pada bedside teaching supervisor telah memberikan contoh sebagai excellent clinical
teacher yaitu antara lain dapat berbagi semangat untuk mengajar, mampu membangun
hubungan pengajar dan peserta didik yang baik, mampi memberikan arahan dan umpan
balik, dan menunjukkan kompetensi klinis4.

Gambar 5. Kemampuan sebagai Excellent Clinical Teacher4

Untuk peserta didik untuk kegiatan bedside teaching secara umum sudah mampu
menerapkan prinsip adult learning dalam proses pembelajaran antara lain mempunyai
tujuan yang spesifik, secara sukarela terlibat dalam pembelajaran, serta mampu
merefleksikan diri atas umpan balik yang diberikan oleh pengajar4.

Gambar 6. Komponen Prinsip Adult Learning4

4.4 Refleksi
Terdapat beberapa hal yang dapat dilakukan oleh peserta didik, dalam hal ini dokter muda
agar proses pembelajaran menjadi lebih baik, yaitu DM dapat melakukan penjadwalan
lebih dahulu dengan supervisor untuk bedsite teaching, sehingga baik SPV dan DM dapat

23
lebih siap. Supervisor dapat mencarikan pasien dengan kasus yang baik untuk pengajaran
dan DM dapat lebih memahami tentang klinis pasien secara umum. Selain itu, walaupun
diskusi dilakukan di samping pasien, DM diharapkan juga tetap aktif untuk bertanya ke
pasien dan SPV, sehingga diskusi masalah pasien dapat berlangsung dengan lebih baik.
Kegiatan bedsite teaching juga dapat meningkatkan kepercayaan diri peserta didik dalam
melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik ke depannya dengan melihat demo dari
pengajar.

4.5 Konsensus
Supervisor telah menerapkan prinsip sebagai excellent clinical teacher dan DM secara
mayoritas telah menerapkan prinsip sebagai adult learning dengan baik. Praktek ini
diharapkan dapat terus diterapkan dalam setting pembelajaran klinis di Rumah Sakit.

BAB V KEGIATAN MINI CLINICAL EXAMINATION (MINI-CEX)

5.1 Laporan Kegiatan

Kegiatan Mini-CEX dilakukan pada jam 10.30 – 11.30 WIB. Observer adalah dari
PPDS Bedah berjumlah 5 orang. Teknis pelaksanaan kegiatan Mini-CEX dilakukan di poli
bedah dan evaluasi di Ruang Manajemen Bedah Onkologi dengan supervisor dr. Prisca
Anindhita Fajarpeni, Sp.B,
Jumlah DM yang diamati adalah sebanyak 2 orang. Diagnosis pasien yang diperiksa adalah
Struma Multipel Bilateral Klinis Jinak Status Toksik. Rincian jalannya kegiatan adalah
sebagai berikut:
- SPV melakukan briefing kepada DM tentang klinis pasien yang akan diujikan dan
hal-hal yang perlu dilakukan dan diperhatikan oleh DM saat melakukan pemeriksaan.
- SPV memperkenalkan DM dan observer ke pasien dan tenaga kesehatan yang ada di
tempat teaching.
- SPV meminta ijin kepada pasien untuk diperiksa oleh DM.
24
 - DM melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan konseling kepada pasien.
- SPV hanya mengamati proses klinis yang dilakukan DM tanpa mengintervensi
- Setelah DM selesai melakukan pemeriksaan, SPV dan DM mengucapkan terima
kasih kepada pasien.
- SPV meminta DM untuk merefleksikan kembali tentang kegiatan yang dilakukan.
- SPV memberi feedback membangun kepada DM.
- SPV memberikan agenda dan kesempatan belajar lebih lanjut.
- SPV mengakhiri kegiatan dengan memberikan kesimpulan dari kegiatan hari ini.
5.2 Hasil Observasi
Tabel 8. Checklist Performa Mini-CEX Dokter Muda Kelompok 1
< 50 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 100
Nilai
E D C B A
1. Kemampuan Wawancara Medis 2 3

2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik 2 3

3. Kualitas Humanistik/ Profesionalisme 4 1
4. Keputusan Klinis/ Diagnosis* 3 2
5. Kemampuan Mengelola Pasien* 4 1
6. Kemampuan Konseling 4 1
7. Organisasi Efisiensi 2 3
8. Kompetensi Klinis Keseluruhan 2 3

Tabel 9. Checklist Performa Mini-CEX Dokter Muda Kelompok 2

< 50 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 100
Nilai
E D C B A
1. Kemampuan Wawancara Medis 4 1

