LAPORAN HASIL PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES MEDAN TENTANG

KEHAMILAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS AMPLAS
PERIODE 25 MARET – 06 APRIL TAHUN 2024

Dosen Pembimbing :

Dr. Elisabeth Surbakti, SKM,

M.Kes

Disusun Oleh :

Miranda Habeahan P07524122031

Nabela Erima P07524122032
Nela Nadhira P07524122033
Nurul Azrina P07524122034
Oktaviani Sipayung P07524122035

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN PRODI DIII
KEBIDANAN T. A 2024/2024
 OLEH :

NAMA MAHASISWA NIM FOTO

Miranda Lorenza P07524122031

Habeahan

Nabela Erima P07524122032

Nela Nadhira P07524122033

Nurul Azrina P07524122034

Oktaviani Sipayung P07524122035

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
anugerah-Nya, kami dapat menyelesaikan laporan kegiatan di Puskesmas Medan
Amplas. Laporan ini kami susun berdasarkan informasi, data, dan aktivitas yang kami
peroleh dan ikuti selama berada di Puskesmas Amplas.
Dalam kesempatan ini kami sebagai penyusun menyampaikan terima kasih
kepada beberapa pihak yang ikut mendukung proses pembuatan laporan ini hingga
selesai, yaitu:
1. RR. Sri Arini Winarti Rinawati, SKM.. M.KEP, Selaku Direktur
Poltekkes RI Kemenkes Medan
2. Arihta Sembiring,SST,M.Kes, Sebagai Ketua Jurusan Kebidanan
Poltekkes RI Kemenkes Medan yang telah memberikan kami
kesempatan untuk melakukan praktek kerja lapangan di Puskesmas
Amplas Kec.Medan Amplas
3. Eva Mahayani Nst,SST,M.Kes, Sebagai Kaprodi D-III Kebidanan
Poltekkes RI Medan yang telah memberi kesempatan kepada kami
yang telah melakukan kegiatan di Puskesmas Amplas
4. Dr.Elisabeth Surbakti,SKM,M.Kes, Selaku dosen pembimbing telah
memberikan arahan dalam pembuatan laporan praktik belajar
lapangan di Puskesmas Amplas
5. dr.Muhammad Irvan Lubis,S.H,M.H, selaku kepala puskesmas yang
sudah mengizinkan kami melakukan praktek belajar lapangan di
Puskesmas Amplas
6. Ibu Rolly Lenci Natalia,S.Keb,Bd, selaku CI lahan yang telah
banyak membantu kami selama menjalankan praktik belajar
lapangan di Puskesmas Amplas
7. Ibu pegawai di ruang KIA/KB, ,Poli lansia, ,dan Ruang Pendaftaran
yang telah banyak membantu selama proses kegiatan praktek belajar
lapangan di Puskesmas Amplas
8. Seluruh staf dan pengawai Puskesmas Amplas
9. Seluruh teman yang telah melakukan praktek di Puskemas Amplas

ii
 Kami menyadari kekurangan dari laporan ini, untuk itu kami mengharapkan
saran dan kritik yang bersifat membangun untuk kesempurnaan program ini. Akhir kata
kami sebagai penyusun berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, 05 April 2024

Hormat kami,
Penulis

iii
 Lembar Pengesahan Laporan Praktik Belajar Lapangan
Jurusan D-III Kebidanan Di Puskesmas Amplas
Pada Tanggal 25 Maret – 06 April 2024

Diketahui Oleh :

Ka. Puskesmas Amplas Clinical Instructur

( dr.M.Irvan Lubis, SH, MH, Kes) (Rolly Lenci Natalia S.Keb,Bd)

Nip. 198004302002122002 Nip. 197607262009042002

Bnm,./

Ka Prodi D-III Kebidanan Dosen Pembimbing

(Eva Mahayani Nst, SST, M.Kes (Dr.Elisabeth Surbakti,SKM,M.Kes)

Nip. 198103022002122001 Nip. 196802091999032002

KETUA JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

(Aritha Sembiring S.ST,M.Kes)

NIP. 197002131998032001

iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 3
1.1 Latar
belakang ..............................................................................................3
1.2. Tujuan Pembuatan Laporan .........................................................................
3
1.2.1 Tujuan Umum ....................................................................................
3
1.2.2 Tujuan Khusus ...................................................................................
3
1.3 Prosedur Kerja ............................................................................................. 4
1.4. Tempat Praktek ............................................................................................
4
1.5. Waktu Pelaksanaan Praktek .........................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 5
2.1. Puskesmas ........................................................... .......................................
5
2.2 Visi dan Misi Puskesmas ............................................................................. 7
2.3 Kedudukan, Organisasi, dan Tata Kerja Puskesmas. ................................... 7
2.3.1 Kedudukan Puskesmas .......................................................................
7
2.3.2 Organisasi Puskesmas ....................................................................... 8
2.3.3 Tata Kerja Puskesmas .......................................................................
10
BAB III GAMBARAN UMUM PUSKESMAS AMPLAS ....................... 12
3.1 Lokasi Puskesmas Amplas ...................................................... 12
3.2 Visi dan Misi Puskesmas Amplas ........................................... 12

v
3.3 Motto / Tata Nilai Puskesmas Amplas..................................... 12
3.4 Geografis dan Demografis ........................................................12

vi
 BAB IV SITUASI DERAJAT KESEHATAN ........................................................... 15
4.1 Mortalitas (Angka Kematian)....................................................................
15
4.2 Morbiditas (Angka Kesakitan).................................................................. 15
4.3 Situasi Gizi ................................................................................................
16
BAB V UPAYA KESEHATAN ................................................................................... 18
5.1 Pelayanan Kesehata..................................................................................... 18
5.2 Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit................................................. 19
5.3 Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan ........................................................23
BAB VI SUMBER DAYA KESEHATAN .................................................................. 45
6.1 Sarana dan Prasarana Kesehatan.................................................................... 45
6.2. Tenaga Kesehatan dan Struktur Organisasi................................................... 47
6.3 Pembiayaan Puskesmas ................................................................................. 53
6.4. Fasilitas Puskesmas Amplas .........................................................................54
6.4.1.Fasilitas Gedung .................................................................................54
6.4.2.Fasilitas Administrasi .........................................................................54
6.4.3.Fasilitas Imunisasi ..............................................................................55
6.4.4.Fasilitas Alat-alat Kesehatan ..............................................................55
6.4.5.Fasilitas Obat-Obatan .........................................................................55

BAB VII LAPORAN

KASUS......................................................................................56

7.1 Pengertian Kehamilan...............................................................................56

7.2 Patofisiologi Kehamilan...........................................................................57

a. Tanda-tanda Kehamilan sudah dekat.......................................................57

b.Tanda-tanda Kehamilan...........................................................................57

7.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kehamilan.......................................59

7.4 Tinjauan teori kehamilan lewat bulan ( postdate )....................................62

a. Pengertian kehamilan lewat bulan ( postdate )........................................62

b. Etiologi kehamilan lewat bulan Penyebab terjadinya kehamilan lewat

bulan.......................................................................................................................63

c. Faktor fisiologi posdate...........................................................................63

d.Menifestasi klinis.....................................................................................63
1
 e.Diagnosis prognosis postdate...................................................................64
7.5 Induksi persalinan pada kehamilan lewat
bulan....................................64 7.6
Penatalaksanaan....................................................................................65

BAB Vlll HASIL DAN

PEMBAHASAN......................................................................76

8.1 Pelaksanaan Kegiatan

PKL....................................................................76

BAB IX
PENUTUP............................................................................................................80

9.1 Kesimpulan.....................................................................................................80

9.2 Saran...............................................................................................................80

a. Kepada pasien..............................................................................................80

b. Kepada Petugas Kesehatan

Puskesmas........................................................80

c. Kepada lahan
praktik....................................................................................80

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 82

LAMPIRAN .................................................................................................................82

2
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya
disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai deraiat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang optimal. Berbagai upaya dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut yang dilakukan
secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu.

1.2. Tujuan Pembuatan Laporan

1.2.1 Tujuan Umum

Melalui pengalaman tugas dan praktik di Puskesmas Medan Amplas dimulai

tanggal 25 Maret Sampai Dengan 06 April 2024 , seluruh Mahasiswa D-III
Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan Tahun Ajaran 2024/2024 diharapkan
mampu melaksanakan pelayanan kesehatan primer di puskesmas.
1.2.2 Tujuan Khusus

Melalui pengalaman tugas dan praktik di Puskesmas Amplas selama 2

minggu, seluruh Mahasiswa D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan Tahun
Ajaran 2024/2024 diharapkan:

a. Mampu mengetahui dan melakukan pengembangan geografis, sosial, budaya,

agama, dan norma terhadap peran bidan dan pelayanan primer di puskesmas.

b. Mampu berkomunikasi secara efektif dengan pasien dan tim kesehatan lainnya
dalam pelayanan primer di puskesmas.

c. Mampu mengidentifikasikan dan melaksanakan fungsi dan peran bidan

3
 d. Mampu berpartisipasi dalam kegiatan penyuluhan kesehatan individu,
keluarga/kelompok, dan masyarakat di wilayah binaan puskesmas.
e. Mampu meningkatkan peran serta masyarakat dalam mengembangkan
kesehatan dengan mengajak peran serta masyarakat di posyandu.

f. Mampu melakukan pencatatan data dan membuat laporan puskesmas.

1.3 Prosedur Kerja

Kepaniteraan klinik senior yang dilaksanakan di Puskesmas Amplas meliputi

kegiatan-kegiatan sebagai berikut:

a. Mencatat data geografis dan demografis di wilayah kerja Puskesmas Amplas

Kecamatan Amplas.

b. Pendataan sistem pelaksanaan upaya pokok kesehatan dan administrasi yang

dilaksanakan di Puskesmas melalui pencatatan data dan laporan yang ada di
Puskesmas Amplas.

1.4. Tempat Praktek

Tempat yang di pergunakan untuk mendapat keterampilan diatas adalah

puskesmas Amplas terletak di Jalan Garu II B, Kelurahan Harjosari I Kecamatan
Medan Amplas, Lingkungan XII, kode pos 20147

1.5. Waktu Pelaksanaan Praktek

Pelaksanaan praktek belajar lapangan di Puskesmas Amplas adalah

mahasiswa D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Medan Semester IV Tk.2 selama
minggu yaitu dari tanggal 25 Maret s/d 06 April 2024.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Puskesmas

• Pengertian Puskesmas

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif di wilayah kerjanya. Puskesmas diatur kembali dengan
Peraturan Menteri Kesehatan yang baru yaitu Permenkes 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas.
Permenkes 43 tahun 2019 tentang Puskesmas menyebutkan bahwa

Puskesmas adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Faskes). Fasilitas Pelayanan

Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang
dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Puskesmas
mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

Puskesmas adalah UKM tingkat pertama. UKM dalam Permenkes 43 tahun

2019 tentang Puskesmas dijelaskan bahwa Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran
keluarga, kelompok, dan masyarakat. Sedangkan Upaya Kesehatan Perseorangan
(UKP) adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan
yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit,
pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan.
Puskesmas juga membangun Sistem Informasi yaitu Sistem Informasi
Puskesmas. Sistem Informasi Puskesmas adalah suatu tatanan yang menyediakan
informasi untuk membantu proses pengambilan keputusan dalam melaksanakan
manajemen Puskesmas untuk mencapai sasaran kegiatannya.

• Tujuan Puskesmas Amplas

Tujuan disusunnya Profil Puskesmas Amplas ini adalah :

5
 a. Tujuan Umum

Tersedianya data dan informasi yang akurat, tepat waktu dan

sesuai dengan kebutuhan, dalam rangka meningkatkan kemampuan
manajemen kesehatan secara berhasil guna dan berdaya guna.

b. Tujuan Khusus

1 Tersedianya acuan dan bahan rujukan dalam rangka pengumpulan

data, pengolahan, analisis serta pengemasan informasi.
2 Tersedianya wadah intregrasi berbagai data yang telah
dikumpulkan oleh berbagai sistem pencatatan dan pelaporan di
unit-unit kesehatan.

3 Memberikan analisis-analisis yang mendukung penyediaan

informasi dalam menyusun alokasi dana/anggaran program
kesehatan.

4 Tersedianya bahan untuk penyusunan profil kesehatan tingkat

kabupaten, propinsi dan nasional.

• Fungsi Puskesmas

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 Tentang Puskesmas, puskesmas memiliki fungsi berupa penyelenggaraan
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya dan
Upaya kesehatan masyarakat (UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya

1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.

2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.

3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat

dalam bidang kesehatan.

4. Menggerakkan masyarakat untuk mengindentifikasi dan menyelesaikan

masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait.

6
 5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat.

6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas.

7. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.

8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan

cakupan pelayanan kesehatan.

9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk

dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respons penanggulangan
penyakit..

