KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada ALLAH SWT karena berkat rahmat dan

ridho-Nya Laporan Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Soedono Madiun dapat terselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Praktik Kerja

Lapangan ini merupakan program kurikulum Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Surabaya Jurusan Teknik Elektromedik yang diikuti oleh seluruh

mahasiswa/i semester 6 yang penempatannya berdasarkan kesepakatan bersama yang

dilaksanakan berdasarkan musyawarah angkatan.

Laporan Praktik Kerja Lapangan ini disusun berdasarkan kegiatan praktik

kerja lapangan yang dilaksanakan semenjak tanggal 17 Juni 2019 hingga 27 Juli

2019. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada semua pihak

yang telah membantu selama berlangsungnya PKL ini, terutama kepada :

1. Allah yang senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-NYA, selalu

memberikan nikmat berupa kesehatan dan kekuatan untuk senantiasa

semangat dalam menjalani PKL.

2. Ibu Hj. Andjar Pudji, ST, MT, selaku Kepala Jurusan Teknik Elektromedik.

3. Ibu Bapak Muh. Ridha Ma’ruf ST, M. Si,selaku Kepala Program Studi D4

Jurusan Teknik Elektromedik.

4. Bapak I Dewa Gede Yudiantara, ST, selaku kepala IPAM&E Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Soedono Madiun.

5. Ibu Deenda Putri Duta Natalia,A.Md selaku dosen supervisi PKL

6. Bapak Abd. Kholiq, SST, MT selaku dosen penguji PKL.

ii
 7. Bapak Syamsuharto, Bapak Saleh, Bapak Puguh, Bapak Wardoyo, Bapak

Haryono, Bapak Siswanto, Bapak Kamta, Mas Deni, Mas Arif, Mas Agus,

Mas Wawan, Mas Hendik, Mas Haris, Mas Rido Mbak Retno, Mbak Arum,

Mbak Merita, Mbak Yuni, Mbak Atik, Bu Yati selaku pembimbing PKL

kami selama di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedono.

8. Teman-teman kelompok PKL di RSUD Dr. Soedono, terimakasih telah

berbagi ilmu yang telah didapat.

Laporan ini jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari pembaca

akan sangat dibutuhkan bagi penulis untuk menyempurnakan laporan ini.

Madiun, 24 Juli 2019

Penulis

iii
 DAFTAR ISI
JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
BAB I............................................................................................................................ii
PENDAHULUAN........................................................................................................1
1.1. Latar Belakang...........................................................................................1
1.2. Tujuan.........................................................................................................1
1.2.1. Umum.......................................................................................1
1.2.2. Khusus......................................................................................1
1.3. Manfaat.......................................................................................................2
1.4. Metode Pelaksanaan...................................................................................2
1.5. Sistematika Penulisan.................................................................................2
BAB II..........................................................................................................................4
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEDONO MADIUN (RSSM).................4
2.1 Sejarah Singkat..............................................................................................4
2.2 Perkembangan RSUD Dr.Soedono Madiun...................................................5
2.3 Misi, Tugas, Fungsi, Tujuan dan kedudukan.................................................6
2.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit...................................................................7
2.5 IPAM dan Elektronika...................................................................................7
2.6 Tujuan............................................................................................................8
2.7 Struktur Organisasi........................................................................................8
2.8 Jalur Pelaksanaan Tugas Dalam Hal Perbaikan...........................................12
2.9 Tugas dari setiap bagian yang dilalui oleh SPT ..........................................12
2.10 Kriteria Jenis Pekerjaan Yang Dikerjakan Oleh Pihak Ke III (Rekanan) 14
BAB III.......................................................................................................................15
PEMBAHASAN.........................................................................................................15
3.1 Peralatan Diagnostik Echocardiography......................................................
3.1.1 Spesifikasi Umum Siemens Acusion SC2000..................................84
3.1.2 Teori Dasar...........................................................................................

iv
 3.1.2.1 Sistem Kerja Ultrasound...........................................................
3.1.2.2.Pengertian Echocardiography...................................................
3.1.3. Prinsip Kerja Echocardiography.......................................................89
3.1.4. Jenis- Jenis Echocardiography..........................................................90
3.1.5. Tranduser..........................................................................................90
3.1.5.1Macam – Macam Tranduser...................................................90
3.1.5.2Cara Kerja Tranduser.............................................................90
3.1.6. Spesifikasi Alat Echocardiography Siemens........................................
3.1.7. Keterangan Alat....................................................................................
3.1.7.1Tampak Depan...........................................................................
3.1.7.2Tampak Belakang.......................................................................
3.1.8. Blok Diagram Echocardiography......Error! Bookmark not defined.
3.1.9. Cara Pengoperasian...........................Error! Bookmark not defined.
3.1.9.1Persiapan..................................................................Et defined.
3.1.9.2Pelaksanaan............................Error! Bookmark not defined.
3.1.10. Teknik Pemeliharaan.........................Error! Bookmark not defined.
3.1.10.1.Pemeliharaan Harian...........Error! Bookmark not defined.
3.1.10.2.Pemeliharaan Setelah Digunakan..Error! Bookmardefined.
3.1.10.3.Pemeliharaan Khusus Tranduser...Error! Bookmarkefined.
3.1.10.4.Pemeliharaan Secara Berkala....Error! Bookmark not defi.
3.1.11. Troubleshooting................................Error! Bookmark not defined.
3.2.Peralatan Terapi Hemodialisis...........................Error! Bookmark not defined.
3.2.1 Data Alat Nipro Surdial 55 Hemodialisis.........Error! B not defined.
3.2.1.1Bagian-Bagian Alat...............................................................Erro.
3.2.1.2Blok Panel Setting Jalan Darah...Error! Bookmark not defined.
3.2.1.3Powes Supply..............................Error! Bookmark not defined.
3.2.2 Teori Dasar Alat................................Error! Bookmark not defined.
3.2.2.1Peralatan Hemodialisis................Error! Bookmark not defined.
3.2.2.2Proses Hemodialisis....................Error! Bookmark not defined.
3.2.3 Blok Diagram....................................Error! Bookmark not defined.
3.2.4 Cara Kerja Blok Diagram :................Error! Bookmark not defined.

v
 3.2.5. Teknik pemeliharaan.........................Error! Bookmark not defined.
3.2.5.1 Pemeriksaan dan Pemeliharaan Oleh Operator...Error! Befined.
3.2.5.2 Pengecekan Oleh Teknisi...........Error! Bookmark not defined.
3.2.5.3 Perawatan Oleh Teknisi Yang Berkualifikasi Error! Bookmark
not defined.
3.2.6. Troubleshooting................................Error! Bookmark not defined.
3.3. Peralatan Radiologi...................................Error! Bookmark not defined.
3.3.1. Data Alat MRI...................................Error! Bookmark not defined.
3.3.2 Dasar Teori MRI...............................Error! Bookmark not defined.
3.3.2.1 Konsep Dasar Atom Hidrogen...Error! Bookmark not defined.
3.3.2.2 Presisi dan Frekuensi Larmor Jaringan. Error! Bookmark notd.
3.3.2.3 Komponen Sistem MRI.............Error! Bookmark not defined.
3.3.2.4 Pulsa sekuen dan spin Echo...........................................................
3.3.2.5 Kontras Citra SE............................................................................
3.3.2.6 Waktu Scanning.............................................................................
3.3.2.7 Teknik DWI...................................................................................
3.3.2.8 MRI Hardware...............................................................................
3.4 Peralatan Alat Laboratorium Klinik
3.4.1 Dasar Teori Autoanalyzer.............................................................................
3.4.2 Prinsip Autoanalyzer....................................................................................
3.4.3 Kelebihan dan Kekurangan Autoanalyzer kimia klinik................................
3.4.4 Cara perawatan Autoanalyzer.......................................................................
3.4.5 Prosedur Pengoperasian Autoanalyzer.........................................................
3.4.6 Cara Kalibrasi Autoanalyzer.........................................................................
3.4.7 Blok Diagram................................................................................................
3.5. Peralatan Life Support
3.5.1. Spesifikasi Defibrilator ....................................................................15
3.5.2. Dasar Teori Defibrilator....................Error! Bookmark not defined.
3.5.3. Jenis Defibrilator...............................Error! Bookmark not defined.
3.5.4. Mode Operasi pada Defibrilator........Error! Bookmark not defined.
3.5.5. Bagian- bagian Defibrilator...............Error! Bookmark not defined.
3.5.6. Blok diagram Defibrilator.................Error! Bookmark not defined.
vi
 3.5.7 Cara Kerja Blok Diagram Defibrilator..................................................
3.5.8 Penempatan paddle atau elektroda........................................................
3.5.9 Cara Pengoperasian...............................................................................
3.5.10. CAra Pemeliharaan...............................................................................
3.5.11 Troubleshooting....................................................................................
3.6. Peralatan Bedah dan Anestesi
3.6.1. Autoclave..........................................................................................38
3.6.2. Teori Dasar........................................................................................43
3.6.3. Blok Diagram....................................................................................46
3.6.4. Metode Pengoperasian......................................................................47
3.6.5. Pengoperasian...................................................................................47
3.6.6 Maintenance..........................................................................................
3.6.7 Troubleshooting....................................................................................
BAB IV.......................................................................Error! Bookmark not defined.
PEMELIHARAAN.....................................................Error! Bookmark not defined.
4.1 ECG..............................................................Error! Bookmark not defined.
4.2 Patient Monitor.............................................Error! Bookmark not defined.
4.3 Spigmomanometer.......................................Error! Bookmark not defined.
4.4 Syiringe Pump..............................................Error! Bookmark not defined.
BAB V........................................................................Error! Bookmark not defined.
PERBAIKAN ALAT................................................................................................109
5.1. ECG..............................................................Error! Bookmark not defined.
5.2. Syiringe Pump..............................................Error! Bookmark not defined.
5.3 Ultrasonic Nebulizer....................................Error! Bookmark not defined.
5.4 Meja operasi mobile.....................................Error! Bookmark not defined.
5.5 Tensimeter....................................................Error! Bookmark not defined.
5.6 Mobile Baby Incubator................................Error! Bookmark not defined.
BAB VI.....................................................................................................................115
KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................115
6.1 Kesimpulan................................................................................................115
6.2 Saran...........................................................................................................115

vii
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................117

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Waterbath Memert WNB 14...................................................................84

Gambar 3.2 Blok Diagram Waterbath........................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.3 Rangkaian Waterbath..............................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.4 Baby Bloom Incubator............................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.5 Blok Diagram Baby Incubator................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.6 Distribusi Suction Pump Central.............Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.7 Komponen pada Suction Pum Central....Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.8 Motor Vacum Suction Pump Central......Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.9 Tabung Vacum Suction Pump Central....Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.10 Vacum Switch Suction Pump Centra....Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.11 Filter Suctio Pump Central....................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.12 Sistem Kontrol pada Suction Pump Central.......Error! Bookmark not
defined.
Gambar 3.13 Jenis Centrifugal Rotary........................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.14 Jenis Pinston..........................................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.15 Blok Diagram Suction Pump Central....Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.16 Flouroscopy Sireskop CX.....................................................................54
Gambar 3.17 bagian-bagian pesawat fluoroscopy......Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.18 Image Intensifier...................................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.19 Contoh gambar pada monitor................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.20 Radiasi Hambur.....................................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.21 Blok Diagram........................................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.22 Fukuda M.E Cardisuny C120...............................................................15
Gambar 3.23 Papan Fukuda M.E Cardisuny C120.....Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.24 Belakang dan Samping Fukuda M.E Cardisuny C120.................Error!
Bookmark not defined.
Gambar 3.25 Sinyal EKG normal...............................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.26 Kertas Perekam EKG............................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.27 Ritme denyut jantung............................Error! Bookmark not defined.

ix
Gambar 3.28 Contoh Interval R-R..............................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.29 Perhitungan bpm regular.......................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.30 Perhitungan bpm ireguler......................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.31 Penempatan elektrode ECG..................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.32 Einthoven riangle..................................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.33 Blok Diagram ECG...............................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.34 Nipro Surdial 55...................................Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.35 Bagian Depan dan Bagian Kanan.........................................................40
Gambar 3.36 Bagian Belakang dan Bagian Kiri........................................................40
Gambar 3.37 Bagian Depan.......................................................................................42
Gambar 3.38 Power Suplly.........................................................................................43
Gambar 3.39 Proses Osmosis dengan Glukosa..........................................................46
Gambar 3.40 Blok Diagram Hemodialisa..................................................................46

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Praktik Kerja Lapangan merupakan kegiatan intrakulikuler yang harus

ditempuh oleh mahasiswa program Diploma IV Jurusan Teknik
Elektromedik, Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya setelah
menjalani proses perkuliahan baik teoritis maupun praktis. PKL dilaksanakan
berdasarkan kurikulum program pendidikan Diploma IV Teknik
Elektromedik melalui surat keputusan Kepala Badan Pengembangan dan
Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Nomor :
HK.02.05/I/III/2/03069.1/2011 dan panduan akademik Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Surabaya sesuai dengan surat keputusan Direktur
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya.
Prakter lapangan kerja ini bertujuan untuk memenuhi mata kuliah
praktek kerja lapangan di semester 6. Dengan adanya prakter kerja lapangan
ini dapat diharapkan mahasiswa lebih mengetahui penerapan mata kuliah di
dunia kerja.

1.2. Tujuan

1.2.1. Umum

I.2.1.1. Melatih diri dalam menerapkan dan mengintegrasikan informasi

pengetahuan yang diperoleh selama mengikuti perkuliahan.

I.2.1.2. Memperoleh pengalaman pribadi yang nyata, pragmatis dan edukatif.

xi
 I.2.1.3. Lebih tanggap terhadap fenomena-fenomena yang terjadi di lapangan
(dalam hal ini Rumah Sakit dan Industri Kesehatan)

I.2.1.4. Memperoleh informasi baru sebagai bahan masukan bagi mahasiswa

untuk mendalami masalah-masalah teknik elektromedik lebih lanjut

1.2.2. Khusus

I.2.2.1. Mendapat pengalaman dalam melakukan penempatan dan

penyimpanan peralatan elektromedik.

I.2.2.2. Mendapat pengalaman dalam melakukan pemasangan/instalasi

peralatan elektromedik.

I.2.2.3. Mendapat pengalaman dalam melakukan penggunaan peralatan

elektromedik pada Sarana Pelayanan Kesehatan.

I.2.2.4. Mendapat pengalaman dalam melakukan pemeliharaan peralatan

elektromedik

I.2.2.5. Mendapat pengalaman dalam melakukan perbaikan peralatan

elektromedik

I.2.2.6. Mendapat pengalaman dalm melakukan pemindahan dan

pemasangan ulang peralatan elektromedik.

I.2.2.7. Mendapat pengalaman dalam melakukan pencatatan peralatan

elektromedik

I.2.2.8. Mendapat pengalaman dalam melakukan perencanaan

pemeliharaan peralatan elektromedik

xii
 I.2.2.9. Mendapat pengalaman dalam melakukan analisis teknis peralatan
elektromedik

1.3. Manfaat

Manfaat dari kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini antara lain:

I.3.1. Mahasiswa mendapatkan tambahan ilmu pengetahuan tentang teknik

elektromedik yang sebelumnya belum didapat pada saat perkuliahan.

I.3.2. Mahasiswa mendapatkan pengalaman kerja secara nyata di rumah

sakit.

I.3.3. Mahasiswa mendapatkan pengetahuan tentang peranan / fungsi teknisi

elektromedik di rumah sakit.

I.3.4. Mahasiswa mendapatkan pengetahuan tentang struktur organisasi

Rumah Sakit dan Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
(IPSRS).

1.4. Metode Pelaksanaan

Praktek kerja lapangan merupakan mata kuliah wajib yang harus diambil
oleh setiap mahasiswa/i Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Surabaya Jurusan Teknik Elektromedik pada semester 6 (Enam) yang
dilaksanakan selama 1 bulan pada libur semester genap yaitu pada tanggal 17
Juni – 27 Juli 2019.

1.5. Sistematika Penulisan

Selama mengikuti kegiatan praktek kerja lapangan penulis diharuskan

untuk melaporkan segala kegiatan yang pernah dilakukan di RSUD Dr.

xiii
Soedono Madiun. Maka penulis menggunakan sistematika penulisan laporan
sebagai berikut :

BAB I Pendahuluan

Pada bab ini berisi tentang latar belakang, tujuan dan manfaat,
ruang lingkup dan sistematika penulisan.

BAB II Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedono Madiun

Pada bab ini berisi tentang latar belakang berdirinya RSUD Dr.
Soedono, misi, motto, visi, strategi dan tujuan RS, struktur
organisasi RS, struktur organisasi IPS Serta rencana kerja IPSRS.

BAB III Pembahasan

Pada bab ini berisi tentang pembahasan alat laboratorium, alat life
support, alat bedah dan anastesi, alat radiologi alat diagnostik, alat
terapi.

BAB IV Pemeliharaan alat

Pada bab ini berisi tentang riwayat semua peralatan medis yang
telah dilakukan tindakan pemeliharaan sesuai dengan jenis
peralatannya.

BAB V Perbaikan alat

xiv
 Pada bab ini berisi tentang riwayat semua peralatan medis yang
telah dilakukan tindakan perbaikan sesuai dengan jenis
peralatannya.

BAB VI Kesimpulan & Saran

Pada bab ini berisi tentang kesimpulan dan saran dari penyusun
laporan ini.

xv
 BAB II

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEDONO MADIUN

(RSSM)

2.1 Sejarah Singkat

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedono Madiun (RSSM) terletak

dijalan Dr. Soetomo Madiun, Jawa Timur. Rumah sakit ini menempati areal
tanah seluas 26.960 m². Bangunan sekarang yang dipakai sebagai RSUD Dr.
Soedono Madiun tadinya berfungsi sebagai sekolah guru di jaman Belanda,
yang kemudian dialih fungsikan sebagai asrama tentara setelah kolonial
Belanda pergi, karena mengingat pada masa itu sekitar tahun 1948 – 1950
banyak terjadi kekacauan yang menyebabkan banyak korban terluka, sehingga
bangunan ini kemudian digunakan sebagai Rumah Sakit.

Rumah Sakit ini semula dikelola oleh pemerintah daerah Kota Madya
Madiun. Setelah pemerintah tidak mampu lagi mengelola, lalu pada tanggal 24
juni 1953 diserahkan oleh Pemda Kota Madya Madiun kepada Pemerintah
Daerah Tingkat I Jawa Timur.

Pada tahun 1982 dilakukan rehabilitasi dengan menambah dan

mengurangi yang masih layak digunakan. Sampai saat ini RSUD Dr. Soedono
masih terus berbenah diri dengan menambah sarana dan prasarana yang
memadai demi menunjang operasional RS yang terus berkembang.

Setelah sekian lama berjalan melakukan pembangunan – pembagunan,

RSSM yang semula berkelas C, dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1164/KepMenKes/XII/SK/1993 RSSM meningkat setatus menjadi
kelas B Non Pendidikan, untuk itu melalui Peraturan Pemerintah Propinsi
xvi
 Daerah Tingkat I Jawa Timur Nomor 22 tahun 1995, susunan organisasi dan
tata kerja RSSM disesuaikan dengan kelasnya.

Pada tanggal 15 Desenber 1996 RSSM mulai bangkit untuk melakukian

usaha percepatan pembangunan, karena dirasakan adanya keterlambatan dalam
mencapai standart sebagai Rumah Sakit Kelas B, melalui Segitiga Pola
Pelaksanaan.

Percepatan Pembangunan, dengan target sasaran :

a. RSSM sebagai Rumah Sakit kelas B yang setara dengan Rumah Sakit
kelas B yang lain.

b. RSSM sebagai Rumah Sakit ber Akreditasi Penuh

c. RSSM sebagai Rumah Sakit Rujukan yang mantap.

Semenjak tahun 1998 RSSM ditunjuk sebagai Rumah Sakit Rujukan,

dalam hal Pelayanan Kesehatan untuk Wilayah Barat Selatan Propinsi Jawa
Timur dan Rumah Sakit Pembina dan Pusat Kegiatan Pelayanan Kesehatan
sewilayah kerja I Pembantu Gubernur di Madiun

2.2 Perkembangan RSUD Dr.Soedono Madiun

Sesuai dengan tuntutan dan kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan yang terus meningkat dan pelayanan akan rujukan-rujukan dari RS
yang berada di wilayah karisidenan Madiun, maka RSUD Dr.Soedono Madiun
terus berkembang dan mengalami banyak perubahan.

RSUD Dr.Soedono Madiun yang berada dibawah pengelolaan pemda

tingjkat I jawatimur melayani rujukan dari RS dan puskesmas Jawa Timur di

xvii
wilayah barat yang meliputi wilayah kerja I Pembantu Gubernur di Madiun
dengan perkiraan jumlah penduduk tahun 1997 adalah 469.289 jiwa. Tahun
1997 sarana kesehatan yang ada meliputi puskesmas 291 buah, pondok bersalin
714 buah, Pusling 179 buah, Posyandu 4862 buah, dan apotik 44 buah.

RSUD Dr.Soedono Madiun mulai bangkit pada tanggal 15 Desember

1996 dengan melakukan usaha-usaha percepatan pembangunan dengan segitiga
pola pelaksanaan pembangunan sebagai RS kelas B, yaitu:

 RSUD Dr.Soedono sebagai RS kelas B.

 RSUD Dr.Soedono sebagai RS berakreditasi.

 RSUD Dr.Soedono sebagai RS swadana.

Dasar hukum yang menunjang RSUD Dr.Soedono Madiun sebagai RS

berakreditasi adalah surat keputusan DIRJEN Pelayanan Medik
No.YM.02.04.3.5.03603 Tahun 1996 dan sebagai RS swadana adalah surat
keputusan MENDAGRI No.445.351068 Tahun 1997 dan Peraturan Daerah
Propinsi DATI I Jawa Timur No 6 Tahun 1996. Kemudian berdasarkan SK
MENDAGRI dan SK Gubernur, RSUD Dr.Soedono Madiun per 1 April 1999
merupakan unit Swadana Daerah.

RSUD Dr.Soedono Madiun memiliki fasilitas tempat tidur sebanyak 32

buah, meliputi ruang paviliun merpati 42 buah, kenanga 23 buah, wijaya
kusuma A 24 buah, wijaya kusuma B 17 buah, wijaya kusuma C 42 buah,
wijaya kusuma D 54 buah, melati 42 buah, mawar 31 buah, dahlia 12 buah,
nusa indah 21 buah dan sisa 26 buah di pakai paviliun merpati lantai II,yang
dioperasikan Tahun 1999. Jumlah SDM yang ada di RSUD Dr.Soedono
Madiun meliputi :

xviii
 Tabel 2.1 Jumlah SDM RSUD Dr. Soedono Madiun

PNS/TAHUN KONTRAK/TAHUN
JENIS
NO
KETENAGAAN
2012 2013 2014 2012 2013 2014

1 Tenaga Medis 51 50 59 11 17 16

Paramedis
2 304 308 349 126 1139 143
Keperawatan

3 Farmasi 20 19 21 19 37 38

Kesehatan
4 23 21 22 3 3 2
Masyarakat

5 Gizi 24 23 24 0 2 2

Keterapian
6 4 3 3 4 4 3
Phisik

Keteknisian
7 50 51 55 12 12 11
Medis

8 Non Medis 186 170 176 96 96 95

Jumlah 661 676 709 273 310 310

2.3 Misi, Tugas, Fungsi, Tujuan dan kedudukan

RSUD Dr.Soedono (RSSM) sebagai RS kelas B yang berada dibawah

Pemerintah Daerah Tingkat I Jawa Timur dan secara teknis menjadi unit
xix
pelaksanaan teknis Dinas Kesehatan Daerah Propinsi, Daerah Tingkat I Jawa
Timur dalam melaksanakan roda pelayanan kesehatan memiliki misi,visi dan
moto yang dijadikan pedoman pelayanan kesehatan di RSSM.