2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik 5

3. Kualitas Humanistik/ Profesionalisme 2 3
4. Keputusan Klinis/ Diagnosis
Tida k dapat diobservasi
5. Kemampuan Mengelola Pasien

6. Kemampuan Konseling 1 2 2

7. Organisasi Efisiensi 2 3
8. Kompetensi Klinis Keseluruhan 1 4

25
Secara umum SPV dan observer menilai bahwa terdapat beberapa perbaikan yang perlu
dilakukan oleh DM, antara lain DM harus lebih percaya diri, melakukan anamnesis lebih
terarah, pemeriksaan fisik lebih sistematis dan terarah, tetap melakukan konseling dan KIE
walau tidak menatalaksana pasien, serta mencuci tangan sebelum dan setelah memeriksa
pasien. Beberapa action plan yang disepakati antara SPV, DM, dan observer adalah agar
DM dapat :
− Berlatih secara terus menerus agar dapat membangun tingkat kepercayaan diri
− Berlatih anamnesis secara terstruktur dan efektif
− Berlatih pemeriksaan fisik secara sistematis dan terarah −
Berlatih untuk konseling dan KIE pasien.
Hasil kepuasan terhadap Mini-CEX pada kelompok 1, menunjukkan bahwa tingkat
kepuasan Baik sebesar 100% baik pada penilai maupun residen. Hasil kepuasan terhadap
Mini-CEX pada kelompok 2, menunjukkan bahwa tingkat kepuasan Baik sebesar 75% dan
Cukup sebesar 25% baik pada penilai maupun residen.

5.3 Pembahasan Hasil Observasi

Dari hasil observasi checklist Mini-CEX kedua kelompok terdapat perbedaan penilaian
dari masing observer di masing masing item penilaian. Hal ini antara lain dikarenakan
kemampuan tiap DM dalam melakukan Mini-CEX berbeda, masing masing observer
mempunyai intepretasi berbeda-beda dan subjektifitas dalam memberikan nilai. Untuk
menghindari hal ini dibutuhkan persamaan persepsi baik berupa pelatihan atau
standardisasi sebagai penilai7

5.4 Analisis Praktik Baik

Workplace based assessment (WPBA) merupakan suatu cara untuk memberikan
penilaian kepada peserta didik dalam setting klinis di pusat pelayanan kesehatan. Penilaian
memainkan peran utama dalam proses pendidikan kedokteran, dalam kehidupan mahasiswa
kedokteran, dan dalam kehidupan masyarakat. Masyarakat memiliki hak untuk mengetahui
bahwa dokter yang lulus dari program pendidikan dokter dan program pelatihan residen
adalah kompeten dan dapat mempraktikaan profesinya dengan terampil dan penuh kasih.
Miller (1990) mengusulkan suatu piramida untuk penilaian kompetensi klinis peserta
didik4.

26
 Gambar 7. Piramida Miller4
Pada tingkat terendah dari piramida adalah knowledge (knows), diikuti oleh competence
(knows how), performance (shows how), dan action (does). Lingkungan klinis adalah satu-
satunya tempat dimana tingkat tertinggi dari piramida dapat dinilai secara teratur. Outcome
pasien adalah merupakan suatu ukuran terbaik untuk menilai kualitas peserta didik pada
setting klinis. Suatu penilaian yang dilakukan di pusta pelayanan kesehatan cukup
menantang untuk dilakukan karena perawatan pasien tetap harus menjadi prioritas utama
dan pengajar harus mengamati secara langsung apa yang dilakukan oleh peserta didik
dalam interaksi dengan pasien, namun tetap meletakkan perawatan pasien dalan kualitas
yang tinggi4.
Pada setting klinis, sistem pendidikan dapat dengan mudah untuk melakukan penilaian
terhadap kinerja peserta didik, dimana dapat dinilai tanpa dilakukan suatu simulasi atau
lingkungan tertentu untuk tes. Hal-hal yang dapat dinilai antara lain adalah kemampuan
komunikasi, pemeriksaan fisik, penalaran klinis, presentasi kasus, kerja tim, komunikasi
dengan staf klinis dan non klinis, serta kemampuan profesionalisme. Metode penilaian
dapat berupa penilaian terhadap suatu rekam medik yang dibuat oleh peserta didik, suatu
laporan kasus untuk melihat bagaimana proses pemikiran kritis dari peserta didik, tetapi
metode penilaian yang paling penting dan efektif adalah dengan observasi langsung dari
pengajar. Tanpa mengamati peserta didik di tempat kerja dan di bedsite, pengajar tidak
dapat mengumpulkan data yang akurat dan memberikan umpan balik yang tepat4.
Pemberian umpan balik dalam lingkungan klinis sangat penting, karena tanpa umpan balik
kemampuan peserta didik tidak dapat diperkuat dan kesalahan mereka tidak dapat
diperbaiki. Ketidakmampuan pengajar dalam melakukan umpan balik dapat
mengakibatkan konsekuensi, beberapa di antaranya dapat jangka panjang dan berkaitan