2.2 Visi dan Misi Puskesmas

a. Visi Puskesmas Amplas

 Mewujudkan Kecamatan dan masyarakat yang sehat dan mandiri

b. Misi Puskesmas Amplas

 Mendorong kemandirian masyarakat dan keluarga untuk hidup sehat

 Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan
terjangkau
 Memelihara dan meningkatkan Kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat
beserta lingkungan

c. Motto Puskesmas Amplas

- PRIMA”
P-Peduli dalam pelayanan yang berkualitas
R-Ramah dalam menyapa
I-Inisiatif dalam menyelesaikan masalah
M-Mandiri dalam mengambil keputusan sesuai dengan
kewenangan
A-Aktif dalam menyelesaikan program dan kegiatan
Puskesmas
2.3 Kedudukan, Organisasi, dan Tata Kerja Puskesmas.
2.3.1 Kedudukan Puskesmas

Kedudukan Puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan Sistem

7
 Kesehatan Nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota dan Sistem Pemerintah
Daerah:

1. Sistem Kesehatan Nasional

Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Kesehatan Nasional adalah sebagai

sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang bertanggung jawab
menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat
di wilayah kerjanya.
2. Sistem Kesehatan Kabupaten / Kota

Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota adalah

sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan
kesehatan Kabupaten/Kota di wilayah kerjany

3. Sistem Pemerintah Daerah

Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Pemerintah Daerah adalah sebagai Unit

Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang merupakan unit
struktural Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota bidang kesehatan di tingkat
kecamatan.

4. Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Di wilayah kerja Puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan

kesehatan strata pertama yang dikelola oleh lembaga masyarakat dan swasta
seperti: praktik dokter, praktik dokter gigi, praktik bidan, poliklinik, dan balai
kesehatan masyarakat.
Kedudukan puskesmas di antara berbagai sarana pelayanan kesehatan strata
pertama ini adalah sebagai mitra. Di wilayah kerja Puskesmas terdapat pula
berbagai upaya-upaya kesehatan berbasis dan bersumber daya masyarakat
seperti: Posyandu, Poslindes, Pos Obat Desa, dan Pos UKK. Kedudukan
puskesmas di antara berbagai sarana pelayanan kesehatan berbasis dan
bersumber daya masyarakat adalah sebagai Pembina.
2.3.2 Organisasi Puskesmas

a. Struktur Organisasi

Struktur organisasi puskesmas tergantung dari kegiatan dan beban

tugas masing-masing puskesmas. Penyusunan struktur organisasi
puskesmas di satu kabupaten/kota dilakukan oleh dinas kesehatan

8
kabupaten/kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan peraturan
daerah.

Sebagai acuan dapat dipergunakan pola struktur organisasi puskesmas

sebagai berikut:

a. Kepala puskesmas

b. Unit tata usaha yang bertanggung jawab membantu kepala puskesmas

dalam pengolaan:
• Data dan informasi

• Perencanaan dan penilaian

• Keuangan

• Umum dan kepegawaian

c. Unit pelaksana teknis fungsional puskesmas:

• Upaya kesehatan masyarakat, termasuk pembinaan terhadap

UKBM

• Upaya kesehatan perorangan

d. Jaringan pelayanan puskesmas:

• Unit Puskesmas Pembantu

• Unit Puskesmas Keliling

• Unit Bidan di Desa/Komunitas

b. Kriteria Personalia

Kriteria personalia yang mengisi struktur organisasi Puskesmas disesuaikan

dengan tugas dan tanggungjawab masing-masing unit Puskesmas. Khusus untuk
Kepala Puskesmas kriteria tersebut dipersyaratkan harus seorang sarjana di
bidang kesehatan yang kurikulum pendidikannya mencakup kesehatan
masyarakat.

c. Eselon Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas adalah penanggung jawab pembangunan kesehatan di

tingkat kecamatan, sesuai dengan tanggung jawab tersebut dan besarnya peran
9
 Kepala Puskesmas dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di tingkat
kecamatan maka jabatan kepala puskesmas adalah jabatan struktural eselon IV.
Apabila tenaga yang memenuhi syarat untuk menjabat jabatan eselon IV tidak
tersedia, ditunjuk pejabat sementara yang sesuai dengan sesuai dengan kriteria
Kepala Puskesmas yakni seorang sarjana di bidang kesehatan masyarakat,
dengan kewenangan yang setara dengan pejabat tetap.

2.3.3 Tata Kerja Puskesmas

a) Dengan Kantor Kecamatan

Dalam melaksanakan fungsinya, Puskesmas berkoordinasi dengan kantor

Kecamatan melalui pertemuan berkala yang diselenggarakan di tingkat
Kecamatan. Koordinasi tersebut mencakup perencanaan, penggerakan
pelaksanaan, pengawasan, dan pengendalian serta penilaian. Dalam hal
pelaksanaan fungsi penggalian sumber daya masyarakat oleh Puskesmas,
koordinasi dengan kantor Kecamatan mencakup pula kegiatan fasilitasi.
b) Dengan Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota

Puskesmas ialah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten /

Kota. Dengan demikian, secara teknis dari administratif, Puskesmas
bertanggung jawab kepada Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Sebaliknya,
Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota bertanggung jawab membina serta
memberikan bantuan administratif dan teknis kepada Puskesmas.

c) Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Sebagai mitra pelayanan kesehatan strata pertama yang dikelola oleh

lembaga masyarakat dan swasta, Puskesmas menjalin kerja sama termasuk
penyelenggara rujukan dan memantau kegiatan yang diselenggarakan.
Sedangkan sebagai pembina upaya kesehatan bersumber daya masyarakat,
Puskesmas melaksanakan bimbingan teknis, pemberdayaan, dan rujukan sesuai
kebutuhan. Contohnya seperti Posyandu, Poskeskel, dll.
d) Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Rujukan

Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat, Puskesmas menjalin kerja sama yang erat dengan
berbagai pelayanan kesehatan rujukan. Untuk upaya kesehatan perorangan,
jalinan kerja sama tersebut diselenggarakan dengan berbagai sarana pelayanan
kesehatan perorangan seperti Rumah Sakit (Kabupaten / Kota) dan berbagai
Balai Kesehatan Masyarakat (Balai
10
 Pengobatan Penyakit Paru, Balai Kesehatan Mata Masyarakat, Balai Kesehatan
Kerja Masyarakat, Balai Kesehatan Olahraga Masyarakat, Balai Kesehatan Jiwa
Masyarakat, Balai Kesehatan Indra Masyarakat).

Sedangkan untuk upaya kesehatan masyarakat, jalinan kerja sama

diselenggarakan dengan berbagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat
rujukan, seperti Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota, Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan serta berbagai Balai Kesehatan
Masyarakat. Kerja sama tersebut diselenggarakan melalui penerapan konsep
rujukan yang menyeluruh dalam koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota.

e) Dengan Lintas Sektor

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksanaan teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal,
penyelenggaraan pembangunan kesehatan tersebut harus dikoordinasikan
dengan berbagai lintas sektor terkait yang ada di tingkat Kecamatan.
Diharapkan di satu pihak, penyelenggaraan pembangunan kesehatan di
Kecamatan tersebut mendapat dukungan dari berbagai sektor terkait,
sedangkan di pihak lain pembangunan yang diselenggarakan oleh sektor lain di
tingkat Kecamatan berdampak positif terhadap kesehatan.
f) Dengan Masyarakat

Sebagai penanggung jawab penyelenggaraan pembangunan kesehatan di

wilayah kerjanya, Puskesmas memerlukan dukungan aktif dari masyarakat
sebagai objek dan subjek pembangunan. Dukungan aktif tersebut diwujudkan
melalui pembentukan Badan Penyantun Puskesmas yang menghimpun
berbagai potensi masyarakat, seperti tokoh masyarakat, tokoh agama, LSM,
organisasi kemasyarakatan, serta dunia usaha. BPP tersebut berperan sebagai
mitra dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan.

11
 BAB III

GAMBARAN UMUM PUSKESMAS AMPLAS

KECAMATAN MEDAN AMPLAS

3.1 Lokasi Puskesmas Amplas

Puskesmas Amplas terletak di Jalan Garu II B, Kelurahan Harjosari I,

Kecamatan Medan Amplas, Lingkungan XII, kode pos 20147

3.2 Visi dan Misi Puskesmas Amplas

3.2.1Visi

“ Mewujudkan Kecamatan dan masyarakat yang sehat dan mandiri ”

3.2.2 Misi

a. Mendorong kemandirian masyarakat dan keluarga untuk hidup sehat

b. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan

terjangkau

c. Memelihara dan meningkatkan Kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat

beserta lingkungan.

3.3 Motto / Tata Nilai Puskesmas Amplas.

“ PRIMA”

P – Peduli dalam pelayanan yang berkualitas

R – Ramah dalam menyapa

I – Inisiatif dalam menyelesaikan masalah

M – Mandiri dalam mengambil keputusan sesuai dengan kewenangan

12
 A – Aktif dalam menyelesaikan program dan kegiatan Puskesmas

3.4 Geografis dan Demografis

Puskesmas Amplas terletak di Jalan Garu II B, Kelurahan Harjosari I, Kecamatan

Medan Amplas, Lingkungan XII, kode pos 20147.

3.4.1 Kondisi Geografi

Luas Wilayah : 1.377,3 Ha

Jumlah Kelurahan : 7

Jumlah Lingkungan : 77

Jumlah Penduduk : 133.049 jiwa

Jumlah KK : 29.461

Batas Wilayah :

o Barat : Kecamatan Medan Johor

o Timur : Tanjung Morawa

o Utara : Kecamatan Medan Denai

o Selatan : Patumbak

3.4.2 Demografi

13
14
 Tabel 3.1. Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Amplas
Tahun 2022
S
Kelurahan Laki – Laki Perempuan Jumlah
u
(Orang) (Orang)
m HARJOSARI I 18.194 18.852 37.046 b

e SITI REJO II 4.351 4.555 8.906 r

: AMPLAS 8.098 8.213 16.311

SITI REJO III 6.396 6.563 12.959

HARJOSARI II 18.116 18.326 36.442

TIMBANG DELI 9.585 9.642 19.227

BANGUN MULIA 1.420 1.555 2.975

JUMLAH 66.160 67.706 133.866

Data Puskesmas Amplas 2022

Tabel 3.2 Distribusi Jumlah Penduduk Kecamatan Medan Amplas Tahun 2022

Kelurahan Jumlah Bumi Bay Balit

Penduduk l i a
(Jiwa)

HARJOSARI I 37.046 603 532 2.653

SITI REJO II 8.906 145 128 638

AMPLAS 16.311 266 234 1.177

SITI REJO III 12.959 211 186 928

HARJOSARI II 36.442 593 524 2.610

TIMBANG DELI 19.227 313 278 1.377

BANGUN MULIA 2.975 48 43 213

JUMLAH 133.866 2.179 1.924 9.587

15
 BAB IV

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

4.1 Mortalitas (Angka Kematian)

1. Angka kematian Bayi (Infant Mortality Rate = IMR)

Pada tahun 2022, di wilayah kerja Puskesmas Amplas tidak dijumpai kematian bayi.

2. Angka Kematian Balita

Di tahun 2022 ini jumlah kematian balita di wilayah Puskesmas Amplas tidak ada.

4.2 Morbiditas (Angka Kesakitan)

1) Angka kesembuhan penderita Tb Paru BTA (+)

Pada SMT I Tahun 2022 jumlah suspek yang diperiksa sputum BTA

sebanyak 128 orang dan yang dinyatakan positif menderita Tb paru BTA (+)

sebanyak 65 orang. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium tersebut maka

dilakukan pemberian pengobatan anti tuberkulosis secara rutin selama 6 bulan

kepada semua penderita yang dinyatakan positif. Penderita yang dinyatakan

sembuh setelah pemeriksaan kembali sputum BTA dan memperlihatkan sputum

BTA (-) sebanyak 72 orang.

Dari data tersebut di atas dapat diketahui bahwa angka kesembuhan penderita Tb

paru BTA (+) yang ditangani Puskesmas Amplas (50,8%), 92 orang belum dapat

dilihat karena sebagian masih dalam program pengobatan selama 6 (enam) bulan

lamanya.

2) Diare merupakan penyakit endemis khususnya di negara-negara berkembang

seperti Indonesia. Penyakit ini senantiasa ada dan sering terjadi peningkatan

jumlah penderita khususnya pada musim-musim hujan. Di wilayah kerja

Puskesmas Amplas berdasarkan hasil rekapan tahunan (surveilens terpadu

16
 penyakit) Puskesmas Amplas tahun 2022 penyakit diare sebanyak 688 orang

penderita yang kesemuanya mendapatkan penanganan pengobatan dan pemberian

oralit dan tablet zinc bagi penderita bayi dan balita.