Berdasarkan SK Direktur No 445/1371/115.9/1997 dan No

800/2744/115.9/1997 disebutkan tentang misi, visi, tujuan, tugas, fungsi dan
moto RSSM.

Misi RSSM adalah meningkatkan pelayanan kesehatan rujukan yang

profesional dan bermutu serta berorientasi pada kepuasan masyarakat dan
mewujudkan lembaga pendidikan yang berkualitas, sedangkan yang menjadi
visi RSSM adalah berpenampilan, berprofesi dan beretika

Dengan motto ”Kepuasanmu adalah senyumku”, akan memberikan

gambaran tersendiri tentang RSSM, sehingga dengan berpedoman dari motto
tersebut RSSM bertekat untuk memberikan pelayanan terbaik kepada pasien.

Tujuan RSSM adalah melaksanakan pelayanan kesehatan di RS secara

paripurna yang berdaya guna, Mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan
yang dilaksanakan secara serasi, terpadu dengan senantiasa berupaya
meningkatkan kepusan pelanggan/masyarakat serta melaksanakan upaya
rujukan.

Fungsi RSSM adalah :

a. Menyelenggarakan Pelayanan Medik.

b. Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medik Dan Non medik.

c. Menyelenggarakan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan.

xx
 d. Menyelenggarakan Pelayanan Rujukan.

e. Menyelenggarakan Administrasi Umum dan Keuangan.

f. Menyelenggarakan Persiapan RS Swadana.

g. Menyelenggarakan Program RS Sayang Ibu.

h. Menyelenggarakan Pembinaan Terhadap Rumah Sakit-Rumah Sakit

disekitarnya.

i. Melaksanakan Tugas-Tugas lain yang diberikan oleh Pemerintah

Propinsi Daerah Tingkat I Jawa Timur di bidang kesehatan sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku.

2.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit

Sebagai RS milik Pemerintah Daerah, maka RSUD Dr.Soedono Madiun

memiliki struktur organisasi dan tata kerja RS yang diatur oleh Pemerintah
Daerah yang mengacu pada Surat Keputusan Menteri No 134/MENKES/1978 .

Adapun Peraturan Daerah yang memuat Bagan Susunan Organisasi

RSSM adalah Perda No 22 tahun 29 Desember 1994. Dilihat dari struktur
organisasi RSUD Dr.Soedono Madiun di pimpin oleh seorang direktur yang
bertugas memimpin, mengawasi, dan mengkoordinasi tugas-tugas RS sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Gambar bagan struktur
organisasi yang dimaksud terdapat pada lampiran.

xxi
2.5 IPAM dan Elektronika

IPAM dan elektronika (Instalasi Pemeliharan Alat Medis Dan

Elektronika) merupakan salah satu bagian dari RSUD Dr.Soedono Madiun
yang dikepalai oleh seorang kepala bagian yang langsung bertanggung jawab
kepada Direktur RS. Sebelumnya IPAM dan elektronika bernama IPSRS
(Instalasi Pemeliharaan Sarana RS), Lalu sekitar pertengahan tahun 2003
namanya berubah menjadi IPAM dan Elektronika.

Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat yang diwujudkan dalam tindakan pencegahan, penyembuhan
sampai pemulihan penderita, yang mana hal ini sebenarnya menyangkut
berbagai hal seperti management,manusia dan berbagai sarana serta prasarana
sebagai unsur pelayanan kesehatan.

Sarana dan prasarana tentu saja memerlukan pengelolaan tersendiri

sehingga akan memeberikan penampilan kerja seperti yang diharapkan di RS,
satu-satunya institusi yang bertanggung jawab terhadap pemeliharaan sarana
dan prasarana kesehatan adalah IPAM dan elektronika (Instalasi Pemeliharaan
Alat Medis dan Elektronika).

IPAM dan elektronika adalah salah satu fungsional unit untuk

melaksanakan kegiatan atau usaha yang dilakukan untuk menjamin agar
fasilitas yang menunjang pelayanan kesehatan di RS yaitu sarana,prasarana
pasien, dan peralatan agar selalu dalam keadaan layak pakai.

Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.134 Tahun 1978

jelas menyatakan tentang keberadaan tugas-tugas pokok IPAM dan elektronika.
Uraiannya adalah sebagai berikut :

xxii
  Pemeliharaan bangunan : Instalasi Air Minum, Air Panas, Gas
Teknik.

 Pemeliharaan peralatan listrik, elektromedik, radiologi, dan

laboratorium

 Penyediaan listrik dan gas medis.

2.6 Tujuan

1. Umum

Seperti diketahui IPAM adalah salah satu unsur yang ada dalam
jaringan kegiatan RS secara keseluruhan, sehingga keberadaannya tidak
lepas dari jaringan kegiatan itu sendiri terutama dalam bidang pemeliharaan
maupun perencanaan baik fisik maupun pengadaan yang membutuhkan
data-data teknis yang lengkap. Selain itu juga agar tercapai kondisi
pelayanan RS yang optimal, terintegrasi ke dalam system pelayanan
kesehatan RSUD Dr.Soedono.

2. Khusus

Perkembangan teknologi alat-alat kedokteran yang semakin hari

semakin pesat menyebabkan pengelolaan IPAM dan Elektronika harus
mendapatkan perhatian, Karena bagaimanapun canggihnya teknologi
tersebut akan sia-sia saja bila unsur pengelolaan tidak siap, termasuk
tenaga-tanaga yang bertanggung jawab dalam pemeliharaan alat tersebut
yang meliputi :

 Pemeliharaan

xxiii
  Perencanaan kegiatan pemeliharaan

 Operator Utility

 Pengukuran dan kalibrasi

 Rekayasa dan rancang bangunan

 Manajemen informasi dan pemeliharaan

 Rujukan pemeliharaan

 Pengawasan pelaksana pengadaan barang dan pekerjaan

 Pendidikan

 Penngawasan fasilitas dan keselamatan kerja

2.7 Struktur Organisasi

Dalam melaksanakan kegitan pemeliharaan dan perbaikan sarana,

prasarana, dan peralatan RS memerlukan suatu system yang melibatkan
bagian-bagian yang saling berkaitan satu dengan yang lain,yaitu :

1. Sistem pengadaan

2. Sistem pemeliharaan

3. Sistem pembinaan

xxiv
 Kemudian dalam perkembanganya IPS RSUD Dr.Soedono mengalami
banyak perubahan sesuai dengan peningkatan diri RSUD Dr.Soedono dari tipe
B non pendidikan menjadi RS tipe B+ Pendidikan. Sehingga yang sebelumnya
bernama IPSRS sekarang berubah menjadi IPAM dan elektronika. IPAM dan
elektronika merupakan gabungan dari IPS (Instalasi Pemeliharaan Sarana)
Medis dan Non medis, sedangkan untuk sanitasi masuk ke bagian
perlengkapan. Dimana IPAM dan elektronika dikepalai oleh seorang kepala
yang didalam pelaksanaan tugasnya bertanggung jawab secara langsung kepada
direktur.

IPAM dan elektronika RSUD Dr.Soedono memiliki susunan organisasi

sendiri (Susunan Organisasi Terlampir) dan masing-masing tentunya memiliki
tugas-tugas sendiri. IPAM dibagi menjadi 4 koordinator beserta tugas-tugasnya

1. Koordinator Elektrikal Dan Mekanikal :

a. Elektrikal :

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan peralatan

listrik misalnya : Kipas angin, TV, Amplifier, Mic dan sebagainya.

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan instalasi atau

jaringan listrik.

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan genset.

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan panel-panel

listrik

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan gardu listrik

xxv
  Melakukan perbaikan dan pemeliharaan trafo cubical

b. Mekanikal :

Melakukan pemeliharaan peralatan dan perbaikan mekanikal meliputi :

 Lift

 Loundry

 CSSD

 Pompa air

 Meja operasi

 AC

 Alat listrik yang berkaitan dengan tata mekanik

2. Koordinator Elektromedik Dan Gas Sentral :

 Melakukan pemeliharaan dan perbaikan

peralatan elektromedik dan sentral O2

 Kalibrasi peralatan medik dan gas

sentral

3. Koordinator Peralatan Radiologi, Laboratorium dan Telekomunikasi :

xxvi
  Melakukan pemeliharan dan perbaikan peralatan radiology dan
laboratorium

 Melakukan kalibrasi peralatan radiology dan laboratorium

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan jaringan computer

dan telekomunikasi

4. Koordinator Pendidikan Dan Pelatihan Kerja :

 Melakukan pendidikan dan pelatihan peralatan baru

(Peralatan listrik, mekanika, elektromedik, gas sentral, radiology,
laboratorium, telekomunikasi) kepada user (pemakai)

 Melakukan pendidikan dan pelatihan kepada mahasiswa yang

PKL

 Dan lain-lain yang berhubungan dengan pelatihan dan

pendidikan

Berikut ini adalah uraian tugas dari masing-masing anggota beserta

tugas-tugasnya dalam struktur organisasi IPAM dan Elektronika :

1. Kepala IPAM dan Elektronika :

 Menerima dan memeriksa SPT (Surat Pelaksanaan Tugas)

yang diajukan oleh administrasi untuk mendapatkan persetujuan
pelaksanaan perbaikan.

xxvii
  Memberi pertimbangan atau petunjuk serta catatan khusus
mengenai pelaksanan pekerja

 Menyetujui pengajuan, pemakaian suku cadang yang

memang diperlukan untuk pelaksanaan perbaikan.

 Mengesahkan dan menyetujui bahwa SPT yang diajukan

telah memenuhi syarat dan segera alat tersebut dapat diperbaiki.

 Membuat rencana kegiatan bulanan dan tahunan .

 Membuat rencana kerja yang dilakukan oleh pihak ketiga.

2. Administrasi :

 Mengumpulkan data teknis sarana, prasarana dan peralatan

yang berupa gambar, denah, jaringan, buku petunjuk pemakaian dan
pemeliharaan alat beserta wiring diagramnya.

 Menyusun biaya pemakaian yang telah dilaksanakan.

 Menyusun laporan pelaksanaan dinas dan kondisi prasarana.

 Menyusun prasarana bahan, suku cadang beserta besarnya

biaya untuk keperluan tahunan.

 Menyusun laporan mengenai hasil pemeliharaan berkala dan

perbaikan.

 Menyusun program berkala setiap tahun.

xxviii
  Menyusun laporan yang tertunda dan alasannya.

 Menyusun laporan hasil pemeliharaan berkala dan perbaikan

oleh pihak ketiga.

 Menyusun daftar inventaris peralatan kerja.

3. Elektrikal dan mekanikal :

 Membuat daftar inventaris peralatan dan mekanik serta

memonitor.

 Melakukan pengawasan harian.

 Melakukan pemeliharaan dan perbaikan peralatan listrik

misalnya kipas angin ,TV,amplifier,dan sebagainya

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan gardu listrik,

instalasi listrik, genset, panel-panel listrik, trafo cubikel

 Melakukan perbaikan dan pemeliharaan peralatan mekanikal

meliputi lift, loundre, ISS , pompa air, meja operasi, AC, alat listrik
yang berkaitan dengan tata mekanik.

 Menyusun petunjuk pemeliharaan dan perbaikan peralatan

listrik dan mekanik.

 Menyusun laporan kegiatan pekerjaan yang tertunda beserta

alasannya.

xxix
  Menyusun laporan rencana suku cadang.

 Melakukan tugas-tugas lain yang diberikan kepada instalasi

4. Elektromedik dan Gas Sentral :

 Membuat daftar inventaris peralatan elektromedik dan gas

sentral serta memonitor

 Melakukan pengawasan harian.

 Melakukan pemeliharaan dan perbaikan peralatan

elektromedik dan gas sentral.

 Melakukan penyusunan petunjuk pemeliharaan dan

perbaikan elektromedik dan gas sentral

 Menyusun laporan kegiatan pekerjaan yang tertunda beserta

alasannya.

 Menyusun laporan rencana suku cadang.

 Melakukan kalibrasi peralatan elektromedik

 Melakukan tugas-tugas lain yang diberikan kepada instalasi .

5. Peralatan Radiologi, Laboratorium, dan

Telekomunikasi :

xxx
  Membuat daftar inventaris peralatan Peralatan Radiologi,
Laboratorium, dan Telekomunikasi serta memonitor

 Melakukan pengawasan harian.

 Melakukan pemeliharaan dan perbaikan peralatan Peralatan

Radiologi, Laboratorium, dan Telekomunikasi

 Melakukan penyusunan petunjuk pemeliharaan dan

perbaikan Peralatan Radiologi, Laboratorium, dan Telekomunikasi

 Menyusun laporan kegiatan pekerjaan yang tertunda beserta

alasannya.

 Menyusun laporan rencana suku cadang.

 Melakukan kalibrasi peralatan Peralatan Radiologi,

Laboratorium

 Melakukan tugas-tugas lain yang diberikan kepada instalasi

6. Peningkatan Pendidikan dan Pelatihan SDM :

 Melakukan pendidikan dan pelatihan peralatan listrik dan

mekanikal kepada user (pemakai)

 Melakukan pendidikan dan pelatihan peralatan elektromedik

dan gas sentral kepada user (pemakai)

xxxi
  Melakukan pendidikan dan pelatihan peralatan radiologi,
laboratorium, computer dan telekomunikasi sentral kepada user
(pemakai)

 Melakukan pendidikan dan pelatihan kepada mahasiswa yang

PKL

 Membuat rencana tanaga yang akan mengikuti pendidikan

dan pelatihan

 Dan lain-lain yang berhubungan dengan pendidikan dan

pelatihan

2.8 Jalur Pelaksanaan Tugas Dalam Hal Perbaikan

Dalam hal perbaikan terhadap suatu sarana dan prasarana RS yang

dikerjakan oleh IPAM dan elektronika,maka diterbitkan Surat Pelaksanaan
Tugas (SPT).Surat tersebut oleh instalasi atau ruangan yang peralatannya atau
sarana dan prasarananya membutuhkan perbaikan.Tanpa SPT tersebut, maka
proses perbaikan yang tidak dapat dilaksanakan.Pihak yang terlibat dalam SPT
adalah Instalasi yang membutuhkan IPAM sebagai pelaksana.Untuk lebih
jelasnya,jalur pelaksanaan SPT dapat lampiran.

2.9 Tugas dari setiap bagian yang dilalui oleh SPT dapat diterangkan sebagai
berikut :

1. Bagian Administrasi Medis

a. Menerima SPT dan

SKTB yang berasal dari ruangan atau unit/instalasi/bagian yang
mengalami kerusakan alat atau sarana.

xxxii
  SPT 1/SKTB
lembar pertama diterima dan diproses sebagai bahan pelaksana
pekerjaan.

 SPT 1/ SKTB
lembar kedua dibawa kembali oleh pemilik alat atau pelaporan
sebagai bukti laporan.

b. Berdasarkan keluhan dalam SPT 1,maka segera dimuat :

 SPT 2 dan sekaligus dilampirkan surat penyerahan barang rusak

atau penggantian suku cadang,lampiran ini disebut lampiran SPT

 Setiap kali pembuatan SPT 2 langsung dicatat pada buku

monitoring SPT medis dan papan monitoring SPT medis

c. SPT 1,SPT 2 yang telah

selesai diproses data administrasinya kemudian dilakukan pembagian
tugas dan pertanggungjawaban pekerjaan.

d. Melalui data keluhan

yang ada dalam SPT,maka diadakan pemeriksaan
pendahuluan.Berdsarkan hasil pemeriksaan dan urutan prioritas
pekerjaan,maka SPT dapatv dinyatakan siap diperbaiki denagn
memerlukan suku cadang atau tidak.

e. Bila diperlukan suku

cadang,maka segera diajukan kepada kepala IPAM dan Elektronika.

xxxiii
 f. SPT yang sudah
memenuhi syarat diajukan kepada kepala IPAM dan Elektronika untuk
mendapatka persetujuan.

2. Kepala IPAM dan Elektronika

a. Menerima dan memeriksa SPT yang diajuakan oleh administrasi IPAM

dan Elektronika untuk mendapatkan persetujuan pelaksanan pekerjaan
perbaikan.

b. Memberikan pertimbangan atau petunjuk serta catatan khusus mengenai

pelaksanaan pekerjaan.

c. Menyetujui pengajuan, pemakaian suku cadang yang memeng

diperlukan untuk pelaksanan pekerjaan.

d. Mengesahkan,Menyetujui bahwa SPT yang telah diajukan memenuhi

syarat dan segera alat tersebut dapat diperbaiki.

3. Gudang

a. Menerima SPT beserta gambar pengajuan suku cadang yang telah

mendapatkan persetujuan dari kepala IPAM dan Elektronika.

b. Menyediakan suku cadang yang diperlukan.

c. Mengajukan suku cadang harus berdasarkan :

1. SPT yang telah mendapatkan persetujuan dari kepala IPAM dan

Elektronika.

xxxiv
 2. Penggantian suku cadang juga harus disetujui oleh pemilik atau
unit yang membutuhkan perbaikan.

3. Setiap penggantian suku cadang harus dicatat spada data isian

dalam SPT dan Lembar Surat Penyerahan Barang Rusak (SPBR)

4. Proses Pengerjaan Perbaikan

a. Bila alat rusak sudah ada dibengkel medis, maka kegiatan

perbaikan dapat langsung dikerjakan.

b. Bila alat rusak berada ditempat lain atau diluar bengkel

medis,maka :

 Teknisi medis dating ketempat alat itu berada

 Menerima ijin lokasi dan waktu untuk memperbaiki alat

tersebut

c. Setelah alat tersebut diperbaiki ,maka

 Dilakukan uji coba

 Bila uji coba berjalan lancar, maka pebaikan dianggap selesai

d. SPT yang telah selesai harus ditandatangani oleh kepala unit yang
membutuhkan perbaikan.

e. Apabila alat tersebut tidak dapat diperbaiki, maka harus diberikan

alasan analisa penyebab kegagalan dan pertimbangan alternative

xxxv
 lain yang untuk penyelesaiannya dengan didukung data
teknispenyelesaiannya

5. Unit Instalasi Ruangan

Apabila terjadi kerusakan pada peralatan, maka pemilik alat dengan

diketahui oleh unit melaporkan kerusakan tersebut kepada IPAM dan
Elektronika dengan membawa :

a. SPT rangkap dua

b. Membuat atau meminta surat keterangan titipan barang rangkap 2

sebagai bukti atau arsip

c. Seluruh SPT dan SKTB harus diketahui oleh kepala unit atau
ruangan / instalasi

d. Alat yang sifatnya mudah dibawa harus diantarkan sendiri kepada

petugas medis

e. Alat yang diperbaiki, maka SPT masuk kembali ke dalam

administrasi medis untuk dicatat dalam buku monitoring SPT dan
daftar nama alt tersebut yang tercantum dalam papan monitokring
SPT dihapus.

2.10 Kriteria Jenis Pekerjaan Yang Dikerjakan Oleh Pihak Ke III (Rekanan)

Kegiatan yang dilakukan IPAM dan Elektronika yang disebabkan oleh

keterbatasan keterampilan,alat kerja atau suku cadang khusus, maka kepala
IPAM dan Elektronika memmbuat perencanan untuk perbaikan yang
pelaksanannya oleh pihak ke III (Rekanan)

xxxvi
 Adakalanya pihak IPAM dan Elektronika tidak mampu menangani /
mengatsi kerusakan yang dikarenakan :

1. Beban pekerjaan di IPAM dan Elektronika terlalu tinggi dan

perbaikan harus dilaksanakan dengan segera

2. Perkiraan pekerjaan yang harus segera diselesaikan dapat

tertunda terlalu lama di IPAM dan Elektronika

3. Pekerjaan memiliki resiko yang tinggi.

Untuk menentukan siapa pihak ke III yang akan melaksanakan perbaikan

alat, Pertimbangan kepala IPAM dan Elektronika sangat menentukan seperti
pada hal :

1. Kemampuan pihak ke III dalam menyelesaikan peralatan

tersebut tepat waktunya

2. Kemampuan pihak ke III dapat menyelesaikan dengan kualitas

yang baik

3. Mampu memberikan garansi perbaikan

4. Riwayat perbaikan yang pernah dilakukan

Adapun sistematika pekerjaan yang diserahka pada pihak ke III dapat dilihat
dalam lampiran.

xxxvii
 BAB III

PEMBAHASAN

xxxviii
3.1 Peralatan Diagnostik Echochardiography

Gambar 3.1 Siemens Acuson SC2000

3.2.1 Spesifikasi Umum Siemens Acuson SC2000

Nama Alat : Echochardiography

Merk : Siemens

Type / Model : Acuson SC2000

No Seri : 404304

xxxix
 Buatan : Germany

Tegangan : 110 – 240 VAC

Frekuensi : 50 – 60 Hz

Daya : 1600 VA

3.2.2 Teori Dasar Alat

3.2.2.1 Sistem Kerja Ultrasound
Ultrasound adalah suatu alat pencitraan yang biasanya
digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit dan kondisi
kesehatan lainnya dengan kemampuan untuk menciptakan gelombang
suara yang akan menimbulkan gema ketika disorotkan ke dalam
tubuh. Gelombang-gelombang ini kemudian akan menciptakan
gambar yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Selain
memberikan gambar atau pencitraan untuk mendiagnosis penyakit,
ultrasound juga digunakan untuk fisioterapi. Ultrasound memiliki
kemampuan menciptakan gelombang suara dengan frekuensi lebih
dari 20.000 Hz. Selain itu, ultrasound menghantarkan gelombang
dengan arah longitudinal, sehingga dapat masuk ke dalam jaringan
yang diharapkan dapat menghasilkan atau mendiagnosa sebuah
penyakit yang ada pada tubuh manusia.
3.2.2.2 Pengertian Echocardiograph

xl
 Gambar 3.2 Prosedur Echocardiography

Echocardiograph merupakan prosedur diagnostik yang

menggunakan gelombang suara ultra untuk mengamati struktur
jantung dan pembuluh darah, serta menilai fungsi jantung.
Pengamatan dengan menggunakan alat echocardiograph dalam suatu
pemeriksaan, multak harus dilakukan pada penderita penyakit jantung
(pasien diduga terkena penyakit jantung), baik pada anak2 maupun
pada orang dewasa. Echocardiography akan dapat mengindentifikasi
berbagai kelain struktrur jantung termasuk kelainan katup dan
beberapa kebocoran (defek) di sekat sekat jantung. Pada orang dewasa
umumnya bila ada gejala sakit dada(chest pain), sesak nafas dan
tanda-tanda gagal jantung. Bayi dan anak2 yang dicurigai menderita
penyakit jantung bawaan seperti PDA, VSD, ASD, TOF dan lain-lain
atau penyakit jantung didapat seperti reumatik dan penyakit Kawasaki
serta kardiomiopati mutlak memerlukan pemeriksaan
Echocardiography.
Echocardiography dapat memberikan informasi tentang hal-hal
sebagai berikut :
 Pembesaran jantung(kardiomegali) yang dapat terjadi akibat
tekanan darah tinggi, kebocoran katup jantung atau gagal jantung.

