Baca gratis selama

Cari
30 hari

 0 penilaian · 76 tayangan · 11 halaman

Giant Cell Tumor
Diunggah oleh Srikitta Danielia pada Nov 22, 2016

Referat Deskripsi lengkap

     
Simpan 0% 0% Tanamkan Bagikan Cetak

Unduh 11 dari 11  Cari dokumen 

GIANT CELL TUMOR

PENDAHULUAN
Giant Cell Tumor atau oesteoclastoma adalah tumor yang relatif jarang, ditandai dengan adanya sel
giant multinuklear . Jenis tumor ini biasanya dianggap sebagai tumor jinak. GCT, yang paling sering terjadi
pada epiphysis tulang panjang, merupakan tumor jinak yang meluas kaya akan sel raksasa osteoklastik.
Sering terjadi pada usia 20 sampai 0 tahun. !alam klasifikasi tumor jaringan lunak dan tulang yang
diajukan oleh "orld #ealth $rgani%ation tahun 2002, GCT jaringan lunak saat ini diklasifikasikan dalam
kelompok tersendiri. &',2,()
Cooper pertama kali melaporkan Giant Cell Tumor di abad ke *'+, pada tahun '0, Jaffe dan
-ichtenstein mendefinisikan Giant Cell Tumor lebih ketat untuk membedakannya dari tumor lainnya .&).
aetiopathogenetic a/al tumor sel raksasa dari tulang &GCT) adalah membingungkan1 ni
menunjukkan karakteristik klinis yang kompleks dan dapat didefinisikan sebagai neoplasma jinak tetapi
secara lokal agresif . a memiliki potensi yang kuat untuk kekambuhan lokal, bahkan ketika itu cukup
reseksi. !i atas segalanya, GCT adalah salah satu langka 3jinak3 tumor yang dapat tumbuh secara
inta4askuler dan menimbulkan metastasis jauh. 5eskipun potensi ini, masih dianggap sebagai neoplasma
jinak. Selain itu, pertumbuhan intra4askular tidak menunjukkan korelasi yang signifikan dengan
kemampuan untuk bermetastasis.&')
Sebagian besar tumor sel raksasa terjadi pada tulang panjang, tibia proksimal, distal femur, radius
distal, dan humerus bagian proksimal, meskipun Giant Cell Tumor ini juga telah dilaporkan dapat terjadi
pada sakrum, kalkaneus, serta tulang kaki. Tumor ini biasanya muncul di metafisis dari lempeng epifisis.
6ada umumnya tumor ini menyebabkan destruksi dari tulang, lokal metastasis, metastasis ke paru*paru, serta
kelenjar getah bening &jarang), atau bertransformasi kearah keganasan &jarang) .&,7).
eberapa pasien dengan metastase paru memiliki lesi paru progresif yang mengakibatkan kematian,
meskipun fakta bah/a pemeriksaan histologi tetap menunjukkan tumor jinak. 8ngka kematian keseluruhan
dari penyakit untuk pasien dengan metastase paru adalah sekitar '9: pasien dengan lesi rekuren &berulang)
atau lesi primer yang tampil agresif roentgenographically &stadium () berada pada resiko tinggi untuk
metastase paru. &')

EPIDEMIOLOGI DAN INSIDEN

a. Epidemiologi
Tumor ini me/akili sekitar 20: dari tumor jinak tulang primer. &+).;ebanyakan dijumpai pada usia 20*0
tahun jarang ditemukan pada anak*anak. nsiden di 8merika Serikat dan <ropa, GCT me/akili sekitar 9:
dari seluruh tumor primer tulang dan 2': dari semua tumor jinak tulang. !i cina, GCT ditemukan 20:
merupakan tumor tulang primer. "anita lebih sering menderita GCT dibandingkan dengan laki*laki. &'0)

Gambar 1. Distribuasi GCT sesuai dengan umur.