3) Angka Penyakit Rabies

Pada tahun 2022 tidak ditemukan adanya kasus positif rabies.

4) Angka Penyakit Campak

Kasus campak tidak ditemukan pada tahun 2022

4.3 Situasi Gizi

1. Persentase Kunjungan Neonatus

Kunjungan neonatus di wilayah kerja Puskesmas Amplas tahun 2022 yaitu 2.211

(100 %) sesuai standar pelayanan minimal. Hal ini dapat menggambarkan bahwa

masyarakat sudah mulai memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.

2. Persentase BBLR ditangani

Dari 2.211 bayi yang lahir, tidak ditemukan bayi dengan BBLR.

Pemantauan Pertumbuhan Bayi dan Balita Pada tahun 2022, pemantauan status gizi

di Puskesmas Amplas dilaksanakan setiap bulannya di posyandu melalui

penimbangan bayi dan balita, yang dilaporkan pada setiap akhir bulan setelah semua

kegiatan posyandu selesai dilaksanakan dalam bulan berjalan. Jumlah sasaran bayi

dan balita yang tersebar di 7 kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Amplas pada

tahun 2022 menurut data dari program gizi adalah 15.379 bayi dan balita. Dari

jumlah tersebut yang aktif mengikuti penimbangan setiap bulan di posyandu 4.159

(64,7%). Sedangkan bayi dan balita dengan berat badan naik sebanyak bayi dan

balita 3.857 (60%) dari seluruh bayi dan balita yang rutin mengikuti penimbangan

setiap bulannya. Cakupan D/S menggambarkan semakin meningkatnya partisipasi

masyarakat dan kader sebagai penggerak dalam kegiatan posyandu. Hal ini tidak

terlepas dari peran Pemerintah Kota Medan yang menyediakan anggaran untuk
17
revitalisasi posyandu berupa pemberian pengganti transport bagi kader posyandu

setiap bulannya. Masalah gizi bukan hanya masalah sektor kesehatan, dan

keberhasilan penanggulangannya tidak akan maksimal jika sektor kesehatan

berjalan sendiri tanpa adanya dukungan sektor terkait serta dukungan politik dari

kebijakan pemerintah setempat. Balita gizi kurang 8 orang (0,2%), balita pendek 4

orang (0,7%), balita kurus 8 orang (0,2%).

18
 BAB V

UPAYA KESEHATAN

5.1 Pelayanan Kesehatan

Untuk mencapai visi dan misinya maka Puskesmas Amplas melaksanakan

berbagai kegiatan di dalam maupun di luar gedung yang merupakan penjabaran dari

upaya kesehatan berikut ini :

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial :

a. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS

b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

c. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana yang bersifat UKM

d. Pelayanan Gizi yang Bersifat UKM

e. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

f. Perawatan Kesehatan Masyarakat

Upaya Kesehatan Pengembangan :

a. Kesehatan Jiwa

b. Kesehatan Gigi dan Mulut

c. Pembinaan Pengobatan Tradisonal Komplementer

d. Pelayanan Kesehatan Olahraga

e. Kesehatan Lansia

f. Kesehatan Kerja

g. Pelayanan Kesehatan Lainnnya

Kegiatan dari masing-masing program tersebut adalah sebagai berikut :

19
A. Upaya Kesehatan Wajib yaitu :

a. Promosi Kesehatan

 Memberikan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat di lingkungan

wilayah kerja Puskesmas Amplas di dalam maupun di luar gedung berbentuk

kegiatan: Posyandu, Posyandu lansia, Gizi, KB, Imunisasi dan lain-lain.

 Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan membagikan

brosur/leaflet info kesehatan.

b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

 Penggunaan sumber air bersih dan pembuatan WC yang memenuhi syarat

kesehatan

 Higiene dan sanitasi tempat tinggal mencakup :

1. Mendata tempat pembuangan sampah dan sarana jamban keluarga

2. Mendata sarana air minum

3. Mengadakan penyuluhan tentang kesehatan lingkungan

4. Mendemonstrasikan tentang sumur yang baik untuk kesehatan

 Higiene dan sanitasi lingkungan, berupa pengawasan kesehatan tempat-tempat

umum serta tempat pengolahan dan penyajiannya

 Melaksananakan pemberantasan sarang nyamuk (PSN)

5.2 Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

Kegiatan-kegiatan P2P berupa:

a. Mencari kasus sedini mungkin untuk melakukan pengobatan.

b. Memberikan penyuluhan kesehatan daerah wabah di puskesmas.

c. Mengadakan imunisasi antara lain: BCG, DPT,Campak,Polio,DT,dan TT.

20
Langkah-langkah yang dilakukan dalam pengamatan dan pemberantasan penyakit:.

a. Mengumpulkan dan menganalisa data tentang penyakit.

b. Melaporkan penyakit menular.

c. Menemukan kasus-kasus untuk mengetahui sumber penularan nya.

d. Tindakan permulaan untuk menahan penjalaran nya

e. Menyembuhkan penderita hingga sehat.

f. Pemberian imunisasi.

g. Pemberantasan vektor nyamuk

h. Pendidikan kesehatan.

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

 Pemeriksaan dan pemeliharaan kesehatan ibu hamil dan ibu menyusui dan KB.

 Pertolongan persalinan di luar Rumah Sakit.

 Pemeriksaan dan pemeliharaan anak.

 Imunisasi dasar dan revaksinasi.

 Pengobatan sederhana dan pencegahan dehidrasi pada anak yang menderita diare

dengan pemberian cairan per oral.

 Penyuluhan gizi untuk meningkatkan status gizi ibu dan anak.

 Bimbingan kesehatan jiwa anak.

 Menjalankan kunjungan rumah.

 Pendidikan kesehatan kepada masyarakat.

 Pelayanan Keluarga Berencana.

Imunisasi

 Menyiapkan perlengkapan/peralatan imunisasi

 Mengkoordinir tenaga/vaksinator ke posyandu

 Membuat daftar sasaran

 Memberikan vaksinasi kepada bayi

21
 Membuat jadwal imunisasi anak sekolah

 Mengkoordinir pelaksanaan imunisasi anak sekolah masing-masing SD

 Melakukan permintaan vaksin ke Dinkes

 Memantau suhu lemari es/freezer

KB (Keluarga Berencana)

 Memberikan penyuluhan dan penerangan tentang KB dengan usaha-usaha terpadu.

 Memberikan layanan kontrasepsi pada akseptor KB dalam bentuk Intra Uterine

Device (IUD), pil, kondom, suntikan, kontrasepsi mantap (KONTAP), dan susuk.

 Menerima akseptor dan calon akseptor yang dirujuk dari pos-pos KB dan

Posyandu.

 Memotivasi calon akseptor dan akseptor KB agar menjadi motivator KB.

 Melayani konsultasi kemandulan dan konsultasi KONTAP.

 Membuat laporan kegiatan KB bulanan, triwulan, dan tahunan.

Memberikan penyuluhan dan penerangan tentang KB dengan usaha-usaha terpadu.

UKS (Usaha Kesehatan sekolah)

1. Penyuluhan mengenai:

a. Cuci tangan yang benar

b. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

c. Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan

d. Pemberantasan Penyakit menular

2. Pembentukan dokter kecil

Pelayanan Kesehatan Olahraga

Kegiatan yang dilakukan adalah memberikan penyuluhan kepada penunjang

Puskesmas agar menjaga kebugaran tubuh dengan berolahraga juga dilakukan

pendataan dan pembinaan kepada klub-klub olahraga yang ada di wilayah Puskesmas.

22
 Hasil upaya kesehatan olahraga belum ada dikarenakan pengumpulan data belum

selesai dilakukan.

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

Cara-cara yang dilakukan dengan mengadakan penyuluhan perorangan, perkelompok

dan massal. Metode yang dilaksanakan yaitu bimbingan dan konseling,

ceramah, diskusi kelompok, demostrasi, dll. Hasil upaya perawatan kesehatan

masyarakat belum ada dikarenakan pengumpulan data belum selesai dilakukan.

Upaya Kesehatan Kerja (UKK)

Pengertian kesehatan kerja adalah upaya-upaya yang dilakukan oleh tenaga kesehatan

dalam bidang kesehatan kerja masyarakat baik dalam waktu sakit maupun sehat guna

meningkatkan derajat kesehatan para pekerja dan keluarannya.

Sasaran

Para pekerja dan keluarganya.

Tujuan

Meningkatkan derajat kesehatan tiap pekerja agar dapat menjalankan fungsinya dengan

optimal.

Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

Kegiatan yang dilakukan meliputi:

 Pemeriksaan, pengobatan, perawatan gigi dan mulut serta rujukan penyuluhan

kebersihan gigi pada pasien yang berobat di Puskesmas

 Usaha kesehatan gigi anak sekolah (UKGS)

 Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD

23
 Upaya Kesehatan Lanjut Usia (USILA)

- Kegiatan Penyuluhan dan Konseling

- Pengukuran Antropometri

- Pengukuran Tekanan Darah

- Pengobatan dan Rujukan

Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

Kegiatan

 Pembinaan kepada masyarakat pengobat tradisional antara lain dukun beranak,

dukun patah, dukun pijat, tukang jamu, dan lain-lain.

 Memberikan penyuluhan tentang manfaat penanaman tanaman obat keluarga

Laboratorium

Pelayanan laboratorium di Puskesmas Amplas meliputi:

 Pemeriksaan sputum

 KGD darah dan Kolesterol

 Asam Urat

5.3 Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

Dalam melaksanakan kegiatan puskesmas baik untuk pencapaian program essensial

maupun program pengembangan untuk tahun 2022 di wilayah kerja Puskesmas

Amplas didasarkan atas target yang telah ditetapkan. Adapun pencapaian SPM untuk

Tahun 2022 sebagai berikut :

24
Tabel 5.1 Hasil Pencapaian SPM Puskesmas Amplas Januari s/d Desember 2022

sesuai Permenkes No 741 Thn 2008

CAPAI CAPAI
INDIKATOR TARGET AN AN
KINERJA TAHUNA TAHU TAHU
NO PROGRAM PROGRAM N N 2022 N (%)

I ESENSIAL
1. KIA K1 2179 2067 94,86
K6 2179 2033 93,29
PERSALINAN
NAKES 2080 2033 96,77
BUMIL 437 351 80,21
KN 1 2080 2033 96,77
KN LENGKAP 2080 2033 94,32
NEONATUS 320 0 0
KUNJUNGAN
BAYI
LENGKAP 1917 1872 97,29
IBU NIFAS 1
{KF 1 } 2080 2013 96,77
IBU NIFAS 2
[KF 2 ] 2080 2013 96,77
PELAYANAN
CATIN 100% 502 502

Deteksi Dini
Tumbuh
Kembang
Bayi,Balita dan
Prasekolah a. DDTK Bayi
(DDTK) Kontak I 1924 1774 92,2
b. DDTK Bayi
Kontak II 1924 1872 97,29

c. DDTK Balita
Kontak I 9587 5984 62,41

d. DDTK Balita
Kontak II 9587 8386 87,47

25
Peningkatan
Pelayanan Anak a. Remaja yang
Sekolah dan mendapatkan
Remaja pelayanan PKPR 978% 978 100

b. Posyandu
Remaja 0
c. Konselor
Sebaya 1

Persentase balita
2. GIZI underweight 13 0.12

Persentase balita
stunting 16 0.06

Persentase balita
wasting 7.3 0.12

Persentase ibu
hamil anemia 36 0.45

Persentase bayi
dengan BBLR 3 0

Persentase bayi
usia kurang dari 6
bulan mendapat
ASI Eksklusif 55 23,87

Persentase bayi
usia 6 bulan
mendapat ASI
Eksklusif 50 29.31

26
Persentase ibu
hamil yang
mendapatkan
Tablet Tambah
Darah (TTD)
minimal 90 tabel
selama masa
kehamilan 83 100

Persentase ibu
hamil Kurang
Energi Kronik
(KEK) 11.5 0.55

Persentase Ibu
hamil Kurang
Energi Kronik
(KEK)
mendapatkan
makanan 80 100

Persentase balita
gizi kurang yang
mendapatkan
makanan
tambahan 85 100

Persentase
Remaja Putri
mendapat TTD 56 34.3

27
Persentase bayi
baru lahir
mendapat IMD 66 33,72

Persentase balita
yang ditimbang
berat badannya 80 85

Persentase balita
mempunyai buku
KIA/KMS 80 95

Persentase balita
ditimbang yang
naik berat
badannya 86 75

Persentase balita
6-59 bulan
mendapat kapsul
vitamin A 89 90

Persentase ibu
nifas mendapat
kapsul vitamin A 79 100

Persentase kasus
gizi buruk yang
mendapatkan
perawatan 88 100

28
 Persentase balita
yang dipantau
pertumbuhan dan
perkembanganny
a 75 73
3. PROMKES a.Tatanan Sehat

1.Rumah tangga
ber-PHBS 29461 45%

2.Sekolah yang
mempromosikan
kesehatan 62 55%

b.Intervensi/
Penyuluhan
Kesehatan

1.Kegiatan
intervensi /
penyuluhan RT
dan kelompok 140 60%

2.Kegiatan
intervensi /
penyuluhan
sekolah 140 60%

c.Pengembangan
UKBM

1.Posyandu
purnama 69 100%

4. KESLING a.
b.
c.

29
 dst

5.PENCEGAH
AN DAN
PEMBERANT
ASAN
PENYAKIT
MENULAR * Imunisasi
a. Persentase bayi
usia 0-11 bulan
yang mendapat
IDL 2355 77%
b. Persentase
anak usia 12-24
bulan yang
mendapat
imunisasi
lanjutan baduta 2314 42%
* Diare 3,254
a.Harosari I 100%

