Lap Evaluasi Kegiatan RSUD Dr. Saiful Anwar Semester I Tahun 2022

LAPORAN EVALUASI KEGIATAN
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR PROVINSI JAWA TIMUR
SEMESTER I - TAHUN 2022
BAGIAN PERENCANAAN DAN EVALUASI

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL ANWAR
TERAKREDITASI SNARS ED.1 INTERNASIONAL
18 Februari 2018 s.d 30 Juni 2022

Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 MALANG 65111
Telp. (0341) 362101, Fax. (0341) 369384
E-mail : staf-rsu-drsaifulanwar@jatimprov.go.id
Website : www.rsusaifulanwar.jatimprov.go.id
NOTA DINAS
Kepada : 1. Kepala Bidang/Bagian

2. Sub Koordinator
3. Kepala Instalasi
Dari : Plt. Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar
Tanggal : 15 Agustus 2022
Nomor : 008/20190/102.7/2022
Lampiran : 1 (satu) expl.
Perihal : Laporan Evaluasi Kegiatan RSUD Dr. Saiful Anwar

Provinsi Jawa Timur Semester I Tahun 2022
Bersama ini kami sampaikan Laporan Evaluasi Kegiatan RSUD Dr. Saiful Anwar Provinsi
Jawa Timur Semester I Tahun 2022.
Evaluasi hasil kegiatan pelayanan ini disusun berdasarkan laporan yang diterima dari unit
pelayanan dan dikompilasi oleh Bagian Perencanaan dan Evaluasi RSUD Dr. Saiful Anwar Provinsi
Jawa Timur.
Mohon agar masing-masing satuan kerja untuk mencermati dan dijadikan sebagai bahan
upaya perbaikan kinerja selanjutnya.
Plt. Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar
Dr. dr. KOHAR HARI SANTOSO, Sp.An. KIC., KAP.

Pembina Utama Madya
NIP. 19611203 198802 1 001
Tembusan :
Yth. 1. Para Wakil Direktur
2. Dewan Pengawas
RSUD Dr. Saiful Anwar
EVALUASI KEGIATAN
SEMESTER I TAHUN 2022
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR
Oleh :
Bagian Perencanaan dan Evaluasi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas ridho-Nya buku
evaluasi kegiatan semester I tahun 2022 dapat terselesaikan. Buku evaluasi ini merupakan
rangkuman kegiatan-kegiatan yang dilaporkan dan selanjutnya dikompilasi oleh Bagian
Perencanaan dan Evaluasi.
Buku evaluasi kegiatan ini berisi informasi mengenai aktivitas pelayanan yang telah
dicapai selama semester I tahun 2022. Diharapkan buku laporan evaluasi kegiatan ini dapat
dijadikan sebagai bahan acuan bagi peningkatan mutu pelayanan dan pengembangan rumah sakit
dimasa mendatang.
Kami menyadari bahwa isi dari buku evaluasi kegiatan semester I tahun 2022 ini belum
sempurna, oleh karena itu saran, kritik, masukan dan yang utama adalah dukungan untuk
memberikan laporan secara cepat, tepat dan akurat dari masing-masing satuan kerja terkait agar
kompilasi dan pengolahan data dapat dilakukan dengan baik.
Akhirnya kepada semua pihak yang telah berperan aktif membantu tersusunnya buku
laporan ini kami sampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tinggi. Semoga buku
laporan evaluasi kegiatan ini bermanfaat bagi kita semua.
Malang,
Plt. Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar
Dr. dr. KOHAR HARI SANTOSO, Sp.An. KIC., KAP.

Pembina Utama Madya
NIP. 19611203 198802 1 001
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................................. i

DAFTAR ISI …………………………………………………………………………………………………………………... ii
BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………….………………………………………………… 1
BAB II TUJUAN DAN RUANG LINGKUP ……………………………………………………………………........... 3
2.1 Tujuan …………………………………………………………….………………………………………………….… 3
2.2 Ruang Lingkup ………………………………………………………………………………………………………… 3
BAB III EVALUASI HASIL KEGIATAN …………………………………………………………………………….…… 5
A. PELAYANAN MEDIS …………………………………………………………………………………................. 5
3.1 INSTALASI GAWAT DARURAT …………………………………………………………………………………… 5
3.1.1 Kunjungan Pasien Gawat Darurat ....………………………………………………………………… 5
3.1.2 Tindakan Lanjutan setelah Perawatan di IGD .……………………………………………………. 5
3.1.3 Sepuluh Besar Penyakit Gawat Darurat ................................................................ 6
3.2 INSTALASI RAWAT JALAN ………………………………………………………………………………………… 6
3.2.1 Kunjungan Pasien Baru dan Lama ......…………………………………………………………….… 6
3.2.2 Kunjungan Pasien Per Hari ...............……………………………………………………………….. 7
3.2.3 Kunjungan Pasien Per Poliklinik ........................................................................... 7
3.2.4 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan .…………………………………................................ 8
3.3 INSTALASI RAWAT INAP …………………………………………………………….…………………………… 8
3.3.1 Penderita Keluar Rumah Sakit (KRS) …………………….…………………………………………… 9
3.3.2 Jumlah Tempat Tidur .....................................…..…………………………………………….. 9
3.3.2.1 Tempat Tidur Berdasarkan Ruang Perawatan ………..……………......………….. 9
3.3.2.2 Tempat Tidur Berdasarkan Kelas Perawatan ………….…………………………….. 9
3.3.3 Penggunaan Tempat Tidur / Bed Occupancy Rate (BOR) ..................................…… 10
3.3.3.1 Prosentase Penggunaan Tempat Tidur (BOR) Berdasarkan Ruang
Perawatan ............................................................................................ 10
3.3.3.2 Prosentase Penggunaan Tempat Tidur (BOR) Berdasarkan Kelas Perawatan 10
3.3.3.3 Capaian Efisiensi Pelayanan Rawat Inap .................................................. 11
3.3.4 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap dan Penyebab Kematian Rawat Inap ……….….... 12
3.4 INSTALASI PELAYANAN JANTUNG TERPADU (IPJT) ...……………………………………………….… 12
3.4.1 Pelayanan Tindakan di IPJT ................................................................................. 12
3.5 INSTALASI BEDAH SENTRAL ...……………………………………………………………………………….… 13
3.5.1 Pelayanan Pembedahan / Operasi ……………..……………………………………………….……. 13
3.5.1.1 Pelayanan Pembedahan / Operasi Berdasarkan Jenis Operasi ……………….... 13
3.5.1.2 Pelayanan Pembedahan / Operasi Berdasarkan Jenis Kegawatan Operasi ..... 13
3.5.1.3 Pelayanan Pembedahan / Operasi Berdasarkan Jenis Spesialisasi Operasi ..... 14
ii
3.6 INSTALASI ANESTESI .................................................................................................. 14
3.6.1 Pelayanan Tindakan Anestesi .............................................................................. 14
3.7 KEGIATAN KEBIDANAN / PERSALINAN ………………………………………………………………………. 15
3.7.1 Jumlah Persalinan berdasarkan Jenis Persalinan ………………...…………………………..... 15
3.7.2 Jumlah Persalinan berdasarkan Jenis Komplikasi ...……………………....…………………… 15
3.7.3 Jumlah Kelahiran …………………………………………………………..…………………............... 16
3.7.4 Jumlah Kematian Ibu dan Bayi ............................................................................ 16
3.8 INSTALASI GIGI DAN MULUT ........................................................................................ 17
3.8.1 Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut ……………………………..…………………………........ 17
3.8.2 Jumlah Pelayanan Tindakan Dasar Khusus ........................................................... 17
3.9 INSTALASI REHABILITASI MEDIK ................................................................................. 18
3.9.1 Jumlah Pemeriksaan Rehabilitasi Medik ............................................................... 18
3.10 INSTALASI DIALISIS .................................................................................................. 18
3.10.1 Jumlah Pelayanan Dialisis ................................................................................ 18
3.11 INSTALASI PELAYANAN COVID DAN INFEKSI TERPADU ................................................ 19
3.11.1 Jumlah Pasien Rawat Inap Incovit berdasarkan Status Pasien ............................. 19
3.11.2 Jumlah Pasien Rawat Inap Incovit Hidup dan Meninggal .................................... 19
3.12 INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK ........................................................................... 20
3.12.1 Jumlah Kegiatan Pelayanan Kedokteran Forensik ............................................... 20
B. PELAYANAN PENUNJANG ............................................................................................. 20
3.13 INSTALASI RADIOLOGI .....…………………………………………………………….……………………… 20
3.13.1 Pelayanan Radiologi ……………………………………………………………….…………………… 20
3.13.2 Jumlah Pemeriksaan Radiologi Berdasarkan Jenis Pemeriksaan ........................... 21
3.14 PELAYANAN RADIOTERAPI …………………………………………………………………...………..……... 22
3.14.1 Jumlah Kunjungan Pasien Radioterapi .......…………………………………………………….. 22
3.14.2 Jumlah Kegiatan Pemeriksaan Radioterapi ........................................................ 22
3.15 INSTALASI LABORATORIUM SENTRAL …………………………………………………………..………… 23
3.15.1 Pemeriksaan Laboratorium dengan Menggunakan Alat …………………………….……… 23
3.15.2 Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Berdasarkan Jenis Pemeriksaan ………………….. 23
3.16 TRANSFUSI DARAH .................................................................................................... 24
3.16.1 Pelayanan Tranfusi Darah ................................................................................ 24
3.17 INSTALASI PATOLOGI ANATOMI ........……………………………………………….…………………….. 24
3.17.1 Jumlah Pemeriksaan Berdasarkan Ukuran Pemeriksaan ........…….…………………… 24
3.17.2 Jumlah Pemeriksaan Berdasarkan Jenis Pemeriksaan ......................................... 25
3.18 INSTALASI MIKROBIOLOGI KLINIK ............................................................................. 25
3.18.1 Pelayanan Pemeriksaan Kultur ......................................................................... 25
3.18.2 Pelayanan Pemeriksaan Direk .......................................................................... 26
iii
3.19 INSTALASI FARMASI ………………………………………………………………….………………………….. 27
3.19.1 Kegiatan Pengadaan Obat ............................................................................... 27
3.19.2 Kegiatan Penulisan Resep Obat Generik ....………………..………………………………….. 27
3.19.2 Kegiatan Penulisan Resep Obat Non Generik ....………..…………………………………… 27
3.20 INSTALASI GIZI ..…………………………………………………………………………………………………… 28
3.20.1 Pelayanan Asuhan Gizi Rawat Inap ………………………………..……………………………… 28
3.20.2 Kunjungan Poliklinik Gizi dan Hemodialisa ………………………..…………………………… 28
3.21 INSTALASI LAUNDRY & STERILISASI SENTRAL .....………………………...………………………… 29
3.21.1 Kegiatan Pelayanan Laundry dan Sterilisasi Sentral …………….…………………………… 29
3.22 INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA NON MEDIK ……………………….…………………............. 29
3.22.1 Kegiatan Pemeliharaan Sarana ......................................................................... 29
3.22.2 Kegiatan Pemeliharaan Pra Sarana ................................................................... 30
3.23 INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA ALAT MEDIK ……………………….…………………............ 30
3.23.1 Kegiatan Perbaikan Alat Medik …….................................................................... 30
3.23.2 Kegiatan Pemeliharaan Alat Medik .................................................................... 31
3.24 INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN ……………………………………………………….……........ 31
3.24.1 Kegiatan Pemakaian Kantong Kresek ................................................................ 31
3.24.2 Kegiatan Pemakaian Safety Box .................................…………………………………… 32
3.24.3 Kegiatan Pengelolaan Sampah dan Limbah ........................................................ 32
3.24.4 Kegiatan Perbaikan Sarana Air Bersih ................................................................ 33
3.25 INSTALASI PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT ......................................................... 33
3.25.1 Kegiatan Penyuluhan Kelompok ....................................................................... 33
3.25.2 Kegiatan Penyuluhan Individu .......................................................................... 34
3.26 INSTALASI PELATIHAN .............................................................................................. 34
3.26.1 Kegiatan Pelatihan .......................................................................................... 34
C. STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) ........................................................................ 35
1. Lingkup Pelayanan Medis dan Keperawatan ........................................................... 36
2. Lingkup Pelayanan Penunjang .............................................................................. 48
3. Lingkup Pelayanan Administrasi dan Manajemen .................................................... 52
D. INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT (IKM) ....................................................................... 54
BAB IV PENUTUP …………………………………………………………………………………………..………………. 56
iv
BAB I
PENDAHULUAN
Evaluasi kegiatan merupakan salah satu bagian dari proses manajemen untuk melihat
tingkat keberhasilan dari suatu proses dan untuk menentukan langkah ke depan. Tentu evaluasi
tersebut harus didasarkan pada data/fakta yang ada, yang seharusnya data/fakta tersebut
didesain sebagai bagian tidak terpisahkan dari suatu proses kegiatan.
Dalam rangka mengevaluasi kegiatan atau memberi gambaran terhadap kegiatan rumah
sakit bisa dilihat dari berbagai segi, yaitu :
1. Tingkat pemanfaatan sarana pelayanan
2. Mutu pelayanan
3. Tingkat efisiensi pelayanan
Untuk mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu dan efisiensi pelayanan rumah sakit,
diperlukan berbagai indikator dan parameter yang dipakai sebagai nilai banding antara fakta
dengan standar yang diinginkan. Terdapat banyak indikator yang dipakai untuk menilai kegiatan
suatu rumah sakit dan yang paling sering dipergunakan adalah :
1. Kegiatan Unit Darurat. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat pemanfaatan di Instalasi
Gawat Darurat.
2. Kunjungan Poliklinik Rawat Jalan. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat pemanfaatan
poliklinik di Instalasi Rawat Jalan.
3. Kegiatan Rawat Inap. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat pemanfaatan pelayanan di
Instalasi Rawat Inap.
4. Bed Occupancy Rate (BOR) yaitu prosentase pemakaian tempat tidur pada suatu waktu
tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat
tidur rumah sakit.
5. Average Length of Stay (ALOS) yaitu rata-rata lama dirawat seorang pasien. Indikator ini
disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi juga dapat memberi gambaran tentang
mutu pelayanan.
6. Bed Turn Over (BTO) yaitu frekuensi pemakaian tempat tidur berapa kali dalam satu satuan
waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi dari pemakaian tempat
tidur.
7. Turn Over Interval (TOI) yaitu rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi ke
saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi dari pemakaian
tempat tidur.
8. Net Death Rate (NDR) yaitu angka kematian ≥ 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1.000
penderita keluar. Indikator ini dapat memberi gambaran mutu pelayanan rumah sakit.
9. Gross Death Rate (GDR) yaitu angka kematian umum untuk tiap-tiap 1.000 penderita keluar.
Indikator ini dapat memberi gambaran mutu pelayanan rumah sakit.
1
10. Kegiatan Pembedahan. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan
pembedahan atau tingkat pemanfaatan kamar operasi.
11. Kegiatan Anestesi. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan Anestesi.
12. Kegiatan Kebidanan/Persalinan. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan
kebidanan/persalinan.
13. Kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Gigi & Mulut. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat
kegiatan pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut.
14. Kegiatan Pelayanan Rehabilitasi Medik. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan
pelayanan Rehabilitasi Medik.
15. Kegiatan Dialisis. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan dialisis.
16. Kegiatan Pelayanan Covid dan Infeksi Terpadu. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat
kegiatan pelayanan penyakit Covid dan penyakit infeksi lainnya secara terpadu.
17. Kegiatan Kedokteran Forensik . Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan
Kedokteran Forensik.
18. Kegiatan Pemeriksaan Radiologi. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan
Radiologi.
19. Kegiatan Pemeriksaan Radioterapi. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan
pelayanan Radioterapi.
20. Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan
pelayanan Laboratorium.
21. Kegiatan Pemeriksaan Patologi Anatomi. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan
pelayanan Patologi Anatomi.
22. Kegiatan Pemeriksaan Mikrobiologi Klinik. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan
pelayanan Mikrobiologi Klinik.
23. Kegiatan Pelayanan Farmasi. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan
Farmasi.
24. Kegiatan Pelayanan Gizi. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat kegiatan pelayanan Gizi.
25. Kegiatan Pelayanan Laundry dan Sterilisasi Sentral. Indikator ini dipakai untuk menilai tingkat
kegiatan pelayanan Laundry dan Sterilisasi Sentral.
26. Standar Pelayanan Minimal (SPM). Indikator SPM adalah tolok ukur prestasi kuantitatif dan
kualitatif yang digunakan untuk menggambarkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi dalam
pencapaian SPM. Indikator tersebut dapat berupa indikator masukan, proses, keluaran hasil
dan/atau manfaat pelayanan dasar.
27. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) adalah data dan informasi tentang tingkat kepuasan
masyarakat yang diperoleh dari hasil pengukuran secara kuantitatif dan kualitatif atas
pendapat masyarakat dalam memperoleh pelayanan dengan membandingkan antara harapan
dan kebutuhannya.
2
BAB II
TUJUAN DAN RUANG LINGKUP
2.1 Tujuan
A. Umum : Tersajinya gambaran kegiatan pelayanan yang telah dilakukan di RSUD Dr. Saiful
Anwar dalam bentuk data, grafik dan informasi pada periode tertentu.
B. Khusus :
a. Diperolehnya gambaran situasi pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh masing-
masing satuan kerja di RSUD Dr. Saiful Anwar.
b. Tersedianya data dan informasi untuk bahan menentukan kebijakan.
2.2 Ruang Lingkup