(Dikutip dari kepustakaan 25 )

b. Insiden
Jenis tumor tulang primer memiliki bentuk jinak dan ganas. entuk &non*kanker) jinak yang paling
umum. Tumor sel raksasa tulang biasanya mempengaruhi kaki &biasanya dekat lutut) atau tulang lengan
orang de/asa muda dan setengah baya. 5ereka tidak sering menyebar ke tempat yang jauh, tetapi
cenderung untuk kembali di mana mereka mulai setelah operasi &ini disebut kekambuhan lokal). #al ini
dapat terjadi beberapa kali. !engan kekambuhan masing*masing, tumor menjadi lebih mungkin untuk
menyebar ke bagian lain dari tubuh. Jarang, Giant Cell Tumor menyebar ke bagian lain dari tubuh tanpa
terlebih dahulu berulang secara lokal. #al ini terjadi dalam bentuk &kanker) ganas dari tumor. &20)

Gambar 2. Distribusi GCT sesuai

dengan jenis kelamin. (dikutip dari
kepustakaan 25 )

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

ANATOMI

Sistem rangka dapat dibagi menjadi dua bagian menurut fungsinya, yaitu pertama kerangka aksial
yang terdiri dari tulang kepala &cranium atau tulang tengkorak), leher &tulang hyoid dan 4ertebra), dan tulang
rusuk, tulang dada, tulang belakang dan sakrum. ;edua kerangka appendikular yang terdiri dari tulang
limbs, termasuk tulang bahu dan tulang pubis. &'7)
;erangka terdiri dari tulang ra/an dan tulang. Tulang ra/an adalah bentuk dari jaringan ikat yang
membentuk bagian dari kerangka dimana lebih fleksibel. Tulang adalah organ 4ital yang berfungsi untuk alat
gerak pasif, proteksi alat dalam tubuh, permukaan tubuh, metabolisme kalsium dan mineral dan organ
hemopoetik. Tulang juga merupakan jaringan ikat yang dinamis yang selalu diperbarui melalui proses
remodeling yang terdiri dari proses resorpsi formasi. !engan proses resorpsi, bagian tulang yang tua dan
rusak akan dibersihkan dan diganti oleh tulang yang baru melalui proses formasi. 6roses resorpsi dan
formasi selalu berpasangan. !alam keadaan normal, massa tulang yang diresoprsi akan sama dengan massa
tulang yang diformasi, sehingga terjadi keseimbangan. 6ada pasien osteoporosis, proses lebih aktif
dibandingkan formasi, sehingga terjadi defisit massa tulang dan tulang menjadi semakin tipis dan perforasi.
&'2,'(,'7)

;ebanyakan tulang mulai keluar sebagai tulang ra/an. Tubuh kemudian meletakkan kalsium turun
ke tulang ra/an untuk membentuk tulang. Setelah tulang terbentuk, tulang ra/an beberapa mungkin tetap
berada di ujungnya untuk bertindak sebagai bantalan antara tulang. Tulang ra/an ini, bersama dengan
ligamen dan beberapa jaringan lain terhubung untuk membentuk tulang sendi. 6ada orang de/asa, tulang
ra/an terutama ditemukan pada akhir beberapa tulang sebagai bagian dari sendi. #al ini juga terlihat di
tempat di dada di mana tulang rusuk memenuhi sternum &tulang dada) dan di bagian /ajah. Trakea
&tenggorokan), laring &kotak suara), dan bagian luar telinga adalah struktur lain yang mengandung tulang
ra/an.&)
!alam beberapa tulang sumsum hanya jaringan lemak. Sumsum di tulang lainnya adalah campuran
dari sel*sel lemak dan darah pembentuk sel. !arah pembentuk sel menghasilkan sel darah merah, sel darah
putih, dan platelet darah. Sel*sel lain dalam sumsum termasuk sel*sel plasma, fibroblas, dan sel*sel
retikuloendotelial.Sel dari salah satu jaringan dapat berkembang menjadi kanker &)

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

6ada Giant Cell Tumor sebagian besar terjadi ditulang panjang, misalnya tibia proksimal, distal
femur, radius distal, dan humerus bagian proksimal. =emur adalah tulang terpanjang dan terberat dalam
tubuh. tu mengirimkan berat badan dari tulang pinggul untuk tibia ketika seseorang berdiri. 6anjangnya
sekitar seperempat dari tinggi orang tersubur. =emur terdiri dari poros &tubuh) dengan dua ujung. agian
proksimal dari femur terdiri dari kepala, leher dan dua trochanters.&'7)