b.Harjosari II 100%

c.Siti Rejo II 100%

d.Siti Rejo III 100%

e.Amplas 100%

f.Timbang Deli 100%

g.Bangun Mulia 100%
I PENGEMBAN
I GAN
1. Lansia a.
b.
c.
dst

2. PTM a.
b.
c.
30
 dst

a. Skrining anak 91.4

3. UKS / UKGS usia sekolah 29,789 %
b.
c.
dst

* KELAINAN
GIGI DAN
MULUT

4.KESEHATA a. Karies gigi 98

N GIGI DAN
MULUT

b. Penyakit pulpa
dan jaringan
periapikal 1141

c. Penyakit gusi
dan jaringan
periodontal 395
d. Abses 918

e. Persistensi 593

f. Kelainan dento-
facial termasuk
maloklusi 0

g. Stomatitis ,
moniliasis 61

31
h. Lain - lain 719

* PELAYANAN
MEDIK DASAR
GIGI

a. Tumpatan tetap
gigi tetap 16

b. Tumpatan tetap
gigi sulung 1

c. Pencabutan
gigi tetap 787

d. Pencabutan
gigi sulung 605

e. Pengobatan
pulpa termasuk
Tumpatan
Sementara 841
f. Scaling
( regio ) 24

g. Pengobatan
Periodental 261

h. Perawatan lain-
lain termasuk
Pengobatan
Abses 1390

32
 * JUMLAH
KUNJUNGAN
KESEHATAN
GIGI DAN
MULUT 3.925

a. Penemuan
5.KESEHATA Kasus Pasung
N JIWA baru 26 -

b. Pelacakan
kasus baru ODGJ 187 52%

c. Skrining
Kesehatan Jiwa
di masyarakat 9500 12%

d. Pendampingan
pengobatan awal,
pendampingan
pengobatan
lanjutan 187 36%

6.KESEHATA a.Gangguan 425

N INDRA refraksi org

b. Katarak 96 org

c. Lainnya 36 org

d. Glaucoma 17 org
e. OMSK 10 org

33
 f. sumbatan
serumen 2 org

dst

7.PERAWATA
N
KESEHATAN
MASYARAKA
T a.
b.
c.
dst

8.BINA
KESEHATAN
TRADISIONA
L a.
b.
c.
dst

* Pendataan
Kelompok
Olahraga

9.KESEHATA
N
OLAHRAGA 5 5

b. Kelompok
Jemaah Haji 1 1

34
 c. Kelompok
Pekerja 0 0

d. Kelompok
Lanjut Usia 1 1

e. Kelompok
Olahraga Lainnya 0 0

10.KESEHATA a. Pekerja sakit 2455

N KERJA yang di layani org

b. Kasus penyakit
umum pada 2455
pekerja org

c. Kasus di duga
penyakit akibat
kerja pada
pekerja 0

d. Kasus penyakit
akibat kerja pada
pekerja 0

e. Kasus
kecelakaan akibat
kerja pada
pekerja 0

f. Jumlah Pos
UKK yang di
bina 0

35
 - Masyarakat
pekerja sektor
informal lainnya 0

g. Persentase
( % ) petugas
Puskesmas yg
menggunakan
APD ( Masker
dan atau
Hanscoon )
100%

I. Jumlah kepala
11. PIS PK keluarga 28364 25294

a. Keluarga
mengikuti
program
Keluarga 34.90
Berencana (KB) %

b. Ibu melakukan
persalinan di
fasilitas 95.13
kesehatan %

c. Bayi mendapat
imunisasi dasar 95.96
lengkap %

d. Bayi mendapat
air susu ibu (ASI) 73.05
eksklusif %

36
e. Balita
mendapatkan
pematauan 91.00
pertumbuhan %

f. Penderita
tuberkulosis paru
mendapatkan
pengobatan 24.22
sesuai standar %

g. Penderita
hipertensi
melakukan
pengobatan 33.49
secara teratur %

h. Penderita
gangguan jiwa
mendapatkan
pengobatan dan
tidak 25.33
ditelantarkan %

i. Anggota
keluarga tidak
ada yang 51.90
merokok %

37
 j. Keluarga sudah
menjadi anggota
Jaminan
Kesehatan 74.07
Nasional (JKN) %

k. Keluarga
mempunyai akses 99.31
sarana air bersih %

l. Keluarga
mempunyai akses
atau
menggunakan 99.37
jamban sehat %
I
I DAN LAIN- JUML
I LAIN AH

1.PELAKSAN
A DAN
PELAPORAN a. JUMLAH
JKN PESERTA JKN 65537
Januari 45161
Februari 45558
Maret 53649
April 54468
Mei 58096
Juni 59420
Juli 59883
Agust 60182

September 72372
Oktober 72272

38
 November 72639

Desember 72564

* 10 PENYAKIT
TERBANYAK
YANG DI
LAYANI
2. SP2TP PUSKESMAS
a.ISPA 4.045

b. INFEKSI
USUS LAIN 1.637

c. PENYAKIT
PADA SISTEM
OTOT DAN
JARINGAN
PENGIKAT 1.431

d.PEYAKIT
TEKANAN
DARAH TINGGI 1.413
f.PENYAKIT
KULIT
KARENA
JAMUR 1.334
g. DIARE 1.399
g.PENYAKIT
KULIT
KARENA
ALERGI 1.261

h.PENYAKIT
KULIT INFEKSI 867

i. TB PARU 687

39
 j.PENYAKIT
PULPA DAN
JARINGAN
PERIAPIKAL 470

* JUMLAH
KUNJUNGAN
PASIEN

a. UMUM 59.033
b. BPJS 55.193

* JUMLAH
3. PERIZINAN PEMBUATAN /
DAN PERPANJANG
JEJARING PERIZINAN
a.
b.
c.
dst

* JUMLAH
JEJARING DAN
JARINGAN

a. PRAKTEK
DOKTER 5

b. PRAKTEK
DOKTER
SPESIALIS 1

40
 c. PRAKTEK
DOKTER GIGI 11

c. PRAKTEK
BIDAN 13
d. KLINIK 8

e. APOTEK 12

f. RUMAH
SAKIT 1

g. PUSKESMAS 1

h. PUSKESMAS
PEMBANTU 4
I.
LABORATORIU
M 1

J. TOKO OBAT 4

C.Perilaku Hidup masyarakat

Perubahan sosial budaya pada masyarakat menimbulkan adanya perilaku positif

dan negatif. Berikut ini beberapa contoh nya :

a) Perilaku Positif Masyarakat Terhadap Perubahan Sosial Budaya

1.Percaya Pada Diri Sendiri

Orang yang percaya diri tidak membiarkan kebiasaan lama, orang lain, dan

kondisi lingkungan mendikte nasibnya. Dia menunjukkan sikap dan menentukan diri

sendiri arah hidupnya. Ia tak pernah terkurung dalam ketakutan, melainkan selalu

berusaha melakukan tindakan membangun. Orang seperti ini melihat perubahan

sebagai sesuatu yang wajar. Perubahan adalah tantangan dan kesempatan untuk

41
berkembang. Ia juga yakin bahwa ia dapat melewati setiap tantangan sebagai dampak

dari perubahan itu. Orang yang percaya diri akan meniali dirinya secara jujur. Ia sadar

akan semua aset berharga dalam dirinya dan selalu berusaha menemukan aset lain yang

belum dikembangkan. Ia juga membuat analisis SWOT (Strengths, Weaknesses,

Opportunity, Threats atau kekuatan, kelemahan, kesempatan dan ancaman) dalam

dirinya. Hasil dari analisis ini digunakan untuk membuat dan menerapkan strategi

pengembangan diri yang lebih realistis.

2. Berpikir Rasional

Menurut Habermas, rasionalitas adalah kemampuan berpikir secara logis

dan analitis. Berpikir secara analitis berarti berusaha menyelidiki suatu peristiwa untuk

mengetahui keadaan sebenarnya. Cara berpikir rasional merupakan cara berpikir

dimana orang mempertimbangkan akal budinya dalam memutuskan sesuatu.Orang

seperti ini tak menerima begitu saja sebuah unsur baru. Ia akan selalu menyelidikinya

dan mempertimbangkannya. Orang seperti ini akan cenderung mudah menerima

sesuatu yang masuk akal. Bila perubahan itu mengarah pada sesuatau yang baik, yang

masuk akal ia akan menerima perubahan itu.Bila perubahan itu tidak masuk akal, dan

negatif ia akan dengan segera menolaknya.

3. Terbuka Pada Inovasi

Orang yang terbuka pada inovasi akan cenderung dinamis dan mudah berubah.

Karena ia senantiasa terdorong untuk lebih dalam mengetahui inovasi baru dan dengan

segera mempelajarinya. Semakin terbuka seseorang terhadap suatu inovasi, semakin

besar pula perubahan yang mungkin terjadi.

b) Perilaku Negatif Masyarakat Terhadap Perubahan Sosial Budaya

42
1.Penyalahgunaan Teknologi

Teknologi disisi lain dapat memudahkan dan membantu kehidupan manusia jika

digunakan secara bijaksana. Akan tetapi ketika teknologi digunakan secara tidak

bijaksana, akan menimbulkan dampak negatif. Misalnya saja teknologi internet

digunakan oleh sebagian orang untuk pornografi dan melakukan kejahatan di dunia

maya.

2. Perilaku Kebarat-Baratan

Westernisasi adalah suatu asimilasi kebudayaan barat atau proses sosial yang

memperkenalkan kebiasaan dan praktik-praktik peradaban Barat. Hal ini terjadi karena

mereka menganggap semua yang dari Barat modern. Mereka bertingkah seperti orang

Barat agar dianggap modern. Buktinya yaitu gaya hidup mereka yang ala barat, mulai

dari cara berpakaian hingga pola makan. Bila diamati, budaya Barat berpotensi

mengubah cara berpikir, cara bekerja, dan cara hidup kita. Ketiga aspek ini tak

semuanya negatif atau positif. Dari ketiga aspek itu, cara hidup lebih cepat berubah

daripada cara berpikir ataupun cara bekerja. Tanpa sadar masyarakat membiarkan

kebudayaan Baratmengubah pola hidup mereka. Gaya hidup masyarakat yang khas

sudah mulai menghilang

3. Konsumerisme

Konsumerisme merupakan sikap atau perilaku suka membeli barang untuk

mendapatkan prestise atau gengsi tertentu, tanpa memperhatikan kegunaanya. Perilaku

seperti ini lebih mendahulukan pemenuhan keinginan dengan gaya hidup mewah

daripada pemenuhan kebutuhan pokok.Dampak Perilaku Masyarakat Terhadap

43
Perubahan Sosial Budaya:

a.Integrasi Sosial

Manusia atau masyarakat menemukan sistem nilai dan falsafah hidup

baru. Apabila hal ini terjadi, maka unsur-unsur yang berbeda dapat saling

menyesuaikan, berarti yang terjadi adalah integrasi sosial.

B Disintegrasi Sosial

Disintegrasi sosial terjadi ketika unsur-unsur sosial yang berbeda yang ada

dalam masyarakat tidak mampu menyesuaikan diri satu sama lain. Ketika unsur sosial

yang satu memaksakan diri, maka unsur sosial yang lainnya akan memberontak atau

melawan.Gejala disintegrasi sosial antara lain sebagai berikut:

1.Tidak adanya persamaan pandangan mengenai tujuan semula yang ingin

dicapai.

2.Norma-norma masyarakat mulai tidak berfungsi dengan baik sebagai alat

pengendalian sosial demi mencapai tujuan bersama.

3.Terjadi pertentangan antar norma-norma yang ada dalam

masyarakat.

4.Sanksi yang diberikan kepada pelanggar norma tidak dilaksanakan secara

konsekuen.

5.Tindakan-tindakan warga masyarakat tidak lagi sesuai dengan norma-norma yang

berlaku dalam masyarakat.

44
D.Keadaan Lingkungan

Lokasi Puskesmas Amplas terletak di Jalan Garu II B, Kelurahan Harjosari I,

Kecamatan Medan Amplas, Lingkungan XII, kode pos 20147.