xli
 Keadaan otot-otot jantung yang lemah atau jantung tidak dapat
memompa darah dengan sempurna. Kelemahan otot jantung
dapat terjadi akibat tidak memperoleh aliran darah dengan baik
karena penyakit jantung koroner.
 Kelainan struktur jantung seperti yang terdapat pada penyakit
jantung bawaan seperti pada kebocoran sekat-sekat jantung.
(VSD,ASD) kelainan katup dan pembuluh darah besar serta
berbagai kelainan yang telah ditemukan sejak janin dalam
kandungan.
 Evaluasi atau pemantauan selama dilakukan tindakan operasi
jantung atau selama prosedur intevensi.
 Adanya tumor di dalam jantung atau gumpalan darah yang dapat
menyebabkan stroke.
 Ditemukan bising jantung (murmur) baik pada anak maupun
orang dewasa.
 Pada demam rematik dan penjakit jantung rematik.

xlii
3.2.3 Prinsip Kerja Echocardiograph

Gambar 3.3 Prinsip Kerja Ultrasonik

Echocardiograph bekerja dengan memakai konsep pencitraan

suatu kondisi kelaian yang ada pada jantung baik dewasa maupun
anak-anak. Seperti yang sudah disebutkan di atas, jantung merupakan
organ yang sangat komplek yang dimiliki oleh tubuh manusia. Setiap
detail dari jantung mampu menunjukkan sebuah informasi untuk
mendiagnosa kelaianan apa yang sedang diderita pada sebuah pasien.
Gelombang suara yang memantul dari jantung dianalisis oleh
sebuah computer untuk membentuk suatu citra. Cara ini
digunakan untuk mencari adanya kerusakan struktur jantung,
misalnya kelainan katup atau pembesaran rongga jantung, atau untuk
mendeteksi bekuan darah yang menjadi penyebab timbulnya stroke
yang ada pada tubuh manusia. Perkembangan yang terjadi dari hasil
prinsip kerja tersebut mampu menciptakan kemajuan teknologi
sehingga sampai saat ini Echocardiograph mengalami banyak
kemajuan dibidang pencitraan 4D untuk hasil dari diagnose tersebut.

xliii
3.2.4 Jenis – Jenin Echocardiograph
 Transthoracal Echocardiography (TTE)
Merupakan salah satu jenis Echocardiography yang paling
sering dilakukan. Tidak terasa sakit. Alat transduser yang
memiliki suatu mikrofon kecil yang dapat memancarkan
gelombang suara diletakan dibeberapa tempat tertentu diatas
dinding dada dengan mengirimkan gelombang suara yang
dikonversi oleh komputer menjadi gambar yang terlihat digambar
monitor. Jenis ini dapat digunakan untuk mendeteksi serangan
jantung, pembesaran / hipertrofi jantung dan infiltrasi jantung dari
zat abnormal (misalnya amiloidosis). Kelemahan jantung, tumor
jantung dan berbagai temuan lainnya dapat didiagnosis dengan
TTE. Berbagai keluhan penyakit yang dapat diobservasi dengan
alat ini sebagai berikut :
 Gangguan irama jantung.
 Penyakit katup jantung.
 Kerusakan jantung pasca serangan jantung.
 Penyakit jantung bawaan.
 Gangguan pompa jantung.
 Mencari gumpalan darah di jantung yang mungkin menjadi
penyebab stroke.
 Perikarditis, yaitu peradangan pada selaput yang melapisi
jantung (perikardium).
 Efusi perikardium, yaitu penimbunan cairan dalam kantong
di sekitar jantung.
 Infeksi pada atau di sekitar katup jantung.
 Kelainan otot jantung.
 Hipertensi pulmonal.

xliv
 Transsesophageal Echocardiography (TEE)
Berbeda dengan TTE, metode ini menggunakan transduser
yang dimasukan dan didorong melalui mulut kemudian sampai ke
oesophagus. Oleh karena berada pada posisi yang cukup dekat
kejantung maka gambaran yang terlihat akan lebih jelas dan
akurat dibandingkan dengan hasil TTE. Jenis ini digunakan untuk
melihat secara teliti struktur yang lebih dalam seperti aorta dan
septum atrium atau katup-katup jantung pada saat operasi atau
pada saat dilakukan tindakan intervensi penutupan ASD atau
VSD. Metode ini biasa digunakan jika hasil dari TTE tidak jelas,
biasanya karena struktur dada, paru-paru, atau lemak yang
menutupi (pada penderita obesitas) serta memerlukan pencitraan
yang lebih rinci, misalnya sebelum melakukan operasi jantung.
 Stress Echocargraphy
Pemeriksaan ini dilakukan dengan exercise atau makan obat
untuk meningkatkan fungsi dan denyut jantung. Beberapa
kelainan atau penyakit jantung koroner lebih mudah didiagnosis
dengan teknik ini. Pemeriksaan Echocardiography transtorakal
atau Echocardiography janin sama sekali tidak ada risiko apa-apa.
Namun pada Echocardiography trassesofageal kadang-kadang
sedikit mual dan sedikit sulit bernafas sementara namun dapat
diatasi dengan pemberian obat. Stress Echocardiography kadang-
kadang terjadi efek samping obat-obatan yang digunakan seperti
denyut jantung yang bertambah cepat. umumnya tidak ada
komplikasi yang serius. Hal-hal yang diperhatikan dalam
pemeriksaan metode ini sebagai berikut :
 Gangguan irama jantung dan gangguan tekanan darah saat
berolahraga atau saat mengalami tekanan fisik.
 Dicurigai memiliki penyakit jantung koroner yang berpotensi
mengakibatkan serangan jantung.
 Memeriksa pasokan oksigen ke otot jantung saat aktivitas.

xlv
  Melihat batas kemampuan jantung guna kepentingan program
rehabilitasi jantung.
 Evaluasi keberhasilan pengobatan dan tindakan medis, seperti
obat antiangina, obat antiaritmia, operasi bypass, dan
pemasangan ring.
 Fetal Echocargraphy (janin)
Pemeriksaan ini dilakukan pada ibu hamil yang mempunyai
janin dengan resiko atau dicurigai menderita penyakit jantung
bawaan. Biasanya dapat dilakukan mulai kehamilan 18 – 22
minggu. Tidak semua wanita hamil membutuhkan ekokardiogram
janin. Bagi kebanyakan wanita, USG dasar akan menunjukkan
perkembangan keempat katub jantung bayi. Hal ini mungkin
dilakukan jika tes sebelumnya tidak konklusif atau jika mereka
mendeteksi detak jantung abnormal pada janin. Hal ini sarankan
jika keluarga memiliki riwayat penyakit jantung, janin beresiko
memiliki kelainan jantung, selama kehamilan sering
mengkonsumsi narkoba dan alcohol, selama kehamilan sering
mengkonsumsi obat tertentu yang beresiko kelainan jantung
seperti obat epilepsi dan jerawat, ibu janin memiliki kondisi
medis seperti ( rubella, diabetes tipe 1, lupus, atau fenilketonuria).

3.2.5 Transduser

3.2.5.1 Macam-macam Transduser

xlvi
 Gambar 3.4 Macam-macam Transduser

Secara umum, tiga transduser yang berbeda digunakan yaitu

convex, linier dan sector. Transduser convex memancarkan
gelombang suara dalam bentuk balok kipas. Kepala transduser kecil
dan balok dekat dengan transduser sempit. Saat sinar bergerak
menjauh dari transduser, sinar itu melebar, mencitrakan lebih banyak
struktur yang lebih dalam. Transduser ini digunakan khususnya pada
USG tengkorak neonatal. Kepala transduser kecil dapat melihat
parenkim otak melalui jahitan tengkorak yang tidak digunakan.
Transduser linier memancarkan gelombang suara paralel, mencapai
resolusi tinggi dari struktur permukaan (termasuk lesi kulit).
Transduser ini sering digunakan untuk jaringan disekitar permukaan
kulit. Transduser sector memancarkan gelombang suara paralel dari
permukaan cembung. Gelombang suara dipancarkan dalam bentuk
kipas seperti pada transduser cembung besar, hanya ada lebih banyak
ruang antara gelombang suara yang dekat dengan transduser. Ini
adalah transduser yang biasa digunakan dalam USG perut. (Gambar
3.9)

Tabel 3.1 Transducer Echocardigraphy

xlvii
Nama Frekuensi Mode Penerapan yang ditujukan
Transduser Pengoperasian Pengoperasian
Transduser, Susunan Lengkung
6C1 HD 1,8 sampai 5,0 MHz 2D, C, D, M  Abdominal Intraoperatif
 Vaskuler Abdominal
 Ekho Janin

Transduser, Susunan Linier

9L4 3,5 sampai 9,0 MHz 2D,C,D  Abdominal Intraoperatif
 Pembuluh Perifer
 Otot kerangka Konvesional
 Otot kerangka Superfisial
Transduser, Susunan Berfase
4V1c 1,7 sampai 2,8 MHz 2D,C,D  Janin
Volume  Pediatric
 Jantung
4V1c 1,7 sampai 4,3 MHz 2D,C,D,M,CW  Janin
 Akho Janin
 Abdominal
 Pediatrik
 Sepalik Dewasa
 Jantung
 Lainnya (Jantung Neonatal)
8V3 2,5 sampai 8,0 MHz 2D,C,D,M,CW  Janin
 Echo janin
 Pediatric
 Jantung
 Lainnya (Jantung Neonatal)
10V4 4,0 sampai 10,0 MHz 2D,C,D,M,CW  Pediatrik
 Jantung
 Jantung Neonatal

xlviii
V5Ms 3,5 sampai 7,0 MHz 2D,C,D,M,CW  Pediatrik
 Jantung
 Transesofageal
Z6Ms 3,0 sampai 6,3 MHz 2D,C,D,M,CW  Jantung
 Transesofageal
V7M 4,0 sampai 7,5 MHz 2D,C,D,M,CW  Pediatric
,  Jantung
Volume  Transesofageal
AcuNav 8F 4,0 sampai 8,0 MHz 2D,C,D,CW  Pediatric
 Jantung
 Intra-Luminal
 Lainnya (Intra-Jantung)
AcuNav 10F/ 4,0 sampai 8,0 MHz 2D,C,D,CW  Pediatrik
SoundStar 10F  Jantung
 Intra-Luminal
 Intra-Jantung
AcuNav 10F 4,0 sampai 8,0 MHz 2D,C,D,CW  Pediatrik
 Jantung
 Intra-Luminal
 Intra-Jantung

Transduser Gelombang Kontinu

CW2 2,0 MHz CW  Pediatrik
 Jantung
 Pembuluh perifer

*Mode Pengoperasian Mencakup satu / beberapa mode pengoperasian system

2D (mode kecerahan)
C (Doppler Aliran berwarna)
berikut
2D-mode, 2D-mode dengan pencitraan harmonis jaringan
native (NTHI)
Kecepatan Doppler Berwarna (CDV), Energi Doppler
Berwarna(CDE), Energi Jaringan Doppler (DTE), Kecepatan

xlix
 jaringan Doppler (DTV).
D ( Doppler) Doppler Gelombang Pulsa, 2D/Doppler, 2D/Doppler
Berwarna(CDE), 2D/Doppler dengan CDE, 2D/Doppler
dengan DTE, 2D/Doppler dengan DTV.
M (mode gerakan) M-mode, M-mode dengan NTHI, 2D/M-mode, 2D/M-mode
dengan CDV, 2D/M-mode dengan CDE, 2D/M-mode dengan
DTE, 2D/M-mode dengan DTV.
CW (Doppler gelombang Doppler Gelombang Kontinu (untuk transduser susunan
kontinu) berfase), Doppler Gelombang Kontinu Tambahan (untuk
transduser gelombang kontinu (pensi))
Volume Pencitraan volume, Pencitraan Volume Tipis, Pencitraan
Volume/Doppler Berwarna, Pencitraan Volume Tipis/Doppler
Berwarna.

l
3.2.5.2 Cara Kerja Tranduser

Gambar 3.5 Macam-macam Transduser

Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadi

energi akustik oleh transducer, yang dipancarkan dengan arah tertentu
pada bagian tubuh yang akan dipelajari. Sebagian akan dipantulkan
dan sebagian lagi akan merambat terus menembus jaringan yang akan
menimbulkan bermacam-macam echo sesuai dengan jaringan yang
dilaluinya. Pantulan echo yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut
akan membentur transducer, dan kemudian diubah menjadi pulsa
listrik lalu diperkuat dan selanjutnya diperlihatkan dalam bentuk
cahaya pada layar oscilloscope. Dengan demikian bila transducer
digerakkan seolah-olah kita melakukan irisan-irisan pada bagian
tubuh yang dinginkan, dan gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat
dilihat pada layar monitor yang dapat diamati untuk pemerisksaan.
Tranduser mempunyai frekwensi (untuk pulse US) yang ditentukan
oleh ketebalan dan cepat rambat bahan piezoelektrik. Semakin tipis
aktif elemen, semakin tinggi frekwensi tranduser. Semakin besar
cepat rambat aktif material, semakin besar frekwensi trandusernya.
Kecepatan sebelum kembali eksitasi pulser ke tranduser disebut Pulse
Repertition Frequency (PRF) yang ditentukan oleh timing section.

li
 Timing section juga memberikan sinkronasi pada bagian-bagian
sistem lain sehingga echo yang kembali akan diproses dan di display
sesuai dengan posisi aksialnya.

Frekuensi tranduser dipengaruhi oleh beberapa hal yaituSelain

bentuk transduser, frekuensi juga berdampak pada kualitas gambar.
Frekuensi antara 2,5 dan 7,5 MHz digunakan untuk USG diagnostik.
Frekuensi tinggi memungkinkan resolusi gambar lebih tinggi, tetapi
kedalaman berkurang (kedalaman penetrasi lebih rendah). Frekuensi
rendah mengurangi resolusi, tetapi meningkatkan kedalaman
penetrasi.

3.2.6 Spesifikasi Alat Echocardiography Siemens Acuson

SC2000

Tabel 3.2 Transducer Echocardigraphy

Cardiologi - USG SIEMENS

NAME OF PRODUCT ACUSON SC2000 Automated Premium
Echocardiography 4D w/ 5 probes

BRAND / MANUFACTURER SIEMENS

MODEL / TYPE ACUSON SC2000

COUNTRY OF ORIGIN USA

FACTORY OF ORIGIN USA

OUTSOURCE EXTERNAL
MANUFACTURE (OEM) -

PRODUCT'S REGISTRATION (AKL/AKD) AKL 21501904505

PRODUCT'S CERTIFICATION Yes

FDA Clearance Yes

CE Mark (MDD) Yes

IEC Compliance Yes

lii
 Certificate

WHERE MARKETED Worldwide

TECHNICAL SPECIFICATIONS

Cardiology, Pediatric Cardiology, Neonatal

Cardiology, TEE

CLINICAL APPLICATIONS cardiac, 4D Cardiac, 4D TEECardiac, Vascular

Abdomen

PROBE TYPES, MHz Yes, Micro-pinless ports

Linear array Yes, included

Convex array Yes, included

Phased/Vector array Yes, included

Multifrequency All Multiplefrequency Imaging

Endovaginal -

Endorectal -

TEE Alternative to 4D Cardiac phased array

transducer

CW Optional

Pediatric phased array transducer is included

Others 4D Cardiac

phased array transducer is included

GRAYSCALE LEVELS IN FOCUS technology

PREPROCESSING Yes, 884736 channels

Yes, measurements and reporting package for

POSTPROCESSING Cardiology

liii
 IMAGING MODES

M-mode display Yes, with calipers

M-mode and 2-D Yes, with calipers

3-D (freehand) Yes, included automated 4D

3-D (automatic) Yes, included automated 4D

4-D (live 3-D) Yes, included automated 4D

Harmonic imaging Yes, Tissue Harmonic Imaging

DOPPLER Yes

Color Doppler, Power Doppler, Pulse Wave,

Spectral

Type
Doppler, CW Doppler

Frequency display Multiple Frequency Imaging

Velocity display Yes

Power Doppler Yes

Duplex mode Yes, realtime

Triplex mode Yes, realtime

FUNCTIONALITY

Digital calipers Yes

Selectable dynamic range Yes, >210 dB

Adjustable transmit focus IN FOCUS technology

Dynamic receive focus Yes

Measurements on video Yes

PAN/ZOOM Yes

Real-time image Yes

Frozen image Yes

liv
 IMAGE STORAGE Yes

Capacity, number of stored images 2000 GB (2 TB); 35000 images

Cine Yes, 300 frames

DICOM 3.0 COMPLIANT Yes

PHYSIOLOGIC DATA Yes

ANALYSIS PACKAGES Yes

Cardiac scanning Yes

Vascular scanning Yes

OB/GYN scanning -

Stress echo Yes

Others Automatic measurement on 2D (included)

Automatic measurement on M-mode
(included)
Automatic measurement on Spectral Doppler
(included)
IN Focus (included)
Automatic EF detection/ Left Heart Analysis
(included)
Stress echo (included)
Automated PISA volume calculation
(included)
Automated 4D Ejection Fraction Calculation

(included)

Gel warmer (included)

64 parallel receive beams (included)

lv
 2.88 GB/sec transfer rate (included)

NUMBER OF USER- PROGRAMMABLE

Yes, fully programmable presets

PROTOCOLS
USER-PROGRAMMABLE Yes

NEEDLE GUIDES -

Transrectal -

Transperineal -

MONITOR 21.5" Monitor

SPLIT SCREEN Yes

POWER REQUIREMENTS 200-240 VAC, 50/60 Hz

Dimension (H x W x D), cm (in) 141 x 64 x 109 cm

WEIGHT, kg (lb) < 175 kg

Warranty 12 Months

Delivery time, ARO 2-3 months

OTHER SPECIFICATIONS Fully upgradeable

3.2.7 Keterangan Alat

3.2.7.1 Tampak Depan

lvi
 Gambar 3.6 Tampak Depan Alat

1. Monitor panel datar beresolusi tinggi dapat disesuaikan pengguna

2. Speaker terletak di panel control
3. Drive DVD-RW
4. Dudukan transduser dan gel
5. Port transduser gelombang kontinu tambahan
6. Port USB untuk konektor sakelar kaki
7. Roda putar depan
8. Rem depan dengan kunci putar direksional
9. Wadah penyimpanan
10. Panel fisio
11. Port transduser dan port parker transduser
12. Kunci transport untuk panel control
13. Gantungan kabel
14. Pegangan depan
15. Panel control dengan keyboard alfanumerik
16. Sakelar HIDUP/MATI daya (berkedip dalam kondisi siaga)
3.2.7.2 Tampak Belakang

lvii
 Gambar 3.7 Tampak Belakang Alat

1. Pegangan belakang untuk mengubah posisi sistem. Pegangan ini tidak

dimaksudkan untuk memindahkan sistem ke lokasi lain
2. Lokasi untuk kabel pada perangkat periperal
3. Pintu belakang (akses ke panel input/output)
4. Roda putar belakang
5. Pemutus sirkuit
6. Lokasi konektor ekipotensial
7. Gantungan kabel
8. Rak
9. Port USB yang terletak di belakang panel kontrol

3.2.8 Blok Diagram Echocardiography

lviii
 Gambar 3.8 Blok Diagram

Gambar diatas menunjukkan blok diagram dari echocardiography,

beberapa blok rangkaian umum pada instrument pengukuran gema, kecuali
untuk penambahan rangkaian sweep lambat dan pengaturan modulasi
pencahayaan CRT. Untuk echocardiography, transducer ditempatkan diantara
ribs ketiga dan keempat pada dinding dada luar dimana tidak ada paru-paru
antara kulit dengan jantung. Dari probe ini cahaya ultra sonic intensitas rendah
diarahkan pada area jantung dan sinyal gema diperoleh. Posisi probe
dimanipulasi untuk memperoleh gema dari area yang diinginkan pada jantung.
Echocardiograph Pulsed Doppler tergantung pada penemuan velocitas aliran
darah yang kontras dengan echocardiograph M-mode yang berdasarkan
properti anatomi dari jantung, teknik ini digunakan sebagai adjunct ke
echocardiograph M-mode konvensional dan informasi banyak diperoleh dari
komplemen pemeriksaan pulsed Doppler atau dengan melaksanakan prosedur
M-mode.

3.2.9 Cara Pengoperasian

3.2.9.1 Persiapan

lix
 1. Tempatkan alat pada ruang pemeriksaan.
2. Siapkan segala aksesoris dari Echocardiography, seperti: kabel power,
probe, dan gel untuk pasien.
3. Pastikan alat mendapatkan grounding yang baik.
4. Pasang kabel power pada soket AC power Echocardiography.
5. Pasang probe pada soket alat Echocardiography.
6. Pastikan semua persiapan sudah sesuai dengan SOP alat
Echocardiography.
7. Hidupkan rangkaian alat dengan menekan tombol ON/OFF ke posisi
ON.
3.2.9.1 Pelaksanaan
1. Masukan data/identitas pasien
2. Bersihkan kulit pasien yang akan ditempelkan probe dari kotoran
maupun keringat menggunakan alcohol.
3. Oleskan gel pada lokasi yang akan ditempelkan probe.
4. Lakukan tindakan pemeriksaan.
5. Lakukan perekaman.
6. Jika telah selesai melakukan perekaman matikan alat dengan menekan
tombol ON/OFF ke posisi OFF.
7. Kemudian lepas probe pada pasien lalu bersihkan dan kemudian di
simpan di tempat pada alat.
8. Lepaskan kabel power dari alat dan simpan di tempatnya.
9. Kemudian bersihkan probe dengan lap kering apabila ada kotoran yang
menempel, pasang penutup debu, lalu simpan alat pada tempatnya.

lx
 Gambar 3.9 Pemeriksaan Pasien Echocardiography

3.2.10 Teknik Pemeliharaan

3.2.10.1 Pemeliharaan Harian
1. Lepaskan semua kabel yang masih terhubung pada alat.
2. Pastikan alat dalam kondisi OFF sebelum dilakukan pembersihan.
3. Lakukan pengecekan dan pembersihan bagian-bagian alat dari debu
menggunakan kain lembut basah kemudian keringkan dengan
menggunakan kain lembut kering.
4. Periksa kabel probe dan kelengkapan semua aksesoris, pastikan tidak
ada kerusakan atau hilangnya aksesoris.
5. Untuk kabel probe, bersihkan sisa-sisa gel dengan menggunakan lap
basah dan keringkan menggunakan lap kering. Jangan merendam kabel
probe kedalam air.
6. Periksa kondisi baterai, lakukan charging bila ternyata ditemukan
kondisi baterai lemah agar alat siap digunakan setiap saat diperlukan.
7. Jangan gunakan mode baterai jika kondisi baterai dalam keadaan
lemah.

lxi
3.2.10.2 Pemeliharaan Setelah Digunakan

1. Setiap selesai digunakan lepas probe dari pasien dan bersihkan probe
dari sisa-sisa gel yang menempel.
2. Tempatkan semua probe yang terpasang pada alat beserta aksesoris
aksesorisnya.
3. Bersihkan alat dan aksesoris dari gel atau cairan (bila ada).
4. Cek keadaan baterai, jika dalam keadaan lemah lakukan charging.
5. Simpan probe pasien dengan cara menggantung kabel pada tiang
penyangga. Jangan melipat/melilit/menekuk kabel.
6. Lindungi alat dari debu, kotoran, dan cairan, kemudian simpan pada
tempat yang sejuk dan kering

3.2.10.3 Pemeliharaan Khusus Transduser

1. Lap gel atau partikel yang terlihat dari transduser menggunakan kain
lembut.

2. Lepaskan setiap aksesoris transduser dari transduser.

3. Cabut dan lepaskan transduser dari system ultrasonic.

4. Untuk menghilangkan partikel yang ada dari transduser sebelum

melakukan desinfeksi, lembabkan kasa bersih atau kain dengan air atau
pembersih yang disetujui lalu lap transduser tersebut. Jangan sampai
menyentuh komponen listrik pada konektor

5. Pilih desinfektan yang disetujui untuk desinfektan tingkat

rendah/tinggi. Ikuti petunjuk dari produsen desinfektan tersebut untuk
tingkat desinfektan yang diperlukan. Lembabkan kasa bersih dengan
desinfektan jika perlu. Lap transduser dengan hati hati mulai dari
konektor hingga ke permukaan yang bersentuhan dengan pasien.
Jangan sampai menyentuh komponen listrik pada konektor.