PATOFISIOLOGI
Giant cell tumor pada tulang terjadi secara spontan. 5ereka tidak diketahui apakah terkait dengan
trauma, faktor lingkungan, atau diet. 6ada kasus*kasus yang jarang, mereka mungkin berhubungan dengan
hiperparatiroidisme.&)
!alam eberapa penelitian pembentukan GCT ada beberapa faktor yang menetukan, pertama yaitu
adanya perubahan siklin, dimana siklin memainkan peran penting dalam mengatur perjalanan membagi sel
melalui pos pemeriksaan penting dalam siklus sel. ;arena perubahan dari beberapa siklin, terutama siklin
!', telah terlibat dalam perkembangan neoplasma, para peneliti memeriksa (2 kasus GCT pada tulang
panjang untuk amplifikasi gen siklin !' dan o4erekspresi protein menggunakan diferensial polymerase
chain reaction dan imunohistokimia, masing*masing. &'')
;edua, adanya e4aluasi mmunohistokimia yang terkait dengan ekspresi microphtalmia yang
merupakan faktor transkripsi dalam lesi giant cell. 5icrophtalmia terkait dengan faktor transkripsi &5itf),
anggota subfamili heliks*loop*heli> faktor transkripsi, biasanya dinyatakan dalam oesteoklas mononuklear
dan multinuklear, terlibat dalam differensiasi terminal oesteoklas. !isfungsi akti4itas oesteoklas yang
menghasilkan ekspresi 5itf yang abnormal serta telah terlibat oesteoporosis. Sejumlah sel giant lainnya dari
berbagai jenis termasuk oesteoklas seperti sel*sel giant terlihat dalam berbagai tumor, secara tradisional
dianggap berasal monosit, terlihat dalam berbagai tulang dan lesi e>traosseus &'')
;etiga adalah sel stroma. Sel stroma =ibroblastlike, yang selalu hadir sebagai komponen dari tumor
sel raksasa pada tulang &GCT), dapat diamati dikedua sampel in 4i4o dan kultur. 5eskipun mereka
diasumsikan untuk memicu proses kanker di GCT, histogenesis sel stroma GCT adalah kurang diketahui.
#al ini diketahui bah/a sel batang mesenchymal &5SC) dapat berkembang ke oesteoblas. ukti telah
disajikan bah/a sel*sel stroma GCT juga dapat mengembangkan untuk oesteoblas. Sebuah koneksi antara
5SC dan sel stroma GCT dicari dengan menggunakan 2 pendekatan laboratorium yang berbeda &'')

DIAGNOSIS

Anamnesis

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

8namnesis penting artinya untuk mengetahui ri/ayat kelainan atau trauma sebelumnya. 6erlu pula
ditanyakan ri/ayat keluarga apakah ada yang menderita penyakit yang sejenis misalnya diafisial yang
bersifat herediter.
eberapa hal yang perlu diperhatikan dalan anamnesis adalah 1
'. ?mur 1 ?mur pendertita sangat penting untuk diketahui karena banyak tumor tulang yang mempunyai
kekhasan dalam umur terjadinya, misalnya giant cell tumor jarang ditemukan diba/ah umur 20 tahun.
2. -ama dan perkembangan &progresifitas) tumor 1 tumor jinak biasanya berkembang secara perlahan dan
apabila terjadi perkembangan yang cepat dalam /aktu singkat atau suatu tumor yang jinak tiba*tiba menjadi
besar maka perlu dicurigai adanya keganasan.
(. @yeri 1 nyeri merupakan keluhan utama pada tumor ganas. adanya nyeri menunjukkan tanda ekspansi
tumor yang cepat dan penekanan ke jaringan sekitarnya, perdarahan atau degenerasi.
. 6embengkakan 1 kadang*kadang penderita mengeluhkan adanya suatu pembengkakan dimana
pembengkakan ini bisa timbul secara perlahan*lahan dalam jangka /aktu yang lama dan bisa juga secara
tiba*tiba. &'0)