Batas Wilayah :

o Barat : Kecamatan Medan Johor

o Timur : Tanjung Morawa

o Utara : Kecamatan Medan Denai

o Selatan : Patumbak

45
 BAB VI

SUMBER DAYA KESEHATAN

6.1 Sarana dan Prasarana Kesehatan

Sarana pelayanan kesehatan yang dimiliki oleh Puskesmas Amplas Tahun 2022 berupa

kendaraan yaitu : Puskesmas Keliling (ambulance) 1 buah, dan sepeda motor 7 buah.

Tabel 6.1Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Amplas Tahun 2022

No Sarana Kesehatan Jumlah

1. Puskesmas Induk 1
2. Puskesmas Pembantu 4
3. Praktek Dokter Umum 11
4. Praktek Dokter Gigi 6
5. Praktek Dokter Spesialis 2
6. Klinik Bersalin 17
7 Praktek Bidan 26
8 Apotek 18
9. Akupuntur 15
10 Rumah Sakit 1
Jumlah Sarana Kesehatan 101

Tabel 6.2 Sarana Pendukung Kesehatan di Puskesmas Amplas Tahun 2022

No. Sarana Pendukung Jumlah Aktif/

Kesehatan
Tidak Aktif
1. Posyandu Balita 69 Aktif
2. Posyandu Lansia 8 Aktif
3. Kelas Ibu 6 Aktif
4. Posbindu 8 Aktif
5 Pusling 1 Aktif

46
Tabel 6.3 Profil Sarana Umum di Wilayah Kerja Puskesmas Amplas Tahun 2022

No Sarana Umum Jumlah

1. Hotel 6
2. Pusat Perbelanjaan 34
3. Pasar Tradisional 1
4. Rumah Makan/restoran 154
5. Depot Air 70
6. Salon 30
7. Jasa Boga 0

Tabel 6.4 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Amplas Tahun 2022
JUMLAH
NO SARANA

1 Perguruan Tinggi 2
2 SMU/SMK 23
3 SLTP/MTS 22
4 SD/MI 42
5 TK 25
6 PAUD 16
Jumlah 130

Tabel 6.5 Sarana Ibadah di Wilayah Kerja Puskesmas Amplas Tahun 2022

N
Sarana TTU/TPM Jumlah
o
1 Mesjid 67
2 Mushollah 31
3 Gereja 36
4 Wihara 1
Jumlah 135

47
6.2. Tenaga Kesehatan dan Struktur Organisasi

Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Amplas sebanyak 89 orang dengan

rincian sebagai berikut :

Tabel 6.2 Sumber Daya Manusia di Puskesmas Amplas dan Pustu Tahun 2022

N Tenaga Ampl Harjos Timba Bang Ampl Juml

o Kesehatan as ari ng Deli un as ah
Indu Muli
k a
1 Dokter Umum 5 2 1 1 1 10
.
2 Dokter Gigi 4 1 1 1 1 8
.
3 SKM 1 1 1 1 0 4
.
4 Bidan DI 0 0 0 0 0 0
.
5 Bidan DIII 12 3 3 1 0 19
6 Bidan DIV 1 2 1 0 1 5
7 LCPK 0 0 1 0 0 1
8 SPK 0 0 0 0 0 0
9 DIII 1 2 1 4 1 9
Keperawatan
1 Perawat Gigi 1 0 0 0 0 1
0
.
1 Tekhnisi Gigi 1 0 0 0 0 1
1
1 SI Farmasi 2 0 0 0 0 2
2
1 DIII Farmasi 0 0 0 0 0 0
3
1 SMF 0 0 0 0 0 0

48
4
1 Apoteker 1 0 0 0 0 1
5
1 DIV Gizi 2 0 1 0 1 4
6
1 S1 Gizi 0 0 0 0 1 1
7
1 DIII Analis 2 0 0 0 0 2
8
1 D3 Kesling 1 0 0 0 0 1
9
2 S. Kep. Ns 9 1 0 1 1 12
0
2 D III Rekam 1 0 0 0 0 1
1 Medik
JUMLAH 44 11 10 9 7 82

Tabel 5.3 Daftar Nama Tenaga Kesehatan di Puskesmas Induk Amplas dan

Puskesmas Pembantu 2022

N NAMA NIP GO JABATAN

O L
1 dr. MUHAMMAD 19761110 200701 1 IV/a Dokter Madya
IRVAN LUBIS, M.H. 022
2 drg. Sinta Riana Dewi, 19660630 199312 2 IV.d Dokter Gigi
M. Kes 001 Utama
3 dr.Leily Rahmi Siregar 19610314 198612 2 IV/ Dokter Utama
001 d
4 drg.Dewi Damayanti 19750906 200604 2 IV/a Dokter Gigi
006 Madya
5 dr.Jun Erma Riana 19670605 200801 2 IV/a Dokter Madya
002
6 dr Dita Artika 19811204 201001 2 IV/a Dokter Madya
020
7 dr.Tia Erfa Asri 19850614 201101 2 III/c Dokter Muda
016
8 drg.Khoiriah Nasution 19821023 200904 2 III/d Dokter Gigi

49
 003 Muda
9 drg.Rika Rafika 19820820 201001 2 III/d Dokter Gigi
026 Muda
10 Asmayati,S.Kep.Ners 19730212 199603 2 III/d Perawat Muda
003
11 Mahdalena,SKM 19731214 199303 2 III/d Bidan Muda
004
12 Rumondang Hertawaty 19820110 201101 2 III/c Perawat Muda
Sinaga,S.Kep.Ners 013
13 Donna Theresia 19791103 200502 2 III/c Perawat Muda
Simbolon S.Kep.Ners 003
14 Helena Patmiana br 19760828 200212 2 III/c Perawat Muda
Barus,S.Kep.Ners 004
15 Risma Ambarita 19681202 199003 2 III/d Bidan Penyelia
003
16 Ernawati Lubis 19680616 199101 III/d Bidan Penyelia
2v001
17 Nazmi 19680405 199003 2 III/d Bidan Penyelia
005
18 Besti Hutabarat 19690811 199503 2 III/d Bidan Penyelia
004
19 Mariawati 19671107 198903 2 III/d Perawat Penyelia
Sidabukke,AMK 002
20 Rosta Situmorang 19660810 199009 2 III/d Bidan Penyelia
001
21 Susanna 19650424 198601 2 III/d Bidan Penyelia
001
22 Nurmala Sianipar 19710701 199103 2 III/d Bidan Penyelia
001
23 Nurhapsah Daulay,AMK 19770117 199702 2 III/d Perawat Penyelia
001
24 Ritawati Nainggolan,Sst 19740321 200701 2 III/b Bidan Pertama
014
25 Duna Rumintang Bulan 19840713 201001 2 III/b Perawat Pertama
br Siagian,S.Kep.Ners 013
26 Gaya Alam Girsang 19751013 200904 2 III/b Sanitarian Mahir
001
27 Nurhidayanti. 19810909 200604 2 III/b Bidan Mahir
Nst.Am.Keb 006
50
28 Cut Masna 19750102 199303 2 III/b Pranata Lab.Kes
002 Mahir
29 Khairuni,AMTG 19780604 201001 2 III/a Pengurus Barang
010 Pembantu
30 Gloria Dian Ekawati 19870609 201001 2 III/a Perawat Gigi
Mnihuruk,AMKG 024 Mahir
31 Nuraini 19861101 201001 2 III/a Nutrisionis Mahir
Mahdalena,AMG 025
32 Emninta,A.Md Far 19830318 201001 2 III/a Ass.Apoteker
011 Mahir
33 Sri Matride Tinambunan 19800303 200903 2 III/a Pranata Lab.Kes
013 Mahir
34 Rolly Lenci 19760726 200904 2 III/a Bidan Mahir
Natalia,A.Md 002
35 Rahmayani Pasaribu 19800501 200312 2 III/a Perawat Mahir
007
36 Lasmaida Netty 19751013 201001 2 III/a Nutrisionis Mahir
SitohangAMG 001
37 Evalina 19850608 200904 2 III/a Perawat Mahir
Panggabean,AMK 004
38 Yanti Marini 19850522 201101 2 III/a Perawat Mahir
Malau,AMK 012
39 Lamhot Marsulina 19830825 201101 2 III/a Ass.Apoteker
Turnip,Amd.Farm 002 Mahir
40 Marheni Purba,Am.Keb 19890923 201101 2 III/a Bidan Mahir
009
41 Siti Ariati 19751010 200701 2 III/a Bidan terampil
003
42 Lia Farista Pangaribuan 19880210 202103 2 III/b Apoteker Pertama
004
43 Melda Manik, SKM 19890916 202203 2 III/a Calon Ahli
002 Pertama
Penyuluh
Kesehatan
Masyarakat
Pelaksanan
Lanjutan
44 Raditha Nabila 19980423 202203 2 II/c Calon
005 Pelaksana/Teram
pil Perekam

51
 Medik

PUSTU
HARJOSARI
N GO JABATA
NAMA NIP
O L N
19710525 200604 2 Dokter
dr.Masdewi Wahyuni IV/a
1 014 Madya
Dokter
drg Sartika Mediana 19730403 200502 2
IV/a Gigi
Sianturi 001
2 Madya
19680701 200003 2 Dokter
dr.Usfa Yulianti IV/a
3 005 Madya
19660424 198712 2 Perawat
Kholizah S.Kep.Ners III/d
4 005 Muda
Penyuluh
Kartini Verawaty 19800420 200604 2
III/c Kes Masy
Silaen,SKM 006
5 Muda
19680809 198910 2 Bidan
Rosny III/d
6 001 Penyelia
19671020 199003 2 Perawat
Mardohar Marpaung III/d
7 004 Penyelia
19831229 200904 2 Bidan
Haswana Ilmah.SST III/b
8 004 Pertama
19860309 200804 2 Bidan
Rini Andriati.S.Tr.Keb III/b
9 001 Pertama
Ricci Helena Listeria 19810819 200212 2 Perawat
III/b
11 Hutapea 004 Mahir
19700304 200604 2 Bidan
Hetdinar Samosir III/a
12 001 Mahir

52
PUSTU
AMPLAS
N GO JABATA
NAMA NIP
O L N
Dokter
19610915 199203 2
drg. Asni Hutasoit IV.d Gigi
003
1 Utama
19740919 200604 2 Dokter
dr.Evi Erlindawati IV/a
2 006 Madya
Rina Wiharti 19790515 200212 2 Bidan
III/d
3 Lubis,S.Tr.Keb 006 Muda
19660317 198903 2 Perawat
Robiana Sagala III/d
4 013 Penyelia
Eltri Hotnida 19790528 200804 2 Perawat
III/b
5 Saragih,S.Kep.Ners 001 Pertama
Anita Fitri 19760925 200604 2 Nutrsionis
III/b
6 Manurung,AMG 001 Mahir
Ondo Dianne Meiline 19790509 201001 2 Nutrisioni
III/a
7 Sitorus,AMG 015 s Mahir

PUSTU BANGUN MULIA

N GO JABATA
NAMA NIP
O L N
dr. Roria Ida ML. Br. 19620829 199002 2 Dokter
IV.d
1 Silalahi 001 Utama
Dokter
drg.Eka Putri Any 19851217 201001 2
IV/a Gigi
Sihotang 030
2 Madya
Penyuluh
Vera Susanna 19800618 201001 2
III/c Kes Masy
Simorangkir,SKM 011
3 Muda
Ratna Marselina 19680721 199103 Perawat
III/d
4 Rajagukguk,S,Psi 2v001 Penyelia
19671203 199301 2 Perawat
Krista Manurung III/d
5 002 Penyelia
6 Rialita Saragih,Amd 19670331 199309 2 III/d Perawat

53
 001 Penyelia
Mina Marlia 19750329 199503 2 Perawat
III/d
7 Tampubolon,AMK 002 Penyelia
19670824 199003 2 Bidan
Agustina Hasibuan,A.Md III/d
8 006 Penyelia

PUSTU TIMBANG DELI

N GO JABATA
NAMA NIP
O L N
Dokter
drg. Sri Mastuti 19631203 199010 2
IV.d Gigi
Wahyuningtias 001
1 Utama
19791014 201001 2 Dokter
dr.Winny Nurfianty IV/a
2 003 Madya
Sintha Mangudur 19680107 199303 2 Bidan
IV/a
3 Napitupulu,S.Tr.Keb 004 Madya
Penyuluh
19840508 200604 2
Sri Yusnani,SKM III/c Kes Masy
004
4 Muda
19691223 199203 2 Perawat
Sapta br Barus III/d
6 002 Penyelia
19711224 199303 2 Bidan
Nurlela Sihombing,AMK III/c
7 002 Penyelia
19680511 198803 2 Pelaksana
Erni Zuraidah Batubara III/b
8 006 Mahir
Dian Novita 19891101 201101 2 Bidan
III/a
9 Nasution,Am.Keb 004 Mahir
19840311 201001 2 Bidan
Sri Martina Am.Keb III/a
10 037 Mahir
Maria StellaVavioline 19881017 201001 2 Nutrisioni
III/a
11 Simatupang,AMG 010 s Mahir

Sumber daya manusia :

Jumlah tenaga menurut jenis kepegawaian :

 Tenaga PNS : 82 orang

 Tenaga Honor (Petugas harian lepas) : 7 orang
 Tenaga Promkes: 1 orang

54
6.3 Pembiayaan Puskesmas

Pembiayaan puskesmas bersumber dari APBD Dinas kesehatan Kota Medan, BPJS dan

BOK.