A. Jenis Data : Data-data yang digunakan untuk menyusun evaluasi kegiatan ini adalah data-
data kegiatan pelayanan langsung maupun tidak langsung yang meliputi :
- Kegiatan Pelayanan Gawat Darurat
- Kegiatan Pelayanan Rawat Jalan
- Kegiatan Pelayanan Rawat Inap
- Kegiatan Pelayanan Pembedahan
- Kegiatan Pelayanan Anestesi
- Kegiatan Kebidanan/Persalinan
- Kegiatan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
- Kegiatan Pelayanan Rehabilitasi Medik
- Kegiatan Pelayanan Dialisis
- Kegiatan Pelayanan Covid dan Infeksi Terpadu
- Kegiatan Pelayanan Kedokteran Forensik
- Kegiatan Pelayanan Radiologi
- Kegiatan Pelayanan Radioterapi
- Kegiatan Pelayanan Laboratorium Sentral
- Kegiatan Pelayanan Patologi Anatomi
- Kegiatan Pelayanan Mikrobiologi Klinik
- Kegiatan Pelayanan Farmasi
- Kegiatan Pelayanan Gizi
- Kegiatan Pelayanan Laundry & Sterilisasi Sentral
- Kegiatan Instalasi Pemeliharaan Sarana Non Medis (IPSNM)
- Kegiatan Instalasi Pemeliharaan Sarana Alat Medis (IPSAM)
- Kegiatan Instalasi Penyehatan Lingkungan (IPL)
- Kegiatan Pelayanan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
3
- Standar Pelayanan Minimal (SPM)
- Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
B. Sumber data : data yang digunakan berasal dari laporan kegiatan dari masing-masing
satuan kerja.
C. Periode data : data yang digunakan merupakan data yang terlaporkan secara
bulanan dari masing-masing satuan kerja di RSUD Dr. Saiful Anwar dan dikompilasi di Sub
Koordinator Evaluasi dan Pelaporan.
4
BAB III
EVALUASI HASIL KEGIATAN
A. PELAYANAN MEDIS
3.1. INSTALASI GAWAT DARURAT
3.1.1. Kunjungan Pasien Gawat Darurat
Grafik 1. Perbandingan kunjungan pasien gawat darurat semester I tahun 2021 &
semester I tahun 2022
KUNJUNGAN PASIEN GAWAT DARURAT
12.000 10.504
10.000
7.959
8.000 6.579
6.000 4.806
3.925
4.000 3.153
2.000
0
Rujukan Non Rujukan Total
Smt I 2021 Smt I 2022
Kunjungan pasien gawat darurat pada semester I tahun 2022 meningkat sebesar
31,98%. Kunjungan terbanyak berasal dari rujukan sebesar 62,63%.
3.1.2. Tindakan Lanjutan setelah Perawatan di IGD

Grafik 2. Perbandingan tindakan lanjutan pasien gawat darurat semester I tahun 2021 &
TINDAKAN LANJUT PELAYANAN GAWAT DARURAT
7.750
8.000
5.601
6.000
4.000
2.160
1.759
2.000
389 456 210 138
0
MRS Pulang PAPS Meninggal
SMT I 2021 SMT I 2022
Tindakan lanjutan dari pasien gawat darurat yang terbanyak dirawat di ruang rawat
inap (MRS) sebanyak 73,78% dan yang dinyatakan pulang setelah melewati
kegawatan sebesar 20,56%.
5
3.1.3 Sepuluh Besar Penyakit Gawat Darurat
Tabel 1. Data sepuluh besar penyakit gawat darurat semester I tahun 2022
No ICD Diagnosa Jumlah

1 B34.2 Coronavirus infection, unspecified 270
2 S06.0 Concussion 165
3 N18.5 Chronic kidney disease, stage 5 83
4 R10.4 Other and unspecified abdominal pain 75
5 I20 Angina pectoris 58
6 R11 Nausea and vomiting 55
7 T16 Foreign body in ear 55
8 A09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin 54
9 T17.1 Foreign body in nostril 54
10 A91 Dengue haemorrhagic fever 50
3.2. INSTALASI RAWAT JALAN

3.2.1. Kunjungan Pasien Baru dan Lama
Grafik 3. Perbandingan kunjungan pasien rawat jalan semester I tahun 2021 & semester
I tahun 2022
KUNJUNGAN PASIEN
150.000
124.388
120.000 110.085
93.244
90.000 73.163
60.000
31.144 36.922
30.000
0
Kunjungan Baru Kunjungan Lama Total Kunjungan
Smt I 2021 Smt I 2022
Kunjungan pasien terdiri dari kunjungan pasien lama dan kunjungan pasien baru.
Total kunjungan pada semester I tahun 2022 menurun sebesar 11,50% dibandingkan
pada semester yang sama tahun 2021. Akan tetapi kunjungan pasien baru mengalami
peningkatan sebesar 134,92%, sedangkan kunjungan lama menurun sebesar
60,40% pada semester I tahun 2022.
6
3.2.2. Kunjungan Pasien Per Hari
Grafik 4. Perbandingan rerata kunjungan pasien rawat jalan per hari semester I tahun
2021 & semester I tahun 2022
RATA-RATA KUNJUNGAN PASIEN PER HARI

1.200
1.011
1.000 941
800
625
600
400 253
200
0
Rata-rata Kunjungan per Hari Rata-rata Kunjungan Baru per Hari
Smt I 2021 Smt I 2022
Rata-rata kunjungan pasien per hari pada semester I tahun 2022 mengalami
penurunan sebesar 6,92% dibandingkan semester I tahun 2021, sedangkan untuk
kunjungan baru pada semester I tahun 2022 mengalami peningkatan sebesar
147,04% dibanding dengan periode yang sama pada tahun 2021.
3.2.3. Kunjungan Pasien Per Poliklinik

Tabel 2. Perbandingan kunjungan pasien rawat jalan per poliklinik semester I tahun
TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO POLIKLINIK
SMT I SMT I
1 Bedah 12.044 11.961
2 Komplementer 0 28
3 General Check Up 2.736 2.709
4 Kulit Kelamin 2.003 1.928
5 Penyakit Dalam 19.834 25.991
6 Paru 2.901 2.597
7 Syaraf 4.816 4.291
8 Obgyn 9.639 7.130
9 Anak 5.585 6.535
10 Mata 6.138 7.066
11 THT 4.170 4.604
12 Gigi & Mulut 2.263 3.035
13 Rehabilitasi Medik 1.848 3.651
14 Jiwa/Psikiatri 2.752 1.808
15 Konsultasi Gizi 1.537 2.536
16 Jantung 4.192 3.560
17 Onkologi Terpadu 7.908 6.632
7
NO POLIKLINIK
SMT I SMT I
18 Anesthesi 398 370
19 Hemato Onkologi 5.197 3.648
20 Radioterapi 7.315 7.512
21 COVID-19 5.386 739
22 Hemodialisa 15.726 0
23 Pelayanan Utama 0 1.754
Total 124.388 110.085
Pada kunjungan per poliklinik baik pada semester I tahun 2021 maupun semester I
tahun 2022 kunjungan terbanyak pada poli penyakit dalam, selanjutnya poli bedah dan
kunjungan terendah pada poli komplementer.
3.2.4 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan

