SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

UNTUK MENGIKUTI SELEKSI DAN PENDIDIKAN

CALON MAHASISWA BARU D3 UNHAN RI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................................................................................

Alamat : .............................................................................................................

Pekerjaan : .............................................................................................................

Selaku orang tua/wali dari :

Nama : .......................................................................................................

Hubungan kelg : ........................................................................................................

Alamat : ........................................................................................................

........................................................................................................

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada anak kami tersebut di
atas untuk mengikuti seleksi dan pendidikan Calon Mahasiswa Baru D3 Unhan RI,
dan akan memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana
terjadi sesuatu hal selama mengikuti pendidikan di Universitas Pertahanan RI sejak
awal sampai dengan akhir pendidikan selesai.

Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak mana pun,
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

. .................., ........ April 2023

Orangtua/wali

[Materai Rp. 10.000]

.......................................