Gambaran Klinis
Gejala utama yang ditemukan berupa nyeri serta pembengkakan terutama pada lutut dan mungkin
ditemukan efusi sendi serta gangguan gerakan pada sendi. 5ungkin juga penderita datang berobat dengan
gejala*gejala fraktur &'0:). !apat juga terjadi pembesaran massa secara lambat. -ebih dari tiga per empat
pasien tercatat mengalami pembengkakan pada lokasi tumor. ;eluhan lain yang jarang terjadi adalah
kelemahan, keterbatasan gerak sendi dan fraktur patologis. &)
6ada pemeriksaan fisik dapat ditemukan massa yang keras dan nyeri ditemukan pada lebih dari +0:
pasien. !isuse 8trophy , efusi pada persendian atau hangat pada lokasi tumor.
6ada GCT dibagi menjadi beberapa grade atau staging 1

Stage  1
* enign latent dari giant cell tumor.
* Tidak ada akti4itas agrasif lokal.
Stage  1
* enign acti4e giant cell tumor.
* 6ada pencitraan terlihat gambaran alterasi struktur tulang cortikal
Stage  1
* Tumor lokal agresif.
* 6ada pencitraan terlihat gambaran lesi litik mengelilingi medula dan korteks tulang.
* Tumor dapat mele/ati korteks dan penetrasi ke jaringan lunak.&'+)

Gambaran adiologi
=oto 6olos
6emeriksaan radiologi merupakan salah satu pemeriksaan yang penting dalam menegakkan diagnosis
pada GCT. Gambaran Aadiologi yang biasa didapatkan pada GCT adalah 1
* Tampak daerah radiolusen pada ujung tulang dengan batas yang tidak tegas.
* 8da %ona transisi antara tulang normal dan patologik, biasanya kurang dari ' cm.

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

* -esi biasanya ekstentrik, bersifat ekspansif sehingga korteks menjadi tipis.&'0)

* Sebagian besar tumor sel raksasa terjadi pada tulang panjang &lihat gambar ba/ah), dan hampir semua
berada di akhir artikular tulang. ;eterlibatan metaphyseal dapat terjadi pada pasien skeletally belum
menghasilkan. Situs umum meliputi tibia proksimal, femur distal, radius distal, humerus proksimal dan,
meskipun tumor sel raksasa juga telah dilaporkan terjadi pada tulang kemaluan, kalkaneus, dan kaki .&)

Gambar 8. kiri radiograf A ba!u kanan

menunjukkan fraktur patologis melalui tumor sel
raksasa di !umerus proksimal. Tumor melibatkan
kedua epip!"sis dan metap!"sis.
.
#adiograf A dari pergelangan tangan kiri
menunjukkan lesi litik lebi! luas dalam posisi
subarti$ular dari ulna distal% "ang k!as untuk tumor
sel raksasa

#adiograf anteroposterior menunjukkan lesi litik septate

di lokasi subarti$ular femur proksimal. &etela! kuretase Gambar '. radiograf A lulut menunjukkan fraktur
dari tumor sel raksasa% infeksi dikembangkan% dan patologis melalui tumor sel raksasa di femur distal.
pen"isipan manik antibiotik diperlukan Tumor meluas ke permukaan subarti$ular femur.

Tumor sel raksasa pada tulang belakang &lihat di atas) jarang terjadi dan hitungan hanya 9: dari tumor sel
raksasa. Sakrum adalah lokasi yang paling umum. 6asien dengan tumor ini cenderung sedikit lebih muda
dibandingkan dengan tumor dalam kerangka apendikular. -okasi di tulang belakang dapat ber4ariasi, tapi
tumor yang paling umum melibatkan tubuh 4ertebral. 6ada radiografi, tumor dapat dilihat di bidang
penghancuran tubuh 4ertebral dengan in4asi elemen posterior. Tumor bisa menyebabkan kolaps 4ertebra dan
kompresi tulang belakang, terutama ketika melibatkan unsur*unsur posterior. &)

! "T!s#an
6emeriksaan CT*scan meningkatkan deteksi adanya fraktur kortikal yang menipis, patologis, reaksi
periosteal, menetukan lokasi secara akurat, massa soft tissue. CT juga membantu mengkonfirmasi adanya
mineralisasi di GCT, meskipun pembentukan kalus yang berhubungan dengan penyembuhan fraktur
patologis dapat dilihat.&')