Tabel 3. Data sepuluh besar penyakit rawat jalan semester I tahun 2022
1 C50.9 Breast, unspecified 824
2 M54.5 Low back pain 761
3 K01.1 Impacted teeth 747
4 K04.1 Necrosis of pulp 729
5 N20.0 Calculus of kidney 466
6 C53.9 Cervix uteri, unspecified 451
7 G40.9 Epilepsy, unspecified 444
8 B18.1 Chronic viral hepatitis B without delta-agent 384
9 M32.9 Systemic lupus erythematosus, unspecified 373
10 B24 Unspecified human immunodeficiency virus [HIV] disease 341
3.3. INSTALASI RAWAT INAP

3.3.1. Pasien Keluar Rumah Sakit (KRS)
Grafik 5. Perbandingan pasien keluar rumah sakit (KRS) di rawat inap semester I tahun
Jumlah Pasien KRS

(Keluar Hidup + Mati)
15.000
12.000
9.000
6.000
3.000
0
Rawat
IRNA I IRNA II IRNA III IRNA IV IPJT Incovit RSSA
Intensif
Smt I 2021 3.724 3.377 1.416 1.723 124 599 1.555 12.518
Smt I 2022 4.527 4.024 1.715 2.080 380 839 870 14.435
8
Seiring dengan meningkatnya jumlah pasien rawat inap, maka pasien yang keluar
rumah sakit dalam keadaan hidup maupun yang meninggal pada semester I tahun 2022
mengalami peningkatan sebesar 15,31%. Pasien KRS terbanyak berasal dari IRNA 1
yang mengalami peningkatan sebanyak 21,56%, selanjutnya IRNA 2 yang juga
meningkat sebesar 19,16% pada semester I tahun 2022 apabila dibandingkan dengan
semester I tahun 2021.
3.3.2. Jumlah Tempat Tidur

3.3.2.1. Tempat Tidur Berdasarkan Ruang Perawatan
Tabel 4. Perbandingan jumlah tempat tidur di rawat inap berdasarkan ruang perawatan
semester I tahun 2021 & semester I tahun 2022
RUANG TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO
PERAWATAN SMT I SMT I
1 IRNA I 212 249
2 IRNA II 123 167
3 IRNA III 51 71
4 IRNA IV 134 134
5 RAWAT INTENSIF 33 42
6 IPJT 23 44
7 INCOVIT 240 93
RSSA 816 800
Jumlah tempat tidur pada semester I tahun 2022 menurun sebesar 1,96% dari
semester I tahun 2021. Penurunan ini terjadi paling banyak pada Ruang Incovit yang
sebelumnya disediakan 240 tempat tidur dikurangi menjadi 93 tempat tidur.
3.3.2.2. Tempat Tidur Berdasarkan Kelas Perawatan

Tabel 5. Perbandingan jumlah tempat tidur di rawat inap berdasarkan kelas perawatan

NO
1 VVIP 2 2
2 VIP 40 45
3 Kelas 1 134 149
4 Kelas 2 404 295
5 Kelas 3 236 309
RSSA 816 800
Berdasarkan kelas perawatan tempat tidur terbanyak pada semester I tahun 2022
berada di kelas 3 sebesar 38,63% dari total seluruh tempat tidur di RSSA, akan tetapi
pada semester I tahun 2021 terbanyak pada kelas 2 yaitu sebanyak 49,51%.
9
3.3.3. Penggunaan Tempat Tidur / Bed Occupancy Rate (BOR)
3.3.3.1. Prosentase Penggunaan Tempat Tidur (BOR) Berdasarkan Ruang
Perawatan
Tabel 6. Perbandingan Bed Occupancy Rate per ruang perawatan semester I tahun 2021
& semester I tahun 2022

NO
1 IRNA I 52,28 % 57,96 %
2 IRNA II 53,68 % 60,56 %
3 IRNA III 46,85 % 32,77 %
4 IRNA IV 43,89 % 51,14 %
5 RAWAT INTENSIF 54,80 % 67,56 %
6 IPJT 35,01 % 42,99 %
7 INCOVIT 56,24 % 41,59 %
RSSA 50,66 % 52,94 %
Berdasarkan standar dari Depkes nilai efisien untuk BOR berada pada range
(60% - 85%) pada tabel diatas diketahui bahwa ada dua ruangan yang nilai BOR
sesuai standar dari Depkes yaitu Rawat Intensif dan IRNA II.
3.3.3.2. Prosentase Penggunaan Tempat Tidur (BOR) Berdasarkan Kelas

Perawatan
Tabel 7. Perbandingan Bed Occupancy Rate per kelas perawatan semester I tahun 2021
KELAS TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO
1 VVIP 6,16 % 24,86 %
2 VIP 40,39 % 50,01 %
3 Kelas 1 56,64 % 59,77 %
4 Kelas 2 50,07 % 55,87 %
5 Kelas 3 50,10 % 47,78 %
RSSA 50,60 % 52,94 %
Berdasarkan kelas perawatan secara keseluruhan belum ada yang sesuai dengan
standar BOR dari Depkes (60% - 85%).
10
3.3.3.3. Capaian Efisiensi Pelayanan Rawat Inap
Tabel 8. Perbandingan tingkat efisiensi pelayanan rawat inap semester I tahun 2021 &
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
INDIKATOR 2021 2022 INDIKATOR 2021 2022
EFISIENSI EFISIENSI
SMT I SMT I SMT I SMT I
IRNA I RAWAT INTENSIF
- BOR (%) 52,28 57,96 - BOR (%) 54,80 67,56
- ALOS (Hari) 4,59 4,21 - ALOS (Hari) 3,24 3,97
- TOI (Hari) 3,59 2,82 - TOI (Hari) 4,91 2,39
- BTO (Kali) 22,79 26,61 - BTO (Kali) 13,39 24,19
- GDR (‰) 89,51 107,00 - GDR (‰) 278,28 365,38
- NDR (‰) 65,61 81,50 - NDR (‰) 192,31 264,42
IRNA II JANTUNG TERPADU
- BOR (%) 53,68 60,56 - BOR (%) 35,01 42,99
- TOI (Hari) 3,18 2,51 - TOI (Hari) 4,74 3,69
- BTO (Kali) 23,72 27,76 - BTO (Kali) 17,96 24,4
- GDR (‰) 45,51 16,08 - GDR (‰) 41,20 42,62
- NDR (‰) 35,91 13,51 - NDR (‰) 16,70 22,13
IRNA III INCOVIT
- BOR (%) 46,01 32,77 - BOR (%) 56,24 41,59
- TOI (Hari) 3,32 4,88 - TOI (Hari) 4,00 5,10
- BTO (Kali) 22,99 23,86 - BTO (Kali) 11,21 10,58
- GDR (‰) 12,80 12,67 - GDR (‰) 206,08 219,91
- NDR (‰) 8,96 5,36 - NDR (‰) 140,24 138,25
IRNA IV RSSA
- BOR (%) 43,89 51,14 - BOR (%) 50,60 52,94
- TOI (Hari) 6,06 4,22 - TOI (Hari) 5,28 4,59
- BTO (Kali) 16,46 20,98 - BTO (Kali) 18,52 16,75
- GDR (‰) 64,82 54,43 - GDR (‰) 117,27 117,87
- NDR (‰) 51,68 45,45 - NDR (‰) 83,96 85,56
11
3.3.4 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap dan Penyebab Kematian Rawat Inap
Tabel 9. Data sepuluh besar penyakit rawat inap semester I tahun 2022

1 C53.9 Cervix uteri, unspecified 497
2 C56 Malignant neoplasm of ovary 457
3 C91.0 Acute lymphoblastic leukaemia 450
4 C34.9 Bronchus or lung, unspecified 431
5 I12.0 Hypertensive renal disease with renal failure 369
6 I20.9 Angina pectoris, unspecified 257
7 C50.9 Breast, unspecified 213
8 J96.9 Respiratory failure, unspecified 205
9 C20 Malignant neoplasm of rectum 204
10 J18.9 Pneumonia, unspecified 179
Tabel 10. Data sepuluh besar penyebab kematian rawat inap semester I tahun 2022

1 J96 Respiratory failure 226
2 I46 Cardiac arrest 185
3 R57.2 Septic shock 173
4 J96.0 Acute respiratory failure 146
5 J96.9 Respiratory failure 95
Systemic Inflammatory Response Syndrome of infectious
6 R65.1 75
origin with organ failure
Systemic Inflammatory Response Syndrome of non-
7 R65.3 71
infectious origin with organ failure
8 A41 Other septicaemia 40
9 A41.9 Septicaemia 39
Systemic inflammatory Response syndrom of non-
10 R65.2 35
infectious origin without organ failure
3.4. INSTALASI PELAYANAN JANTUNG TERPADU (IPJT)

3.4.1 Pelayanan Tindakan di IPJT
Grafik 6. Perbandingan pelayanan tindakan di IPJT semester I tahun 2021 &
Tindakan Pelayanan Jantung Terpadu

6.000 4.640
4.000 3.459
1.366
1.941 1.619 2.091
2.000
474 608
0
Echocardiografi & Rehabilitasi Ekateterisasi Total
Imaging Jantung Jantung
Smt I 2021 Smt I 2022
12
Secara keseluruhan dari ketiga tindakan di IPJT pada semester I tahun 2022
meningkat sebesar 34,14%. Tindakan terbanyak yaitu rehabilitasi jantung sebesar
45% dari total tindakan (semester I tahun 2022).
3.5 INSTALASI BEDAH SENTRAL

3.5.1 Pelayanan Pembedahan / Operasi
3.5.1.1 Jumlah Pembedahan / Operasi Berdasarkan Jenis Operasi
Tabel 11. Perbandingan jenis operasi semester I tahun 2021 & semester I tahun 2022
NO JENIS OPERASI
SMT I SMT I
1 Operasi Khusus 1.471 2.110
2 Operasi Besar 1.646 2.148
3 Operasi Sedang 447 406
4 Operasi Kecil 1 10
TOTAL 3.565 4.676
Berdasarkan Tabel 12 diketahui bahwa tindakan operasi pada semester I tahun 2022
meningkat 31,11% dibandingkan semester yang sama pada tahun 2021.
Operasi terbanyak pada operasi besar (45,96%).
3.5.1.2 Jumlah Pembedahan / Operasi Berdasarkan Jenis Kegawatan Operasi

Tabel 12. Perbandingan jenis kegawatan operasi semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
JENIS KEGAWATAN TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO
OPERASI SMT I SMT I
1 Emergensi 793 1.331
2 Akut 2.505 3.163
3 Covid 267 180
TOTAL 3.565 4.674
Berdasarkan jenis kegawatan operasi terbanyak dilakukan pada jenis operasi akut
67,67% semester I tahun 2022.
13
3.5.1.3 Jumlah Pembedahan/Operasi Berdasarkan Jenis Spesialisasi Operasi
Tabel 13. Perbandingan jenis spesialisasi pembedahan/operasi semester I tahun 2021 &
JENIS SPESIALISASI TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO
OPERASI SMT I SMT I
1 Digestive 480 598
2 Onkologi 174 249
3 Anak 267 340
4 TKV 266 310
5 Obstetri Ginekologi 431 472
6 Syaraf 243 402
7 THT 143 242
8 Mata 292 370
9 Kulit & Kelamin 0 0
10 Gigi & Mulut 29 34
11 Urologi 185 331
12 Orthopedi 529 794
13 Plastik 355 522
14 Paviliyun 171 0
15 Lain-lain 0 10
TOTAL 3.565 4.674
Pada semester I tahun 2022 operasi terbanyak pada orthopedi (16,99%) selanjutnya
operasi digestive (12,79%), kemudian operasi bedah plastik (11,17%).
3.6 INSTALASI ANESTESI

3.6.1 Pelayanan Tindakan Anestesi
Tabel 14. Perbandingan jenis anastesi semester I tahun 2021 & semester I tahun 2022
NO JENIS ANESTESI
SMT I SMT I
1 GA 2.304 2.888
2 GE Epidural 111 186
3 Epidural 60 41
4 CSE 150 127
5 SAB 500 796
6 Block 35 74
7 LA 33 4
TOTAL 3.193 4.116
Tindakan anastesi pada semester I tahun 2022 meningkat sebesar 28,91%

dibandingkan dengan semester yang sama pada tahun 2021. Tindakan anastesi
terbanyak di semester I tahun 2022 pada General Anastesi (GA) 70,17%.
14
3.7 PELAYANAN KEBIDANAN / PERSALINAN
3.7.1 Jumlah Persalinan berdasarkan Jenis Persalinan
Grafik 7. Perbandingan kegiatan persalinan semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022
Jenis Persalinan
400 365
325
300 272
183
200
67 85 75
100
8
0
Persalinan Normal Persalinan Persalinan Seksio Total
Patologis Sesaria
Smt I Th 2021 Smt I Th 2022
Persalinan terbanyak dari 3 jenis persalinan adalah persalinan seksio sesaria (74,52%)
dari total persalinan. Dibandingkan dengan semester yang sama di tahun 2021, total
persalinan pada semester I tahun 2022 mengalami peningkatan sebesar 12,31%.
3.7.2 Pelayanan Persalianan berdasarkan Jenis Komplikasi