6.4. Fasilitas Puskesmas Amplas

6.4.1.Fasilitas Gedung

Tabel 6.4 fasilitas gedung di UPT Puskesmas Amplas

No Fasilitas Gedung Jumlah

1 Ruang Kepala Puskesmas 1 Baik

2 Ruang TU 1 Baik

3 Ruang Periksa

Pasien/Ruang 2 Baik

Pemeriksaan umum

4 Ruang Pemeriksaan Gigi 1 Baik

dan Mulut

5 Ruang KIA 1 Baik

6 Ruang Apotik 1 Baik

7 Ruang Laboratorium 1 Baik

8 Ruang Tunggu Pasien 1 Baik

9 Ruang Kartu/Pendaftaran 1 Baik

10 Ruang Rujukan 1 Baik

11 Ruang Aula 1 Baik

55
 12 Kamar Mandi 2 Baik

6.4.2.Fasilitas Administrasi

Perlengkapan yang dimiliki oleh Puskesmas Amplas dalam menjalankan peranannya

agar terlaksananya laporan administrasi antara lain: meja, kursi, lemari arsip, tiga unit

komputer, kartu berobat pasien, buku catatan asrip, kartu laporan, formulir kegiatan

lapangan, buku laporan kegiatan, kartu KIA/KB, buku bendahara, dan papan tulis.

6.4.3.Fasilitas Imunisasi

o Lemari es

o Alat-alat imunisasi

o Vaksin seperti : BCG, DPT, Polio, Campak, TT, Hepatitis

o Termos

6.4.4.Fasilitas Alat-alat Kesehatan

o Alat-alat pemeriksaan kesehatan

o Alat-alat pertolongan persalinan

o Alat-alat P3K

o Timbangan bayi dan dewasa

o Dental Unit Chair

o Alat-alat perawatan gigi.

o Alat-alat laboratorium sederhana

6.4.5.Fasilitas Obat-Obatan

56
 Puskesmas Amplas dalam rangka menjalankan tugas-tugas pokok maupun

pengembangan di dukung oleh obat-obatan yang sesuai Daftar Obat Esensial Nasional

(DOEN) yang bersumber dari APBD, dan BPJS.

TATA NILAI PUSKESMAS AMPLAS

”Peduli dalam pelayanan berkualitas”

”Ramah dalam menyapa”

”Inisisatif dalam menyelesaikan masalah”

”Mandiri dalam mengambil keputusan sesuai dengan kewenangan”

”Aktif dlam menyelesaikan program kegiatan puskesmas”

57
 BAB VII

LAPORAN KASUS

7.1 Pengertian Kehamilan

Kehamilan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapathidup dari

dalam uterus ke dunia luar. Kehamilan dan kelahirannormal merupakan proses
pengeluaran janin yang terjadi padakehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir
spontan denganpresentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu 18
jam,tanpa komplikasi baik ibu maupun janin. (Jannah, 2015)

Kehamilan adalah bagian dari proses melahirkan sebagai respons terhadap

kontraksi uterus, segmen bawah uterus teregang danmenipis, serviks berdilatasi,
jalan lahir terbentuk dan bayi bergerak turun ke bawah melalui rongga panggul.
(Hanretty,2014)

Kehamilan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi( janin + uri) yang
dapat hidup ke dunia luar dari dalam rahimmelalui jalan lahir dengan LBK atau
dengan tenaga ibu sendiri,tanpa bantuan alat-alat, serta tidak melukai ibu dan bayi,
yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam (Mochtar, ). Uraian di atas dapat
disimpulkan bahwa Kehamilan normal adalah proses pengeluaran janin yang cukup
bulan (37-42 minggu), lahir secara spontan segera menangis dengan presentasi
belakang kepala, di susul dengan pengeluaran plasenta dan selaput ketuban dari
jalan lahir dan tanpa komplikasi baik ibu maupun janin.

Bentuk-bentuk Kehamilan berdasarkan teknik

• Kehamilan spontan, yaitu Kehamilan berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri

dan melalui jalan lahir.

• Kehamilan buatan, yaitu Kehamilan dengan tenaga dari luar dengan ekstraksi
forceps, ekstrasi vakum dan section cesar.

• Kehamilan anjuran yaitu bila kekuatan yangdiperlukan untuk Kehamilan di

timbulkan dari luar dengan pemberian rangsangan. (Ai yeyeh,dkk. 2014).

58
7.2 Patofisiologi Kehamilan

a. Tanda-tanda Kehamilan sudah dekat

1) Lightening Padaminggu ke 36 pada primigravida terjadi penurunan

fundus karena kepala bayi sudah memasuki pintu atas panggul yang di
sebabkan oleh : kontraksi Braxton hicks, ketegangan otot, ketegangan
ligamentum rotundum dan gaya berat janin kepalakearah bawah.

2) Terjadinya his permulaan Makin tua usia kehamilan pengeluaran

progesterone dan estrogen semakin berkurang sehingga oksitosin dapat
menimbulkan kontraksi, yang lebih sering disebut dengan his palsu, sifat
his palsu yaitu rasa nyeri ringan dibagian bawah, datangnya tidak teratur,
tidak ad perubahan serviks, durasinya pendek, tidak bertambah jika
beraktivitas (Ai Nursiah, dkk. 2014).

b.Tanda-tanda Kehamilan

1. Timbulnya his Kehamilan ialah his pembukaan dengan sifat-sifatnya

sebagai berikut : nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut
bagian depan, teratur, makin lama makin pendek intervalnya dan makin
kuat intensitasnya, jika dibawa berjalan bertambah kuat, dan mempunyai
pengaruh pada pendataran atau pembukaan serviks (Dewi setiawati.).
2. Keluar lender bercampur darah yang lebih banyak karena
robekanrobekan kecil pada serviks (Mochtar,)

3. Kadang ketuban pecah dengan sendirinya (Yuanita Syaiful dan Lilis

Fatmawati. 2020).

4. Dengan pendataran dan pembukaan Lender dari canalis servikalis keluar

disertai dengan sedikit darah. Perdarahan yang sedikit disebabkan karena
selaput janin pada bagian bawah segmen bawah rahim hingga beberapa
kapiler terputus (Dewi Setiawati. )

59
Diagnosa kehamilan
1. Tanda tidak pasti hamil
a. Amenorea
(berhentinya menstruasi ) Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi
pembentukan folikel de graaf dan ovulasi sehingga menstruasi tidak terjadi
b. Mual ( nausea ) dan muntah (emesis)
c. Pengaruh estrogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam lambung yang
berlebihan dan menimbulkan mual muntah yang terjadi terutama pada pagi hari
disebut morning sickres.
d. Ngidam (mengiginkan makanan tertentu) Wanita hamil sering menginginkan
makanan tertentu, keinginan yang demikian tersebut ngidam.
e. Syincope (pingsan ) Terjadinya gangguan sirkulasi kedaerah kepala,
menyebabkan iskemia saraf pusat dan menimbulkan syincope atau pingsan.
f. Kelelahan Sering terjadi pada trimester pertama, akibat dari penurunan kecepat
basal metabolisme pada kehamilan yang akan meningkat seiring pertambahan usia
kehamilan akibat aktifitas metabolisme hasil konsepsi.
g. Payudara tegang Estrogen meningkatkan perkembangan system durus pada
payudara, sedangkan progesteron menstimulasi perkembangan system alveolar
payudara.
h. Sering miksi Desakan rahim kedepan menyebabkan kandung kemih cepat terasa
penuh dan sering miksi.
i. Konstisipasi atau obstipasi Pengaruh progesterone dapat menghambat peristaltic
usus ( tonus otot menurun) sehingga kesulitan untuk BAB (rukiyah, dkk )

2. Tanda kemungkinan hamil

Tanda kemungkinan ini terjadi atas hal-hal berikut :
a. Pembesaran perut Terjadi akibat pembesaran uterus hal terjadi pada bulan
keempat kehamilan.
b. Tanda hegar Tanda hegar adalah pelunakan dan dapat ditekannya isthmus uteri.
c. Tanda goodel Adalah pelunakan serviks pada wanita yang tidak hamil serviks
seperti ujung hidung, sedangkan pada wanita hamil melunak seperti bibir.

60
 d. Tanda chadwik Perubahan warna menjadi keunguan pada vulva dan mukosa pada
vagina termasuk juga pada porsio dan serviks.
e. Tanda piscaseok Merupakan pembesaran uterus yang tidak simetris.
f. Kontraksi braxton hickks Merupakan pergelangan sel-sel otot uterus, akibat
meningkatnya actomycin didalam uterus.

7.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kehamilan

Keberhasilan proses Kehamilan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor

ibu (power, passage, psikologis). Faktor janin, plasenta dan air ketuban (passenger)
dan faktor penolong Kehamilan. Hal ini sangat penting, mengingat beberapa kasus
kematian ibu dan bayi 11 yang disebabkan oleh tidak terdeteksinya secara dini
adanya salah satu dari faktor-faktor tersebut.
a. Power (Tenaga/kekuatan)

1) His(Kontraksi Uterus)

Merupakan kekuatan kontraksi uterus karena otot0otot polos rahim

bekerja dengan baik dan sempurna. Sifat his yang baik adalah kontraksi
simetris, fundus dominal, terkonrdinasi dan relaksasi. Kontraksi ini
bersifat involunter karena berada dibawah saraf intrinsic. (Ai Nursiah,
dkk. 2014).

2) Tenaga Mengedan

Tenaga mengedan atau power meliputi His (Kontraksi ritmis otot polos
uterus), kekuatan mengejan ibu, keadaan kardiovaskular, respirasi, dan
metabolic ibu. Ibu melakukan kontraksi involunter dan volunteer secara
bersamaan untuk mengeluarkan janin dan plasenta dari uterus. Kontraksi
uterus involunter, yang disebut kekuatan primer, menandai permulaan
Kehamilan. Apabila serviks berdilatasi, usaha volunteer dimulai untuk
mendorong, yang disebut kekuatan sekunder, yang memperbesar kekuatan
kontraksi involunter.

61
 a) Kekuatan primer, membuat serviks menipis (effacement)dan berdilatasi
dan janin turun. Penipisan serviks selama tahap pertama Kehamilan.
Serviks, yang dalam kondisi normal memiliki 2 panjang 2 sampai 3 cm
dan tebal sekitar 1 cm, terangkat ke atas karena terjadi pemendekan
gabungan otot uterus selama penipisan segmen bawah Rahim pada
tahap akhir Kehamilan.

b) Kekuatan sekunder, sifat kontraksi yang berubah yakni sifat mendorong

keluar. Ibu merasa ingin mengedan, usaha mendorong kebawah
(Kekuatan sekunder) dibantu dengan usaha volunteer yang sama
dengan yang dilakukan saat buang air besar (Mengejan). Usaha
mendorong ke bawah (kekuatan sekunder) dibantu dengan usaha
volunteer yang sama dengan usaha volunteer yang sama dilakukan saat
buang air besar (Mengedan). (Jannah. 2014).

b. Passage (Jalan Lahir)

Merupakan jalan lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri dari rongga
panggul, dasar panggul, serviks, dan vagina. Syarat agar janin dan plasenta
dapat melalui jalan lahir tanpa ada rintangan, maka jalan lahir tersebut harus
normal (Widia. 2015).

c. Passenger (Janin dan plasenta)

1) Janin Passenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakan

akibat interaksi beberapa faktor, yakni kepala janin, presentasi, letak,
sikap dan posisi janin. (Ai Nursiah, dkk. 2014).

2) Plasenta Plasenta juga harus melewati jalan lahir maka dia di anggap
sebagai bagian dari passenger yang menyertai janin. Namun plasenta
jarang menghambat proses Kehamilan normal. (Widia, 2015).

g. Teraba ballotement Ketukan yang mendadak pada uterus menyebabkan

janin bergerak dalam cairan ketuban yang dapat dirasakan oleh tangan
pemeriksa.