6. Ikuti petunjuk yang disediakan oleh produsen desinfektan untuk

mengeringkan transduser.

lxii
 3.2.10.4 Pemeliharaan Secara Berkala (6 bulan)

1. Pengecekan uji fungsi alat serta kalibrasi terakhir yang dilakukan pada
vendor kalibrasi. Pastikan alat masih dalam jangka waktu kalibrasi pada
saat pemakaian alat.
2. Pembersihan debu/ kotoran yang ada pada body dalam alat dengan
menggunakan bahan kering.
3. Pembersihan kotoran/sisa-sisa pemakaian yang ada di body bagian luar
dengan menggunakan desinfektan yang telah di setujui vendor alat.
4. Uji fungsi untuk filter dalam rangkaian serta pengecekan transduser
agar berjalan sesuai dengan fungsinya.
5. Bersihkan system ventilasi pada alat.
3.2.11 Troubleshooting

Tabel 3.3 Transducer Echocardigraphy

No Pesan
1. Kegagalan fungsi perangkat
keras. Telah terjadi
kesalahan memori system.
Hubungi perwakilan
layanan perbaikan siemens
2. Terdeteksi adanya
kelebihan suhu system,
pencitraan dihentikan
karena suhu system
melebihi batas yang dapat
diterima.
Ditampilkan Ketika
System menampilkan
peringatan setelah system
mati secara tidak normal
yang disebabkan oleh
kesalahan memori system.
System menampilkan 1.
peringatan ketika kipas
angina system
terhalang/kegagalan
perangkat keras telah
menyebabkan komponen
system menghasilkan
panas berlebih
2.
Tindakan Penyelesaian
Mematikan system
ultrasonic dan hubungi
perwakilan layanan
perbaikan siemens
Pastikan system
ultrasonic memiliki
ventilasi yang
memadahi selama
pengoperasian. Jangan
posisikan system dekat
dengan
dinding/permukaan
keras yang dapat
menghalangi ventilasi.
Jangan biarkan kain
linen, sprei, partisi
tirai yang

lxiii

3. Pembersihan filter harap
dibersihkan filter ventilasi
pada system.
4. Di dalam citra yang
memiliki urutan kode
prosedur tidak lengkap dan
karenanya urutan belum
dianggap untuk protocol
data.
No Permasalahan
5. Printer mengeluarkan kertas 1. Kabel TPH tidak
namun tidak keluar sinyal
6. Gambar tidak mengalami
perubahan ketika sedang
digunakan
3.
System menampilkan
peringatan tersebut setiap
3 bulan
System tidak dapat
mendapatkan kembali
informasi dari data
gambar.
valid.
Kemungkinan Penyebab Tindakan Penyelesaian
1. Perbaiki
terhubung dengan benar.
2. Kabel TPH rusak
2.
1. Kabel Probe tidak 1. Kabel probe transduser
terhubung dengan benar.
2. Kabel probe mengalami
kerusakan.
lxiv
menggantung
menghalangi ventilasi
system.
Matikan dan cabut
kabel system ,
bersihkan system
vetilasi udara.
Matikan dan cabut
kabel system. Lalu
bersihkan filter udara
system dengan
mengikuti petunjuk
dari vendor alat.
Periksa gambar untuk
melihat anatomi yang
valid/ pilih gambar
lain yang memiliki
data anatomi yang
penghubungan kabel
TPH dengan benar
Ganti kabel TPH
tidak terhubung
dengan benar.
3.2 Peralatan Terapi

Gambar 3.10 Nipro Surdial 55

3.2.1 Data Alat Nipro Surdial55 Hemodialisis

Nama : Hemodialisis
Merk : Nipro
Type / Model : Surdial55
Tegangan : 110-230 VAC
Frekuensi : 50/60 Hz
Ruangan : Hemodialisa
Dimensi : 450(W) x 600(D) x 1450(H)
Massa : 80 Kg
Power Supply : AC 230V / AC 110V
Water Supply : -Temperatur : 17 s/d 300C
-Tekanan : 0.049 s/d 0.74 MPa
-Flow Rate : 750 mL / min
-Kualitas : ISO 13959

lxv
Fungsi
Control UF
Rentang konsentrasi
Rentang Aliran Dialysis
Temperatur Dialysat
Rentang aliran pompa arteri
Pompa Heparin
Detector Gelembung Udara
Pemantauan Tekanan Vena
Pemantauan Tekanan Arteri
Pengaturan
lxvi
:-Dialisis asetat dan Bikarbonat
-Dialisis sekuensial
: Kontrol Volumetrik oleh VCS
UF : 0, 0.10 s/d 5.00L / hr
Ketepatan : + 30g / hr
: Dialysis Bikarbonat
: 300 s/d 600 mL/ min
: 30.00C s/d 40.00C
: 0.30 s/d 500mL / min
: Kecepatan : 0.0 s/d 9.9 mL / hr
Kecepatan Bolus : 0.5 s/d 5.0 mL
Ukuran Syringe : 20 mL
: Sensor Ultrasonic
Min. 30µL (at Qb = 200mL / min)
: 200 s/d 400 mmHg
: 400 s/d 400 mmHg
:-Arterial Pressure Monitoring
-Heat Exchanger Unit
-Acid Rinsing Port Unit
-Blood Pump Back Up Battery
3.2.1.1 Bagian-bagian Alat

Gambar 3.11 Bagian Depan dan Bagian Kanan

lxvii
 Gambar 3.12 Bagian Belakang dan Bagian Kiri

1. Port pengambilan sampel

2. Bilasan Pelabuhan Untuk Sebuah Konsentrat
3. Konektor Untuk Sebuah Konsentrat
4. Bilasan pelabuhan Untuk Sebuah B Konsentrat
5. Konektor Untuk Sebuah B Konsentrat
6. Flow meter
7. Dialis Kembali Tabung
8. Tabung pasokan dialysis
9. Dialysate return coupler
10. Coupler pasokan dialysate
11. Lewati konektor
12. Batasi SW untuk memotong konektor
13. Pemegang coupler
14. Dialisat mengalir menilai mengatur katup jarum
15. Dukungan Kontainer
16. Port dari dialyzer
17. Port ke Dialyzer
18. Pelabuhan pasokan air
19. Tiriskanport
20. Port untuk konektor konsentrat disinfektan konektor
21. Penghubung untuk disinfektan wadah konsentat
22. Sensor kebocoran darah
23. Pengaturan laju aliran priming katup jarum

lxviii
3.2.1.2 Blok Panel Setting Jalan Darah

Gambar 3.13 Bagian Depan

1. Pompa darah rotor

2. Penutup pompa darah
3. Pompa darah menutupi SW
4. Detector gelembung
5. Penjepit
6. Pemegang tabung
7. Saluran masuk tekanan vena
8. Pusher
9. Syringe holder
10. Syringe holding lever

lxix
 3.2.1.3 Power Supply

Gambar 3.14 Power Suplly

1. Kabel Listrik
2. Indicator PLN
3. Buzzer
4. DC 24 V Out
5. RS-232C
6. BP BACKUP
7. Fan Air Filter

3.2.2 Teori Dasar Alat

Hemodialisa adalah dialisis yang dilakukan diluar tubuh yang biasa kita
sebut cuci darah atau pembersihan darah dengan menggunakan mesin atau
gintal buatan, dari zat-zat yang konsentrasinya berlebihan di dalam tubuh.
Zat-zat tersebut dapat berupa zat yang terlarut dalam darah, seperti toksin,
ureum dan kalium atau zat pelarutnya yaitu air atau serum darah (Suwitra,
2006). Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada klien
dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialysis jangka pendek
(beberapa hari hingga beberapa minggu) atau klien dengan penyakit ginjal

lxx
 stadium akhir (ESRD) yang memerlukan terapi jangka Panjang atau
permanen (Suharyanto, 2009).
3.2.2.1 Peralatan Hemodialisis
Peralatan Hemodialisis meliputi mesin hemodialisa, dialiser dan dialisat:
a. Mesin Hemodialisis
Mesin hemodialysis merupakan perpaduan dari computer dan
pompa, yang mempunyai fungsi untuk mengatur dan memonitor.
Pompa dalam mesin hemodialysis berfungsi untuk mengalirkan darah
dari tubuh ke dialiser dan mengembalikan kembali ke tubuh (Thomas,
2003). Mesin hemodialisis dilengkapi dengan monitor dan parameter
kritis, diantaranya memonitor kecepatan dialisat dan darah,
konduktivitas cairan dialisat, temperature dan pH, aliran darah, tekanan
darah, dan memberikan informasi vital lainnya. Mesin Hemodialisis
juga mengatur ultrafiltrasi, mengatur cairan dialisat, dan memonitor
analisis dialisat terhadap kebocoran serta dilengkapi detector udara
ultrasonic untuk mendeteksi udara atau busa dalam vena(Thomas,
2003). Sistem monitoring sangat penting untuk efektifitas proses
dialysis dan keselamatan pasien.
b. Dialiser atau ginjal buatan
Dialiser adalah tempat dimana proses hemodialisis berlangsung,
tempat terjadinya pertukaran zat-zat dan cairan alam darah dan dialisat.
Dialiser merupakan kunci utama proses hemodialisis, karena yang
dilakukan oleh dialiser sebagian besar diikerjakan oleh ginjal yang
normal. Dialiser terdiri dari 2 kompartemen dipisahkan membrane
semipermeabel yang mencegah cairan dialisat dan darah bercampur jadi
satu (Lemone & Burke, 2008).
c. Dialisat
Dialisat adalah cairan yang terdiri atas air dan elektrolit utama
dari serum normal yang dipompakan melewati dialiser ke darah pasien
(Thomas & Smith, 2003). Komposisi cairan dialisat diatur sedemikian
rupa sehingga mendekati komposisi ion darah normal dan sedikit
dimodifikasi agar dapat memperbaiki gangguan cairan dan elektrolit
lxxi
 pasien ESRD. Dialisat dibuat dengan mencampurkan konsentrat
elektrolit dengan buffer (bikarbonat) dan air murni (RO). Dialysis
terdiri dari dialisat asetat dan dialisat bikarbonat. Dialisat asetat terdiri
dari jumlah sodium, kalsium, magnesium, kalim, klorida dan sejumlah
kecil asam asetat. Dialisat asetat dipakai untuk mmengoreksi asidosis
dan mengimbangi kehilangan bikarbonat secara difusi selama
hemodialisis. Sementara itu dialisat bikarbonat terdiri dari larutan asam
dan larutan bikarbonat. Dialisat bikarbonat bersifat lebih fisiologis
walaupun relatif tidak stabil (kallenbach, 2005).

3.2.2.2 Proses Hemodialisis

Ginjal buatan (Dialyzer), mempunyai 2 kompartemen, yaitu
kompartemen darah dan kompartemen dialisat. Kedua kompartemen tersebut,
selain dibatasi oleh membrane semi-permeabel, juga mempunyai perbedaan
tekanan yang disebut sebagai trans-membranpressure (TMP)
(Swartzendruber et al, 2008). Selanjutnya, ‘darah dari dalam tubuh dialurkan
kedalam kompartemen darah, sedangkan cairan pembersih (dialisat),
dialirkan ke dalam kompartemen dialisat.
Dialiser berdasarkan tiga prinsip : difusi, osmose dan ultrafiltrasi.
Difusi berhubungan dengan pergeseran partikel-pertikel dari daerah
konsentrasi yang tinggi ke daerah yang lebih rendah. Didalam tubuh ini
terjadi melewati membran semipermiabel. Difusi berhubungan dengan
keperluan pembersihan bahan yang terlarut dari tubuh pasien ke hemodialise
dan peritoneal dialise. Difusi menyebabkan pergeseran urea, kreatinin dan
uric acid dari darah pasien ke larutan dialisat. Larutan mengandung lebih
sedikit partikel-partikel yang harus dibuang dari aliran darah dan harus
ditambah konsentrasi partikel-partikel yang lebih tinggi. Karena dialisis tidak
mengandung produk sisa protein, konsentrasi dari zatzat ini di dalam darah
akan berkurang karena peergeseran random partikel-partikel lewat membran
semipermiabel ke dialisat. Walaupun konsentrasi sel-sel eritrosit dan protein
lebih tinggi didalam darah, molekul-molekulnya lebih besar dan tidak bisa

lxxii
 berdisfusi melalui pori-pori dari membran karena itu tidak terbuang dari
darah.

Gambar 3.14 Proses Osmosis dengan Glukosa

Osmose menyangkut pergeseran cairan lewat membran semipermiabel

dari daerah yang kadar pertikel-partikel rendah ke darah yang kadar partikel
lebih tinggi. Osmose bertanggung jawab atas pergeseran cairan dari pasien,
terutama pada peritoneal dialise. Pada gambar memperlihatkan bahwa
glukosa telah dibubuhkan ke dialisat untuk meningkatkan konsentrasi
partikel-partikel lebih tinggi dari yang terdapat pada aliran darah pasien.
Cairan kemudian akan bergeser lewat pori-pori dari membran dari darah
pasien ke dialisat.
Ultrafiltrasi terdiri dari pergeeseran cairan lewat membran
semipermiabel dampak dari ramuan tekanan yang dikreasikan secara buatan.
Ultrafiltrasi lebih efisisen dari osmose untuk menggeser cairan dan
dipergunakan pada dialise untuk tujuan tersebut. Pada waktu dialise, osmose
dan difusi atau uultrafiltrasi dan difusi terjadi simultan. (Long, 1996)
3.2.3 Blok Diagram

Heparin
Pump

Darah Input Arteri Pressure Blood Dialiser

Pembuluh Monitor Pump
Arteri`

Darah Out Vena Bubble Vena Pressure

Pembuluh Vena Clamp Detector Monitor
lxxiii
 Gambar 3.15 Blok Diagram Hemodialisa

3.2.4 Cara Kerja Blok Diagram

Darah kotor dari tubuh keluar melalui pembuluh darah arteri melewati
arteri pressure monitor untuk mengukur besar tekanan darah. Kemudian masuk
ke blood pump yang bergerak peristaltic dan menuju percabangan heparin
pump. Darah yang bercampur dengan heparin kemudian menuju dialiser yang
akan dilakukan pencucian darah. Darah yang keluar dari dialiser merupakan
darah bersih yang kemudian ke vena pressure monitor yang berfungsi untuk
mengukur besar tekanan darah. Kemudian akan masuk ke bubble detector dan
vena clamp. Ketika darah terdapat gelembung udara yang dideteksi oleh bubble
detector, vena clamp akan menutup selang agar tidak masuk ke tubuh pasien.
Darah dari vena clamp akan masuk kembali ke tubuh pasien dari pembuluh
vena.

3.2.5 Teknik Pemeliharaan

Pada pemeliharaan Hemodialisis ada tiga tahap :

1. pemeriksaan dan pemeliharaan oleh operator
2. pemeriksaan dan pemeliharaan oleh teknisi
3. pemeriksaan dan perawatan oleh teknisi yang berkualitas

3.2.5.1 Pemeriksaan dan pemeliharaan oleh operator

Pelaksanaan pemeriksaan dan pemeliharaan mesin hemodialisis yang
dilakukan oleh operator terlatih atau petugas layanan yang memiliki
pengetahuan yang cukup tentang cara memeriksa dan memelihara mesin
adalah sebagai berikut:
1. Periksa dan pemeliharaan sebelum dan sesudah pengoperasian mesin,
meliputi :

lxxiv
 a) Tidak ada masalah seperti kebocoran dari keliling mesin,
khususnya dari port pasokan fluida dan klem selang saluran yang
longgar
b) Tidak ada hal-hal asing seperti bahan kimia di kandang mesin
c) Tidak ada kesalahan saat mode uji dijalankan
d) Katup utama tertutup dari sisi pasokan air ketika mesin tidak
dioperasikan dalam semalam
e) Periksa jarum suntik dapat disuntikkan sesuai nilai pengaturan.
2. Membersihkan kandang mesin
3. Disinfeksi dan pembilasan saluran cairan
4. Pembilas asam asetat dari saluran cairan (mingguan)

3.2.5.2 Pengecekan rutin oleh teknisi.

Periksa mesin pada setiap waktu ketika 500 jam ditunjukkan dalam Hour
meter atau setiap tahun. Pemeriksaan meliputi :
1. Periksa sebelum POWER ON
2. Periksa arus bocor
3. Periksa akurasi sensor tekanan
4. Periksa akurasi laju infus pompa jarum suntik
5. Periksa keakuratan UF
6. Periksa ketepatan sensor kebocoran darah
7. Periksa akurasi laju aliran pompa darah
8. Periksa akurasi sensor gelembung
9. Periksa keakuratan sensor suhu
10. Periksa akurasi sel konduktivitas
11. Penggantian komponen filter pasokan fluida
12. Penggantian komponen katup elektromagnetik
13. Penggantian komponen pompa
3.2.5.3 Perawatan oleh teknisi yang berkualifikasi
Saluran cairan dan kelistrikan harus dipelihara oleh teknisi yang
memenuhi syarat sesuai dengan prosedur yang ditentukan dalam "Manual

lxxv
 Servis" pada setiap waktu ketika 5000 jam ditunjukkan dalam jam meter
atau setiap tahun yang mana lebih awal.

3.2.6 Trouble Shooting

Tabel 3.4 Troubleshooting

lxxvi
lxxvii
lxxviii
lxxix
lxxx
lxxxi
lxxxii
3.3. Peralatan Radiologi
3.3.1. MRI

Gambar 3.16 MRI Magnetom Skyra 3T

Identitas Alat
Merek : Siemens
No Produk : 42000000-AKS-000043076
Nama Produk : SIEMENS MAGNETOM Skyra 3T
No Produk (Penyedia) : MR_0001
Jenis Produk : Impor
Model/Type : MRI Magnetom Skyra 3T
Country of Origin : Germany
Factory of Origin : Germany
Product Registration
: AKL 21501615036
(AKD/AKL/Lainnya)
Where Marketed : Worldwide
Function : Diagnostic Imaging

3.3.2. Dasar Teori MRI

Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah suatu alat kedokteran di

bidang pemeriksaan diagnostik radiologi, yang menghasilkan rekaman
gambar potongan penampang tubuh / organ manusia dengan menggunakan
lxxxiii
medan magnet berkekuatan antara 0,064 – 3.0 tesla (1 tesla = 1000 Gauss)
dan resonansi getaran terhadap inti atom hidrogen.

Gambar 3.17 Bagian - bagian MRI

Beberapa faktor kelebihan yang dimilikinya, terutama kemampuannya

membuat potongan koronal, sagital, aksial dan oblik tanpa banyak
memanipulasi posisi tubuh pasien sehingga sangat sesuiai untuk diagnostik
jaringan lunak.
Teknik penggambaran MRI relatif komplek karena gambaran yang
dihasilkan tergantung pada banyak parameter. Bila pemilihan para-meter
tersebut tepat, kualitas gambar MRI dapat memberikan gambaran detail tubuh
manusia dengan perbedaan yang kontras, sehingga anatomi dan patologi
jaringan tubuh dapat dievaluasi secara teliti.
Untuk menghasilkan gambaran MRI dengan kualitas yang optimal
sebagai alat diag-nostik, maka harus memperhitungkan hal-hal yang berkaitan
dengan teknik penggambaran MRI, antara lain:
a. Persiapan pasien serta teknik pemeriksaan pasien yang baik
b. Kontras yang sesuai dengan tujuan pemeriksaanya
c. Artefak pada gambar, dan cara mengatasinya
d. Tindakan penyelamatan terhadap keadaan darurat.
lxxxiv
 Selanjutnya MRI bila ditinjau dari tipenya terdiri dari :
a. MRI yang memiliki kerangka terbuka (open gantry) dengan ruang yang
luas,
b. MRI yang memiliki kerangka (gantry) biasa yang berlorong sempit.
Sedangkan bila ditinjau dari kekuatan magnetnya terdiri dari;
a. MRI Tesla tinggi (High Field Tesla) memiliki kekuatan di atas 1 – 1,5 T
b. MRI Tesla sedang (Medium Field Tesla) memiliki kekuatan 0,5 – T
c. MRI Tesla rendah (Low Field Tesla) memiliki kekuatan di bawah 0,5 T.
Sebaiknya suatu rumah sakit memilih MRI yang memiliki tesla tinggi
karena alat tersebut dapat digunakan untuk tehnik Fast Scan yaitu suatu
tehnik yang memungkinkan 1 gambar irisan penampang dibuat dalam
hitungan detik, sehingga kita dapat membuat banyak irisan penampang
yang bervariasi dalam waktu yang sangat singkat. Dengan banyaknya
variasi gambar membuat suatu lesi menjadi menjadi lebih spesifik.

3.3.2.1. Konsep Dasar Atom Hidrogen

Pada dasarnya setiap materi dengan jumlah proton dan netron ganjil
akan  mempunyai nilai momen magnetik yang dikenal dengan MR nuklei
sedangkan inti yang mempunyai jumlah proton dan netron genap akan
mempunyai momen  magnetik yang bernilai nol. Atom hidrogen terdapat
dalam tubuh dalam jumlah yang melimpah, kurang lebih 80% penyusun
tubuh manusia adalah atom hidrogen. Setiap atom hidrogen mempunyai satu
inti bermuatan tunggal yang mempunyai nilai magnetisasi. Oleh karena itu
maka inti atom hidrogen mempunyai peranan yang sangat besar pada MRI
(Westbrook dan kuat, 1999).