Grafik 8. Perbandingan kegiatan persalinan dengan komplikasi semester I tahun 2021 &
Persalinan dengan Komplikasi

200
145
150 120
100 79
54 58 45
50 32 39
5 2 6 8
0
Perdarahan Perdarahan Pre Eklampsi Infeksi Lain-lain
sebelum setelah Eklampsi
Persalinan Persalinan
Pada semester I tahun 2022 persalinan dengan komplikasi terbanyak adalah Infeksi
(57,97 %), dan dibandingkan dengan periode yang sama tahun 2021 persalinan dengan
komplikasi Infeksi mengalami peningkatan yang signifikan (166,67%).
15
3.7.3 Jumlah Kelahiran
Grafik 9. Perbandingan kelahiran semester I tahun 2021 & semester I tahun 2022
Kelahiran
377
400
331
300
214 222
200
132
89
100
28 23
0
Lahir Hidup < 2.500 Lahir Hidup > 2.500 Lahir Mati Total
gr gr
Jumlah kelahiran hidup pada semester I tahun 2022 mengalami peningkatan

dibandingkan dengan periode yang sama tahun 2021, baik jumlah lahir hidup < 2.500 gr
(48,31%) maupun jumlah lahir hidup > 2.500 gr (3,74%). Sedangkan jumlah lahir mati
mengalami penurunan (17,86%). Total kelahiran mengalami peningkatan sebesar
13,90% dibandingkan semester I tahun sebelumnya.
3.7.4 Jumlah Kematian Ibu dan Bayi

Grafik 10. Perbandingan kematian maternal & neonatal semester I tahun 2021 &
KEMATIAN MATERNAL & NEONATAL

600 547 557 569
500 451
400
300
200 140
95
100
16 16
0
Jumlah Maternal Kematian Maternal Jumlah Neonatal Kematian Neonatal
Pada semester I tahun 2022 terjadi peningkatan pada jumlah maternal (21,29%)
maupun jumlah neonatal (2,15%). Jumlah kematian maternal tidak mengalami
perubahan (0%) sedangkan jumlah kematian neonatal meningkat (27,37%)
dibandingkan dengan semester I tahun 2021.
16
3.8 INSTALASI GIGI & MULUT
3.8.1 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Grafik 11. Perbandingan tindakan kesehatan gigi & mulut semester I tahun 2021 &
Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut

3.500 3.049
3.000
2.500
2.000 1.528
1.500
1.000 710
474 310
500 0
0
Tindakan Dasar Umum Tindakan Dasar Khusus Lab. Teknik Gigi
Berdasarkan tabel diatas, kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada semester
I tahun 2022 mengalami peningkatan pada tindakan dasar umum (49,79%), tindakan
dasar khusus (99,54%) dan laboratorium teknik gigi (100%) sehingga total kegiatan
mengalami juga peningkatan (103,25%) dibandingkan semester I tahun 2021.
Seperti pada periode yang sama tahun 2021, pelayanan tindakan terbanyak pada
semester I tahun 2022 adalah tindakan dasar khusus (74,08%).
3.8.2 Jumlah Pelayanan Tindakan Dasar Khusus

Grafik 12. Perbandingan jenis tindakan dasar khusus semester I tahun 2021 & semester
I tahun 2022
Tindakan Dasar Khusus

1.500 1.286
942
1.000 734
467 444
500 260 194
33 39 16 84 78
0
Bedah Periodon Konservasi Prostodon Orthodon Pedodon sia
Mulut sia Gigi sia sia
Sebagian besar kegiatan tindakan dasar khusus pada semester I tahun 2022 mengalami
peningkatan, kecuali tindakan Orthodonsia yang mengalami penurunan (7,14%).
Total peningkatan kegiatan tindakan dasar khusus mengalami peningkatan (99,54%)
dibandingkan semester I tahun 2021.
17
3.9 INSTALASI REHABILITASI MEDIK
3.9.1 Jumlah Pemeriksaan Rehabilitasi Medik
Grafik 13. Perbandingan pemeriksaan rehabilitasi medik semester I tahun 2021 &
Pemeriksaan Rehabilitasi Medik

15.000
12.000
9.000
6.000
3.000
0
Fisiotera Terapi Sosial Ortotik
Medis Okupasi
pi Wicara Medis Prostetik
Smt I Th 2021 2.405 5.461 901 712 1.027 169
Smt I Th 2022 5.203 13.268 2.458 1.509 1.280 238
Pemeriksaan di rehabilitasi medik mengalami peningkatan yang fluktuatif (124,41%)

pada semester I tahun 2022 apabila dibandingkan dengan semester yang sama tahun
2021. Pemeriksaan terbanyak pada fisioterapi yaitu 55,38%.
3.10 INSTALASI DIALISIS

3.10.1 Jumlah Pelayanan Dialisis
Grafik 14. Perbandingan pelayanan dialisis semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022
Pelayanan Dialisis
25.000
20.635
20.000 18.158
15.000
10.000
3.902
5.000 2.209
52 56
0
Hemodialisa CAPD Transplantasi Ginjal
Pelayanan dialisis pada semester I tahun 2022 menurun sebesar 16,94% dibandingkan
semester I tahun 2021. Pelayanan terbanyak pada hemodialisa (88,91%), tetapi pada
semester I tahun 2022 ini Instalasi Dialisis sudah melaksanakan pemeriksaan pasca
tranplantasi ginjal sebanyak 56 kali, hal ini meningkat sebesar 7,69% dibandingkan
dengan semester yang sama tahun 2021.
18
3.11 INSTALASI PELAYANAN COVID DAN INFEKSI TERPADU
3.11.1 Jumlah Pasien Rawat Inap Incovit berdasarkan Status Pasien
Grafik 15. Perbandingan status pasien Covid-19 semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
STATUS PASIEN COVID

2.500 2.300
2.000
1.500 1.225
1.007
1.000 836
668
404 457
500 153
0
Confirm Suspect Probable Total
Status pasien covid dibedakan menjadi tiga yaitu confirm, suspect dan probable.
Saat ini jumlah pasien Covid-19 yang di rawat di RSSA sudah menurun sebesar
46,74% dibandingkan dengan semester I tahun 2021, dengan kasus terbanyak pada
pasien confirm (54,53%).
3.11.2 Jumlah Pasien Rawat Inap Incovit Hidup dan Meninggal

Grafik 16. Perbandingan status pasien Covid-19 semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
Pasien Rawat Inap Covid-19

2.000 1.734
1.500
917
1.000
514
500 292
0
Smt I 2021 Smt I 2022
Pasien Hidup Pasien Meninggal
Penurunan jumlah pasien Covid-19 yang dirawat di Incovit/IPIT berkorelasi terhadap

penurunan, pasien hidup maupun pasien yang meninggal. Pasien hidup pada semester
I tahun 2022 menurun sebesar 70,36%, begitu juga pada pasien yang meninggal yang
menurun sebesar 68,16% dibandingkan dengan semester I Tahun 2021.
19
3.12 INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
3.12.1 Jumlah Kegiatan Kedokteran Forensik
Tabel 15. Perbandingan kegiatan kedokteran forensik semester I tahun 2021 &
KEGIATAN TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO
KEDOKTERAN FORENSIK SMT I SMT I
1 Jumlah Kematian 2.258 2.035
2 Otopsi 120 212
3 Perawatan Jenazah 117 126
4 Perawatan Jenazah Menular 851 344
5 Mengkafani Jenazah 950 394
6 Pengawetan Jenazah 6 6
7 Penggalian Makam Jenazah 1 0
8 Pendorong Jenazah 1.705 1.891
9 Penyimpanan Jenazah 21 17
10 Konsultasi Medis 19 10
11 Pembuatan Visum Et Repertum 42 52
12 Pemeriksaan Forensik Klinik 217 363
Pembuatan Visum Et Repertum Forensik
13 77 122
Klinik
14 Penguburan 21 0
Menurunnya kasus Covid-19 berkorelasi dengan penurunan perawatan jenazah

menular, pada semester I 2022 menurun sebesar 59,58% dibandingkan dengan
B. PELAYANAN PENUNJANG
3.13 INSTALASI RADIOLOGI
3.13.1 Pelayanan Radiologi
Tabel 16. Perbandingan kegiatan pelayanan radiologi semester I tahun 2021 &
NO URAIAN
SMT I SMT I
1 Jumlah Kunjungan 28.863 32.314
2 Radiodiagnostik : 35.239 40.730
a. Foto tanpa bahan kontras 25.509 28.420
b. Foto dengan bahan kontras 266 244
c. Foto CT Scan 2.723 4.160
d. USG 4.620 4.779
e. MRI 1.024 1.443
f. Panoramic 438 995
20
NO URAIAN
SMT I SMT I
g. Dentoaviolair 225 75
h. Chepalografi 1 9
i. DSA 30 106
j. Limphografi 0 0
k. Mammografi 21 27
l. C-Arm 382 472
3 Lain-lain : 66.217 72.163
a. Jumlah pemakaian film 38.644 43.780
b. Jumlah film yang rusak 3 0
c. Jumlah kertas printer USG 27.570 28.383
d. Jumlah foto yang diulang 0 0
Kunjungan pasien ke Instalasi Radiologi semester I tahun 2022 meningkat sebesar

11,96% dibandingkan dengan semester I tahun 2021. Hampir seluruh tindakan di
radiologi meningkat, dengan tiga tindakan radiodiagnostik terbanyak yaitu foto tanpa
bahan kontras (69,78%), selanjutnya tindakan USG (11,73%) dan yang terakhir foto
CT Scan (10,21%). Tingginya tindakan foto di radiologi berkorelasi dengan jumlah
pemakaian film di semester I tahun 2022 yang meningkat sebesar 8,98% dibandingkan
3.13.2 Jumlah Pemeriksaan Radiologi Berdasarkan Jenis Pemeriksaan

Grafik 17. Perbandingan jenis pemeriksaan semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022
JENIS PEMERIKSAAN
45.000 40.730
40.000 35.239
35.000 29.499
30.000 26.173
25.000
20.000
15.000
10.000 4.849 5.069 6.162
4.217
5.000
0
Sederhana Sedang Canggih Total
Berdasarkan jenis pemeriksaan di radiologi terbagi menjadi tiga yaitu pemeriksaan

sederhana, sedang dan canggih. Pemeriksaan terbanyak pada pemeriksaan sederhana
sebesar 72,43% dari total pemeriksaan pada semester I tahun 2022.
21
3.14 INSTALASI RADIOTERAPI
3.14.1 Jumlah Kunjungan Pasien Radioterapi
Grafik 18. Perbandingan kunjungan pasien radioterapi semester I tahun 2021 &
KUNJUNGAN PASIEN
1.108 1.051 1.155 1.115

1.200
1.000
800
600
400
200 47 64
0
Rawat Inap Rawat Jalan Total
Smt I 2021 Smt I 2022
Kunjungan pasien ke radioterapi semester I tahun 2022 menurun sebesar 3,46%

dibandingkan semester yang sama tahun 2021. Kunjungan pasien terbanyak berasal
dari rawat jalan sebesar 94,26%.
3.14.2 Jumlah Kegiatan Pemeriksaan Radioterapi

Tabel 17. Perbandingan kegiatan radioterapi semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022

NO URAIAN
SMT I SMT I
1 Radiasi Eksterna 7.213 7.066
2 Brakiterapi 336 78
3 CT Simulator 676 447
4 Treatment Planning System (TPS) 450 394
5 Moulding Block Individual 126 14
6 Moulding Masker 115 123
Total 8.916 8.122
Tindakan di radioterapi pada semester I tahun 2022 menurun sebesar 8,91% dari
semester I tahun 2021. Tiga pemeriksaan terbanyak yaitu Radiasi Eksterna (87,00%),
CT Simulator (5,50%), dan Treatment Planning System (TPS) (4,85%).
22
3.15 INSTALASI LABORATORIUM SENTRAL
3.15.1 Pemeriksaan Laboratorium dengan Menggunakan Alat
Tabel 18. Perbandingan pemeriksaan dengan menggunakan alat semester I tahun 2021

