PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong KabupatenPekalongan
Kode Pos 51156Telepon 08112628990 Emailbojongsehat2pkl@gmail.com

DRAFT INDIKATOR KINERJA TH. 2021

JENIS INDIKATOR
N STANDA MONITORIN
PELAYANA
O Kriteria Indikator R G
N
1. Input 1.
Proses 2.
3.
Output 4.
Outcom
5.
e
2. Input 1.
Proses 2.
Output
3.

Outcom 4.
e
3. Input 1.
Proses 2.

Output
Outcom
e
4. Input 1.
Proses 2.
Output 3.
Outcom 4.
e
5. Input 1.
Proses 2.
Output
N JENIS INDIKATOR STANDA MONITORIN
O PELAYANA Kriteria Indikator R G
N outcome 3.
6. Input 1.
Proses 2.
3.
Output 4.
Outcom 5.
e
7. Input 1.
Proses 2.
3.
Output 4.
Outcom 5.
e
8. Input 1.
Proses 2.
3.
Output
Outcom 4.
e
9. Input 1.
Proses 2.
Output 3.
Outcom 4.
e
10 Input 1.
Proses 2.
Output 3.
Outcom 4.
e
11. Input 1.

Proses 2.

Output 3.

Outcom 4.
e
12 Input 1.
N JENIS INDIKATOR STANDA MONITORIN
O PELAYANA Kriteria Indikator R G
N 2.
Proses 3.
4.
Output 5.
Outcom 6.
e

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong KabupatenPekalongan
Kode Pos 51156Telepon 08112628990 Emailbojongsehat2pkl@gmail.com

INDIKATOR MUTU ADMEN, UKM dan UKP TAHUN 2021

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG JAWAB
PENGUMPULAN DATA
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG JAWAB
PENGUMPULAN DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG JAWAB
PENGUMPULAN DATA

INDIKATOR
JUDUL

DIMENSI MUTU

TUJUAN

DEFINISI
OPERASIONAL

FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA

NOMERATOR

DENOMERATOR

SUMBER DATA

STANDAR

PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
 ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
I. Unit Kegawat Daruratan

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG JAWAB
PENGUMPULAN DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG JAWAB
PENGUMPULAN DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
 PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

II. Pelayanan Pemeriksaan Umum

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
 FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

III. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

1.
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
 PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

IV. Upaya pelayanan persalinan

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
 FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

V. Upaya Pelayanan Farmasi ( Apotek )

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
1.
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
 STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

VI. Upaya Pemeriksaan Laboratorium

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
 PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

VII.Ambulance

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
1.

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
 PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

VIII. MTBS

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
 DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

IX. Unit Pelayanan KIA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
1.
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
 ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

X. KB

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
 PENGUMPULAN
DATA

XI. Konseling Gizi/ Promkes/ Kesling

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA

JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI
OPERASIONAL
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
ANALISA
NOMERATOR
DENOMERATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PENANGGUNG
JAWAB
PENGUMPULAN
DATA