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

Gambar 12 . CT s$an tumor sel raksasa

Gambar 11. CT s$an perut menunjukkan massa berkembang "ang mun$ul
ulna distal potongan koronal. Temuan
dari sala! satu tulang rusuk kiri. Temuan !istologis menunjukkan ba!a
radiogra* menunjukkan lesi subarti$ular
massa adala! tumor sel raksasa. (dikutip dari kepustakaan )
diperluas. (dikutip dari kepustakaan )

! MI

6emeriksaan 5A ini dapat membantu menentukan tingkat destruksi tumor, serta dapat diindikasi
bila tumor telah mengikis korteks dan memungkinkan penentuan apakah ada struktur neuro4askular yang
terlibat, dan juga membantu menge4aluasi penetrasi di subkondrial &'').

Gambar T' pada tumor sel raksasa dapat menunjukkan karakteristik sinyal intensitas heterogen atau
homogen. ntensitas sinyal biasanya rendah atau menengah, tetapi daerah intensitas sinyal tinggi, yang
disebabkan oleh perdarahan. &)
Gambar T2 memperlihatkan, heterogen rendah ke intensitas sinyal menengah yang terlihat di daerah padat
tumor &lihat gambar di ba/ah). #emosiderin terdeteksi di lebih dari (: tumor sel raksasa, dan
kehadirannya mungkin adalah hasil dari e>tra4asated sel darah merah ditambah dengan fungsi fagositik dari
sel*sel tumor &)
Gambar 1+. T2,potongan koronal -#
pergelangan tangan menunjukkan tumor sel
raksasa terletak di posisi subarti$ular dalam
radius distal. /esi adala! !eterogen dan
!"perintense. (dikutip dari kepustkaan )

!aerah kistik yang umum dan dipandang sebagai daerah intensitas sinyal tinggi di T2*tertimbang
gambar. Cairan*cairan tingkat dapat dilihat, seperti pada gambar di ba/ah. <dema 6eritumoral jarang terjadi
tanpa adanya fraktur. Tumor biasanya heterogen meningkatkan dengan pemberian intra4ena bahan kontras.
&)

Dipercayai oleh lebih dari 1 juta anggota

Coba Scribd GRATIS selama 30 hari untuk mengakses lebih dari 125 juta
judul tanpa iklan atau gangguan!

Mulai Coba Gratis

Batalkan Kapan Saja.

Gambar 10. T2, potongan aksial -# lutut

menunjukkan beberapa $airan,$airan tingkat dalam
tumor sel raksasa dari femur distal. (dikutip dari kepustakaan )

$d. gambaran %is&opa&ologi

6ada pemeriksaan mikroskopis, ada banyak sel*sel giant multinuklear. Sel* sel stroma adalah sel*sel
mononuklear homogen dengan bentuk sekitar atau bulat telur, inti besar dan nukleolus tidak jelas. nti dari
sel stroma yang identik dengan inti dalm sel*sel giant, sebuah fitur yang membedakan tumor sel raksasa dari
lesi lain yang juga mengandung sel*sel raksasa. =itur lain dari tumor sel raksasa adalah bah/a sel*sel giant
mungkin berisi sel inti yang berukuran sangat besar. !alam beberapa tumor, sel*sel giant dapat dipandang
melanda inti lebih besar dari stroma. &'9)

Campuran dari empat komponen dapat dibedakan1

* spindled berbentuk bulat dan sel mononuklear,
* osteoklastik tipe raksasa sel dan pembuluh darah kecil. &+)