NO URAIAN
SMT I SMT I
1 Sederhana 5.082 3.949
2 Sedang 5.187 7.908
3 Canggih 779.571 847.942
Total 789.840 859.799
Pemeriksaan yang menggunakan peralatan terbagi menjadi pemeriksaan sederhana,

sedang dan canggih. Pemeriksaan menggunakan peralatan canggih meningkat 8,77%
dibandingkan semester I tahun 2021. Dari total pemeriksaan di Laboratorium
pemeriksaan terbanyak menggunakan peralatan canggih sebanyak 98,62%.
2.15.2 Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Berdasarkan Jenis Pemeriksaan

Tabel 19. Perbandingan jenis pemeriksaan laboratorium semester I tahun 2021 &

NO URAIAN
SMT I SMT I
1 Kimia 243.639 276.719
2 Gula Darah 21.417 23.717
3 Hematologi 389.726 417.187
4 Serologi / Imunologi 57.301 53.943
5 Liquor / Cairan Otak 266 422
6 Transudat / Exsudat 0 0
7 Urine 39.763 48.002
8 Tinja 727 811
9 TPHA 348 591
10 T3, T4, TSH 4.282 4.737
11 Analisa Gas Darah 30.000 30.268
12 Parasitologi 281 364
13 Biomol 494 651
14 Lain-lain / Pleura 1.596 2.387
Total 789.840 859.799
Tiga pemeriksaan terbanyak di semester I tahun 2022 maupun semester I tahun 2021
yaitu Hematologi 48,52%, Kimia 32,18%, dan Serologi/Imunologi 6,27%.
23
3.16 TRANSFUSI DARAH
3.16.1 Pelayanan Tranfusi Darah
Tabel 20. Perbandingan jenis kegiatan transfusi darah semester I tahun 2021 &

NO URAIAN
SMT I SMT I
1 Produksi UTDRD (labu) 3.720 3.513
2 Drooping dari PMI (labu) 15.289 17.821
3 Pemakaian Darah (labu) 19.361 21.561
4 Permintaan tidak Tuntas (labu) 1.966 988
5 Persiapan tidak Diambil (labu) 2.342 2.570
6 Permintaan Darah (labu) 23.754 25.162
7 Pemenuhan Darah (labu) 23.559 25.154
8 Prosentase Pemenuhan Darah (%) 99,24 99,97
9 Jumlah Pasien 12.024 15.035
Jumlah pasien yang menggunakan darah dari UTDRS meningkat sebesar 25,04% pada
semester I tahun 2022 jika dibandingkan dengan semester I tahun 2021.
Kemampuan UTDRS dalam memenuhi permintaan darah dapat dilihat dari prosentase
pemenuhan darah yang pada semester I tahun 2022 sebesar 99,97%.
3.17 INSTALASI PATOLOGI ANATOMI

3.17.1 Jumlah Pemeriksaan Berdasarkan Ukuran Pemeriksaan
Grafik 19. Perbandingan ukuran pemeriksaan semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022
UKURAN PEMERIKSAAN
5.000 4.585
4.000 3.541
2.834
3.000
2.129
1.751
2.000 1.412
1.000
0 0
0
Besar Sedang Kecil Total
Berdasarkan ukuran pemeriksaan ada dua ukuran yaitu sedang dan besar.
Pemeriksaan ukuran besar pada semester I tahun 2022 menurun sebesar 17,75%
dibandingkan semester I tahun 2021, sedangkan pemeriksaan ukuran sedang
meningkat sebesar 100,71% apabila dibandingkan dengan semester yang sama tahun
2021.
24
3.17.2 Jumlah Pemeriksaan Berdasarkan Jenis Pemeriksaan
Grafik 20. Perbandingan jenis pemeriksaan semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022
JENIS PEMERIKSAAN
2.500 2.338
2.000 1.658
1.500
1.006
1.000 825
629 667 612
391
500
0
Sistologi Histologi FNAB Lain-lain/
Immunohistokimia
Berdasarkan jenis pemeriksaan, pemeriksaan terbanyak pada pemeriksaan Histologi

(50,99%) baik di semester I tahun 2021 maupun tahun 2022. Pemeriksaan
Immunohistokimia meningkat sebesar 21,94% pada semester I tahun 2022.
3.18 INSTALASI MIKROBIOLOGI KLINIK

3.18.1 Pelayanan Pemeriksaan Kultur
Tabel 21. Perbandingan jenis kegiatan pemeriksaan kultur semester I tahun 2021 &

NO PEMERIKSAAN KULTUR
SMT I SMT I
1 Sputum 1.533 1.834
2 Urine 1.524 1.966
3 Feses 54 45
4 PUS 821 878
5 Cairan 397 0
6 Darah 3.341 3.115
7 Swab Hidung 13 20
8 Swab Tenggorokan 40 89
9 Swab Telinga 2 23
10 Swab Mata 49 47
11 SV / SU 22 0
12 Kuku / Kulit / Mukosa 1 0
13 Aerob - 421
14 Aerob & Uji Kepekaan AB - 75
15 Aerob Sekret & Uji Kepekaan AB - 36
16 BTA / Media L.J 2.120 0
25
NO PEMERIKSAAN KULTUR
SMT I SMT I
17 Diphteriae 0 6
18 Skrining MRSA 48 0
19 Jamur 424 395
20 Swab Lain-lain - 37
Total 10.389 8.987
Pada semester I tahun 2022 pemeriksaan terbanyak pada pemeriksaan Kultur adalah
pemeriksaan Darah (34,66%). Pemeriksaan Kultur pada semester I tahun 2022
mengalami penurunan (13,50%) dibandingkan dengan total pemeriksaan di semester
yang sama pada tahun 2021.
3.18.2 Pelayanan Pemeriksaan Direk

Tabel 22. Perbandingan jenis kegiatan pemeriksaan direk semester I tahun 2021 &

NO PEMERIKSAAN DIREK
SMT I SMT I
1 CCI 0 624
2 Gram 1.344 109
3 BTA 491 158
4 Neisser 0 10
5 KOH 185 50
6 Giemsa 5 16
7 LCP 0 0
8 SPS 117 0
9 PCR Covid-19 6.116 2.970
10 TCM Covid-19 0 192
11 HIV Viral Load 0 523
12 TCM TB (Gene Expert) 1.297 1.446
13 TCM HCV 152 98
14 Nugent Score / Clue Cells 5 3
15 Pewarnaan Negative Staining Indian Ink 0 3
16 IgM Leptospira 1 2
17 TCM HCV Viral Load - 0
Total 9.713 6.204
Pada tabel diatas pemeriksaan Direk terbanyak pada semester I tahun 2022 adalah
pemeriksaan PCR Covid-19 (47,87%). Pemeriksaan Direk mengalami penurunan
(36,13%) dibandingkan dengan semester yang sama pada tahun 2021.
26
3.19 INSTALASI FARMASI
3.19.1 Kegiatan Pengadaan Obat
Grafik 21. Perbandingan kegiatan pengadaan obat semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
PENGADAAN OBAT
2.500 2.121
2.000 1.799
1.355
1.500
997
1.000 766 802
500
0
Generik Non Generik Total
Pengadaan obat semester I tahun 2022 menurun sebesar 15,18% dibandingkan

semester I tahun 2021. Penurunan yang paling signifikan pada obat non generik, yaitu
sebesar 26,42%.
3.19.2 Kegiatan Penulisan Resep Obat Generik

Grafik 22. Perbandingan penulisan resep obat generik semester I tahun 2021 &
PENULISAN RESEP OBAT NON TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO
GENERIK SMT I SMT I
1 Gawat Darurat 112.042 570
2 Rawat Jalan 64.745 3.254
3 Rawat Inap 230.859 6.117
Total 407.646 9.941
Penulisan resep obat generik semester I tahun 2021 merupakan data yang diambil dari
sistem, sedangkan data semester I tahun 2022 merupakan data sampling yang
dilakukan oleh Instalasi Farmasi.
3.19.2 Kegiatan Penulisan Resep Obat Generik

Grafik 23. Perbandingan penulisan resep obat non generik semester I tahun 2021 &
PENULISAN RESEP OBAT NON TAHUN 2021 TAHUN 2022

NO
GENERIK SMT I SMT I
1 Gawat Darurat 19.437 50
2 Rawat Jalan 4.839 509
3 Rawat Inap 39.990 225
Total 64.266 784
27
Penulisan resep obat non generik semester I tahun 2021 merupakan data yang diambil
dari sistem, sedangkan data semester I tahun 2022 merupakan data sampling yang
dilakukan oleh Instalasi Farmasi.
3.20 INSTALASI GIZI

3.20.1 Pelayanan Asuhan Gizi Rawat Inap
Grafik 24. Perbandingan asuhan gizi rawat inap semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
ASUHAN GIZI PASIEN RAWAT INAP

20.000
15.000
10.000
5.000
0
Gizi Gizi Gizi
Gizi Lebih Obesitas Total
Buruk Kurang Normal
Smt I Th 2021 865 2.597 9.322 2.157 983 15.924
Smt I Th 2022 1.087 2.828 10.188 2.473 1.530 18.106
Berdasarkan status gizi pasien rawat inap setelah dilakukan asuhan gizi, diketahui
bahwa status gizi terbanyak di rawat inap adalah gizi normal (56,27%). Dari total
asuhan gizi terdapat peningkatan sebesar 13,70% di semester I tahun 2022.
3.20.2 Kunjungan Poliklinik Konsul Gizi & Hemodialisa

Grafik 25. Perbandingan kunjungan poliklinik konsul gizi dan konsul gizi hemodialisa
KUNJUNGAN POLIKLINIK KONSUL GIZI + HEMODIALISA

3.000 2.536
2.500
2.000 1.581 1.537
1.500 955 904
1.000 633
500
0
Poli Konsul Gizi Konsul Gizi Hemodialisa Total
Poli konsultasi gizi di RSSA ada dua, di poli konsul gizi rawat jalan dan poli konsul gizi
hemodialisa, secara umum total pasien yang konsultasi meningkat sebesar 65% pada
semester I tahun 2022 dibandingkan semester I tahun 2021. Konsultasi terbanyak
pada poli gizi hemodialisa 62,34% dari total konsultasi di poli gizi.
28
3.21 INSTALASI LAUNDRY & STERILISASI SENTRAL
3.21.1 Kegiatan Pelayanan Laundry dan Sterilisasi Sentral
Tabel 23. Perbandingan kegiatan pelayanan laundry dan sterilisasi sentral semester I
tahun 2021 & semester I tahun 2022

NO KEGIATAN
SMT I SMT I
1 Produksi linen siap pakai (lembar) 930 814
2 Proses pemeliharaan linen (kg) 302.753 377.358
3 Sterilisasi Alat (paket) 75.143 84.647
- Sterilisasi Steam / suhu tinggi 68.499 77.425
- Sterilisasi Plasma / suhu rendah 6.644 7.222
Kegiatan pelayanan laundry dan sterilisasi sentral sebagian besar mengalami

peningkatan pada semester I tahun 2022, yaitu kegiatan proses pemeliharaan linen
(kg) (24,64%) dan sterilisasi alat (paket) (12,65%) sedangkan produksi linen siap
pakai (lembar) mengalami penurunan (12,47%) jika dibandingkan dengan semester I
tahun 2021.
3.22 INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA NON MEDIK

3.22.1 Kegiatan Pemeliharaan Sarana
Grafik 26. Perbandingan pemerliharaan sarana semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA
700
577
600
487
500
400
300
200
56 70
100
0
Bangunan Mebelair
Pemeliharaan sarana ada dua yaitu bangunan dan mebelair. Untuk pemeliharaan
bangunan pada semester I tahun 2022 menurun sebesar 15,60%, sedangkan
pemeliharaan mebelair meningkat sebesar 25%.
29
3.22.2 Kegiatan Pemeliharaan Pra Sarana
Grafik 27. Perbandingan pemerliharaan pra sarana semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
PELAYANAN PEMELIHARAAN PRA SARANA

2.500 2.094
2.000
1.447
1.500
1.000
544 523
500 276 259
0 49
0
Pendingin Listrik UPS Peralatan Non
Medik
Secara keseluruhan pemeliharaan prasarana menurun pada semester I tahun 2022.