3.3.2.2. Presesi dan Frekuensi Larmor Jaringan

Di dalam medan magnet eksternal inti atom akan mengalami gerakan
perputaran menyerupai gerakan sebuah gasing. Gasing berputar di atas sumbu
bidang vertikal yang bergerak membuat bentuk seperti sebuah kerucut.
Gerakan ini disebut dengan presesi. Frekuensi presesi ini besarnya sebanding
dengan kekuatan medan magnet eksternal dan nilai gyromagnetic inti atom.
Apabila atom dengan frekuensi gyromagnetic yang berbeda berada dalam
lxxxv
suatu medan magnet eksternal yang sama maka  masing-masing  atom
mempunyai frekuensi presesi yang berbeda.   Sebaliknya walaupun atomnya
sama (misalnya atom hidrogen), namun bila diletakkan  dalam medan magnet
eksternal dengan kekuatan yang berbeda maka akan  menghasilkan frekuensi
presesi yang berbeda pula. Inti atom hidrogen mempunyai frekuensi presesi
42,6 MHz/ Tesla. Frekuensi presesi ini  disebut juga dengan frekuensi Larmor
jaringan.
Tiap-tiap inti hidrogen membentuk NMV spin pada sumbu atau
porosnya. Pengaruh dari Bo akan menghasilkan spin sekunder atau ”gerakan”
NMV mengelilingi Bo. Spin sekunder ini disebut precession, dan
menyebabkan momen magnetik bergerak secara sirkuler mengelilingi Bo.
Jalur sirkulasi pergerakan itu disebut  ”precessional path” dan kecepatan
gerakan NMV mengelilingi Bo disebut ”frekuensi presesi” . Satuan
frekuensinya MHz, dimana 1 Hz = 1 putaran per detik.
Kecepatan atau frekuensi presesi proton atom hidrogen tergantung pada kuat
medan magnet yang diberikan pada jaringan. Semakin kuat medan semakin
cepat presesi proton dan frekuensi presesi yang tergantung pada kuat medan
magnet disebut dengan frekuensi Larmor yang mengikuti persamaan :

ω=γB
dimana:
ω adalah frekuensi Larmor proton,
γ adalah properti inti gyromagnetik, dan
B adalah medan magnet eksternal (Westbrook,C, dan Kaut,C, 1999).
 

lxxxvi
 Gambar 3.18   Presesi (Westbrook,C, dan Kaut,C, 1999).

a. Resonansi

Resonansi adalah peristiwa bergetarnya suatu materi akibat getaran

materi lain yang mempunyai frekuensi yang sama. Dalam MRI resonansi
merupakan peristiwa perpindahan energi dari pulsa RF ke proton hidrogen
karena kesamaan frekuensi. Karena adanya penyerapan energi dari RF inilah
pada dasarnya yang mengakibatkan terjadinya magnetisasi transversal
sehingga magnetisasi yang diakibatkan oleh pembangkit magnet eksternal
dapat diukur berupa pulsa signal MRI. Signal MRI dikenal dengan FID (free
induction decay).
Resonansi terjadi bila atom hidrogen dikenai pulsa radiofrekuensi
(RF) yang memiliki frekuensi yang sama dengan frekuensi Larmor atom
hidrogen tersebut. Normalnya tubuh manusia mempunyai muatan magnet
yang arahnya acak sehingga Net  Magnetization Vektor (NMV) nilainya nol,
Apabila tubuh manusia dimasukkan dalam medan magnet eksternal yang
sangat kuat sebagaimana pada pemeriksaan MRI, maka akan terjadi
magnetisasi longitudinal pada inti-inti atom hidrogen. Magnetisasi
longitudinal ini sangat kecil bila dibandingkan dengan kuat medan magnet
eksternal dari pesawat MRI dan oleh karenanya belum dapat diukur. Untuk
dapat mengetahui besarnya magnetisasi inti-inti atom Hidrogen maka inti-inti
lxxxvii
 atom Hidrogen harus mempunyai magnetisasi yang arahnya berbeda dengan
medan magnet eksternal. Resonansi pulsa RF mengakibatkan terjadinya
magnetisasi transversal yang secara vektor mempunyai arah berbeda dengan
medan magnet eksternal sehinga memungkinkan dilakukannya pengukuran
NMV.
Untuk dapat terjadi proses resonansi maka besarnya frekuensi RF
harus disesuaikan dengan kekuatan medan magnet eksternal dan frekuensi
Larmor jaringan. Agar resonansi terjadi pada atom hidrogen pada medan
magnet eksternal dengan kekuatan 1 Tesla (10.000 Gauss), maka frekuensi
RF yang diberikan adalah 42.6 MHz sedang untuk medan magnet eksternal
dengan kekuatan 1.5 Tesla diperlukan 63.2 MHz. Hasil dari peristiwa
resonansi adalah  adanya perubahan arah NMV pada magnetisasi longitudinal
ke arah magnetisasi transversal dan magnetik moment menjadi dalam
keadaan in phase. Peristiwa resonansi ini pada dasarnya adalah suatu transfer
energi dari gelombang RF ke inti atom Hidrogen yang mengalami
magnetisasi oleh pembangkit magnet eksternal.

b. Signal MRI
Pada saat terjadi magnetisasi transversal maka terjadi pula keadaan in 
phase pada bidang transversal sehingga akan terjadi induksi dari medan
magnet terhadap koil penerima yang akan tercatat sebagai sinyal. Kuat dan
lemahnya magnetisasi pada bidang transversal ini akan berpengaruh pada
kekuatan signal MRI dan berpengaruh pada intensitas gelap dan terang pada
citra MRI. Bila signal MRI kuat maka akan memberikan gambaran citra yang
terang atau hiperintens, sedangkan apabila signal MRI lemah akan
memberikan citra MRI gelap atauhipointens.
Bila pulsa RF dihentikan, magnetik moment pada bidang transversal
yang dalam keadaan in phase akan mengalami dephase kembali sehingga
magnetisasi pada bidang transversal akan menurun, akibatnya induksi pada
koil penerima juga akan semakin melemah yang dikenal dengan sinyal Free
Induction Decay (FID). 

lxxxviii
c. Fenomena T1 dan T2
Setelah RF diberikan dan terjadi peristiwa resonansi maka pulsa lalu
dihentikan (off) maka NMV kehilangan energi yang dikenal dengan relaksasi.
Ada dua fenomena yang terjadi pada peristiwa relaksasi, yaitu jumlah
magnetisasi pada bidang longitudinal meningkat kembali atau recovery dan
pada saat yang sama jumlah magnetisasi pada bidang transversal akan
meluruh yang dikenal dengan decay.
Recovery magnetisasi longitudinal disebabkan oleh suatu proses yang
disebut dengan T1 recovery, dan decaypada magnetisasi transversal
disebabkan suatu proses yang disebut dengan T2 decay.
T1 recovery disebabkan oleh karena nuklei memberikan energinya pada
lingkungan sekitarnya atau lattice, sehingga disebut juga denganSpin-Lattice
Relaxation. Energi yang dibebaskan ke lingkungan sekitar akan menyebabkan
magnetisasi bidang longitudinal akan semakin lama semakin menguat dengan
waktu recovery yang disebut waktu relaksasi T 1. T1didefinisikan sebagai
waktu yang diperlukan suatu jaringan untuk mencapai pemulihan
magnetisasi  longitudinal hingga mencapai 63% dari nilai awalnya.
Sebagai contoh adalah lemak dan cairan cerebrospinal. Lemak
memiliki  waktu relaksasi T1 yang pendek sekitar 180 ms sedangkan cairan
cerebrospinal memiliki  waktu relaksasi T1 cukup panjang berkisar 2000 ms.
Sehingga waktu relaksasi T1 lemak lebih cepat dibandingkan dengan waktu
relaksasi cairan cerebrospinal.  Dengan demikian untuk pembobotan T1,
jaringan dengan waktu relaksasi T1 pendek (lemak) akan tampak terang
(hiperintens) dan jaringan dengan waktu relaksasi T1 panjang (cairan
cerebrospinal) akan tampak lebih gelap (hipo-intens).
Relaksasi T2 disebabkan oleh adanya pertukaran energi antara inti
atom hidrogen dengan inti atom di sekitarnya. Pertukaran energi antar nuklei
ini dikenal dengan Spin-Spin Relaxation dan akan menghasilkan decay pada
magnetisasi transversal. Waktu yang diperlukan suatu jaringan untuk
kehilangan energinya hingga 37% dikenal dengan waktu relaksasi
T2 (Snopek, 1992). Waktu relaksasi T2 akan lebih pendek dari pada waktu
relaksasi T1. Pada pembobotan T2 dengan waktu relaksasi T2 panjang (seperti
lxxxix
 cairan cerebrospinal sekitar 300 ms) akan tampak terang (hiperintens) dan
jaringan dengan waktu relaksasi T2 pendek (seperti lemak sekitar 90 ms) akan
tampak lebih gelap (hipo-intens).

3.3.2.3. Komponen Sistem MRI

Komputer pada MRI merupakan otak dan komponen utama yang digunakan
untuk memproses sinyal, menyimpan data dan menampilkan gambar yang
dihasilkan. Selain sistem komputer komponen utama pada pesawat MRI
adalah: pembangkit magnet utama, koil gradien, koil penyelaras (shim’s
coils), antena atau koil pemancar dan penerima, serta sistem akuisisi data
dalam komputer.
a. Magnet Utama
Untuk keperluan diagnosa klinis diperlukan magnet utama yang
memproduksi kuat medan magnet besar antara 0.1 – 3.0 Tesla (Bontrager,
2001).  Pembangkitan medan magnet untuk MRI menggunakan salah satu
dari beberapa tipe magnet, yaitu magnet permanen, magnet resistif dan
magnet superkonduktor.
b. Shims Coils
Untuk menjaga kestabilan, keseragaman atau homogenitas medan magnet
utama maka dipasang koil elektromagnetik tambahan yang disebut
dengan shim coil. Inhomogenitas magnet diharapkan tidak melebihi 10
ppm (Westbrook,C, dan Kaut,C, 1999).
c. Gradien Coils
Terdapat tiga buah koil gradien yang merupakan penghasil gradien
magnet yaitu gradien x, y dan z masing-masing mengarahkan medan
magnet pada sumbu x, y dan z.  Ketiganya dapat dioperasikan sesuai
dengan kebutuhan arah irisan pada tubuh yang diperiksa.
d. Antena
Koil radiofrekuensi (RF) terdiri dari dua tipe koil yaitu koil pemancar
(transmitter) dan koil penerima (receiver). Fungsinya lebih mirip sebagai
antena. Koil pemancar berfungsi untuk memancarkan gelombang RF pada

xc
 inti yang terlokalisir dengan frekuensi tertentu sehingga terjadi proses
resonansi, sedangkan koil penerima berfungsi untuk menerima sinyal
output  dari sistem. Bentuk dan ukuran koil penerima ini telah dirancang
disesuaikan dengan bagian tubuh yang akan diperiksa misalnya  koil 
untuk  kepala,  vertebra atau ekstremitas. Jenisnya ada 3 yaitu koil
volume, koil surface dan koil phased array.

3.3.2.4. Pulsa Sekuen dan Spin Echo

Spin Echo adalah sekuens yang diperoleh dengan menggunakan
aplikasi pulsa RF 90 diikuti dengan aplikasi pulsa RF 180 untuk rephase agar
sinyal dapat dicatat dalam masing masing K-space agar diperoleh citra MRI.
Pulsa sekuens Spin Echo paling banyak digunakan pada pemeriksaan MRI
(Bushong, 1996). Diagram Pulsa sekuens Spin Echo secara sederhana dapat
dilihat pada gambar di bawah ini. Komponen utama dari pulsa sekuens
tersebut adalah Time Repetition (TR) dan Time Echo (TE).

Gambar 3.19 Spin Echo sekuens (Westbrook,C, dan Kaut,C, 1999).

TR adalah waktu pengulangan aplikasi pulsa RF 90 terhadap aplikasi

pulsa RF 90 berikutnya, dengan satuan millisecon (ms). TR akan menentukan
waktu relaksasi T1 yang akan terjadi. TR yang digunakan dalam MRI bisa
dipilih oleh radiografer mulai berkisar 200 ms hingga lebih dari 2000 ms
tergantung pada teknik pembobotan yang dipilih. 
xci
 TE adalah waktu antara eksitasi pulsa dengan echo yang terjadi. 
Echo  dihasilkan  dari  aplikasi  pulsa  RF  90   sampai  dengan sinyal terkuat
dari aplikasi rephase pulsa RF 180 saat menginduksi koil.  Waktu  TE  dapat 
diubah tergantung pembobotan citra yang dikehendaki. Waktu TE berkisar
antara 10 ms hingga lebih dari 80 ms.

3.3.2.5. Kontras Citra SE

Kontras citra pada MRI dibentuk oleh perbedaan gelap dan terang
yang diakibatkan karena perbedaan kuat signal MRI. Signal MRI yang kuat
akan mengakibatkan bayangan terang atau dikatakan hiperintens, sedangkan
signal MRI yang lemah akan menyebabkan bayangan yang gelap atau
hipointens. Suatu daerah yang diperiksa bisa menjadi hiperintens atau
hipointens tergantung pada pembobotan citra yang dipilih. Secara umum ada
tiga pembobotan citra yaitu: T1-Weighted Image, T2-Weighted Image,
dan proton density.
a. Kontras Citra T1 -Weighted Image
Pada pembobotan T1 WI diberikan TR yang cukup pendek sehingga
baik jaringan lemak maupun air tidak cukup waktu untuk dapat
kembali recovery pada nilai magnetisasi awal (B0), dengan demikian
terjadi perbedaan yang cukup besar pada signal MR dari air dan lemak. 
Pada T1WI air mempunyai signal yang lemah sehingga memiliki
gambaran yang kurang terang, gelap atau hipointens, sedangkan lemak
mempunyai signal yang lebih kuat sehingga memiliki gambaran yang
lebih terang atau hiperintens.
Waktu relaksasi T1  lemak lebih pendek (180 ms) dari pada waktu
relaksasi T1 air (2500 ms), maka recoverylemak akan lebih cepat dari
pada air sehingga komponen magnetisasi lemak pada bidang longitudinal
lebih besar dari pada magnetisasi longitudinal pada air. Dengan 
demikian  lemak  memiliki  intensitas  sinyal  yang lebih tinggi dan
tampak terang pada kontras citra T1. Sebaliknya air akan tampak dengan
intensitas sinyal yang rendah dan tampak gelap pada kontras citra T 1.
Citra yang demikian itu  (lemak tampak terang dan air tampak gelap)

xcii
 dalam MRI dikenal dengan T1-Weighted Image (T1 WI). Jadi untuk
menghasilkan kontras citra T1 WI, dipilih parameter waktu TR yang
pendek (berkisar antara 300-600 ms) dan waktu TE yang pendek
(berkisar antara 10 -20 ms).
 
b. Kontras Citra T2-Weighted Image
Pada pembobotan T2WI air mempunyai signal yang lebih kuat
sehingga memiliki gambaran lebih terang atauhiperintens sedangkan
lemak mempunyai signal yang lebih lemah sehingga memiliki gambaran
yang lebih kurang terang, gelap atau hipointens. Hal ini disebabkan pada
pembobotan T2 WI diatur TE yang cukup panjang sehingga baik air
maupun lemak cukup waktu untuk mengalami decay dan mengakibatkan
terjadinya perbedaan signal yang cukup besar.
Karena  waktu  relaksasi  T2  lemak  (90  ms)  lebih pendek  dari 
pada  air  (2500  ms),  maka  komponen  magnetisasi transversal lemak
akan decay lebih cepat dari pada air sehingga akan menghasilkan
intensitas sinyal yang kuat dan akan tampak terang pada kontras citra T 2.
Sebaliknya magnetisasi transversal pada lemak  lebih  kecil dan
menghasilkan citra intensitas rendah dan tampak gelap pada kontras citra
T2. Citra yang demikian itu (lemak tampak gelap dan air tampak terang)
dalam MRI dikenal dengan T2-Weighted Image (T2 WI). Jadi untuk
menghasilkan kontras citra T2 WI, dipilih waktu TR yang panjang (800
ms hingga 2000 ms atau lebih) dan waktu TE yang panjang (lebih dari
80 ms). 

c. Kontras Citra Proton Density-Weighted Image

Apabila diberikan TR cukup panjang maka baik air maupun lemak
akan sama-sama mempunyai cukup waktu untuk mengalami recovery
menuju magnetisasi longitudinal awal sehingga menghilangkan
gambaran pembobotan T1. Apabila pada saat yang bersamaan juga
diberikan TE yang sangat pendek maka tidak cukup waktu bagi air
maupun lemak untuk terjadinya relaksasi transversal sehingga
xciii
 menghilangkan gambaran pembobotan T2. Dengan demikian apabila TR
panjang dan TE pendek maka gambaran yang terjadi bukan T1 WI 
ataupun T2 WI. Gambaran yang terjadi semata mata diakibatkan oleh
perbedaan densitas atau kerapatan proton, yaitu jumlah proton persatuan
volume. Suatu area dengan kerapatan proton yang tinggi akan
memberikan gambaran yang terang atau hiperintens sebaliknya suatu
area dengan kerapatan proton yang rendah akan tampak gelap atau
hipointens.
Gambaran Proton Density-Weighted Image (PDWI) bergantung dari
banyak sedikitnya jumlah proton per unit volume. Kontras citra
diperoleh berdasarkan perbedaan banyak sedikitnya proton pada masing-
masing jaringan. Misalnya jaringan otak dengan proton yang tinggi akan
menghasilkan komponen magnetisasi transversal besar dan tampak
terang pada kontras citra PDWI. Sedangkan tulang memiliki proton yang
rendah dan tampak gelap pada kontras citra PDWI. Untuk memilih
kontras citra PDWI, diatur dengan waktu TR yang panjang dan waktu
TE yang pendek.
 

3.3.2.6. Waktu Scanning

Waktu scanning pada sekuens Spin Echo dapat dihitung dengan rumus :
Waktu scanning SE =  (TR) x (jumlah tahapan phase encode) x (NEX)
Dimana :  
TR : Time Repetition dalam ms.
Jumlah phase encode : jumlah phase yang digunakan.
NEX : jumlah eksitasi pulsa.
Misalnya pencitraan dengan TR 550 ms, jumlah phase encode 256,
dan NEX 1 maka waktu scanning adalah 2 menit 35 detik.

xciv
3.3.2.7. Teknik DWI
Difusi adalah istilah yang dipergunakan untuk menggambarkan
pergerakan molekul secara acak pada jaringan. Gerakan ini dibatasi oleh
batas-batas seperti ligamen, membran dan makromolekul. Kadangkala
terjadinya pembatasan difusi adalah secara langsung tergantung pada
struktur jaringan.        Pada stroke yang masih dini, yaitu segera setelah
terjadinya iskemia tapi sebelum terjadinya infark atau kerusakan permanen
pada jaringan otak, sel-sel membengkak dan menyerap air dari ruang
extraseluler. Ketika sel-sel penuh oleh molekul air dan dibatasi oleh
membran, maka difusi yang terjadi akan terbatas dan nilai rata-rata difusi
pada jaringan tersebut akan berkurang.
Imejing dengan sekuen spin echo dapat memperlihatkan struktur
dengan  tanda-tanda difusi pada jaringan. Gambaran difusi dapat diperoleh
dengan lebih efektif dengan mengkombinasikan dua pulsa gradien yang
diaplikasikan setelah eksitasi. Pulsa gradien digunakan untuk saling
mempengaruhi pada spin-spin yang tidak bergerak sementara spin-spin yang
bergerak pada jaringan normal tidak dipengaruhi. Ini sebabnya mengapa
pada gambaran difusi sinyal yang mengalami atenuasi terjadi pada jaringan
normal dengan pergerakan difusi yang random dan jaringan normal akan
tampak lebih gelap, dan sinyal yang intensitasnya tinggi terjadi pada
jaringan dengan difusinya yang terbatas (restriksi) seperti yang tejadi pada
stroke akut.    
Banyaknya atenuasi tergantung pada amplitudo dan arah dari aplikasi
gradien difusi. Pulsa gradient dapat diaplikasikan searah dengan sumbu X,
Y, dan Z. Arah difusi pada sumbu X, Y, dan Z dikombinasikan untuk
menghasilkan gambaran difusi weighted. Ketika gradien difusi hanya
diaplikasikan sepanjang sumbu Y, atau pada arah sumbu X, perubahan
sinyal yang terjadi hanya sedikit. Istilah isotropic difusion dipakai untuk
menggambarkan bahwa gradien difusi diaplikasikan pada ketiga sumbu
tersebut. Gradien difusi harus panjang dan kuat untuk dapat memperoleh
citra dengan pembobotan difusi (difusion weighting). Sensitivitas dan
intensitas sinyal difusi dikontrol oleh parameter ’b’. Nilai ’b’ menentukan
xcv
atenuasi difusi dengan memodifikasi durasi dan amplitudo dari gradien
difusi. Nilai ’b’ dapat dinyatakan dalam satuan s/ mm 2. Rentang ‘b’ value
adalah 500 s/mm2sampai 1000 s/mm2 (Westbrook,C, dan Kaut,C, 1999). ‘b’
value dipengaruhi oleh kekuatan magnet gradien yang terdapat pada pesawat
MRI itu sendiri.
Semakin tinggi ‘b’ value maka intensitas sinyal difusi dan sensitifitas
difusi akan meningkat, intensitas sinyal difusi yang meningkat pada jaringan
otak normal akan tampak lebih gelap pada citra otak yang ditampilkan.
Sensitifitas difusi yang dimaksud disini adalah kemampuan difusi tersebut
untuk mendeteksi adanya difusi yang terbatas pada jaringan otak. Jika
terdapat kelainan stroke maka jaringan otak yang difusinya terbatas akan
menghasilkan intensitas sinyal yang terlihat terang dibandingkan jaringan
yang normal (GE Signa Horizon DW-EPI Operator Manual, 1998).
Untuk pencitraan difusi jika menggunakan sekuen multi-shot maka
perubahan phase akan berbeda untuk garis-garis yang berbeda pada K-space
dan hal ini akan menghasilkan artefak yang terlihat sepanjang phase
direction. Karena alasan ini maka citra MRI dengan pembobotan difusi pada
umumnya diperoleh dengan teknik SE-EPI yang dilakukan dengan gradien
yang kuat. Echo tambahan yang dikenal sebagai navigator echo dapat
dihasilkan dan kemudian digunakan untuk mengkoreksi artefak selama post
processing. Aplikasi klinis pencitraan difusi secara langsung adalah untuk
mendiagnosa stroke. Lesi-lesi iskemik yang masih dini dapat diperlihatkan
dengan pencitraan MRI difusi sebagai daerah dengan difusi air yang lebih
lambat akibat akumulasi cairan atau akibat pengurangan ruang extra seluler.
Pencitraan MR difusi dapat memperlihatkan lesi-lesi iskemik baik yang
irreversible maupun yang reversible, sehingga potensial dapat membedakan
jaringan otak yang masih dapat diperbaiki dengan jaringan yang mengalami
kerusakan irreversible sebelum dilakukan tindakan therapy.      
 

xcvi
 Gambar 3.20 Jaringan dengan cairan yang berdifusi normal (gambar kiri), dan
jaringan yang difusinya terbatas (gambar kanan)
(Westbrook,C, dan Kaut,C, 1999).