62
h. Planotes ( Rukiyah, dkk )

3. Tanda pasti hamil

a. Gerakan janin dalam rahim Gerakan janin ini harus dapat diraba dengan
jelas oleh pemeriksa. Gerakan janin baru dapat dirasakan pada usia kehamilan
sekitar 20 minggu.

b. Dapat didengar dengan pada usia 12 minggu dengan menggunakan alat fetal
electrocardiograf ( misalnya dopler ). Dengan menggunakan stethoscope
laenec, DJJ baru dapat di dengar pada usia kehamilan 18- 20 minggu.

c. Bagian-bagian janin Bagian-bagian janin serta bagian besar janin ( kepala

dan bokong ) serta bagian kecil janin ( lengan dan kaki ) dapat diraba dengan
jelas pada usia kehamilan lebih tua ( trimester terakhir ) bagian janin ini dapat
dilihat lebih sempurna lagi dengan menggunakan USG.

d. Kerangka janin Kerangka janin dapat dilihat dari fhotorontgen maupun

USG.(Rukiyah, dkk ) Remove Watermark Wondershare PDFelement 19

d. Tanda Bahaya Kehamilan

a. Perdarahan pervaginam Perdarahan pada masa kehamilan yang patologis

dibagi menjadi dua, yaitu sebagai berikut :

1) Perdarahan pada masa awal kehamilan yaitu perdarahan yang terjadi pada
masa kehamilan kurang dari 22 minggu.perdarahan pervaginam dikatakan tidak
normal bila ada tanda-tanda berikut :

a) Keluar darah merah

b) Perdarahan yang banyak

c) Perdarahan dengan nyeri

63
2) Perdarahan pada masa kehamilan lanjut perdarahan yang terjadi pada
kehamilan setelah 22 minggu sampai belum persalinan. Persalinan tidak normal
terdapat tanda-tanda beriut :

a) Keluarnya darah merah segar atau kehitaman dengan bekuan

Perdarahan banyak kadang-kadang / tidak terus menerus

Perdarahan disertai nyeri

b. Sakit kepala yang hebat Dapat terjadi selama kehamilan dan sering kali
merupakan ketidaknyamanan yang normal dalam kehamilan sakit kepala yang
menunjukkan suatu masalah yang serius.

c. Penglihatan kabur Penglihatan ibu dapat berubah dalam kehamilan

perubahan ringan ( minor ) adalah normal.

keadaan yang mengancam jiwa adalah perubahan visual mendadak. Misalnya

penglihatan kabur atau berbayang melihat bintik-bintik, dan berkunang-
kunang.

d. Bengkak di wajah dan jari-jari tangan Edema adalah penimbunan cairan

secara umum dan berlebihan dalam jaringan tubuh dan biasanya dapat
diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan
muka.

e. Nyeri abdomen yang hebat Nyeri abdomen yang tidak berhubungan dengan
persalinan normal adalah tidak normal nyeri abdomen yang mungkin
menunjukkan masalah yang mengancam keselamatan jiwa adalah nyeri yang
hebat, menetap, dan tidak hilang setelah beristirahat hal ini bisa berarti
appendicitis, kehamilan ektopik, aborsi, penyakit radang panggul, persalinan
pretem, gastritis, infeksi saluran kemih, atau infeksi lain. (Rukiyah, dkk )

7.4 Tinjauan teori kehamilan lewat bulan ( postdate )

a. Pengertian kehamilan lewat bulan ( postdate )

64
Kehamilan postdate adalah kehamilan lewat bulan dengan dengan kehamilan
yang berlangsung selama 42 minggu ( 294 hari ) atau lebih, pada siklus haid
teratur rata-rata 2 hari dan hari pertama haid terakhir diketahui dengan pasti.
Diagnosis usia kehamilan lebih dari 42 minggu . ( Nugroho, 2017 )

b. Etiologi kehamilan lewat bulan Penyebab terjadinya kehamilan lewat

bulan yaitu :

1. Penurunan kadar estrogen pada kehamilan normalumumnya tinggi.

2. Pada kasus insufiensi plsenta / adrenal janin, hormone procusor yaitu

isoandrosteron sulfat di ekskresikan dalam cukup tinggi konversi menjadi
estradiol dan secara langsung estriol di dalam plasenta contoh klinik mengenai
defisiensi prekosor estrogen adalah anensefalus.

3. Faktor hormonal yaitu kadar progesterone tidak cepat turun walaupun

kehamilan telah cukup bulan, sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin
berkurang.

4. Faktor lain adalah hereditas, karena postmatur/postdate/postterem sering di

jumpai pada suatu keluarga tertentu.(Nita dan dwi )

c. Faktor fisiologi posdate

Hamil lebih dari 42 minggu kadar progesterone tidak cepat turun sehingga
kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang. Akhirnya konstraksi uterus
berkurang. Persalinan tertunda, penuaan plasenta sehingga tidak terjadi
infusiensi ( gangguan fungsi plasenta )

d. Menifestasi klinis

1. Keadaan klinis yang dapat ditemukan telah gerakan janin yang jarang, yaitu
secara subyektif kurang dari 7 kali/ 20 menit atau secara obyektif dengan KTG
kurang dari 10 kali/ 20 menit

2. Pada bayi akan ditemukan tanda-tanda lewat bulan yaitu terbagi menjadi:

65
 a. Stadium I, kulit kehilangan warna koseosa dan terjadi mesarasi sehingga
kulit kering, rapuh, dan mudah mengelupas.

b. Stadium II, seperti stadium I disertai pewarnaan mekonium.

c. Stadium III, seperti stadium I disertai pewarnaan kekuningan pada kuku,

kulit, dan tali pusat (Nita dan Norma )

e. Diagnosis prognosis postdate

Tidak seberapa sulit apabila siklus haid pertama dari haid terakhir diketahiu
pasti. Dalam menilai apakah kehamilan matur atau tidak, beberapa
pemeriksaan dapat dilakukan.

1. Berat badan ibu turun dan lingkaran perut mengecil air ketuban berkurang

2. Pemeriksaan rontgenologik dengan pemeriksaan ini pada janin matur dapat

ditemukan pusat osifikasi pada oscubuid, bagian distal femus dan bagian
proksimal tubia, diameter biparietal kepala 8,9 cm lebih. Keberatan
pemeriksaan ini adalah kemungkinan pengaruh tidak baik sinar rongten
terhadap janin.

3. Pemeriksaan dengan USG Dengan pemeriksaan ini diameter birietal kepala

janin dapat diukur dengan teliti tanpa bhaya pemeriksaan menurut ginekologi.

4. Pemeriksaan sitologikliqorami Amniostopi dan periksa PH nya dibawah

7,20 dianggap sebagai tanda gawat janin.

5. Pemeriksaan sitologik vagina untuk menentukan infusiensi plasenta dinilai

berbeda-beda. ( Nugroho, 2017)

f. Pemeriksaan penunjang

1. USG untuk menilai usia kehamilan, oligahidramnion, derajat maturitas

plasenta.

2. KTG untuk menilai ada atau tidaknya gawat janin.

66
3. Penilaian warna air ketuban dengan amnioskopi (tes tanpa tekanan dinilai
reaktif atau tidak ada dan tes tekanan oksitosin). Pemeriksaan sitology dengan
indeks kariopiknotik (Nita dan Norma )

7.5. Induksi persalinan pada kehamilan lewat bulan

Pengakhiran kehamilan pada kehamilan lewat bulan adalah atas indikasi janin,
karena dikhawatirkan terjadi kemunduran funsi plasenta. Beberapa langkah
yang perlu diperhatikan untuk mengakhiri kehamilan pada kehamilan lewat
bulan adalah :

1) Memastikan diagnosis kehamilan lewat bulan, dengan :

a. Riwayat haid : hari pertama haid terakhir

b. Riwayat pemeriksaan antenatal

c. Pemeriksaan foto rontgen

d. pemeriksaan USG

e. Cairan amnion

2) Pemeriksaan kesejahteraan janin dan keadaan plasenta diakukan dengan :

a. NST dan CST

b. Denyut jantung janin

c. USG

d. Pemeriksaan kadar estriol darah

7.6 Penatalaksanaan

1. UK > 40 minggu yang penting adalah monitoring 1 janin sebaik-baiknya

2. Apabila tidak ada tanda-tanda infusiensi plasenta persalinan spontan dapat

di tunggu dengan pengawasan ketat

67
3. Lakukanlah pemeriksaan dalam untuk menilai kematangan serviks. Kalau
sudah matang boleh dilakukan induksi persalinan dengan ataupun tanpa
amniotomi.

4. Tindkan operasi sectio saesario dapat dipertimbangkan pada (

a ) infusiensi matang

(b) pembukaan yang belum lengkap, persalinan lama, dan terjadi tanda gawat
janin

(c) primigravida tua, kematian janin dalam kandungan, preeklamsia, hipertensi

menahun, infertilitas dan kesalahan letak janin. (Nita dan Norma )

68
 TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
LEWAT BULAN (POST DATE) PADA IBU HAMIL NY. M G1P0AB0
DI PUSKESMA AMPLAS

A. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 28 Maret 2024
Jam : 10.00 wib
Tempat pemeriksaan : Puskesmas Amplas

I.PENGUMPULAN DATA DASAR

A.IDENTITAS ATAU BIODATA

Nama :Ny.M Nama :Tn. M

Umur :25 Tahun Umur :30 Tahun

Agama :Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan :SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat :Jln. Garu II B

B. ANAMNESE ( Data Subjektif )

1. Alasan kunjungan saat ini :

Keluhan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena belum ada

tanda-tanda persalinan.

2. Riwayat menstruasi :

- Menarche : 15 Tahun

- Siklus : 28 Hari

- Banyaknya : 3x ganti duk/hari

- Dismenorhea : Ada

69
 - Teratur / tidak : teratur

- Lamanya : 7 Hari

- Sifat darah : Encer

4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas : G1 P0 A0

Hamil Kehamilan Nifas

ke
Tanggal Umur Jenis Penolong Komlikasi Jenis BB laktasi kelainan
lahir kehamilanpersa Ibu Bayi keha
Lahir
linan milan

H A M I L I N I

5. Riwayat kehamilan ini :

- HPHT : 10-06-2023

- TTP : 17-03-2024

- Keluhan-keluhan pada :

o Trimester I : Mual muntah

o Trimester II : Tidak ada

o Trimester III : Susah tidur , sering berkemih

- Pergerakan anak pertama kali : Usia Kehamilan 20 Minggu

- Pergerakan anak pada 24 jam terakhir: (v ) 10-20 kali ( ) 20-40 kali

- Keluhan yang dirasakan ( bila ada jelaskan ) :

o Rasa lelah : Ada

o Mual dan muntah : Ada

o Nyeri perut : Tidak ada

o Panas, menggigil : Tidak ada

o Sakit kepala berat / terus-menerus : Tidak ada

70
 o Penglihatan kabur : Tidak ada

o Rasanyeri / panas waktu BAK : Tidak ada

o Rasa gatal pada vagina, vulva dan sekitarnya : Tidak ada

o Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada

o Nyeri, kemerahan, tegang pada - Obat-obat yang digunakan : Tidak ada

- Kekhawatiran khusus : Ada

- Pola eliminasi :

o BAK : Frekuensi : 7 x/hari

Warna : kuning jernih

o BAB : Frekuensi : 1 x/hari

Warna : warna kuning, konsistensi

- Pola aktifitas sehari-hari :

o Istirahat dan tidur : Siang : 1 jam,

Malam : 7 jam

o Seksualitas : 2 kali seminggu

- Immunisasi :

TT I :

TT II :

- Kontrasepsi yang pernah digunakan :

6. Riwayat penyakit sistematik yang pernah diderita :

- Penyakit jantung : Tidak ada

- Penyakit ginjal : Tidak ada

- Penyakit asma / TBC : Tidak ada

- Penyakit hepatitis : Tidak ada

71
- Penyakit DM : Tidak ada

- Penyakit hipertensi : Tidak ada

- Penyakit epilepsi : Tidak ada

- Lain-lain : Tidak ada

7. Riwayat penyakit keluarga :

- Penyakit jantung : Tidak ada

- Penyakit hipertensi : Tidak ada

- Penyakit DM : Tidak ada

- Gemelli : Tidak ada

- Lain-lain : Tidak ada

8. Riwayat sosial dan ekonomi :

- Status perkawinan : Sah

- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : Diterima

- Dukungan suami / keluarga terhadap kehamilan : Ada

- Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami

- Pola makan / minum :

o Makanan sehari-hari, frekuensi : 3 kali/hari, Porsi : Sedikit

o Jenis makanan yang dimakan : Nasi , sayur , lauk

o Perubahan makan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll ) : Tidak ada

- Kebiasaan merokok : Tidak ada

- Minuman keras : Tidak ada

- Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada

- Kegiatan sehari-hari (beban kerja) : Membersihkan rumah

- Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk menolong persalinan ini :
Rumah sakit