27
dengan perawatan pasien. Pemberian umpan balik dapat secara formal atau informal,
secara singkat atau panjang dan terjadwal, formatif selama rotasi klinis atau sumatif pada
akhir rotasi klinis. Umpan balik, bila dilakukan dengan baik, dapat mendorong peserta
didik untuk melakukan refleksi diri dan penilaian diri, yang merupakan sifat berharga
untuk pembelajaran seumur hidup4.
Terdapat 2 model pengajaran klinis yang telah berhasil digunakan dalam pengembangan
sistem pendidikan kedokteran. Kedua model ini berbasis perilaku dan dapat diadaptasi di
lingkungan klinis apapun. Pertama adalah model pembelajaran klinis dari Standford
Faculty Development dan yang kedua adalah metode pembelajaran klinis
“Microskills”, juga dikenal sebagai One-Minute Preceptor. Dari seluruh kegiatan
MiniCEX yang telah dilakukan, observer menilai bahwa supervisor telah berperan baik
dengan menerapkan prinsip model pembelajaran Microskills/ One-Minute Preceptor.
Disebut oneminute karena seringnya hanya ada waktu yang singkat untuk mengajar di
lingkungan klinis, sehingga perlu adanya suatu kerangka kerja atau pembelajaran
sederhana yang dilakukan selama perawatan pasien. Langkah-langkah ini dapat digunakan
untuk menyusun suatu pertemuan dalam pengajaran klinis yang singkat namun efektif dan
berlangsung 5 menit atau kurang, serta dapat mengatasi masalah yang muncul. Model ini
menggunakan pendekatan dalam lima langkah yaitu :
− Get a commitment : pengajar mendorong peserta didik untuk menyampaikan pendapat
mereka tentang diagnosis dan tatalaksana pasien, serta harus mampu menciptakan
suasana yang aman dan nyaman dalam menyampaikan pendapat, walaupun pendapat
tersebut salah.
− Probe for supporting evidence : pengajar mendorong peserta didik untuk berpikir
kritis dan memberikan alasan mereka terhadap komitmen tatalaksana pasien di atas,
serta memberikan validasi ataupun penolakan secara halus bila salah.
− Teach general rules : pengajar membimbing peserta untuk memahami bagaimana
suatu pembelajaran dapat diterapkan dari satu pasien ke pasien lain.
− Reinforce what was done right : memberikan apresiasi atas apa yang dilakukan
peserta didik dengan baik untuk meningkatkan kepercayaan diri peserta didik.
− Correct mistakes : pengajar mampu memberikan umpan balik negatif dan konstruktif
secara spefisik, tepat waktu, dan sepenuhnya berbasis perilaku4.
Terdapat beberapa hal yang telah dilakukan oleh peserta didik dengan baik dari hasil
observasi kami. Pertama peserta didik dapat menerapakan prinsip adult learning dalam
proses pembelajaran seperti yang sudah dijelaskan di atas. Kedua peserta didik memiliki
28
self determination. Terdapat banyak bukti imiah yang menunjukkan bahwa proses
pembelajaran peserta didik dipengaruhi oleh motivasi mereka. Menurut self determination
theory, terdapat dua jenis utama motivasi, controlled dan autonomous. Controlled
motivation disebabkan adanya tekanan dari luar, seperti harapan orang lain, suatu
penghargaan atau hukuman) atau keyakinan diri sendiri tentang apa yang diharapakan.
Sebaiknya autonomous motivation terjadi ketika individu melihat materi yang akan
dipelajari sebagai sesuatu yang menarik atau penting. Autonomous motivation akan
menyebabkan pemahaman yang lebih besar, kinerja yang lebih baik, dan kompetensi yang
lebih luas. Selain itu peserta didik yang mengembangkan autonomous motivation mereka
akan cenderung bekerja dengan mendahulukan otonomi pasien4.
5.5 Refleksi
Hal - hal yang mungkin dapat dipertimbangkan/ dilakukan oleh supervisor agar kualitas
kegiatan Mini-CEX serupa menjadi lebih baik lagi di kemudian hari antara lain dengan
melakukan hal berikut:
− Menentukan jadwal pelaksanan Mini-CEX sebelumnya agar persiapan peserta didik
lebih baik
− Menentukan peserta didik yang akan dinilai dalam Mini-CEX
− Melakukan briefing 1 hari sebelum pelaksanaan Mini-CEX tentang pasien yang akan
dijadikan subyek.
Hal-hal yang perlu dilakukan oleh peserta didik agar kualitas belajar yang didapatkan saat
Mini-CEX bersama Supervisor menjadi lebih bermanfaat/ efektif antara lain dengan
melakukan hal- hal berikut:
− Hadir tepat waktu
− Mempersiapkan diri dan berlatih dengan lebih baik sebelum proses penilaian dan
pembelajaran
− Melakukan follow up kepada SPV tentang jadwal Mini-CEX dan pasien yang akan
dijadikan subyek
− Melaksanakan diskusi aktif dengan aktif bertanya dan menjawab saat diskusi.