3.3.2.8. MRI Hardware

a. Magnet Utama
Magnet utama adalah magnet yang memproduksi kuat medan yang
besar dan mampu menginduksi jaringan atau objek. Sehingga
menimbulkan magnetisasi dalam objek itu sendiri. Medan magnet yang
digunakan untuk diagnosis medis mempunyai jangkauan antara 0,1 Tesla
sampai 3,0 Tesla (Bontrager 2001).
Pembangkitan medan magnet untuk MRI pada saat ini menggunakan
salah satu dari tipe magnet, yaitu magnet permanen yang terbuat dari
bahan ferromagnetic, magnet resistif atau magnet super konduktif.
Sedangkan untuk menjaga kestabilan, keseragaman atau kehomogenan
medan magnet utama dipasang koil elektromagnetik yang disebut Shim
Coil pada pusat koil utama. Homogenitas magnet diharapkan berkisar
antara 1 sampai 10 ppm (Wesbrook dan Kaut, 1998).

xcvii
 Magnet utama berfungsi sebagai penghasil medan magnet untuk
mensejajarkan inti atom hidrogen yang tadinya acak di dalam tubuh. Ada
3 jenis magnet yang bisa digunakan pada pesawat MRI (Wesbrook dan
Kaut,1998).Yaitu:
a. Magnet Permanen
Magnet permanen dapat menghasilkan kekuatan medan
magnet hingga 0,3 Tesla. Magnet ini dibuat dengan cara
menginduksi medan magnet pada sebuah bahan ferromagnetik.
Magnet ini berukuran besar dan beratnya mencapai 100 ton (20.000
pounds). Pemeliharaannya relatif murah dan daya kemagnetannya
bersifat permanen serta menghasilkan sinyal yang lemah.
b. Magnet Resistif
Magnet resisitif dapat menghasilkan medan magnet dengan
kekuatan 0,2 Tesla sampai dengan 0,4 Tesla. Medan magnet resisitif
dibuat berdasarkan arus listrik yang yang dialirkan melalui kawat
yang dililitkan pada bahan ferromagnetik. Sehingga medan magnet
akan timbul di sekitar kawat, tetapi untuk terus mengalami
magnetisasi maka memerlukan daya listrik yang kontinyu agar
membuat medan magnet yang terbentuk kuat. Beratnya kurang dari
100 Ton. Medan magnet yang dihasilkan terbatas, karena dihasilkan
dari hambatan (resistan) yang terjadi akibat adanya aliran listrik pada
kawat, kemudian menimbulkan panas yang cukup tinggi. Dalam
penggunaannya, memerlukan sistem pendingin.
c. Magnet Superkonduktif
Magnet superkonduktif dapat menghasilkan kekuatan medan
magnet hingga 7 Tesla. Prinsip magnet superkonduktif sama dengan
magnet resistif. Keduanya mengalirkan arus listrik melalui kawat
yang dililitkan. Magnet superkonduktif menggunakan Cryogen yang
berupa helium cair dan bahan ferromagnetic sebagai penghasil
medan magnet. Dan ditambahkan nitrogen cair sebagai pendingin.
Penggunaan cryogen dapat membuat resistensi pada kawat menjadi
nol, sehingga arus yang mengalir dapat dinaikkan dan
xcviii
 memungkinkan untuk menghasilkan medan magnet yang
berkekuatan tinggi, namun memiliki kelemahan. Penggunaan
cryogen dapat beresiko, misalnya jika temperatur cryogen naik
hingga titik didih helium pada waktu yang bersamaan maka kedua
cairan tersebut akan menguap menjadi gas. Proses ini disebut
quenching yang dapat berbahaya bagi medan magnet. Perawatan dan
pemeliharaannya relatif mahal karena harus mengisi helium sebagai
bahan pendingin magnet superkonduktif.
Magnet ini beratnya sekitar 4 ton sampai dengan 16 ton.
Dalam hal mencegah pemanasan, magnet superkonduktif memiliki
sistem pengaman yaitu evakuasi pipa gas, pemantauan presentase
oksigen dan suhu di dalam ruangan MRI serta membuka pintu keluar
yang lebar. Magnet superkonduktif sifatnya kontinyu, untuk
membatasi magnet, instalasi memiliki sistem pengaman baik pasif
(logam) maupun aktif (di luar gantri) untuk mengurangi kekuatan
yang datang.
b. Gradien Magnet
Gradien medan magnet Bo sepanjang ketiga sumbu-sumbu spasial
orthogonal merupakan prinsip dasar dari produksi citra MRI. Gradien-
gradien sepanjang sumbu yang lain dapat dijabarkan dengan kombinasi
gradien- gradien yang orthogonal. Gambar 3 dan 4 menunjukkan skema
dasar untuk memperoleh suatu gradien Bo yang parallel terhadap arah
Bo. Dua lilitan kawat (a) dan (b) dialirkan arus listrik yang
membangkitkan medan magnet, yang dapat menambah (a) atau
mengurangi (b) dari medan utama Bo. Pada sembarang waktu sepanjang
sumbu gradien, medan magnetic netto sama dengan jumlah Bo ditambah
dengan sumbangan dari lilitan (b). Lilitan yang lebih dekat ke posisi
yang di kehendaki inilah yang memberi efek lebih besar pada medan
magnetik netto. Pada sebuah titik di tengah-tengah antara kedua lilitan,
medan magnet yang dibangkitkan oleh kedua lilitan gradien saling
meniadakan, yang menyebabkan medan magnet nettonya sama dengan
Bo.
xcix
 Lilitan gradiennya ditempatkan sedemikian rupa sehingga titik tengah
ini berada pada pusat magnet (Bo) dan ditandai dengan isocenter. Lilitan
gradien pada kedua sumbu orthogonal lainnya dibuat berbeda, tetapi
keduanya juga memberikan tambahan dan pengurangan terhadap medan
Bo tergantung pada sepanjang sumbu-sumbu tersebut. Tambahan pula
titik-titik tengah dari sambungan untuk gradien netto sebesar nol diatur
untuk terjadi pada isocenter dari magnet. Daya diberikan pada setiap
lilitan gradien oleh gradient amplifier yang dikendalikan secara bebas
oleh komputer. Sifat gradien medan magnet yang memberikan dampak
pada penampilan sistem dan kualitas citra yang optimal adalah:
 Amplitudo gradien maksimum dapat diperoleh dengan membatasi
tebal irisan dan FOV
 Linieritas gradien mengacu pada keseragaman koefisien arah
(sloop) sepanjang sumbu gradien, gradien yang tidak linier dapat
menimbulkan artefak.
 Kecepatan suatu gradien untuk dibangkitkan dari nilai nol ke
amplitudo maksimum harus diupayakan sesingkat mungkin.
Aksi mengubah-ubah gradien on dan off menimbulkan masalah lain.
Aksi ini akan menginduksi pembentukan arus elektronik yang disebut
Eddy current dalam struktur metalik dari magnet. Arus ini menimbulkan
medan magnet tersendiri yang kemudian menghilang dengan laju waktu
yang berbeda. Jadi Eddy current adalah hal yang tidak diinginkan dan
menimbukan efek yang menurunkan kualitas citra. Untuk mengatasi
masalah ini dilakukan dengan beberapa cara:
 Dengan mengatur lilitan gradien dengan bentuk pulsa yang tidak
dikehendaki, tetapi dengan suatu bentuk pulsa yang ditentukan secara
empirik, yang menghapuskan sumbangan Eddy current dan
menghasilkan gradien yang dikehendaki magnet.
 Dengan pemakaian self shielding- gradient coil. Lilitan-lilitannya
dibuat sedemikian rupa sehingga medan magnet yang timbul
diarahkan ke bagian dalam lilitan Hal ini berguna untuk mencegah
Eddy current di bagian lain magnet.
c
c. Radiofrekuensi (RF) Coil
Radiofrekuensi (RF) coil terdiri dari dua tipe coil, yaitu coil pemancar
dan coil penerima. Fungsiya lebih mirip sebagai antena. Sistem
radiofrekuensi terdiri dari komponen untuk transmisi dan menerima
radiofrekuensi gelombang. Ia terlibat dalam pembentukan nuclei,
memilih irisan dan menerapkan gradien sinyal akuisisi.
1) Koil Pemancar
Koil adalah komponen penting dalam kinerja sistem
radiofrekuensi. Koil pemancar fungsinya untuk memberikan
rangsangan energi RF yang merata keseluruh volume pencitraan.
Semua langkah-langkah ini dikendalikan dengan sebuah komputer
yang juga mengatur pembangkitan deretan pulsa. Energi RF terakhir
dikirim ke lilitan RF dalam magnet yang berfungsi sebagai antena.
Pemberian pulsa ini merupakan pengendalian modulasi amplitude
yang menyebabkan terjadinya medan magnet pada area yang besarnya
0° sampai 180°.
Diperlukan pula frekuensi amplifier untuk modulasi gelombang
digital frekuensi larmor proton sehingga energi RF dapat diubah-ubah
sesuai dengan kebutuhan pencitraan MRI. Rancangan lilitan pemancar
(transmitter) sangatlah berpengaruh pada pencitraan MRI. Pemberian
flip angle pada RF pemancar, berbanding lurus dengan lamanya
keluaran sinyal dan amplitudo pulsa RF. RF amplifier yang tidak
linier dapat menimbulkan flip angle sehingga dapat menghasilkan
pencitraan yang mengalami distorsi dari bentuk irisan yang
dibangkitkan.
2) Radiofrekuensi penerima (RF receiver)
Koil penerima harus peka terhadap sinyal radiofrekuensi.
Magnetisasi transversal menginduksi arus bolak-balik dalam lilitan
RF yang digunakan untuk penerima. Lilitan RF ini digunakan untuk
menghasilkan medan B1. Sedangkan sinyal RF dengan frekuensi yang
mendekati frekuensi Larmor digunakan untuk menghasilkan medan
Bo. Secara teknis, bekerja pada frekuensi tinggi bukanlah hal yang
ci
 mudah. Fungsi utama koil penerima adalah untuk menunjukkan secara
benar nilai-nilai amplitudo, periode, dan fasa dari sinyal MR yang
datang ke dalam memori komputer. Untuk mewujudkan fungsi ini
perlu diukur nilai relatif dari sinyal MR terhadap standar yang
diketahui. Standar yang digunakan untuk suatu RF adalah sebuah
local oscillator yang dalam prakteknya seringkali adalah suatu bagian
sinyal RF dari frekuensi synthesizer untuk transmisi.
Kemudian memberikan sesuatu sinyal yang merupakan selisih
antara sinyal RF yang ditransmisi dan yang diterima. Sinyal yang
berbeda ini berada dalam rentang frekuensi audio (AF). Rentang
frekuensi inilah yang perlu diperhatikan dalam hubungannya dengan
lebar pita (bandwidth) penerima. Sinyal AF diperkuat dengan suatu
factor 10 hingga 1000 oleh sebuah AF amplifier. Sinyal ini kemudian
diarahkan ke analog digital converter (ADC) yang mengkonversi
sinyal AF menjadi suatu deretan angka biner. Angka-angka ini
selanjutnya disimpan dalam memori komputer untuk dimanipulasi dan
dilakukan transformasi Fourier dengan resolusi dalam bentuk bit.
Melihat dari kegunaannya, maka koil ini harus berada pada jarak yang
paling dekat dengan objek yang diperiksa. Koil antena dibuat dengan
berbagai variasi bentuk dan ukuran. Diantaranya jenis; volume coil,
phase array coil dan surface coil.
d. Jenis Koil
 Body Coil
Body coil berbentuk lingkaran dan terdapat di dalam gantry. Koil ini
dapat berfungsi sebagai transmitter dan receiver. Memancarkan
pulsa RF untuk semua jenis pemeriksaan organ tubuh dan menerima
sinyal pada objek tubuh yang besar. Seperti abdomen dan thorax.
 Head coil jenis volume coil
Head coil berbentuk seperti helm dan dipasangkan mengelilingi
kepala pasien. Koil ini berfungsi untuk menerima sinyal pada
pemeriksaan kepala, sedangkan sinyal RF pemancar diberikan oleh
body coil.
cii
  Spine Coil Jenis Phase Array
Spine coil berfungsi sebagai penerima sinyal RF dan digunakan
untuk organ tulang belakang.
 Breast Coil Jenis Phase Array
Breast coil berfungsi sebagai penerima sinyal RF dan digunakan
untuk organ payudara.
 Cervical Coil Jenis Volume Coil
Cervical coil berfungsi sebagai penerima sinyal RF dan digunakan
untuk pemeriksaan organ leher.
 Knee Coil Jenis Volume Coil
Knee coil berfungsi sebagai penerima sinyal RF dan digunakan
untuk pemeriksaan organ lutut.
 Surface Coil
Surface coil adalah jenis coil yang digunakan untuk organ yang
berada pada permukaan seperti organ extrimitas.
 Shim Coil
Shim coil berfungsi untuk menjaga kehomogenan medan magnet
utama. Shim coil terletak di dalam gantry pada sisi lateral tubuh
pasien. 
e. Meja Pemeriksaan

Gambar 3.21 Meja Pemeriksaan Mobile

ciii
Gambar 3.22 Bagian Menghubungkan Meja Pemeriksaan

Gambar 3.23 Pasien di Meja Pemeriksaan

civ
 Gambar 3.24 Pasien di Meja Pemeriksaan

Meja pemeriksaan biasanya berbentuk kurva dengan tujuan untuk

memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien. Meja disesuaikan
dengan bentuk lingkaran magnet utama. Meja pemeriksaan dapat
bergerak keluar dan masuk ke dalam gantry secara otomatis.

f. Sistem Komputer

Gambar 3.25 Sistem Komputer Pada MRI

cv
 Suatu instrumen MRI modern mempunyai beberapa komputer yang
dihubungkan dengan jaringan komunikasi. Sebagai contoh sistem sinyal,
sekarang ini mempunyai empat computer; sebuah komputer induk,
sebuah komputer array processor dan dua komputer yang berfungsi
khusus sebagai status control modem (SCM) dan pulse control modul
(PCM) atau disebut juga dengan measurement control.
a. Komputer induk atau komputer utama
Memori inti secara langsung diakses oleh central processing unit
(CPU). Memori ini harus cukup besar untuk menampung semua
perintah dan bentuk gelombang dalam satu deretan pulsa, satu set
data yang masih berupa data mentah dan sejumlah operating soft
ware. Software selebihnya untuk keperluan data lainnya dapat
ditemukan atau disimpan dalam disk memory.
b. Array Processor
Sebuah array processor diperlukan agar rekonstruksi dapat diproses
dengan cepat. Untuk itu array processor memerlukan akses langsung
untuk mengerjakan rekonstruksi dari keseluruhan citra. Karena
deretan pulsa harus bekerja dalam real time, sistem komputer harus
memberikan prioritas utama pada pelaksanaan instruksi dalam
deretan pulsa. ADC penerima harus mempunyai akses memori
untuk menjamin bahwa data yang datang dapat disimpan dengan
cepat sehingga tidak ada data yang teringgal atau hilang.
Penyimpanan data jangka panjang pada umumnya disalurkan ke pita
magnetik.
c. Measurement Controle
Measurement controle unit terdiri dari dua bagian, yaitu
measurement control system yang berfungsi sebagai pembangkit
gelombang gradien magnet, dan high frequency system untuk
mengatur pulsa RF yang dipancarkan dari sinyal yang diterima,
serta mengatur auto tunning agar sinyal dapat diterima  secara
optimal sehingga dapat menghasilkan gambaran yang bagus.

cvi
3.4. Peralatan Alat Laboratorium Klinik
3.4.1. Dasar Teori Autoanalyzer (Chemistry Analyzer)

Autoanalyzer adalah analisa otomatis menggunakan teknik aliran khusus

bernama “analisis aliran kontinu (CFA)”, diciptakan pada tahun 1957 oleh
Leonard Skeggs, PhD dan pertama dibuat oleh Corporation Technicon.
Aplikasi pertama adalah untuk klinis (medis) analisis. Autoanalyzer sangat
mengubah karakter laboratorium pengujian kimia dengan memungkinkan
peningkatan yang signifikan dalam jumlah sampel yang dapat diolah. Desain
didasarkan pada pemisahan aliran terus mengalir dengan gelembung udara
sebagian besar mengurangi lambat, ceroboh, dan kesalahan metode manual
rawan analisis.Autoanalyzer (Chemistry Analyzer) merupakan salah satu alat
laboratorium canggih yang dilengkapi dengan sistem sequensial multiple
analysis. Alat ini mempunyai kemampuan pemeriksaan yang lebih banyak
berfungsi untuk analisa kimia secara otomatis. Alat ini mampu menggantikan
prosedur-prosedur analisis manual dalam laboratorium, rumah sakit, dan
industri. Autoanalyzer dapat digunakan untuk menganalisa kandungan air,
gas, mineral, logam, dan material biologis dari suatu larutan.
Jenis-jenis tes yang dibutuhkan meliputi tingkat enzim (seperti banyak
dari tes fungsi hati), tingkat ion (misalnya natrium dan kalium), dan lainnya
(seperti glukosa, albumin serum, atau kreatinin). Ion sederhana sering diukur
dengan elektroda selektif ion, yang memungkinkan satu jenis ion melalui, dan
perbedaan mengukur tegangan Enzim dapat diukur dengan tingkat mereka
mengubah salah satu zat warna yang lain, Dalam tes ini, hasil untuk enzim
yang diberikan sebagai suatu kegiatan, bukan sebagai konsentrasi enzim. Tes-
tes lain menggunakan perubahan kolorimetri untuk menentukan konsentrasi
bahan kimia yang bersangkutan. Kekeruhan juga dapat diukur.
Autoanalyzer digunakan terutama untuk analisis laboratorium rutin
dalam bidang medis. Instrumen ini biasanya menentukan tingkat albumin,
alkali fosfatase, aspartate transaminase (AST), nitrogen urea darah, bilirubin,
kalsium, kolesterol, kreatinin, glukosa, fosfor anorganik, protein, dan asam
urat dalam sampel darah tubuh serum atau lainnya. Autoanalyzer

cvii
 mengotomatisasi langkah analisis sampel berulang yang seharusnya dapat
dilakukan secara manual oleh seorang teknisi, untuk tes medis seperti yang
disebutkan sebelumnya. Dengan cara ini, sebuah autoanalyzer dapat
menganalisis ratusan sampel setiap hari dengan satu teknisi operasi.

Gambar 3.26 Autoanalyzer

Autoanalizer ini digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik, yaitu
mengukur kadar zat-zat yang terkandung dalam darah. Contohnya adalah
glukosa, asam urat, SGOT, SGPT, kolesterol, trigliserid, gamma GT,
albumin, dsb. Prinsip dari alat ini adalah melakukan prosedur pemeriksaan
kimia klinik secara otomatis mulai dari pemipetan sampel, penambahan
reagen, inkubasi, serta pembacaan serapan cahayanya. Kelebihan
autoanalyzer adalah bahwa tahapan analitik dapat dilakukan dengan cepat dan
bisa digunakan untuk memeriksa sampel dengan jumlah banyak secara
bersamaan.

3.4.2. Prinsip Autoanalyzer

 Continous Flow Analyzer (CFA) :
Prinsipnya, gelembung udara membawa sampel ke tiap ruangan
pemeriksaan dalam mesin untuk kemudian dianalisa. Metode ini bisa
ddipercaya untuk memeriksa 90 sampel per jam. Meskipun pada saat
melewati batas kuota pemeriksaan per jam dapat meningkatkan cross
contamination.

cviii
  Flow Injection Analyzer (FIA)
Prinsip kerjanya, tiap sampel dilarutkan dalam pelarut masing masing
untuk kemudian dimasukkan kedalam mesin. Udara tidak mengambil
peran dalam sistem ini. Bagian dari sampel dimasukkan kedalam
ruang pemeriksaan untuk kemudian diperiksa. Meskipun sistem ini
memiliki berbagai macam keterbatasan namun sistem ini memberi
jalan kepada produsen untuk memperkecil ukuran autoanalyzer

3.4.3. Kelebihan dan kekurangan Autoanalyzer kimia klinik

A. Kelebihan Autoanalyzer
 Efisiensi Waktu
Pemeriksaan dengan menggunakan alat autoanalyzer dapat
dilakukan dengan cepat. Dengan menggunakan alat ini, tahapan
analitik dapat dilakukan dengan cepat dan bisa digunakan untuk
memeriksa sampel dengan jumlah banyak secara bersamaan.
Efektifitas dan efisiensi waktu dalam mengerjakan sampel inilah
yang diperlukan oleh tempat - tempat pelayanan kesehatan dalam
hal tanggap melayani pasien.
 Sampel
Pada pemeriksaan secara manual sampel yang dibutuhkan lebih
banyak. Namun, pemeriksaan otomaitis ini hanya menggunakan
sampel sedikit saja.
 Ketepatan Hasil
Hasil yang dikeluarkan oleh alat analyzer ini biasanya sudah
melalui quality control yang dilakukan oleh intern laboratorium
tersebut, baik di institusi Rumah Sakit ataupun Laboratorium
Klinik Pratama.
B. Kekurangan Autoanalyzer
• Tidak dapat menghitung sel abnormal
Pemeriksaan oleh autoanalyzer ini tidak selamanya mulus,
namun pada kenyataannya alat ini juga memiliki beberapa
kekurangan seperti dalam hal menghitung sel - sel abnormal.
cix
3.4.4. Cara perawatan Autoanalyzer
Sampel jangan sampai aglutinasi, gunakan sampel darah yang sudah
ditambahkan antikoagulan. Pastikan tidak ada darah yang menggumpal
karena akan merusak hasil jika terhisap.
• Suhu ruangan ( Tempatkan pada ruangan ber-AC)
• Lakukan control secara berkala
• Selalu cek reagen
• Pastikan cartridge yang akan digunakan benar untuk pemeriksaan
yang akan digunakan. Periksa selang pada pump, pastikan
kondisinya bagus.
• Cek ketersedian reagen dan waktu kadaluarsa. Periksa juga
Cartridge yang berisi reagen untuk metode khusus.
• Buat Calibrants
• Persiapkan sampel

3.4.5. Prosedur Pengoperasian Autoanalzer

• Nyalakan power supply
• Siapkan “startup/shutdown solution” dan isi cairan pencuci sampel
• Kunci tempat pump. Nyalakan pump utama dan pump auxiliary
• Pada komputer buka program Data Acquisition system
• Setelah memompa startup solution selama 5-10 menit letakan
tabung dengan chemwash pada posisi rak ke 20. Set timer 10
menit. Pada DAS pilih System > Clean System
• Setelah 10 menit timer berhenti, cuci reagent straw dengan DI
H2Olalu pompa kembali startup solution. Biarkan proses
pencucian berlangsung selama 20 menit.
• Pada DAS pilih configuration yang sesuai pada toolbar. Masukkan
nama dari pemeriksaan klik OK
• Pastikan reagen cukup
• Setelah 20 menit proses pencucian, secara visual lihat adanya
aliran yang baik. Pola gelembung pada mixing coil seharusnya
seragam dan mengalir dengan lancar melewati cartridge
cx
 • Cek baseline signal dengan cara pilih Options >Display signal all
kemudian pilih Options>zero signal all. Pastikan bahwa sinyal
datar dan halus
• Matikan alat dengan menekan power suply
• Bersihkan catridge dari reagen
• Bersihkan selang pada pump

3.4.6. Cara Kalibrasi Autoanalyzer

Untuk autoanalyzer kimia klinik, cara kalibrasinya adalah dengan
menggunakan serum control. Serum yang sudah diketahui komposisi
dan kadarnya diperiksa dengan menggunakan autoanaliser seperti
memeriksa sampel. Hasil yang didapat dibandingkan dengan kadar
serum control. Jika masih dalam range, maka autoanaliser masih
memberikan hasil yang valid sehingga dapat digunakan untuk
memeriksa sampel. Kalibrasi yang seperti dijelaskan di atas dilakukan
setiap hari sebelum melakukan pemeriksaan pada sampel sehingga hasil
yang didapatkan akurat.