Gambar 15 . GCT menampilkan tiga komponen penting% "aitu% sel,sel raksasa berinti% sel stroma dan fokus besar
perdara!an ( 3 4  166). . an"ak sel raksasa berinti ban"ak meng!irup dara! pada sebua! teluk !emoragik
dalam GCT ( 3 4  166). C. 7e$il aneur"small" melebar kapal dengan bidang perdara!an dan tersebar sel,sel
raksasa berinti ban"ak sekitar dalam GCT ( 3 4  166). D. -era! sel di$erna ole! sel,sel raksasa dalam GCT (
3 4  066). 4. nteraksi antara perdara!an dan sel raksasa ( 3 4  066). . aspirasi jarum !alus sitologi dari GCT
a. erinti raksasa sel dengan menelan sel dara! mera!. 9uga men$atat beberapa sel raksasa berinti tunggal
(monosit) ( 3 4  066). (dikutip dari kepustakaan 5)
Sel*sel berbentuk gelendong mononuklear dianggap sebagai neoplastik pada hasil dari mikroskop
elektron dan kultur sel. 8sal dari jenis sel masih belum diketahui, tetapi diduga berasal dari sel stroma
primitif mesenchymal. 8ngka mitosis kon4ensional terbatas pada sel mononuklear. Jika bentuk atipikal atau
atypia nuklir kuat dicatat, keganasan sarkomatous sekunder hampir selalu hadir. 6erubahan sekunder dapat
hadir seperti deposito osteoid, fokus fibrosis, koleksi sel berbusa atau degenerasi kistik. Sekunder tulang
pembentukan kista aneurismal hadir dalam ,9: dari kasus. ;ebanyakan ini dibatasi untuk pasien yang
lebih muda &rata*rata ' tahun) dan rendah tumor raksasa kelas histologis sel. &+)

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

Gambar 1. Campuran dari tiga komposit komponen seluler tumor: spindle
tumoral sel mononuklear berbentuk% reaktif sel mononuklear dan sel,sel bulat
jenis difus tersebar osteoklas raksasa. er!atikan ba!a mitosis se$ara ketat
terbatas pada jenis sel "ang pertama. (dikutip dari kepustkaan 15)

DIAGNOSIS 'ANDING
(. Ane)r*sma bone #*s&
;elainan ini bukan neoplasma. <tiologinya tidak diketahui, diduga karena adanya kelainan 4askular
yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah. ;ira*kira 70: lesi ini dijumpai pada usia 9*20 tahun.
;elainan ini juga dapat ditemukan pada tiap bagian dari skelet. 6ada tulang panjang biasanya terletak di
daerah metafisis.&'0,2')
Gambaran radiologinya tampak daerah yang radiolusen pada tulang yang memberi kesan adanya
destruksi tulang. -esi ini bersifat ekspansif, korteks menjadi sangat tipis dan mengembung keluar. Gambaran
sangat mirip dengan giant cell tumor. atas dari lesi nya tegas dan sering kali disertai tepi skelerotikB sifat*
sifat ini penting untuk membedakannya dengan giant cell tumor yang mempunyai batas tidak tegas. &'0,2')

Gambar 1;. sebua! kista tulang aneurismal radiograf

anteroposterior *bula proksimal menunjukkan lesi
geogra*s dengan< 1 $m perluasan dari s!ell kortikal
(pana!).
+. Kondroblas&oma
;ondroblastoma adalah tumor jinak di epifisis kartilago dan umumnya muncul di tulang panjang
tubular, terjadi pada pasien '0 sampai29 tahun. -ebih sering terjadi pada laki*laki. iasanya terjadi pada
epifisis dari distal dan proksimal femur, proksimal tibia dan proksimal humerus, tempat yang biasa juga
terkena adalah talus, calcaneus dan patella. iasanya pasien datang dengan dengan sakit didaerah yang
lokasinya jelas, ada pembengkakan, sendi kaku dan gerakan terbatas &',20)
Gambaran radiologisnya 1 tampak sebagai bayangan radiolusent, biasanya berbentuk bundar dengan
batas yang tegas. ;adang tampak pinggiran yang skerotik. ;alsifikasi terdapat pada kira*kira 90:. &'0)

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

Gambar 18. C!rondroblastoma pada seorang gadis 1,ta!un. Gambar 1'. CT aksial dari lesi "ang sama muda! menunjukkan
&ebua! radiograf anteroposterior femur distal menunjukkan lesi dot,seperti kasar% pop$orn seperti mineralisasi matriks
litik kelas A "ang kemungkinan mengandung matriks $!ondroid $!ondroid.(dikutip dari kepustakaan 2
(dikutip dari kepustakaan 2)

