JOINT OPERATING BODYPERTAMINA – MEDCO E&P TOMORI SULAWESI

Bidakara Office Tower I, 4th Fl.Tel. +62-21 29965302

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 71-73Fax. +62-21 83793101
Jakarta 12870, Indonesia

TECHNICAL BID EVALUATION

Jasa Perawatan Kelistrikan dan Instrumentasi CPP Senoro

Description Availability (Yes/No) Ref. Document Number Verification Result (PASS / FAIL)
No.
(Technical Bid Evaluation) (filled by Bidder) (filled by Bidder) (filled by JOB Tomori) ( filled by JOB Tomori)

1 SURAT PERNYATAAN

Surat pernyataan kesanggupan memenuhi persyaratan yang telah ditentukan dalam

a Comply / Not Comply
Lingkup Pekerjaan.

Surat pernyataan kesanggupan untuk menyediakan tenaga kerja dengan kualifikasi

b Comply / Not Comply
minimal sama atau lebih tinggi dari yang diminta di dalam ruang lingkup kontrak ini.

Surat pernyataan kesanggupan untuk mendapatkan surat dukungan dari vendor jasa
c service spesifik (specifik ini dijelaskan di exhibit A) yang ada di dalam ruang lingkup Comply / Not Comply
kontrak ini.

Surat pernyataan kesanggupan kerjasama dengan rekanan yang memiliki workshop atau
d penyedia jasa kalibrasi atau sertifikasi atau vendor khusus yang terlibat dalam pekerjaan Comply / Not Comply
didalam ruang lingkup kontrak ini.
2 KUALIFIKASI TEKNIS

Laporan penyelesaian pekerjaan pemeliharaan atau perbaikan motor LV/MV minimal

dibuktikan dengan PO Pekerjaan beserta laporan penyelesaian dari PO tersebut
a sesuai dengan nomor PO nya paling lama dalam 5 tahun terakhir di Area Comply / Not Comply
perusahaan Minyak dan gas.
Catatan: jika melampiran kontrak dan lampirannya tidak akan di evaluasi

Laporan penyelesaian pekerjaan pemeliharaan atau perbaikan system HVAC/ pendingin

ruangan minimal dibuktikan dengan PO Pekerjaan beserta laporan penyelesaian dari
b PO tersebut sesuai dengan nomor PO nya paling lama dalam 5 tahun terakhir, di Comply / Not Comply
Area perusahaan Minyak dan gas.
Catatan: jika melampiran kontrak dan lampirannya tidak akan di evaluasi

Personil Peserta pengadaan :

Comply / Not Comply
Site Koordinator (dok CV) :
- Pendidikan minimal sarjana teknik Elektro/Kelistrikan (dok Ijazah) Comply / Not Comply
c
- Berpengalaman minimal 5 tahun pekerjaan kelistrikan di industri minyak dan gas (Dok
Comply / Not Comply
CV)
- Berpengalaman minimal 5 tahun sebagai site koordinator di industri minyak dan gas
Comply / Not Comply
(Dok CV)
3 HSE
HSE Plan

a Comply / Not Comply

HSE Plan yang disusun oleh kontraktor sesuai dengan persyaratan yang telah ditentukan
dalam Tambahan 1 Lampiran B
Komitmen Mitra Kerja atas pengelolaan K3LL dan penerapan langkah-langkah
khusus pencegahan dan percepatan penanggulangan COVID-19
b Comply / Not Comply
Kesanggupan memenuhi persyaratan yang telah ditentukan dalam Tambahan 4 Lampiran
B
 Surat pernyataan HSE Plan Covid

c Comply / Not Comply

Pembuatan HSE Plan COVID termasuk penentuan KPI (Ladging dan leading) sesuai
dengan persyaratan yang telah ditentukan dalam Tambahan 5 Lampiran B

RESULT PASS / FAIL

Proposed by, Approved by,

Yudastira / Yudie Aries T Wahyu Dewanto / Fajar Suhartono M. Muslimin / Indra A Rafik Hidayat / Ronny DP (Pjs) S. Boediono / M. Ishak
Instrument Supervisor Electrical Supervisor Planner Supervisor Maintenance Support Supervisor Maintenance Superintendent