3.4.7. Blok Diagram

Sumber Cahaya
Sampel Monochromator Cuvette
Polikromatis

Microcontroller ADC Amplifier Detector

Display

Gambar 3.27 Blok Diagram Autoanalyzer

cxi
Cara Kerja Blok Diagram :
Lampu halogen sebagai sumber cahaya merupakan cahaya
Polychromatic yang mempunyai panjang gelombang 400-800 nm
memancarkan cahayanya yang masuk ke Monochomator.
Monochomator disini merupakan alat untuk menguraikan spektrum
warna dari cahaya. Di dalam Monochomator ini, cahaya Polychromatic
diuraikan menjadi Monochromatic. Selanjutnya dari Monochromator,
cahaya masuk ke Filter. Filter ini berfungsi memilih atau melewatkan
hanya 1 spectrum cahaya saja sesuai dengan unsur yang akan di ukur.
Karena setiap atom hanya akan menyerap spectrum yang sesuai dengan
energi atom itu sendiri. Cahaya yang keluar dari Filter (I0) menyinari
cuvette, sehingga molekul di dalam cuvette akan mengabsorbsi sebuah
eneri cahaya (foton) dengan jarak gelombang tertentu dan menghasilkan
It. Cuvette disini merupakan tempat menaruh sample yang akan
diperiksa.
Cahaya yang keluar dari cuvette (It) ditangkap oleh detektor.
Detektor disini merupakan sensor untuk merubah energi cahaya menjadi
bentuk energi (sinyal-sinyal) listrik yang selanjutnya dikuatkan oleh
Amplifier lalu di converter oleh ADC, dimana ADC disini berfungsi
mengubah data analog menjadi data digital. Kemudian dari ADC diolah
oleh Microcontroller dan ditampilkan ke display.

cxii
3.5. Peralatan Life Support
3.5.1. Spesifikasi Defibrillator

Gambar 3.28 Defibrillator

Nama Alat : Defibrillator

Merk : Primedic
Type : M290 XD330
Power : 100 – 240 V, 50/ 60 Hz
Konsumsi Daya : 129W
Kondisi Operasi : 0° – 50°C
Modus Operasi : Asinkron, eksternal dalam mode Auto / Manual
Sinkronisasi : Hanya SYNC pada mode manual
Bentuk Implus : Biphasic, pengatur arus (CCD)
Energy – AUTO : 140 – 360 J
Energy – MANUAL : 5 – 360 J
Discharge : 70 Discharge pada 20°C dengan baterai baru yang
terisi penuh dengan tingkat energy 200J , 40 Discharge pada 20°C dengan
baterai baru yang terisi penuh dengan tingkat energy 360J

cxiii
3.5.2. Dasar Teori Defibrillator
Defibrillator adalah alat medis yang berfungsi untuk 8menstimulasi
detak jantung pada seseorang yang mengalami gangguan jantung mendadak
seperti saat tenggelam, shock berat, kecelakaan, atau juga karena serangan
jantung dengan menggunakan sengatan energi listrik pada jumlah tertentu.
Dengan pemberian energi listrik tersebut, kondisi dimana ritme jantung tidak
normal yang mengancam jiwa seperti fibrillasi ventrikel dan atrial takikardi
ventrikel dimungkinkan bisa kembali membangun irama sinus normal dengan
pemacu jantung yang disengatkan atau ditempelkan melalui dada pasien.
Pengulangan pemberian kejut listrik paling lama 45 detik sejak jantung
berhenti. Energi External yang diberikan antara 50 sampai 400 Joule. Energi
Internal yang diberikan maximum 1/10 External
Pada dasarnya prinsip kerja defibrillator adalah memberikan stimulus
energi listrik dalam satuan joule yang dihasilkan dari mesin defibrillator yang
dilengkapi dengan baterai. Energi tersebut disalurkan melalui clektroda
paddle (berbentuk seperti setrika). Penggunaanya ditempelkan ke dada
pasien.

Gambar 3.29 Prinsip Defibrillator

Pada paddle defibrillator telah dilengkapi dengan tombol charge

"mengisi" energi dan tombol untuk melakukan defibrillasi atau "melepaskan"
energi listrik tersebut. Pada saat kondisi irama jantung yang kacau, seseorang
menganalisa dengan melihat grafik EKG yang ada pada layar monitor.
Kemudian menentukan berapa energi yang akan digunakan. Kondisi ritma
jantung yang kacau tersebut dikejutkan melalui stimulus energi listrik dengan
ukuran tertentu. Hal ini yang memungkinkan dan membuat jantung memulai
iramanya dengan sinus normal.

cxiv
3.5.3 Jenis Defibrillator
1. Jenis Defibrillator Berdasarkan Jenis
Gelombangnya
Ada dua macam defibrillator bila kita lihat dari jenis
gelombangnya. Yaitu satu arah (Monophasic) dan dua arah (Biphasic),
biarpun demikian namun fungsi defibrillator tetap sama yaitu sebagai
alat kejut jantung.
o Defibrillator Monophasic
Di awal pertama penemuan alat ini di dunia modern,
defibrillator hanya menggunakan kejutan listrik hanya dari satu
sisi saja. Arus lisstrik dari elektroda yang satu ke elektroda yang
lain hanya berjalan sekali. Inilah yang dinamakan monophasic,
karena hanya berjalan satu kali. Sekarang ini sudah jarang
ditemui jenis defibrillator monophasic kecuali hanya beberapa
merk saja.
o Defibrillator Biphasic
Seiring perkembangan teknologi dan pengembangan penelitian
tentang efektifitas fungsi defibrillator, ditemukanlah defibrillator
dengan menggunakan gelombang biphasic. Perbedaannya adalah
pada arus listrik yang mengalir. Sekarang pada biphasic arus
listrik mengalir dua kali. Pertama dari paddle defibrillator
pertama ke elektroda yang lain kemudian kembali lagi. Dan
ternyata jenis defibrillator biphasic inilah yang memiliki tingkat
efisiensi dan keberhasilan tinggi.
2. Jenis Defibrillator Berdasarkan fitur Kerjanya
Apabila kita meligat dipasaran ada dua jenis defibrillator yang bisa
kita bedakan berdasarkan fitur dan spesifikasi penggunaannya yaitu
defibrillator manual dan otomatis.
 Defibrillator Manual
Sekali lagi, walaupun memiliki beberapa jenis, namun fungsi
defibrillator tetap sama. Defibrillator yang satu ini disebut

cxv
 manual karena kita bisa melakukan seting energi yang akan
dilepaskan secara manual. Ciri defibrillator manual biasanya
dilengkapi dengan monitor ECG, dengan monitor ini dapat
dideteksi dan dianalisa berapa energi yang akan diberikan.
 Defibrillator Otomatis (AED)
Berbeda dengan defibrillator manual AED (Automated External
Defibrillator) merupakan defibrillator otomatis dimana analisa
ritma jantung pasien sudah otomatis dilakukan oleh alat
sehingga AED itu sendiri yang akan menentukan berapa energi
yang akan dilepaskan. Fungsi automated external defibrillator
biasanya digunakan untuk kinerja lapangan karena selain
bentuknya yang kecil, juga ringan dan mudah dibawa.
Ada beberapa perbedaan diantara dua jenis defibrillator ini, dan yang
paling mencolok adalah pada AED tidak terdapat menu seting energi secara
manual. Namun pada defibrillator manual umumnya bisa diatur menjadi
fungsi AED dengan mode otomatis. Dan tidak terdapat monitor pada AED
sedangkan pada defibrillator manual terdapat fitur monitor pasien.
Namun demikian dalam hal ini khusus untuk AED yang biasanya
disediakan di tempat – tempat umum dan boleh digunakan siapa saja yang
membutuhkan. Namun diutamakan petugas khusus yang terlatih. Berikut
beberapa langkah atau petunjuk penggunaan AED berdasarkan petunjuk
suara yang keluar dari alat tersebut.
1. Pertama pemasangan paddle AED pada dada pasien, biasanya
dilengkapi dengan petunjuk gambar
2. Perintah untuk berdiri menjauh dan jangan sampai kontak fisik
dengan pasien
3. Tekan tombol “shock”
4. Periksa denyut nadi pasien
5. Jika tidak ada detak jantung, lakukan CPR
3.5.4 Mode Operasi Pada Defibrillator
1. Synchronous Mode

cxvi
 Synchronous/Sinkronisasi adalah shock energi rendah yang
menggunakan sensor untuk menyalurkan tenaga listrik yang
disinkronkan dengan puncak kompleks QRS (titik tertinggi dari
gelombang R ). Ketika "sync" pilihan terlibat pada defibrilator dan
tombol shock ditekan , akan ada keterlambatan dalam shock. Selama
penundaan ini, mesin membaca dan mensinkronisasikan dengan irama
pasien EKG. Hal ini terjadi sehingga shock dapat disampaikan pada
atau setelah puncak gelombang R di kompleks QRS pasien .
Sinkronisasi menghindari pengiriman shock energy rendah selama
repolarisasi jantung (t-wave). Jika shock terjadi pada t-gelombang
(selama repolarisasi), ada kemungkinan besar bahwa shock dapat
memicu VF (Ventricular Fibrillation).  Indikasi yang paling umum
untuk kardioversi disinkronkan adalah fibrilasi atrium yang tidak stabil,
atrial flutter, takikardia atrial, dan takikardia supraventrikular. Jika obat-
obat gagal pada pasien stabil dengan aritmia yang sebelum nya
disebutkan, kardioversi synchronize kemungkinan besar akan di
indikasikan .
2. Unsynchronous Mode  
Unsynchronous / tidak sinkron (defibrilasi) adalah shock energy tinggi
yang disampaikan segera setelah tombol shock di tekan pada
defibrillator. Ini berarti bahwa shock mungkin jatuh secara acak di
mana saja dalam siklus jantung (kompleks QRS). Kardioversi tidak
sinkron (defibrilasi) digunakan bila tidak ada aktivitas terkoordinasi
intrinsik listrik di jantung (pulseless VT / VF) atau defibrillator gagal
untuk menyinkronkan pada pasien yang tidak stabil.
3.5.5 Bagian-bagian Defibrillator

cxvii
 Gambar 3.30 Bagian -bagian Defibrillator

1. Handle
Sebagai pegangan bagi operator untuk memegang paddle saat
digunakan.
2. Paddles
Sebagai perantara dalam pemberian kejutan energi kejantung pasien
3. Paddle cable, connectable
Kabel penghubung paddle dengan alat
4. Keyboard
Untuk memilih mode operasi dan setting energy dan setting lain-lain.
5. Monitor
Untuk melihat gambaran EKG dalam bentuk grafik
6. Microphone
Sebagai output suara perintah ataupun alarm.
7. Status display
Tampilan status Aktif menyediakan informasi komprehensif pada status
operasi perangkat (Uji Mandiri reguler).

cxviii
3.5.6 Blok Diagram Defibrillator

Gambar 3.31 Blok Diagram Defibrillator

3.5.7 Cara Kerja Blok Diagram Defibrillator
Secara garis besar cara kerja blog diagram diatas adalah tegangan PLN
masuk memberikan tegangan pada blok power supply, outputan dari power
supply digunakan untuk mengisi battery sehingga outputanya berupa
tegangan DC. Tegangan DC ini digunakan pada rangkaian driver relay dan
pembangkit tegangan. Pada blog driver relay berfungsi sebagai control waktu
discharge. Dimana kontrol waktu discharge ini berfungsi sebagai timer atau
lamanya pembuangan muatan pada kapasitor yang mana akan dibuang
menuju padlle atau elektroda. Sedangkan pada blog pembangkit tegangan
digunakan untuk menguatkan tegangan yang nantinya masuk pada blog SAG
Mutltiplier. SAG Multiplier ini berfungsi sebagai penyearah, sehingga akan
didapatkan tegangan Dc yang tinggi. Output dari SAG Multiplier berupa
tegangan DC yang tinggi. Dan akan masuk pada blok pengisisan pada power
kapasitor. Kemudian diberikan pada elektroda yang sebelumnya diatur oleh
control waktu discharge tadi. Dan dari elektroda atau padlle akan di exposure
pada pasien efek diberikan discharge kapasitor akan memberikan impuls yang

cxix
 kuat ke jantung dengan harapan agar aktifitas jantung yang semula lemas
akan timbul aktivitas kembali dengan satuan joule.

3.5.8 Penempatan Paddle atau Elektroda

Gambar 3.32 Penempatan Paddle atau elektroda

Elektroda diposisikan
- di wilayah payudara kanan, bawah tulang selangka (1) dan
- di wilayah payudara kiri atas apeks jantung pada garis bantu (2).
3.5.9 Cara Pengoperasian
1. Tempatkan alat pada ruang pelayanan / tindakan
2. Lepaskan penutup debu
3. Siapkan aksesoris ( patient cable, electrode, straps )
4. Siapkan bahan operasional ( jelly, kertas rekam untuk EKG )
5. Hubungkan alat dengan terminal pembumiaan
6. Hubungkan alat dengan catu daya
7. Hubungkan alat dengan menekan tombol ON/OFF ke posisi ON
8. Lakukan pemansan secukupnya
9. Periksa tampilan pada monitor
10. Perhatikan protap pelayanan
11. Beri tahukan kepada pasien, mengenai tindakan yang akan dilakukan
12. Pasang electrode ECG pada pasien, oleskan jelly secukupnya
13. Set energi (joule) sesuai dengan kondisi pasien
14. Lakukan pengisian energi, dengan menekan tombol charge. Perhatikan
indikator pengisian energi

cxx
 15. Lakukan tindakan defibrilasi. Perhatikan monitor, menggunakan sistim
sincron atau asincron
16. Setelah selesai, lakukan tindakan pembuangan energi dengan menekan
tombol discharge. Perhatikan indikator
17. Kembalikan tombol energi selector ke posisi minimum / nol
18. Matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF ke posisi OFF
19. Lepaskan patient cable dari pasien dan alat
20. Lepaskan kabel penghubung defibrillator dengan monitor (kabel sinkron)
21. Lepaskan hubungan alat dengan catu daya
22. Lepaskan hubungan alat dengan terminal pembumian
23. Bersihkan electrode, straps dan patient cable
24. Bersihkan alat, pastikan alat defibrillator dengan monitor dalam kondisi
baik dan siap dan dapat difungsikan kembali pada pemakaian berikutnya
25. Pasang penutup debu
26. Simpan alat dan aksesoris ketempat semula
27. Catat beban kerja alat dalam jumlah pasien
3.5.10 Cara Pemeliharaan
A. Harian
1. Bersihkan paddle setelah di gunakan.
2. Bersihkan body dari debu.
3. Cek baterai jangan sampai kosong.
4. Cek fisik alat
B. Mingguan
 Cek fisik alat.
 Cek kabel dan konektor charger.
C. Bulanan
1) Cek konektor relay.
2) Cek konektor paddle.
3) Cek konektor carger baterai.
4) Cek kapasitor.
5) Cek baterai.
6) Cek penunjuk meter dosis.
cxxi
D. Tahunan
 Cek seluruh jalur-jalur pada rangkaian.
 Ganti relay.
 Ganti baterai.
 Kalibrasi penunjuk meter dosis.

cxxii
3.5.11 Troubleshooting
Table 3.5 Troubleshooting Defibrilator

No. Kerusakan Analisa Tindakan

1. Muncul tulisan Terjadi kesalahan  Jangan menekan tombol
error XtBoard err ketika pengujian apapun pada paddle saat
– paddle logic paddle memulai perangkat
 Kembalika dan masukan
kembali paddle
 Jika kesalahan masih
berlanjut kembalikan
perangkat untuk diservis

Kerusakan pada
Periksa baterai
baterai
Indikator Baterai
2. lowbatt terus
menyala konektor charger bersihkan konektor charger
baterai baterai
  periksa charger baterai

Kesalahan dalam
pasokan
Mengisi danatau mengganti
3. Muncul tulisan tegangan,mungkin
modul daya
error 24V drop karena akumulator
/ baterai kosong

4 HV, tegangan Kesalahan selama Cek kapasitor dan ganti

kapasitor tidak pengisian apabila rusak
meningkat tegangan tinggi,
tegangan pada
kapasitor tidak
meningkat secara
terus-menerus

5 Tegangan tinggi Permasalahan Lakukan pengecekan pada

tidak dapat pada switching board switching control.
terjaga / control Ganti board switcing
control jikasering
mengalami masalah

cxxiii
 Lakukan pengecekan pada
tegang langsung R pengaman jebol R pengaman
hilang atau
sebelum penuh
tegangan terbuang
Pengecekan pada kapasitor
Capasitor rusak

cxxiv
3.6. Peralatan Bedah dan Anastesi
3.6.1. Autoclave

Gambar 3.33 Vertical Autoclave EA-635

Spesifikasi Alat
Model : Vertical Autoclave EA-635
Overal Dimention : Width / 600 mm
Depth / 630 mm
Height / 1,250 mm
Chamber Size : 350 mm x 660 mm depth / 63,5 liters
Design Pressure : 2.5 bar
Design termerature for material : 150 derajat celcius
Voltage : 220V
Weight : approx. 125 kg
Steriling temperature : 121 derajat celcius – 134 derajat Celcius
Total Power Rate : 4,450 W
cxxv
3.6.2. Teori Dasar
Autoclave digunakan dalam sterilisasi. Keuntungan menggunakan
autoclave adalah bahwa hal itu dapat mencapai suhu yang lebih tinggi
daripada air mendidih saja, sehingga dapat membunuh tidak hanya bakteri
tetapi juga spora bakteri, yang cenderung resisten. Autoclave digunakan di
laboratorium untuk memastikan barang-barang seperti barang pecah belah
dan peralatan bedah steril. Sebuah autoclave dasar pertama kali diciptakan
pada tahun 1879 oleh ahli mikrobiologi Perancis Charles Chamberlain. Dia
bekerja dengan terkenal Louis Pasteur pada penelitian ke sterilisasi dan
pasteurisasi .Autoclave diisi dengan air dan bekerja dengan menciptakan uap
dalam suatu lingkungan tertutup, yang membangun tekanan. Udara di dalam
autoclave secara bertahap diganti dengan uap, yang bisa mencapai suhu yang
lebih tinggi daripada udara. Suhu tinggi uap dapat mengelilingi dan
menyusup ke item, bahkan mencapai dalam celah-celah dalam instrumen
stainless steel. Proses ini membunuh semua bakteri, virus dan spora bakteri.
Sebuah Autoclave Sterilizer efektif atau harus berisi uap jenuh kering.
Untuk mencapai hal ini, udara harus dikeluarkan dari kedua beban dan ruang
yang dapat dicapai dalam beberapa cara. Penghapusan udara dari daerah
tinggi permukaan massa rendah (yaitu terdiri dari wilayah terutama padat
yang mengandung sedikit atau tidak ada kantong-kantong udara seperti media
botol) akan membutuhkan penghapusan udara kecil dan ini dapat difasilitasi
oleh pembersihan udara otomatis. Di sini udara diperbolehkan untuk
meninggalkan ruangan melalui ventilasi sebagai uap memasuki ruangan baik
dari sumber yang tidak terpisahkan (perpindahan ke atas) atau suplai
eksternal (perpindahan ke bawah) dengan ventilasi hanya menutup ketika
semua udara dikeluarkan dari ruangan. Metode ini dapat lebih maju dengan
'Freesteaming' ketika ventilasi diperbolehkan untuk tetap terbuka untuk
jangka waktu tertentu. Uap bergolak kemudian melewati ventilasi memaksa
setiap udara yang terjebak dari autoclave. Untuk beban lebih keras kepala
yang berisi sejumlah kantong-kantong udara seperti instrumen dibungkus
atau kain, metode yang lebih efektif penghapusan udara sangat penting.

cxxvi
 Sejauh ini, cara yang paling efektif penghapusan udara adalah sistem
vakum, dimana vakum dicapai dalam ruang sebelum pengenalan uap,
menghapus sebagian besar udara sebelum freesteaming dan / atau berdenyut
vakum. Setelah semua udara dikeluarkan dari beban dan ruang suhu dalam
kapal akan meningkat seiring dengan tekanan sampai pra-dipilih suhu
tercapai. Bila suhu yang diinginkan tercapai untuk waktu yang diperlukan
maka pasokan uap akan berhenti baik dengan mematikan daya ke pemanas
atau dengan memotong pasokan uap. Dengan demikian suhu dan tekanan
secara bertahap akan turun. Dalam unit dengan sistem vakum dipasang
pompa vakum dapat digunakan untuk menghilangkan uap (yaitu di mana
pengeringan diperlukan).