,. Non! ossi-*ing Fibroma  Fibro/an&%oma0

@on* ossifying =ibroma atau =ibro>anthoma adalah tumor jinak yang asimtomatik umumnya terjadi
pada anak*anak. Gambaran mikroskopik, suatu fibroma nonossifying terdiri dari sel spindle &fibrous).
Sekitar 20: dari semua anak memiliki lesi ini, paling sering di tulang paha posterior distal. Jika seorang
anak beranjak de/asa, lesi cenderung menghilang &20,22)
Aadiografi menunjukkan lesi distal tibia metafisis dengan scalloping endosteal minimal, yang tidak
jarang pada tumor jinak laten. @amun, itu mencerminkan pertumbuhan episode sebelumnya. 5argin antara
lesi dan tulang di sekitarnya berbeda. Tepi sklerotik yang di definisikan dengan baik menunjukkan bah/a
tumor sekarang minimal aktif. ;urangnya mineralisasi internal yang menunjukkan bah/a lesi baik di
jaringan cairan atau fibrosa &22)
Gambar 26. =onossif"ing *broma dari tibia distal pada seorang
gadis ' ta!un. Tepi dibatasi klasik dari lesi geogra*s terli!at
pada radiograf anteroposterior tibia distal. /esi memiliki margin
sklerotik dengan ekspansi kortikal minim% membuat lesi A kelas
(dikutip dari kepustakaan 2)

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

PENATALAKSANAAN
! Terapi 'eda%
Terapi yang disarankan untuk GCT jaringan lunak adalah dengan melakukan eksisi luas sampai tepi
sayatan bebas tumor. Aekurensi lokal pada GCT jaringan lunak sekitar '2: dan kemungkinan metastasis
sangat kecil. Aekurensi pada umumnya ditemukan pada kasus tepi sayatan tidak bebas tumor. $leh karena
pada pasien ini telah dilakukan eksisi dengan tepi sayatan bebas tumor maka diharapkan rekurensi ataupun
kemungkinan metastasis pada pasien ini dapat dihindari. &2). ;uretase tumor juga umumnya dilakukan.
Teknik ini meyebabkan sebuah lubang di tulang yang dapat diisi dengan graft tulang. Tulang dapat diambil
dari bagian lain dari tubuh pasien sendiri &autograft) atau dari mayat & allograft). Jika pengobatan terbatas
pada kuretase, tumor bisa kembali &kambuh) sampai dengan 9: dari /aktu kuretase tersebut. 6enggunaan
dari semen tulang, bukan dari bone graft tingkat kekambuhannya sedikit. &)
-ebih kompleks penghapusan tumor dan rekonstruksi kadang*kadang memerlukan situasi dimana
tumor telah menyebabkan kerusakan yang berlebihan atau terulang &)
! Terapi non beda%.
Terapi radiasi merupakan pilihan pengobatan non operasi yang telah terbukti efektif. @amun, hal ini
dapat mengakibatkan pembentukan kanker pada sebanyak '9: dari pasien yang menerimanya. $leh karena
itu, terapi radiasi digunakan hanya dalam kasus*kasus yang paling sulit dimana operasi tidak dapat
dilakukan dengan aman atau efektif. &)

Prognosis
aik, meskipun dapat kambuh dan metastasis ke paru. Secara umum banyak yang tergantung pada
teknik bedah dan keahlian dalam kombinasi dengan kelas histologis tumor ini. 5eskipun metastasis paru
dapat terjadi dalam kasus yang jarang, in4asi angio4ascular tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap
prognosisnya. 8ngka kematian akibat tumor sel raksasa adalah sekitar :. & (,+).
6enting untuk melakukan follo/ up jangka panjang agar dapat menilai hasil terapi, karena perubahan
menjadi ganas diketahui terjadi 6ostoperatif, kuretase menunjukkan rongga lesiterisi bone chips sekitar 0
tahun setelah terapi primer. eberapa penelitian lama menyatakan bah/a rekurensi terjadi 90: setelah
kuretase. !engan modalitas terapi yang modern angka rekurensi sekitar 20:. Aekurensi dapat terjadi pada 2
sampai 7 tahun setelah terapi. &+
DAFTA PUSTAKA

'. A G =orsyth, G !e oeck, S ekaert, dkk. Telomere iology in Giant Cell Tumour of one. in 1 J 6athol
200+B 2'. h. 9999(.