Penurunan pemeliharaan yang terbanyak pada pemeliharaan pendingin 30,90%.
3.23 INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA ALAT MEDIK

3.23.1 Kegiatan Perbaikan Alat Medik
Grafik 28. Perbandingan perbaikan alat medik semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
PERBAIKAN ALAT MEDIK

250 235
200 184 184
150 123
100
46
50 30 21
15
0
Terselesaikan Progress Pihak Ke-3 Total
Perbaikan alat medik secara keseluruhan pada semester I tahun 2022 menurun
sebesar 21,70%. Perbaikan yang terselesaikan oleh IPSAM menurun sebesar 33,15%,
akan tetapi perbaikan yang dikerjakan oleh pihak ketiga meningkat sebesar 119,05%.
30
2.23.2 Kegiatan Pemeliharaan Alat Medik
Grafik 29. Perbandingan pemeliharaan alat medik semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
PEMELIHARAAN ALAT MEDIK

4.000
3.000
2.000
1.000
0
Terlaksana
Jadwal Terlaksana Tidak
Tidak Sesuai Total
Pemeliharaan Sesuai Jadwal Terlaksana
Jadwal
Smt I Th 2021 1.376 1.011 261 104 2.752
Smt I Th 2022 1.676 65 1.500 111 3.352
Secara keseluruhan pemeliharaan alat medik meningkat sebesar 21,80%, dan

pemeliharaan alat yang sesuai dengan jadwal merupakan kegiatan terbanyak sebesar
50% dari total pemeliharaan pada semester I tahun 2022.
3.24 INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN

3.24.1 Kegiatan Pemakaian Kantong Kresek
Grafik 27. Perbandingan pemakaian kantong kresek semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
Pemakaian Kantong Plastik & Kresek

(Lembar)
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Pemakaian Pemakaian
Pembuangan Pembuangan Kantong Kresek Kantong Kresek
Kantong Plastik Kantong Plastik Kuning Besar Kuning Kecil
Hitam Besar Hitam Kecil untuk Sampah untuk Sampah
Medis Medis
SMt I Th 2021 10.745 68.296 12.939 78.924
SMt I Th 2022 12.279 71.090 12.790 97.436
Pemakaian kresek kuning kecil untuk sampah medis meningkat sebesar 23,46%,
sedangkan pemakaian kresek besar kuning untuk sampah medis menurun sebesar
1,15%. Pembuangan sampah menggunakan kresek hitam besar meningkat sebesar
14,28%, begitu pula dengan pembuangan sampah dengan menggunakan kresek hitam
kecil meningkat 4,0%.
31
3.24.2 Kegiatan Pemakaian Safety Box
Grafik 28. Perbandingan pemakaian safety box semester I tahun 2021 & semester I
tahun 2022
Pemakaian Safety Box untuk Sampah Medis Benda Tajam

(Buah)
10.000
7.787
8.000
6.268
6.000
4.000
2.000
0
Pemakaian Safety Box untuk Sampah Medis Benda Tajam (buah)
Pembuangan sampah medis benda tajam dengan menggunakan safety box meningkat
sebesar 24,23%.
3.24.3 Kegiatan Pengelolaan Sampah dan Limbah

Grafik 29. Perbandingan pengelolaan sampah dan limbah semester I tahun 2021 &
Pengelolaan Sampah & Limbah (Kg)

500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
Pengelolaan Pengelolaan Pembakaran Sampah Medis
Limbah Padat Sampah / Limbah Sampah Medis di yang diambil
Non Medis Medis Padat Incenerator Pihak Ketiga
Smt I Th 2021 474.369 259.492 200.500 52.677
Smt I Th 2022 403.166 219.807 173.858 47.517
Pengelolaan limbah padat non medis pada semester I tahun 2022 menurun sebesar
14,46%, pengelolaan sampah/limbah medis padat juga menurun sebesar 15,01%,
pembakaran sampah medis melalui incenerator menurun sebesar 13,29%,
sampah medis yang diambil pihak ketiga menurun sebesar 9,80%.
32
3.24.4 Kegiatan Perbaikan Sarana Air Bersih
Grafik 30. Perbandingan perbaikan sarana air bersih semester I tahun 2021 & semester
I tahun 2022
Perbaikan Sarana Air Bersih

200
174
150 138
100
50
Perbaikan sarana air bersih pada semester I Tahun menurun sebesar 20,69%
dibandingkan semester I tahun 2021.
3.25 INSTALASI PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT

3.25.1 Kegiatan Penyuluhan Kelompok
Grafik 31. Perbandingan kegiatan penyuluhan kelompok semester I tahun 2021 &
Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Kelompok

pada Pasien dan Keluarga Pasien
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Pembagian Pemutaran
Ceramah Demonstrasi Total
Leaflet Video
Smt I Th 2021 1.920 5.500 4.291 584 12.295
Smt I Th 2022 2.962 10.280 5.637 641 19.520
Secara keseluruhan kegiatan Penyuluhan Kesehatan meningkat pada semester I tahun

2022 sebesar 165,76% dibandingkan semester I tahun 2021. Kegiatan terbanyak
berupa demonstrasi sebesar 52,66% dari total penyuluhan.
33
3.25.2 Kegiatan Penyuluhan Individu
Grafik 32. Perbandingan penyuluhan individu semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022
Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Individu

pada Pasien
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
Pembagian
Demonstrasi Diskusi Total
Leaflet
Smt I Th 2021 59.417 33.761 183.021 276.199
Smt I Th 2022 73.022 39.078 322.512 434.612
Untuk penyuluhan kesehatan individu terbanyak dengan metode diskusi sebesar

74,21% dari total kegiatan penyuluhan individu.
3.26 INSTALASI PELATIHAN

3.26.1 Kegiatan Pelatihan
Grafik 33. Perbandingan kegiatan pelatihan semester I tahun 2021 & semester I tahun
2022
Kegiatan Pelatihan
200
161
150
121
100 88
73 73
48
50
0
Peserta Luar RSSA Peserta dari RSSA Total
Kegiatan pelatihan pada semester I tahun 2022 menurun sebesar 24,84%.

Peserta pelatihan dari RSSA menurun sebesar 45,45%.
34
C. STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan
dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal.
Juga merupakan spesifikasi teknis tentang tolok ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh
Badan Layanan Umum kepada masyarakat. SPM berisikan indikator-indikator mulai dari
penyediaan sumber daya, cakupan layanan dan mutu layanan, yang digunakan sebagai alat ukur
keberhasilan. Dengan melakukan pengukuran dan evaluasi secara periodik diharapkan terjadi
peningkatan kinerja pelayanan secara terus menerus. Selain itu juga dapat memberikan informasi
secara transparan terhadap pencapaian kinerja pelayanan.
SPM yang digunakan di RSUD Dr. Saiful Anwar sesuai dengan SK Menteri Kesehatan RI
Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tanggal 6 Pebruari 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit, yang ditindaklanjuti dengan Keputusan Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Nomor 445/ 0892/302/2011 tentang Standar Pelayanan yang berlaku sejak tahun 2011.
Berikut adalah prosentase capaian SPM RSUD Dr. Saiful Anwar semester I tahun 2022 :
Tabel 24. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Semester I Tahun 2022
Jumlah Σ Jumlah Σ
No Unit Pelayanan % No Unit Pelayanan % Ket
Indikator Tercapai Indikator Tercapai
1 IGD 9 8 88,89 17 Pel Gakin 1 1 100

2 IRJ 6 5 83,33 18 Rekam Medik 4 1 25,00
Pengelolaan
3 IRNA I 14 11 78,57 19 2 1 50,00
Limbah
4 IRNA II 10 7 70,00 20 PP SDM 1 tahunan
5 IRNA III 15 11 73,33 21 Evapor 1 tahunan
6 IRNA IV 12 9 75,00 22 Kepegawaian 2 2 100
7 INCOVIT 10 8 80,00 CRR 1 tahunan

23
8 Bedah Sentral 7 6 85,71 Akuntansi 3 3 100
9 Poli OBG/ KB 2 2 100 24 Tata Usaha 1 1 100
Intensif/ IKF/
10 2 2 100 25 3 3 100
Anestesi Ambulance
11 Radiologi 4 4 100 26 IPSAM 3 2 66,67
IPS NON
12 Laboratorium 4 4 100 27 3 1 33,33
MEDIS
Rehabilitasi Pelayanan
13 3 3 100 28 2 2 100
Medis Laundry
Tim Pengendali
14 Farmasi 5 4 80,00 29 3 3 100
Infeksi
15 Gizi 3 3 100 30 IPJT 17 16 94,12
Patologi
16 Transfusi Darah 2 0 0,00 31 4 4 100
Anatomi
% Capaian Indikator Target :
156 127 81,41
SPM RSSA 86,16
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa target SPM tahun 2022 sebesar 86,16% dan
tercapai sebesar 81,41% pada semester I. Guna efektivitas analisa hasil pencapaian SPM di RSUD
Dr. Saiful Anwar maka dikelompokkan dalam 3 (tiga) jenis pelayanan yaitu:
1. Lingkup Pelayanan Medis dan Keperawatan
2. Lingkup Pelayanan Penunjang
3. Lingkup Pelayanan Administrasi dan Manajemen
Adapun hasil pencapaian SPM RSUD Dr. Saiful Anwar Semester I Tahun 2021 dan 2022
adalah seperti tertera dalam tabel berikut ini :
35
1. Lingkup Pelayanan Medis dan Keperawatan
Tabel 25. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Lingkup Pelayanan Medis dan Keperawatan Semester I Tahun 2022
Th. 2021 Th. 2022
Semester I Semester I
% % Keterangan
NO Indikator SPM Target SPM
Capaian Capaian Capaian Capaian
SPM Terhadap SPM Terhadap
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
I Instalasi Gawat Darurat
1 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 100% 100% 100% 100%
Kemampuan menangani life saving pelayanan

2 100% 100% 100% 100% 100%
gawat darurat
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang
3 100% 100% 100% 100% 100%
bersertifikat BLS / PPGD / GELS / ATLS
4 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 tim 3 tim 100% 3 tim 100%
≤ 5 menit terlayani,
Waktu tanggap pelayanan dokter di pelayanan
5 setelah pasien 1 menit 100% 1 menit 100%
gawat darurat :
datang
Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan gawat
6 ≥ 70% 78,17% 100% 79,45% 100%
darurat
Kematian pasien < 24 jam di pelayanan gawat ≤ 2/1000 (pindah
7 17,52‰ 0,00 11,80‰ 0,00
darurat : irna setelah 8 jam)
8 Pasien jiwa yang dapat ditenangkan 100% 100% 100% 100% 100%
Tidak adanya keharusan untuk membayar uang
9 100% 100% 100% 100% 100%
muka
II Instalasi Rawat Jalan

1 Pemberi pelayanan klinik spesialis 100% 100% 100% 100% 100%
36
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Ketersediaan pelayanan rawat jalan :
a. Klinik Anak
2 b. Klinik Penyakit Dalam 100% 100% 100% 100% 100%
c. Klinik Kebidanan
d. Klinik Bedah
08.00 s/d 15.00
3 Jam buka pelayanan rawat jalan Kecuali jumat 08.00 100% 100% 100% 100%
s/d 14.30
4 Waktu tunggu pelayanan rawat jalan ≤ 60 menit 39 menit 100% 41 menit 100%
5 Kepuasan pelanggan pelayanan rawat jalan ≥ 90% 79,17 87,97% 81,33 90,36%
Rawat Jalan TB :
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan
6 ≥ 60% 97,78 100% 91,70 100%
mikroskopis TB
b. Pelaksanaan kegiatan pencatatan dan pelaporan
≥ 60% 100% 100% 100% 100%
TB di RS
III Instalasi Rawat Inap I

Pemberi pelayanan di Rawat Inap :
1. a. Dokter Spesialis 100% 91,51% 91,51% 100% 100%
b. Perawat minimal D3
2 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100% 100% 100% 100% 100%
37
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
a. Anak
b. Penyakit Dalam
3 Ketersediaan pelayanan Rawat Inap 100% 100% 100% 100%
c. Kebidanan
d. Bedah
4 Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 100% 100% 100% 100%
5 Angka kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5% 25,32% 0,00 14,86% 0,00
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat

6 100% 100% 100% 100% 100%
kecacatan/kematian
7 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24% 6,79% 0,00 9,33% 0,00
8 Kejadian pulang paksa ≤ 5% 2,86% 100% 1,88% 100%
9 Kepuasan pelanggan pelayanan rawat inap ≥ 90% 81,98% 91,09% 87,74% 97,48%
Rawat Inap TB :
≥ 60% 100% 100% 100% 100%
10 mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
≥ 60% 100% 100% 100% 100%
pelaporan TB di RS
NAPSA, Gangguan
Psikotik, Gangguan
Ketersediaan pelayanan rawat inap di RS yang
11 Nerotik dan 100% 100% 100% 100%
memberikan pelayanan jiwa
Gangguan Mental
Organik
Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan
12 100% 100% 100% 100% 100%
jiwa karena bunuh diri
38
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Kejadian (re-admission) pasien gangguan jiwa tidak