5.6 Konsensus
Secara umum observer sepakat bahwa SPV telah mampu menerapkan prinsip Microskills
atau One-minute Preceptor dalam melakukan penilaian dan pembelajaran kepada peserta
didik. Peserta didik telah memiliki self determination dengan tujuan untuk mencapai tahap
unconscious competence. Secara teknis pelaksanaan, menurut kami dibutuhkan persiapan
29
beberapa hari sebelum penilaian agar peserta didik lebih siap. Sebagai saran, kami berharap
peserta didik dapat lebih banyak berinteraksi dengan pasien sehingga dapat melatih
kemampuan mereka dalam menangani pasien dalam lingkungan klinis. Praktik baik ini
diharapkan dapat diterapkan juga dalam WPBA lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

30
1. Harden, J. (2009). AMEE Guide No 20: The good teacher is more than a lecturer - the
twelve roles of the teacher. Medical Teacher, 22, 334–347.
2. Indonesia SK. Peraturan KKI No. 11/2012. KKI. Jakarta. 2012.
3. Indonesia SK. Peraturan KKI No. 93/2021. KKI. Jakarta. 2021.
4. Ramani, S., & Leinster, S. (2008). AMEE Guide no. 34: Teaching in the clinical
environment. Medical Teacher, 30(4), 347–364.
5. Spencer J. Learning and teaching in the clinical environment. Bmj. 2003 Mar
15;326(7389):591-4.
6. Salam A, Siraj HH, Mohamad N, Das S, Rabeya Y. Bedside teaching in undergraduate
medical education: issues, strategies, and new models for better preparation of new
generation doctors. Iranian journal of medical sciences. 2011 Mar;36(1):1.
7. Singh T, Kundra S, Gupta P. Direct observation and focused feedback for clinical skills
training. Indian pediatrics. 2014 Sep;51:713-7

LAMPIRAN

31
A. Dokumen Checklist Morning Report

32
33
B. Dokumen Checklist Bedside Teaching
34
35
36
37
C. Dokumen Checklist Mini-CEX

38
D.Dokumentasi MR PPDS Kelompok 1

Presentasi MR oleh PPDS Sesi Diskusi DM dengan PPDS

E. Dokumentasi MR PPDS

Presentasi Kasus MR Diskusi Kasus

Feedback Supervisor

39
F. Dokumentasi Bedside Teaching Bedah

Proses Teaching Pemberian Feedback

Diskusi Masalah Pasien

G. Dokumentasi Bedside Teaching Pulmonologi Kelompok 1

Proses Teaching Diskusi Masalah Pasien

40
H. Dokumentasi Bedside Teaching Pulmonologi Kelompok 2

Proses Teaching

Diskusi Masalah Pasien

I. Dokumentasi Mini-CEX Kelompok 1

Pengarahan dari SPV

(Klinis Pasien yang akan Diperiksa & Pelaksanaan Mini-CEX oleh DM
Teknis Pelaksanaan Mini-CEX)

41
 Evaluasi Penilaian dan Pemberian Feedback
oleh SPV

H. Dokumentasi Mini-CEX Kelompok 2

Pengarahan dari SPV

(Klinis Pasien yang akan Diperiksa & Pelaksanaan Mini-CEX oleh DM
Teknis Pelaksanaan Mini-CEX)

Evaluasi Penilaian dan Pemberian Feedback oleh

SPV

42