72
C. PEMERIKSAAN FISIK ( Data Objektif )

1. Status emosional : Stabil

2. Pemeriksaan fisik umum :

- BB : 77 kg

- BB sebelum hamil : 70kg

- TB : 160 cm

- LILA : 24 cm

3. Tanda vital :

- Tekanan Darah (TD) : 127/79 mmHg

- Pernafasa (P) : 20 x/menit

- Nadi (N) : 80 x/menit

- Suhu (S) : 36 0C

4. Kepala :

- Kulit kepala : ( √ ) Bersih ( ) Tidak Bersih

- Distribusi rambut : ( √ ) Merata ( ) Tidak Merata

5. Wajah :

- Oedema : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

- Cloasma gravidarum: ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

- Pucat : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

6. Mata :

- Conjungtiva : ( ) Anemis ( √ ) Tidak Anemis

- Sklera mata : ( ) Ikterik ( √ ) Tidak Ikterik

- Oedema palpebra : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

73
7. Hidung :

- Polip : ( ) Membengkak ( √ ) Tidak Membengkak

- Pengeluaran : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

8. Mulut :

- Lidah : ( √ ) Bersih ( ) Tidak Bersih

- Stomatitis : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

- Gigi : ( ) Berlobang ( √ ) Tidak Berlobang

- Epulsi pada gusi : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

- Tonsil : ( ) Meradang ( √ ) Tidak Meradang

- Pharinx : ( ) Meradang ( ) Tidak Meradang

9. Telinga :

- Serumen : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

- Pengeluaran : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

10. Leher :

- Luka bekas operasi : ( ) Ada ( √ ) Tidak Ada

- Kelenjar thyroid : ( ) Membengkak ( √ ) Tidak Membengkak

- Pembuluh limfe : ( ) Membengkak ( √ ) Tidak Membengkak

11. Dada :

- Mammae : ( ) Simetris ( √ ) Asimetris

- Areola mammae : - Putting susu : ( √ ) Menonjol

- Benjolan : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada,

- Pengeluaran : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada,

74
12. Aksila :

- Pembesaran kelenjar getah bening : ( ) Membengkak ( √ ) Tidak Membengkak

13. Abdomen :

- Pembesaran : ( ) Simetris ( √ ) Asimetris

- Linea : (√ ) Alba ( ) Nigra - Striae : ( ) Lividae ( √ ) Albicans

- Bekas luka operasi : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada, jelaskan…….

- Pergerakan : ( √ ) Teraba ( ) Tidak Teraba

PEMERIKSAAN KEBIDANAN

- Leopold I : Teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting, yaitu bokong

- Leopold II : Teraba bagian yang panjang dan memapan sebelah kiri yaitu punggung,
dan sebelah kanan teraba seperti kosong da ada bagian-bagian terkecil yaitu
ekstreminitas - Leopold III : Teraba bagian bulat yang keras dan melenting, yaitu kepala

- Leopold IV : Belum masuk PAP

14. Genitalia :

- Vulva :

• Pengeluaran : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada, jelaskan

• Varices : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada - Perineum :

• Bekas luka parut : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada, jelaskan…….

• Lain-lain, jelaskan :

15. Pinggang (periksa ketuk :Costa – Vertebra – Angel – Tendernes : CVAT)

- Nyeri : Tidak ada

16. Ekstremitas :

- Oedema pada tangan / jari : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada

- Oedema akstremitas bawah : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada

- Varices : ( √ ) Tidak Ada ( ) Ada - Refleks patella : Tidak dilakukan

75
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Hb : Tidak dilakukan

2. Protein : Tidak dilakukan

3. Glukosa urine : Tidak dilakukan

4. Lain-lain : Tidak dilakukan

II. INTEPRETASI DATA

a. Diangnosa Kebidanan Ny. M umur 25 tahun G1P0A0 dengan usia kehamilan 42

minggu janin tunggal, hidup, intra uteri, persentasi kepala, punggu kiri dan belum
memasuki PAP. Data dasar :
Dx : G1P0A0
Ds : ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
Do : Tampak linea Alba dan Albicans
Dx : Usia kehamilan 42 minggu
Ds : Ibu mengatakan
HPHT : 10-06-2023
Do : Kehamilan lewat bulan
Dx : Janin tunggal
Ds :Ibu mengataan janin bergerak kuat terutama sebelah kiri
Do : DJJ terdengar kuat sebelah kiri dan jelas 135x/i
Dx : Intra Uteri
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janin bergerak kuat sebelah kiri dan belum ada
teras nyeri
Do : Saat dipalpasi ibu belum merasakan nyeri
Dx : Letak memanjang
Ds : Ibu mengatakan janin lebih kuat sebelah kiri
Do : Saat di palpasi terdapat sebelah kiri terasa memanjang
Dx : Persentasi kepala
Ds : Ibu mengatakan adanya tekanan pada perut bagian bawah ibu
Do : Leopol III teraba bulat, keras, melenting
Dx : Konvergen

76
Ds : Ibu mengatakan masih ada terasa tekanan pada perut bagian bawah ibu
Do : Leopol IV kepala sudah memasuki PAP
-Masalah :
Ibu merasakan cemas dengan keadaan kehamilannya yang lewat bulan
-Kebutuhan :
Ibu membutuhkan dukungan emosional dan motivasi dan keluarga dan suami
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Gawat janin
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Beritahu ibu tanda-tanda persalinan
3. Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan lewat bulan
4. Beri motivasi dan dukungan pada ibu
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada ibu tentang keadaannya dan hasil pemeriksaan yang
dilakukan :
TD : 127/79 mmhg
P : 20 X/menit
N : 80 X/menit
S : 36 ◦c

2. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan Darah bercampur lendir Adanya his

Adanya pembukaan serviks

3. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan lewat bulan

a. Pertumbuhan janin makin lambat

b. Terjadinya perubahan metabolisme janin

c. Air ketuban berkurang

d. Sebagian janin bertambah berat

77
e. Berkurangnya nutrisi dan O2

f. Saat persalinan janin lebih muda mengalami asfiksian

4. Memberikan motivasi dan dukungan kepada ibu

5.Merujuk Ibu untuk Ke Rumah sakit

VII.EVALUASI

1. Ibu telah mengetahui keadaannya dan hasil pemeriksaan yang dilakukan

2. Ibu telah mengetahui tanda-tanda persalinan

3. Ibu telah mengetahui tanda bahaya kehamilan lewat bulan

4. Ibu telah diberi dukungan dan motivasi

5. Ibu siap untuk di rujuk

78
 BAB Vlll

HASIL DAN PEMBAHASAN

8.1 Pelaksanaan Kegiatan PKL

Kegiatan PKL selama di Puskesmas Amplas telah melaksanakan kegiatan di

Poli lansia, KIA, KB, dan pendaftaran. Puskesmas Amplas merupakan
puskesmas (rawat jalan) yang diresmikan pada tahun . Puskesmas Amplas
terletak di Jalan Garu II B, Kelurahan Harjosari I Kecamatan Medan Amplas,
Lingkungan XII, kode pos 20147. Secara geografis Puskesmas Amplas
mempunyai luas wilayah 1.377,3 Ha. Selama PKL di Puskesmas Amplas, kami
ditempatkan di : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli lansia

Di Pendaftaran ada 2 orang, KIA dan KB ada 2 orang,di poli lansia 1 orang.
Di bagian KIA dan KB dilakukan pendaftaran sebelum memasuki puskesmas
untuk membedakan umum atau BPJS,dan tujuannya untuk pengobatan dan
keluhan pasien. Di pendaftaran di lakukan pendaftaran pasien umum dan BPJS,.
Di poli lansia juga sebelum pemeriksaan kita melakukan pemeriksaan vital sign
terlebih dahulu.

Alur Di KIA

1. Pasien datang kedalam ruangan KIA

2. Kemudian ibu hamil ditanya apa keluhannya,HPHT dan dilakukan

pemeriksaan dengan cara leopold.

3. Kemudian setelah dilakukan pemeriksaan diberitahukan hasil

pemeriksaan kepada ibu hamil tersebut.

79
 TABEL KEGIATAN HARIAN SELAMA DI PISKESMAS AMPLAS

Hari Tanggal Kegiatan

Senin 25 Maret - Orientasi lingkungan puskesmas.
2024
- Perkenalan dengan staf di puskesmas Amplas .

- Membantu memberikan pelayanan di puskemas

meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli lansia .
Selasa 26 Maret - Membantu memberikan pelayanan di Puskesmas
2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli Lansia
- Mendapatkan pengarahan dari KTU dan CI

Puskesmas Amplas .

- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan

arahan CI Puskesmas Amplas.

Rabu 27 Maret - Membantu memberikan pelayanan di Puskesmas

2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli Lansia
- Melakukan Pemeriksaan Pada ibu hamil dengan
arahan CI puskesmas Amplas

Kamis 28 Maret - Membantu memberikan pelayanan di puskesmas

2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli Lansia
- Melakukan pemeriksaan ibu hamil dengan arahan

CI puskesmas Amplas

Jumat 29 Maret
2024 Tidak Ada Kegiatan (libur).

80
Sabtu 30 Maret - Membantu memberikan pelayanan di puskesmas
2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli anak.
- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan
arahan CI

Minggu 31 Maret -Libur

2024
Senin 01 April - Membantu memberikan pelayanan di puskesmas

2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli anak..

- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan
arahan CI

Selasa 02 April - Membantu memberikan pelayanan di puskesmas

2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli Lansia

- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan
arahan CI
Rabu 03 April - Membantu memberikan pelayanan di Puskesmas

2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli Lansia

- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan
arahan CI

81
 Kamis 04 April - Membantu memberikan pelayanan di puskesmas

2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli Lansia

- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan
arahan CI

Jumat 05 April - Membantu memberikan pelayanan di Puskesmas

2024 meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan Poli Lansia

- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan

arahan CI
Sabtu 06 April - Membantu memberikan pelayanan di
2024 puskesmas meliputi : Pendaftaran, KIA, KB, dan
Poli anak..
- Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan
arahan CI

82
 BAB IX

PENUTUP

9.1 Kesimpulan

Profil Puskesmas Medan Amplas tahun 2024 ini menggambarkan tentang

keadaan keseluruhan puskesmas, baik dari keadaan dalam gedung ataupun di
luar gedung (keseluruhan wilayah kerja puskesmas). Adapun kegiatan-
kegiatan/program-program yang dilakukan puskesmas sudah berjalan dengan
baik sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku, walaupun hasil dari
kegiatan/program tersebut belum sepenuhnya tercapai dan masIh perlu
diperbaiki dan ditingkatkan di masa yang akan datang.

9.2 Saran

a. Kepada pasien

Diharapkan agar selalu senantiasa menjaga kesehatan, memeriksakan

kesehatan dan meningkatkan kesadaran akan kebersihan lingkungan. Dan
juga diharapkan agar sabar untuk menunggu antrian.

b. Kepada Petugas Kesehatan Puskesmas

1. Senantiasa meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

2. Senantiasa melayani pasien dengan ramah dan prima

c. Kepada lahan praktik

1. Lebih meningkatkan mutu pelayanan agar dapat memberikan asuhan

yang lebih baik
2. Dapat mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan agar
dapat menerapkan setiap asuhan dan pelayanan yang lebih baik lagi

83
 DAFTAR PUSTAKA

Anon., 2020. Kehamilan normal. [Online]

Available at: http://eprints.aiska-university.ac.id/id/eprint/271/5/BAB%20II.pdf

[Accessed 19 oktober 2024].

Anon., 2021. Kehamilan normal. [Online]

Available at: http://repository.unimus.ac.id/2535/5/BAB%20II.pdf [Accessed

19 oktober 2024].

Ariyanti, S., 2019. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kehamilan Faktor-Faktor

yang mempengaruhi Kehamilan. [Online]
Available at: https://elearning.stikesadvaita.ac.id/course/info.php?id=36 [Accessed
20 oktober 2024].

Bd. Lola Putriani, S., 2022. Puskesmas Amplas. In: S. Bd. Lola Putriani, ed. Profil
Puskesmas Amplas. Deliserdang: s.n., pp. 1-79.

dr. Erna Mulati, M. C., 2021. Laporan Kinerja Direktorat Kesehatan Keluarga.

[Online]

Available at: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploads/contents/others/KESGA.pdf

[Accessed 20 oktober 2024].

84
 LAMPIRAN

1. DOKUMENTASI

A. PEMEKRIKSAAN IBU HAMIL DI RUANG KIA

B. KEGIATAN DI RUANGAN REKAM MEDIK

85
B. KEGIATAN DI RUANGAN POLI LANSIA

86
C. MEMERIKSA KEHAMILAN

87
1

D.PEMASANGAN KB

88
89
E.BRIEFING
G DENGAN CI LAHAN

90
F. BRIEFING DENGAN CI ISTITUSI

91
G.BIMBINGAN DAN ARAHAN DARI KEPALA PUSKESMAS

92