13 100% 100% 100% 100% 100%
kembali dlm perawatan dalam waktu ≤ 1 bulan
14 Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa ≤ 6 minggu 2 mgg 100% 2 mgg 100%
IV Instalasi Rawat Inap II

1 a. Dokter Spesialis 100% 100% 100% 100% 100%
b. Perawat minimal D3
a. Anak
b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah
4 Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 72,37 % 72,37 % 78,35% 78,35%
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% 0,00 100% 0.00 100%
6 Angka kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5% 0,00 100% 0.00 100%

7 100% 100% 100% 100% 100%
kecacatan/kematian
8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24% 3,80% 0,00 1,32 0,00
9 Kejadian pulang paksa ≤ 5% 0,81% 100% 0,93 100%
39
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
V Instalasi Rawat Inap III

a. Dokter spesialis 100% 96,05% 96,05% 100% 100%
b. Perawat Minimal D3
2 Dokter penanggung jawab pasien rawat Inap 100% 100% 100% 100% 100%
a. Anak
b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah
4 Jam visite dokter spesialis 100% 11,90% 11,90% 88,76 88,76
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% 1,08% 100% 2,15% 0,00
6 Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5% 0,25% 100% 0,00 100%

7 100% 100% 100% 100% 100%
kecacatan/kematian
8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24% 0,12% 100% 0,16% 100%
Kejadian kematian ibu karena persalinan :

a. Pendarahan ≤ 1 % ≤1% 0,00 100% 0.00 100%
11
b. Pre eklampsia ≤ 30 % ≤ 30 % 0,00 100% 0.00 100%
c. Sepsis ≤ 20 % ≤ 20 % 0,00 100% 0.00 100%

40
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
a. Dokter Sp.OG
b. Dokter umum
12 Pemberi pelayanan persalinan normal 100% 100% 100% 100%
terlatih
c. Bidan
Tim PONEK yang

13 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit 100% 100% 100% 100%
terlatih
a. Dokter Sp.OG
Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan
14 b. Dokter Sp. A 100% 100% 100% 100%
operasi
c. Dokter Sp. An
15 Pertolongan persalinan melalui sectio caesaria ≤ 20 % 77,90% 0,00 77,62% 0,00
VI Instalasi Rawat Inap IV

1 a. Dokter spesialis 100% 100% 100% 100% 100%
a. Anak
b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah-
4 Jam visite dokter spesialis 100% 100% 100% 100% 100%
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% 0,00 100% 0,00 100%
41
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
6 Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5% 0,00 100% 0,00 100%

7 100% 100% 100% 100% 100%
kecacatan/kematian
8 Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gram 100% 80,88% 80,88% 63,97% 63,97%
9 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24% 5,99% 0,00 6,13% 0.00
Rawat Inap TB :
≥ 60% 100% 100% 100% 100%
12 mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
≥ 60% 100% 100% 100% 100%
pelaporan TB di RS
VII Incovit
a. Anak
b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah
42
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4 Jam visite dokter spesialis 100% 100% 100% 100% 100%
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% 0,00 100% 0,00 100%
6 Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5% 0,00 100% 0,00 100%

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yg berakibat
7 100% 100% 100% 100% 100%
kecacatan/kematian
8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24% 21,79% 0,00 28,01% 0,00
9 Kejadian pulang paksa ≤ 5% 0,95% 100% 8,35% 0,00
10 Kepuasan pelanggan pelayanan rawat inap ≥ 90% - - 98,89% 100%
VIII Instalasi Bedah Sentral
1 Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari - 0,00 - 0,00
2 Kejadian kematian di meja operasi ≤2% 0,00 100% 0,00 100%
3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100% 100% 100% 100%
4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100% 100% 100% 100% 100%
5 Tidak adanya kejadian salah tindakan operasi 100% 100% 100% 100% 100%
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing

6 100% 100% 100% 100% 100%
pd tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi

7 ≤6% 0,00 100% 0,00 100%
anestesi dan salah penempatan endotracheal tube
43
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
IX Pelayanan Keluarga Berencana
1 Ketersediaan pelayanan kontrasepsi mantap 100% 100% 100% 100% 100%
2 Konseling KB mantap 100% 100% 100% 100% 100%
X Pelayanan Intensif/ Anestesi

Rata-rata pasien yg kembali ke perawatan intensif
1 ≤ 3% 1,73% 100% 2,22 100%
dengan kasus yang sama < 72 jam
a. Dokter Sp.
Anestesi dan
dokter spesialis
sesuai dengan
kasus yg ditangani
2 Pemberi layanan unit intensif 96,19% 96,19% 100% 100%
b. 100 % perawat
min D3 dg
sertifikat perawat
mahir ICU/setara
D4
XI Instalasi Rehabilitasi Medik

Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan
1 ≤ 50 % 31,01% 100% 35,07% 100%
rehabilitasi yang direncanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan
2 100% 100% 100% 100% 100%
rehabilitasi medik
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80% 80,22% 100% 80,30% 100%
44
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
XII Pelayanan Gakin

Pelayanan terhadap pasien gakin yang datang ke
1 100% 100% 100% 100% 100%
RS pada setiap unit pelayanan
XIII Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1 Tersedianya anggota Tim PPI yang terlatih 75% 96,67% 100% 96,37% 100%
Tersedianya Alat Pelindung Diri (APD) di setiap
2 60% 100% 100% 100% 100%
instalasi
Terlaksananya kegiatan pencatatan & pelaporan
3 75% 100% 100% 100% 100%
Infeksi Nosokomial di RS
XIV Pemulasaraan Jenazah dan Ambulance

Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah
1 ≤ 2jam 2 jam 100% 1,51 jam 100%
≤ 2 jam
2 Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah 24 jam 100% 100% 100% 100%
Kecepatan memberikan pelayanan
3 100% 100% 100% 100% 100%
ambulance/kereta jenazah
XV IPJT
Rata-rata pasien kembali < 72 Jam (dengan kasus
2 ≤ 3% 0,00 100% 0,00 100%
sama)
45
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
3 Dokter penanggung jawab pasien 100% 100% 100% 100% 100%

4 Ketersediaan pelayanan rawat inap 100% 100% 100% 100% 100%
5 Kejadian infeksi nosokomial MDRO (ESBL) ≤ 1,5% 0,53% 100% 0,00 100%
6 Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100% 100% 100% 100% 100%
7 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24% 0,00 100% 0,08% 100%

8 Kejadian pulang paksa ≤ 5% 0,00 100% 0,08% 100%
9 Pemberi pelayanan klinik spesialis : dokter spesialis 100% 100% 100% 100% 100%
08.00 s/d 15.00
10 Jam buka pelayanan kecuali jumat 08.00 100% 100% 100% 100%
s/d 14.30
11 Kejadian kematian di meja operasi ≤ 1% 0,00 100% 0,00 100%
12 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100% 100% 100% 100%
13 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100% 100% 100% 100% 100%
14 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100% 100% 100% 100% 100%
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing
15 100% 100% 100% 100% 100%
pada tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi
16 ≤ 5% 0,00 100% 0,00 100%
anestesi dan dalam penempatan endotracheal tube
17 Kepuasan Pelanggan ≥ 90% 81,59% 90,66% 83,88% 93,20%
46
Secara umum pencapaian kinerja indikator SPM di Lingkup Pelayanan Medis dan
Keperawatan sudah baik. Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat secara umum sudah baik, hanya
ada satu indikator yang belum tercapai yaitu indikator kematian pasien < 24 jam yang masih
tinggi dibandingkan target SPM (≤ 2/1000). Hal ini terjadi karena RSUD Dr. Saiful Anwar
merupakan rumah sakit rujukan tertinggi (tersier) sehingga banyak pasien yang datang ke IGD
sudah dalam kondisi kritis (probability of survival rendah). Angka kematian pasien < 24 jam IGD
pada kurun waktu semester I tahun 2022 sebesar 11,80‰, lebih baik apabila dibandingkan
dengan periode yang sama pada tahun 2021 yaitu 17,52‰. Di pelayanan Rawat Jalan juga sudah
baik, tetapi masih ada satu indikator yang tidak memenuhi target yaitu kepuasan pelanggan
pelayanan rawat jalan (≥ 90%), dimana capaian semester I tahun 2022 sebesar 81,33 lebih baik
dari tahun 2021 (79,17).
Indikator SPM di lingkup pelayanan rawat inap juga cukup baik, tetapi masih ada beberapa
target yang belum terpenuhi yaitui :
• Angka kematian pasien >48 jam tidak tercapai di IRNA I, IRNA II, IRNA IV, dan Incovit
dikarenakan pasien yang meninggal adalah pasien dengan severity level berat.
• Tingginya angka pertolongan persalinan melalui sectio caesaria di IRNA III karena RSSA
merupakan rumah sakit rujukan tersier, dimana pasien yang dirujuk adalah pasien yang
melahirkan dengan kasus penyulit/patologis sehingga perlu dilakukan tindakan persalinan
melalui sectio caesaria.
• Kepuasan pelanggan pelayanan rawat inap ≥ 90% tidak tercapai di semua pelayanan Rawat
Inap dengan rata-rata capaian sebesar 82,00.
• Angka kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5% di IRNA I, hal ini disebabkan karena pengunjung
RS/keluarga pasien belum optimal dalam menerapkan standar cuci tangan dengan benar.
• Jam visite dokter spesialis (08.00 s/d 14.00) tidak tercapai di IRNA II dan IRNA III
47
2. Lingkup Pelayanan Penunjang
Tabel 26. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Lingkup Lingkup Pelayanan Penunjang Semester I Tahun 2022
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
I Instalasi Radiologi
1 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 jam 2,30% 100% 2,37% 100%
Pelayanan ekspertisi hasil pemeriksaan
2 100% 100% 100% 100% 100%
rontgen
3 Kejadian kegagalan pelayanan rontgen ≤ 2% 0,01% 100% 0,00 100%
II Instalasi Laboratorium Sentral

1 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 140 menit 87 menit 100% 61 menit 100%
Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan
2 100% 100% 100% 100% 100%
laboratorium
Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil
3 100% 100% 100% 100% 100%
pemeriksaan laboratoium
4 Kepuasan pelanggan ≥ 80% 80,60% 100% 84,39 100%
III Instalasi Farmasi
1 Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit 13,27 menit 100% 25,41 menit 100%
2 Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit 51,00 menit 100% 49,42 menit 100%
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian
3 100% 100% 100% 100% 100%
obat
48
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
5 Penulisan resep sesuai formularium 100% 98,27% 98,27% 99,79% 99,79%
IV Instalasi Gizi
Ketepatan waktu pemberian makanan kepada
1 ≥ 90% 100% 100% 99,71% 100%
pasien
2 Sisa makanan yang tidak termakan pasien ≤ 20 % 9,21% 100% 8,25% 100%
3 Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet 100% 100% 100% 100% 100%
V Transfusi darah
Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap
1 100% 97,69% 97,69% 99,89% 99,89%
pelayanan tranfusi
2 Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0,01 % 0,00 100% 0,03% 0.00
VI Patologi Anatomi
Hispatologi ≤ 6 hr
Sitologi ≤ 4 hr
1 Waktu tunggu hasil pelayanan Immunohistokimia 100% 100% 100% 100%
≤ 4 hari
FNAB≤ 3 hari
Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan
2 100% 100% 100% 100% 100%
laboratorium
Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil
3 100% 100% 100% 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
49
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4 Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 84,84% 100% 83,14 100%
VII Rekam Medik

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam
1 100% 49,59% 49,59% 61,16% 61,16%
setelah selesai pelayanan.
Kelengkapan informed consent setelah
2 100% 91,58% 91,58% 94,24% 94,24%
mendapatkan informasi yang jelas.
Waktu penyediaan dokumen rekam medik
3 ≤ 10 menit 14,19 menit 0.00 10,75 menit 0.00
pelayanan rawat jalan.
Waktu penyediaan dokumen rekam medik
4 ≤ 15 menit 8,56 menit 100% 10,26 menit 100%
pelayanan rawat inap.
VIII Instalasi Pemeliharaan Sarana Alat Medis
1 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≥ 80% 97,64% 100% 94,09% 100%
2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 92,76% 92,76% 92,78% 92,78%