3.6.3. Blog Diagram

Gambar 3.34 Blok Diagram

Power sebagai catu daya menyupply pressure control circuit, pressure

control circuit berfungsi untuk mengontrol tekanan, sedangkan sterilizer
heater control berfungsi untuk mengontrol kerja heater kemudian sedangkan
pressure sensor berfungsi membaca tekanan yang dihasilkan oleh heater.
Safety circuit sebagai pengaman saat pressure control circuit terjadi overload.
Sterilizar timer berfungsi sebagai timer / pewaktu saat sterilizer heater
bekerja. Sesudah sterilizer timer bekerja dry timer akan melanjutkan kerja

cxxvii
 dan akan mengaktifkan proses pengeringan. Dan pada saat proses dry heater,
air akan keluar melalui output.
3.6.4. Metode pengoperasian
1. Sebelum memulai pengoperasian, suling air untuk menghasilkan
tekanan yang dituangkan ke dalam chamber.
2. Setelah pengisisan dengan air, tutup pintu chamber, atur sterilization
temperatur dan timer dan drying timer. Biarkan saklar power dalam
posisi ON, tekan saklar sterilization dan saklar pengering (drying) , arus
listrik ditransmisikan ke elemen.
3. pemanas menghasilkan air dalam chamber menjadi uap, udara dalam
chmaber dibuang melalui katup udara- ventilasi, dan bagian dalam
chamber diisi dengan uap jenuh yang terus membangun tekanan.
4. bila tekanan yang ditetapkan pada regulator tekanan mencapai, tekanan
regulator akan mematikan aliran listrik menuju heater. regulator tekanan
mengontrol transmisi listrik untuk pemanas sekaligus menjaga tekanan
konstan ditunjukkan oleh pengukur tekanan.
5. mulai segera setelah pengaturan tekanan telah tercapai , timer sterilisasi
beroperasi untuk melaksanakan sterilisasi untuk waktu yang diperlukan.
6. Ketika stetilization timer mati, akan secara otomatis meredakan tekanan
uap dan air yang terkandung di dalam chamber dari tabung ditiriskan.
pemanas bekerja terus-menerus dan timer pengeringan beroperasi untuk
waktu pengeringan terlaksana.
7. Suara buzzer muncul seketika sebelum drying time mati untuk
mengindikasikan sterilisasi dan pengeringan telah selesai, dan daya mati
secara otomatis.
8. Ketika waktu pengeringan dan saklar dihapus dari proses sterilisasi,
suara buzzer akan muncul ketika waktu sterilisasi mati dan supply daya
mati dengan otomatis.
3.6.5. Pengoperasian
1. Persiapan penyuliangan air kedalam chamber. Banyaknya air kurang
lebih 2 liter per masing-masing sterilisasi.

cxxviii
2. Tempatkan benda untuk disteril. Seperti kain kasa, perban/ pembalut,
kapas dan lain sebagainya. Diisi dalam sekeliling drum dan atur dalam
chamber.
3. Tutup pintu
4. Nyalakan / tekan tombol power dari breaker.
5. Lakukan setting temperatur dengan memulih yang ditempatkan pada
pengoperasian papan nama. Ada dua point yaitu 121 drjat C dan 134
drajat C.
6. Lakukan setting waktu untuk :
Pengaturan waktu sterilisasi 20 -25 menit untuk 121 djjt C.
Pengaturan waktu sterilisasi 10 -15 menit untuk 134 djjt C.
7. Lakukan pengaturan drying timer atau waktu pengeringan. 10 sampai
30 menit dapat diatur jika dibutuhkan
8. Tekan power switch. Lampu power switch akan menyala dan arus
listrik bersedia.
9. Tekan sterilization switch. Dan sterilization switch akan menyala dan
arus listrik diaplikasikan ke elemen.
10. Tekan drying switch, dan lampu drying switch menyala. Perhatian : jika
drying timer dihapus dari proses sterilisasi, suara buzzer berbunyi ketika
sterilization timer mati, meredakan uap / air dalam chamber dan daya
terputus secara otomatis.
11. Mulai segera setelah tekanan yang diatur tercapai , timer sterilisasi
beroperasi untuk melaksanakan sterilisasi sesuai dengan waktu yang
diperlukan . ketika timer sterilisasi menonaktif, akan secara automatis
meredakan tekanan uap / air yang terkandung dalam chamber.
12. pemanas bekerja terus-menerus dan operasi drying timer untuk waktu
pengeringan melaksanakan.
13. Dengan seketika sebelum selesai waktu pengeringan , buzzer berbunyi.
bersamaan dengan berhentinya suara buzzer , transmisi arus listrik pada
pemanas terputus untuk menyelesaikan sterilisasi.
14. Buka pintu dan ambil keranjang sterilisasi, hati hati dengan temperatur
yang panas.
cxxix
 15. Penggunaan kembali, setelah meninggalkan sekitar 10 menit, sterilisasi
selanjutnya diulang dalam urutan yang sama.
16. Jika efek pengeringan diminta, drying switch dapat digunakan
dikombinasikan dengan power switch dan drying timer untuk tujuan
pengeringan kembali.
3.6.6. Maintenance
1. Setiap kali menggunakan unit autoclave , pastikan untuk
menghubungkan pelindung Erath kabel ikatan
2. Saat unit sedang tidak digunakan , silahkan cabut steker kabel dari soket
listrik .
3. Hanya air demineral dapat digunakan dalam siklus sterilisasi .
4. Pada setiap sterilisasi, 2 liter air suling harus ditambahkan ke dalam
chamber dan air terbatas untuk digunakan untuk satu sterilisasi saja.
5. Dilarang barang-barang kecil atau bahan jatuh pada bagian bawah
chamber. mereka mungkin tersedak katup pada saat arus balik dan
menyebabkan operasi rusak.
6. Menggunakan rangkaian kabel yang cukup dan individu ketika
autoclave sedang digunakan . menghindari berbagi breaker dengan
peralatan listrik lainnya .
7. Catatan : autoclave harus merupakan tempat di aflat atas meja, tidak
miring saat posisi tetap, menyesuaikan kaki untuk tujuan rem.
8. Membersihkan ruangan secara rutin sebulan sekali.
9. Membersihkan filter cair dalam tabung , jika filter apapun ada .
10. Memeriksa fungsi melelahkan katup pengaman setiap bulan untuk
memastikan fungsi normal dari produk.
11. Hanya membersihkan unit sterilisasi ketika cuaca dingin , untuk
memastikan perlindungan operator dari pembakaran bahaya
3.6.7. Trouble shooting
1. Indikator daya menyala tapi tidak dapat beroprasi
- Breaker mati, ketika daya dinyalakan
- Gangguan kabel listrik, atau timer rusak
- Control temperatur tidak dapat beroprasi
cxxx
 - Panel rusak
- Relay rusak
2. Tekanan tidak dapat meningkat
- Tabung pemanas rusak.
- Gangguan kabel sebelum terhubung dengan pemanas elemen.
- Kontrol tekanan tidak dapat terhubung dengan baik
- Katob selenoid bocor
- Tempat penas elemen rusak
3.Sterilisasi tidak dapat memenuhi persyaratan
- tekanan berganti tanpa peringatan
- tidak ada air dalam chamber
- kontrol temperatur rusak
- katup ventilasi udara tersumbat.
4. Listrik bocor
- Tabung pemanas bocor
- Kabel rusak
- Kabel grounding tidak terpasang dengan baik
- Temperatur kontrol bocor
- Tumpahan atas panel
5. Air bocor
- Sistem pengeringan, atau tabung pembuangan tidak terhubung dengan
baik, atau katup selenoid rusak.
- Tabung pemanas tidak terpasang dengan baik, atau tau sambungan ke
tabung pemanas tidak cukup kencang.
6. Tidak ada efek pengeringan
- Lubang sistem pengering tersumbat.
- Cairan filter tersumbat.
- Selang drainase dilipat.
- Katup selenoid rusak, atau tersumbat
- Sterilisasi atau pewaktu pengering rusak
- Tutup pintu pemanas tabung tidak berfungsi.

cxxxi
 BAB IV

PEMELIHARAAN

4.1 Electro Cardio Graph (ECG)

Gambar 4.1 Electro Cardio Graph (ECG)

Merk : GE-Healthcare
Type : MAC2000
Fungsi : Suatu alat yang digunakan untuk mendeteksi sinyal bioelektrik
jantung dang menghasilkan rekaman berupa grafik pada kertas perekam untuk
mendiagnosa variasi ketidaknormalan jantung.
Langkah Kerja :
1. Persiapan
a. Siapkan perintah kerja
b. Siapkan formulir laporan kerja
c. Siapkan dokumen teknis
d. Siapkan peralatan kerja
e. Siapkan bahan pemeliharaan dan material bantu
f. Pemberitahuan kepada user

cxxxii
2. Pelaksanaan
a. Cek dan bersihkan seluruh bagian alat periode 1 bulan sekali
b. Cek dan bersihkan tombol/switch, perbaiki bila perlu 3 bulan sekali
c. Cek baterai, lampu indikator, ganti bila perlu periode 3 bulan sekali
d. Cek semua fitting dan konektor dari semua hubungan listrik, bersihkan
bila perlu periode 3 bulan sekali
e. Cek kondisi elektroda, bersihkan bila perlu periode 1 bulan sekali
f. Cek step response dengan menekan tombol 1mV periode 1 bulan sekali
g. Cek fungsi alarm, perbaiki bila perlu periode 3 bulan sekali
h. Cek kecepatan kertas dan ketajaman rekaman periode 3 bulan sekali
i. Lakukan pelumasan pada roda gigi motor dan roll kertas perekam periode
3 bulan sekali
j. Lakukan pengukuran arus bocor 1 tahun sekali
k. Lakukan pengukuran tahanan kebel pembumian pada alat periode 1 tahun
sekali
l. Lakukan uji kinerja alat periode 3 bulan sekali
3. Pencataan
a. Isi kartu pemeliharaan
b. Isi formulir laporan kerja
c. User menanda tangani laporan kerja dan alat diserahkan kepada user
4. Pengemasan alat kerja dan dokumen teknis penyerta
a. Cek alat kerja dan sesuaikan dengan catatan
b. Cek dan rapikan dokumen teknis penyerta
c. Kembalikan alat kerja dan sokumen teknis penyerta ke tempat semula
5. Pelaporan
a. Laporkan hasil pekerjaan kepada pemberi tugas
6. Waktu Pengerjaan
Waktu yang diperlukan untuk melakukan pemeliharaan alat tersebut ±30 jam

cxxxiii
4.2. Patient Monitor

Gambar 4.2 Patient Monitor

Merk : Mindray
Type : IPM 10
Fungsi : Untuk monitoring tanda vital pada pasien.
Langkah kerja :
1) Persiapan
a. Siapkan perintah kerja
b. Siapkan formulir laporan kerja
c. Siapkan dokumen teknis
d. Siapkan peralatan kerja
e. Siapkan bahan pemeliharaan dan material bantu
f. Pemberitahuan kepada user
2) Pelaksanaan
a. Cek kondisi fisik dan bersihkan seluruh bagian alat periode 1 bulan
sekali
b. Cek Elektroda EKG, perbaiki bila perlu 1 bulan sekali
c. Cek finger sensor, perbaiki bila perlu 1 bulan sekali
d. Cek probe Suhu, perbaiki bila perlu 1 bulan sekali
e. Cek Sensor NIBP, perbaiki bila perlu periode 1 bulan sekali
f. Cek kondisi semua sensor, perbaiki bila perlu periode 1 bulan

cxxxiv
 g. Cek perangkat monitor, pastikan LCD dan tombol berfungsi dengan
baik periode 1 bulan sekali
h. Melakukan kalibrasi semua parameter menggunakan
(Phantom),periode 1 tahun sekali
i. Lakukan uji kinerja alat periode 3 bulan sekali
3) Pencatatan
a. Isi kartu pemeliharaan
b. Isi formulir laporan kerja
c. User menanda tangani laporan kerja dan alat diserahkan kembali pada
user
4) Pengemasan
a. Cek kerja alat dan sesuaikan dengan catatan
b. Cek dan rapikan dokumen teknis penyerta
c. Kembalikan alat kerja dan dokumen teknis penyerta ke tempat semula
5) Pelaporan
a. Laporkan hasil pekerjaan kepada pemberi tugas
6) Waktu pengerjaan
Waktu yang diperlukan untuk melakukan pemeliharaan alat tersebut ±
1 hari

cxxxv
4.3. Sphymomanometer

Gambar 4.3 Sphymomanometer

Merk : Riester
Fungsi : Untuk mengukur tekanan darah
Langkah kerja :
1) Persiapan
a. Siapkan perintah kerja
b. Siapkan formulir laporan kerja
c. Siapkan dokumen teknis
d. Siapkan peralatan kerja
e. Siapkan bahan pemeliharaan dan material bantu
f. Pemberitahuan kepada user
2) Pelaksanaan
a. Cek dan bersihkan seluruh bagian alat periode 1 bulan sekali
b. Cek tabung air raksa
c. Cek manset pada tensi
d. Cek air raksa apakah kotor atau tidak

cxxxvi
 e. Cek selang manset apakah terjadi kebocoran atau tidak
3) Pencatatan
a. Isi kartu pemeliharaan
b. Isi formulir laporan kerja
c. User menandatangani laporan kerja dan alat diserahkan kembali
pada user
4) Pengemasan
a. Cek kerja alat dan sesuaikan dengan catatan
b. Cek dan rapikan dokumen teknis penyerta
c. Kembalikan alat kerja dan dokumen teknis penyerta ke tempat
semula
5) Pelaporan
a. Laporkan hasil pekerjaan kepada pemberi tugas
6) Waktu pengerjaan
Waktu yang diperlukan untuk melakukan pemeliharaan alat tersebut
±30 Menit

cxxxvii
4.4 Syringe Pump

Gambar 4.4 Syringe Pump

Merk : B Braun
Type : Perfusor Compact S
Fungsi : Suatu alat yang berfungsi untuk memberikan, mengatur cairan/obat
ke dalam tubuh pasien.
Langkah Kerja :
1. Persiapan
a. Siapkan perintah kerja
b. Siapkan formulir laporan kerja
c. Siapkan dokumen teknis
d. Siapkan peralatan kerja
e. Siapkan bahan pemeliharaan dan material bantu
f. Pemberitahuan kepada user
2. Pelaksanaan
a. Cek dan bersihkan seluruh bagian alat periode 1 bulan sekali
b. Cek dan bersihkan tombol, perbaiki bila perlu 1 bulan sekali
c. Cek fungsi baterai charge periode 1 bulan sekali
d. Cek flowrate periode 1 bulan sekali
e. Cek system catu daya periode 3 bulan sekali

cxxxviii
3. Pencataan
a. Isi kartu pemeliharaan
b. Isi formulir laporan kerja
c. User menanda tangani laporan kerja dan alat diserahkan kepada user
4. Pengemasan alat kerja dan dokumen teknis penyerta
a. Cek alat kerja dan sesuaikan dengan catatan
b. Cek dan rapikan dokumen teknis penyerta
c. Kembalikan alat kerja dan sokumen teknis penyerta ke tempat semula
5. Pelaporan
a. Laporkan hasil pekerjaan kepada pemberi tugas
6. Waktu Pengerjaan
Waktu yang diperlukan untuk melakukan pemeliharaan alat tersebut ±30 menit

cxxxix
 BAB V

PERBAIKAN ALAT

5.1. ECG ( Electrocardiograph )

Gambar 5.1 ECG Fukuda C-120

Merk : FUKUDA M-E Cardisuny

Type : C120
No Seri : 06101633
Fungsi : Untuk merekam aktivitas jantung pada pasien
Keluhan : ECG tidak dapat dicharge
Analisa Kerusakan: Kerusakan pada power supply, fuse putus.
Langkah Perbaikan
1. Lepas fuse yang terdapat pada ECG
2. Cek kondisi fuse menggunakn avometer
3. Apabila fuse putus ganti dengan fuse yang baru
4. Pasang fuse yang baru pada ECG
Hasil : ECG bisa kembali charge seperti semula
Penyelesaian: Ganti fuse yang putus dengan fuse yang baru

109
5.2. Syringe Pump

Gambar 5.2 Syringe Pump B-Braun

Merk : B-Braun
Type :-
No Seri :-
Fungsi : untuk memasukkan cairan obat kedealam tubuh pasien dalam
jangka waktu tertentu secara teratur
Keluhan : Error ADC/DAC
Analisa Kerusakan: Terjadi kerusakan sehingga syringe pump tidak dapat
dioperasikan, terdapat kerusakan pada board.
Langkah Perbaikan
1. Lepas body syringe pump
2. Cek dan bersihkan board dengan cairan khusus.
3. Pasang kembali syringe pump dan uji kembali.
4. Jika tidak ada perubahan panggil teknisi untuk mengganti board.
Hasi : Syringe pump dapat dioperasikan kembali setelah mengganti board
yang rusak.
Penyelesaian: Lakukan penggatian board yang rusak.

110
5.3. Ultrasonic Nebulizer

Gambar 5.3 Ultrasonic Nebulizer

Merk : Prizma
Type : Profil Sonic
No Seri :-
Fungsi : Untuk mengubah obat cair menjadi uap untuk dihirup ke dalam
paru-paru
Keluhan : Nebulizer tidak dapat menghasilkan uap maksimal.
Analisa Kerusakan: Air untuk menguapkan cairan obat tidak mencapai batas
level sehingga ultrasound tidak dapat menghasilkan uap.
Langkah Perbaikan
 Buka tempat untuk menaruh air dan cairan obat pada nebulizer
 Cek kondisi air apakah sudah mencapai batas level
 Isi air sampai mencapai batas level apabilai air dibawah batas level
 Pasang kembali nebulizer seperti semula.
Hasil: Nebulizer kembali seperti semula
Penyelesaian: Isi air sesuai batas level

5.4. Meja Operasi Mobile

111
 Gambar 5.4 Meja Operasi

Merk :-
Fungsi : Untuk tempat tidur pasien ketika ada operasi
Keluhan : Salah satu tombol pada remote tidak berfungsi
Analisa Kerusakan : Remote rusak, baterai alat habis.
Langkah-langkah :
 Membongkar box rangkaian driver motor mekanik
 Melepas kabel remote yang terpasang
 Mengantinya dengan remote yang baru
Hasil : Remote dapat berfungsi kembali
Penyelesaian :Mengantinya dengan remote yang baru

112
5.5. Tensimeter

Gambar 5.5 Tensimeter Raksa Riester

Merk :Riester
Nomer Seri :-
Fungsi :Mengukur tekanan darah manusia
Keluhan : Air raksa tidak mau naik ketika digunakan
Analisa Kerusakan : Bulb rusak, Air Raksa Kotor
Langkah-langkah
 Cek apakah tensi meter dalam keadaan baik atau tidak.
 Jika air raksa tidak mau naik coba ganti bulb dengan yang baru
 Melakukan pembersihan pada air raksa
 lakukan uji coba alat apakah sudah kembali normal
Hasil : Alat tensimeter dapat berfungsi kembali dengan normal
Penyelesaian : Mengganti bulb dengan yang baru,
Membersihkan air raksa.

113
5.6. Transport Baby Incubator

Gambar 5.6 Transport Baby Incubator Fanem

Merk : Fanem
Type : Transport Incubator IT-158-TS
No Seri : CF-9648
Fungsi : Untuk transportasi bayi baru lahir yang aman sesuai
dengan kebutuhan bayi dan efisien di lingkungan
rumah sakit, serta di ambulans dan pesawat terbang.
Keluhan : Alarm Suhu berbunyi, suhu tidak panas.
Analisa Kerusakan : Kerusakan pada rangkaian pemanas heater
Langkah Perbaikan
 Uji kesesuaian kenaikan suhu dengan setting
 Cek tegangan input rangkaian
 Lepas body baby incubator
 Cek rangkaian suhu, cek thermostat, cek heater
 Ganti thermostat
 Pasang kembali body dan uji kembali
 Amati kenaikan suhu dalam 1jam
Hasil: Suhu naik sesuai setting, alarm suhu sudah tidak berbunyi.
Penyelesaian: Melakukan penggantian thermostat.
114
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan
Kesimpulan dari kegiatan praktek kerja lapangan ini yaitu:
a. Kegiatan Praktek Kerja Lapangan di Rumah Sakit merupakan suatu
kegiatan yang bertujuan memberikan pengetahuan yang nyata tentang alat-
alat medis.
b. Kegiatan Praktek Kerja Lapangan merupakan wadah penerapan ilmu yang
diperoleh selama mahasiswa selama perkuliahan.
c. Dengan adanya kegiatan Praktek Kerja Lapangan ini mahasiswa mampu
memahami fungsi, prinsip dasar, teknik pengoperasian, pengadaan,
pemasangan, pemeliharaan dan perbaikan peralatan medis.
d. Mahasiswa dan mahasiswi dituntut untuk tanggap terhadap kerusakan
yang terjadi baik persiapan maupun penanganannya.
e. Mahasiswa dituntut bekerja seperti pegawai dimana semua kegiatan di
Rumah Sakit memiliki standart operasional masing-masing dan
memperhatikan betul keselamatan dan kesehatan kerja baik bagi teknisi
sendiri, pasien dan lingkungan.

6.2. Saran
Selain kesimpulan yang dapat penulis tarik seperti diatas, juga terdapat
saran– saran untuk memperoleh kinerja yang maksimal dan kualitas yang baik
di masa mendatang, yaitu bagi :
a. IPAM & E
- Penataan ruangan kerja dan peralatan diatur sedemikian rupa agar
terlihat rapi, seperti bisa penambahan lemari untuk menata barang
ataupun kardus kardus
- Setiap teknisi hendaknya mempunyai toolset masing-masing agar
mudah dalam memperbaiki peralatan yang rusak.

115
 - Perlu dipertimbangkan lagi menambah jumlah pegawai yang mendapat
jam kerja sore dan malam karena untuk menangani Rumah Sakit secara
keseluruhan tidak mungkin hanya mengandalkan 1 (satu) orang
pegawai saja
- Tetap menjaga kerjasama antar pegawai IPAM & E

b. Jurusan Teknik Elektromedik

- Jadwal ujian Praktek Kerja Lapangan dan penguji sebaiknya
disosialisasikan kepada mahasiswa saat supervisi sehingga mahasiswa
bisa mempersiapkan diri lebih baik.

c. Mahasiswa
- Menyiapkan mental dalam menghadapi Praktek Kerja Lapangan karena
dunia kerja itu berbeda dengan dunia perkuliahan.
- Memanfaatkan waktu selama Praktek Kerja Lapangan di Rumah Sakit
untuk menambah ilmu dan mengasah keterampilan.
- Menggali sebanyak-banyaknya pengetahuan yang ada pada ruang
lingkup Rumah Sakit dan Kesehatan (tidak terpaku pada elektromedik
saja)
- Aktif bertanya dan mau bekerja keras

116
 DAFTAR PUSTAKA

[1]. http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/7872/6.%20BAB

%20II.pdf?sequence=6&isAllowed=y

[2]. http://www.frankshospitalworkshop.com/equipment/documents/dialysis_unit

s/service_manuals/Nipro%20Surdial%2055+%20Dialysis%20Machine%20-

%20Service%20manual.pdf

[3]. https://mohamadsofie.blogspot.com/2014/09/autoanalyzer-chemistry-

analyzer.html

[4]. https://www.academia.edu/37853165/AUTOANALYZER_KIMIA_KLINIK

[5]. https://pamujiandri.wordpress.com/2011/07/25/makalah-mri/

[6]. https://dokumen.tips/documents/makalah-mri-56572da868f98.html

[7]. http://www.unhas.ac.id/tahir/BAHAN-KULIAH/BIO-

MEDICAL/TUGAS/Biomedik-Jan2011/tugas-lama/Biomedik-2009/MRI

%20(%20MUHAMMAD%20YUNUS-D41102066%20)/Daftar

%20Pustaka/mri.pdf

[8]. https://sentralalkes.com/blog/fungsi-defibrillator/

[9]. https://www.medicalogy.com/blog/cara-menggunakan-defibrillator/

[10]. Vertical Autoclave EA-635, Operation and Maintenance Instruction, Trident

medical corporation, taiwan.

www.adtdental.com

[11]. www.ehow.com

[12]. http://www.astell.com

117