2. ;amal 8 =, 8minata  ", #utagalung < ?. Giant Cell Tumor Jaringan -unak. in 1 5aj ;edokt ndon,
Dolum1 97, @omor1 '', @opember 2007. h. 0*07

(. Silvers A R, Peter M S, Margaret B, dkk. The Role of Imaging in the Diagnosis of Giant Cell Tumor of
the Skull Base. in : Tumor of Skull Base, August 1996. h . 1392-1395.

4. American Academy of Orthopedic Surgeons. Giant Cell Tumor of Bone. June 2010. Available from

IKLAN Unduh untuk membaca bebas iklan.

URL://orthoinfo.aaos.org

5. Haque A U and Moatasim A. Giant Cell Tumor of Bone: A Neoplasm or a Reactive Condition. Int J Clin
Exp Pathol ;2008 .h. 489-501

6. -esley* 8nn Goh. Giant Cell tumor imaging. 5ay 29, 20''. 84ailable from ?A- 1
http1EEemedicine.medscape.com

7. -e/is D $. Giant Cell Tumor. 8pril, 200. 84ailable from ?A- 1 http1EEemedecine.medscape.com

+. =orsyth AG, #ogendoorn 6C". one1 Giant cell tumor. June 200(. 84ailable from ?A- 1
http1EEatlasgeneticsoncology.org

. 8merican 8cademy of $rthopedics Surgeons. Giant Cell Tumor of one. June 20'0. 84ailable from
?A- 1 httpEEorthoinfo.org

10. Ekayuda I. Radiologi Diagnostik edisi kedua. Jakarta : Balai Penerbit FKUI; 2005. h. 76-81.

11. The Doctor's doctor. Giant cell tumor of bone. April 16; 2008. Available from URL:
http:/thedoctorsdoctor.com

12. Sudoyo Aru W, Setiyohadi B, Alwi I, dkk. Ilmu Penyakit Dalam edisi II. Jakarta : Balai Penerbit FKUI;
2006. h. 1096-9

13. Gunderman R. Essential Radiology 2nd Edition. New York; 2006. h. 220-221

14. Murphey M D, Nomikos G C, Flemming D, dkk. Imaging of Giant Cell Tumor and Giant Cell
Reparative Granuloma of Bone Radiologic Pathologic Correlation. From the Archieve of the AFIP.
September 2001, vol.21. h. 1283-1304

15. Bone Tumor. Giant Cell Tumor. Newton, Massachusetss. June 2003. Available from
URL:http//.www.bonetumor.org

16. Canale S T. Campbell's Operative Othopaedics vol.1 10th edition; 2003. h. 813-817.

17. Moore L K, Dalley F A. Clinical Oriented Anatomy 5th edition; 2006 h.18-21, h.813-817.

18. Wheeless' Textbook of Orthopaedics. Giant-cell tumor of bone. March 2011. Available from URL :
http ://www.wheelessonline.com

19. Rasjad C. Ilmu Bedah Ortopedi. Ujuang Pandang. Bintang Lamumpatue ; 1998. h. 357-372.

20. Stoller , W David. Magnetic Resonance Imaging in Orthopedics and Sport Medicine 3rd edition ;
California 2007

21. Fletcher C, Unni K, Mertens F. Pathology and Genetics of Tumors. France : IARC ; 2002. h. 241-2

22. Joseph B. Musculoskeletal Medicine 1 st edition. 2003

2(. 5iller T. one Tumors and Tumorlike Conditions. in 1 Aadiology, Dolume

2. 6lancher ; !. Giant Cell Tumor of the tendon shetah benign. in 1 Steps #elath Journal. @o4ember 20''.

29. Giant Cell Tumor. 84ailable from 1 ?A-1EEhttp1bonetumor.org

2. 8nderson. General 8pproach to -ytic one -esions. 200. h. +*'7

Bagikan dokumen Ini

    
Anda mungkin juga menyukai

Dokumen 21 halaman

Giant Cell Tumor of Bone

Radinal Irwinsyah
100% (6)

Dokumen 23 halaman

Analisis Patofisiologi dan Diagnosis Tumor Sel Raksasa

Tulang Berdasarkan Kasus
andika
Belum ada peringkat

Dokumen 18 halaman

Giant Cell Tumor