Peralatan Lab. yg terkalibrasi tepat waktu dan
3 100% 100% 100% 100% 100%
sesuai dengan ketentuan
IX Instalasi Laundry & Sterilisasi Sentral
1 Tidak ada kejadian linen yg hilang 100% 100% 100% 100% 100%
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk
2 100% 99,49% 99,49% 100% 100%
ruang rawat inap
50
Secara umum pencapaian kinerja indikator SPM di lingkup Pelayanan Penunjang sudah
baik. Hal ini terlihat sebagian besar indikator SPM yang telah mencapai target. Masih ada beberapa
indikator SPM yang belum tercapai yaitu penulisan resep sesuai formularium (100%) karena ada
beberapa obat yang digunakan/ dibutuhkan pasien yang tidak masuk dalam formularium, namun
demikian pemberian obat diluar formularium tetap dengan persetujuan KFT (Komite Farmasi dan
Terapi) dimana capaian pada kurun waktu semester I tahun 2022 sebesar 99,79% lebih baik
apabila dibandingkan dengan kurun waktu yang sama pada tahun 2021 yaitu 98,27%.
Indikator kedua yang belum tercapai adalah belum seluruh kebutuhan darah bagi setiap
pelayanan tranfusi terpenuhi karena stok darah untuk golongan darah tertentu jumlahnya
terbatas. Capaian SPM di rekam medik ada 3 indikator yang belum tercapai baik dalam kurun
waktu semester I tahun 2021 maupun 2022 yaitu kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam
setelah selesai pelayanan, kelengkapan informed consent, dan waktu penyediaan dokumen rekam
medik pelayanan rawat jalan, meskipun demikian dari tabel di atas dapat diketahui capaian pada
semester I tahun 2022 lebih baik apabila dibandingkan dengan capaian tahun 2021.
Sedangkan ketepatan waktu pemeliharaan alat medik tidak tercapai 100% dikarenakan alat medis
masih digunakan pelayanan pada saat jadwal perawatan, sehingga hanya tercapai 92,76%.
51
3. Lingkup Pelayanan Administrasi dan Manajemen
Tabel 27. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Lingkup Pelayanan Administrasi dan Manajemen Semester I Tahun 2022
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
I Kepegawaian
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan
1 100% 100% 100% 100% 100%
pangkat
Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji
2 100% 100% 100% 100% 100%
berkala
II Akuntansi
1 Cost Recovery Rate ≥ 40% Tahunan Tahunan Tahunan Tahunan
Ketepatan waktu penyusunan laporan

2 100% 100% 100% 100% 100%
keuangan
Ketepatan waktu pemberian informasi tentang

3 ≤ 2 jam 11,12 menit 100% 15 menit 100%
tagihan pasien rawat inap
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif)

4 100% 100% 100% 100% 100%
sesuai kesepakatan waktu
III Tata Usaha

Tindaklanjut penyelesaian hasil pertemuan
1 100% 100% 100% 100% 100%
tingkat direksi
IV Evaluasi dan Pelaporan
1 Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100% Tahunan Tahunan Tahunan Tahunan

52
Th. 2021 Th. 2022
% % Keterangan
Standar Standar
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
V Pengembangan SDM
Karyawan yang mendapat pelatihan min. 20
1 ≥ 60% Tahunan Tahunan Tahunan Tahunan
jam per tahun
VI Instalasi Pemeliharaan Sarana Non Medis
1 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≥ 80 % 100% 100% 98,87% 100%
2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 99,89% 99,89% 97,80% 97,80%
Peralatan /alat ukur lain yang terkalibrasi tepat

3 100% 62,75% 62,75% 62,75% 62,75%
waktu dan sesuai dengan ketentuan
VII Instalasi Pengelolaan Limbah

a. BOD < 30 mg/l
b. COD < 80 mg/l
1 Baku mutu limbah cair 100% 100% 100% 100%
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai
2 100% 97,70% 97,70% 97,79% 97,70%
dengan aturan
53
Sebagian besar indikator SPM di lingkup bagian Administrasi dan Manajemen sudah
tercapai. Ada tiga indikator yang tidak tercapai yaitu ketepatan waktu pemeliharaan sarana alat
non medis (100%) disebabkan karena faktor jumlah ketenagaan yang menangani sarana alat non
medis dan sarana alat medis di rumah sakit sangat kurang disisi lain banyaknya pengadaan dan
penerimaan alat medik baru pada masa pandemi Covid-19. Disamping itu peralatan non medik
yang terkalibrasi tepat waktu belum mencapai target karena proses kalibrasi alat sebagian besar
dilakukan oleh pihak ketiga (BPFK) dimana BPFK Surabaya melayani kalibrasi dari wilayah Jawa
Timur dan sebagian Indonesia Timur sehingga untuk melakukan kalibrasi harus antri.
Indikator SPM selanjutnya yang tidak tercapai target adalah pengolahan limbah padat
berbahaya sesuai dengan aturan disebabkan karena masih kurangnya kesadaran petugas dalam
memilah dan membuang sampah sesuai dengan jenisnya, selain itu produksi limbah melebihi
kapasitas Incenerator sehingga sisa limbah medis padat dibakar pada bulan selanjutnya,
sehingga hanya tercapai 97,79% pada semester I Tahun 2022.
D. INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT (IKM)
RSUD Dr. Saiful Anwar sebagai salah satu Unit Penyelenggara Pelayanan Publik di
lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
perlu dilakukan penilaian atas pendapat masyarakat terhadap pelayanan. Penilaian ini dilakukan
melalui penyusunan Survei Kepuasan Masyrakat. Survei tersebut menghasilkan suatu indeks yang
disebut dengan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM). IKM RSUD Dr. Saiful Anwar diambil dari
rata-rata capaian indeks pada unit-unit pelayanan di lingkungan rumah sakit yang dilakukan Survei
Kepuasan Masyarakat.
Tabel 28. Indeks Kepuasan Masyarakat
NO UNIT PELAYANAN
SMT I SMT I
1 IRNA I 83,29 87,68
2 IRNA II 79,05 81,10
3 IRNA III 81,69 84,18
4 IRNA IV 81,52 83,46
5 INCOVIT * *
6 Instalasi Rawat Jalan 79,00 81,33
7 Instalasi Rehabilitasi Medik 80,22 80,53
8 Instalasi Radiologi 80,11 82,41
9 Instalasi Laboratorium 80,60 84,39
10 Instalasi Gawat Darurat 78,16 79,45
11 Instalasi Gizi 81,54 81,79
12 Instalasi Farmasi * 91,62
13 Instalasi Pelatihan * 82,96
54
NO UNIT PELAYANAN
SMT I SMT I
14 Instalasi Patologi Anatomi 84,84 84,51
15 Instalasi Gigi & Mulut 76,95 80,89
16 Instalasi Pelayanan Jantung Terpadu 81,59 83,88
17 Bidang Diklit 94,97 *
18 Instalasi Radioterapi 84,26 81,10
19 Instalasi Terapi Intensif 84,81 88,05
20 Instalasi Mikrobiologi Klinik 78,34 81,90
21 Instalasi Dialisis 77,18 86,02
RSSA 81,67 83,54
* tidak dilakukan survey IKM

Dari tabel diatas diketahui bahwa :
a. Pada semester I tahun 2022 sebagian besar capaian Indeks Kepuasan Masyarakat pada unit
pelayanan di RSSA mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan periode yang sama
pada tahun 2021, sedangkan penurunan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) hanya terjadi
pada Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi Radioterapi, dan Bidang Diklit.
b. Capaian Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) RSSA semester I tahun 2022 mengalami
peningkatan sebesar 2,29% dibandingkan dengan IKM semester I tahun 2021
Tabel 29. Interval IKM, Interval Konversi IKM dan Kinerja Unit Pelayanan
INDEKS KONVERSI IKM INTERPRETASI KINERJA MUTU

KEPUASAN (%) UNIT PELAYANAN PELAYANAN
1,000 – 2,5996 25,00 – 64,99 Tidak Baik D
2,6000 – 3,064 65,00 – 76,60 Kurang Baik C
3,0644 – 3,532 76,61 – 88,30 Baik B
3,5324 – 4,000 88,31 – 100 Sangat Baik A
Dengan memperhatikan tabel Interval Indeks Kepuasan di atas, maka rata-rata capaian
IKM RSUD Dr. Saiful Anwar semester I tahun 2022 (83,54) dapat digolongkan pada kategori “Baik”
dan sudah mencapai target yang ditetapkan untuk tahun 2022 yaitu 80,00.
55
BAB IV
P E N U T U P
Dari evaluasi kegiatan sebagaimana tertuang dalam Bab III dapat disimpulkan bahwa
kunjungan pasien cenderung mengalami peningkatan, yang disebabkan oleh berkurangnya
dampak masa pandemi (Covid-19).
Mudah-mudahan evaluasi kegiatan ini dapat bermanfaat bagi upaya peningkatan kinerja
pelayanan rumah sakit dan untuk mewujudkannya perlu dukungan dari semua pihak, terutama
dari sumber data (unit kerja terkait) berupa kecepatan dan ketepatan penyampaian data/ laporan
ke Bagian Perencanaan dan Evaluasi.
56

Lap Evaluasi Kegiatan RSUD Dr. Saiful Anwar Semester I Tahun 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lap Evaluasi Kegiatan RSUD Dr. Saiful Anwar Semester I Tahun 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN EVALUASI KEGIATAN

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR PROVINSI JAWA TIMUR

SEMESTER I - TAHUN 2022

BAGIAN PERENCANAAN DAN EVALUASI

18 Februari 2018 s.d 30 Juni 2022

Kepada : 1. Kepala Bidang/Bagian

Tanggal : 15 Agustus 2022

Lampiran : 1 (satu) expl.

Perihal : Laporan Evaluasi Kegiatan RSUD Dr. Saiful Anwar

Plt. Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar

Dr. dr. KOHAR HARI SANTOSO, Sp.An. KIC., KAP.

rangkuman kegiatan-kegiatan yang dilaporkan dan selanjutnya dikompilasi oleh Bagian

Perencanaan dan Evaluasi.

kompilasi dan pengolahan data dapat dilakukan dengan baik.

laporan evaluasi kegiatan ini bermanfaat bagi kita semua.

Dr. dr. KOHAR HARI SANTOSO, Sp.An. KIC., KAP.

KATA PENGANTAR ............................................................................................................. i

2.2 Ruang Lingkup

KUNJUNGAN PASIEN GAWAT DARURAT

Smt I 2021 Smt I 2022

3.1.2. Tindakan Lanjutan setelah Perawatan di IGD

TINDAKAN LANJUT PELAYANAN GAWAT DARURAT

SMT I 2021 SMT I 2022

No ICD Diagnosa Jumlah

3.2. INSTALASI RAWAT JALAN

Smt I 2021 Smt I 2022

RATA-RATA KUNJUNGAN PASIEN PER HARI

Smt I 2021 Smt I 2022

3.2.3. Kunjungan Pasien Per Poliklinik

TAHUN 2021 TAHUN 2022

3.2.4 Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan

3.3. INSTALASI RAWAT INAP

Jumlah Pasien KRS

3.3.2. Jumlah Tempat Tidur

RUANG TAHUN 2021 TAHUN 2022

3.3.2.2. Tempat Tidur Berdasarkan Kelas Perawatan

RUANG TAHUN 2021 TAHUN 2022

RUANG TAHUN 2021 TAHUN 2022

3.3.3.2. Prosentase Penggunaan Tempat Tidur (BOR) Berdasarkan Kelas

KELAS TAHUN 2021 TAHUN 2022

No ICD Diagnosa Jumlah

No ICD Diagnosa Jumlah

3.4. INSTALASI PELAYANAN JANTUNG TERPADU (IPJT)

Tindakan Pelayanan Jantung Terpadu

3.5 INSTALASI BEDAH SENTRAL

3.5.1.2 Jumlah Pembedahan / Operasi Berdasarkan Jenis Kegawatan Operasi

JENIS KEGAWATAN TAHUN 2021 TAHUN 2022

JENIS SPESIALISASI TAHUN 2021 TAHUN 2022

3.6 INSTALASI ANESTESI

Tindakan anastesi pada semester I tahun 2022 meningkat sebesar 28,91%

Smt I Th 2021 Smt I Th 2022

3.7.2 Pelayanan Persalianan berdasarkan Jenis Komplikasi

Persalinan dengan Komplikasi

Smt I Th 2021 Smt I Th 2022

Smt I Th 2021 Smt I Th 2022

Jumlah kelahiran hidup pada semester I tahun 2022 mengalami peningkatan

3.7.4 Jumlah Kematian Ibu dan Bayi

KEMATIAN MATERNAL & NEONATAL

Smt I Th 2021 Smt I Th 2022

Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut

Smt I Th 2021 Smt I Th 2022

3.8.2 Jumlah Pelayanan Tindakan Dasar Khusus

Tindakan Dasar Khusus