Bab 6

Anatomi Sistem Pencernaan

6.1 Pendahuluan
Fungsi sistem pencernaan adalah memecah makanan yang dimakan, melepaskan
nutrisinya, dan menyerap nutrisi tersebut ke dalam tubuh. Meskipun usus kecil
merupakan pekerja keras sistem pencernaan, tempat terjadinya sebagian besar
pencernaan, dan tempat sebagian besar nutrisi yang dilepaskan diserap ke dalam darah
atau getah bening, masing-masing organ sistem pencernaan memberikan kontribusi
penting terhadap proses ini. sistem pencernaan tidak bekerja sendirian, sistem ini
berfungsi secara kooperatif dengan sistem tubuh lainnya. Keterkaitan sistem
pencernaan dan endokrin seperti Hormon yang disekresikan oleh beberapa kelenjar
endokrin, serta sel endokrin pankreas, lambung, dan usus kecil, berkontribusi pada
kontrol pencernaan dan metabolisme nutrisi. Pada gilirannya, sistem pencernaan
menyediakan nutrisi untuk mendorong fungsi endokrin.

6.2 Organ Sistem Pencernaan

Organ sistem pencernaan dibagi menjadi dua kategori utama yaitu organ-organ yang
menyusun saluran pencernaan (alimentary canal organs) dan Organ pencernaan
tambahan (accessory digestive organs). Pembagian ini berdasarkan fungsi organ
tersebut, dimana alimentary memiliki fungsi utama menyehatkan tubuh dan terdiri dari
tabung satu arah yang panjangnya sekitar 7,62 meter yang dimulai dari mulut dan
berakhir di anus. Di antara kedua titik tersebut, saluran diubah menjadi faring,
kerongkongan, lambung, serta usus halus dan besar agar sesuai dengan kebutuhan
fungsional tubuh. Mulut dan anus terbuka terhadap lingkungan luar; struktur ini
menganalogikan bahwa, makanan dan limbah di dalam saluran pencernaan secara
teknis dianggap berada di luar tubuh. Hanya melalui proses penyerapan barulah nutrisi
dalam makanan masuk dan menyehatkan tubuh. Sedangkan pencernaan tambahan
(accessory) membantu pemecahan makanan. Di dalam mulut, gigi dan lidah memulai
pencernaan mekanis, sedangkan kelenjar ludah memulai pencernaan kimiawi. Begitu
produk makanan memasuki usus kecil, kantong empedu, hati, dan pankreas
melepaskan sekresi—seperti empedu dan enzim—yang penting agar pencernaan dapat
terus berjalan.

6.2.1 Innervasi
Begitu makanan masuk ke mulut, makanan dideteksi oleh reseptor yang mengirimkan
impuls sepanjang neuron sensorik saraf kranial. Tanpa saraf-saraf ini, makanan Anda
tidak hanya akan terasa tanpa rasa, namun Anda juga tidak akan bisa merasakan
makanan atau struktur mulut Anda, dan Anda tidak akan bisa menghindari menggigit
diri sendiri saat mengunyah, suatu tindakan yang dimungkinkan oleh motorik. cabang
saraf kranial.

Persarafan intrinsik pada sebagian besar saluran pencernaan disediakan oleh sistem
saraf enterik, yang berjalan dari esofagus hingga anus, dan mengandung sekitar 100
juta motorik, sensorik, dan interneuron Neuron enterik ini dikelompokkan menjadi dua
pleksus
1. pleksus mienterikus(plexus Auerbach) terletak di lapisan muskularis
saluran pencernaan dan bertanggung jawab atas motilitas, terutama
ritme dan kekuatan kontraksi muskularis.
2. pleksus submukosa(plexus Meissner) terletak di lapisan submukosa
dan bertanggung jawab untuk mengatur sekresi pencernaan dan bereaksi
terhadap keberadaan makana
Persarafan ekstrinsik saluran pencernaan disediakan oleh sistem saraf otonom,
yang mencakup saraf simpatis dan parasimpatis. Secara umum, aktivasi simpatis
membatasi aktivitas neuron enterik, sehingga menurunkan sekresi dan motilitas
GI. Sebaliknya, aktivasi parasimpatis meningkatkan sekresi dan motilitas GI
dengan menstimulasi neuron sistem saraf enterik.
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 3

6.3 Proses Pencernaan

Proses pencernaan mencakup enam aktivitas: pencernaan, penggerak,
pencernaan mekanis atau fisik, pencernaan kimiawi, penyerapan, dan buang
air besar. Yang pertama dari proses ini,proses menelan, mengacu pada
masuknya makanan ke dalam saluran pencernaan melalui mulut. Di sana,
makanan dikunyah dan dicampur dengan air liur, yang mengandung enzim
yang mulai memecah karbohidrat dalam makanan ditambah pencernaan lipid
melalui lipase lingual. Mengunyah meningkatkan luas permukaan makanan
dan memungkinkan produksi bolus dengan ukuran yang tepat.

Makanan keluar dari mulut ketika lidah dan otot faring mendorongnya ke
kerongkongan. Tindakan menelan, tindakan sukarela terakhir hingga buang air
besar, adalah contohnyatenaga penggerak, yang mengacu pada pergerakan
makanan melalui saluran pencernaan. Ini mencakup proses menelan yang
disengaja dan proses peristaltik yang tidak disengaja.Gerak peristaltikterdiri
dari gelombang kontraksi dan relaksasi otot polos dinding pencernaan yang
berurutan dan bergantian, yang berfungsi mendorong makanan. Gelombang
ini juga berperan dalam mencampurkan makanan dengan cairan pencernaan.
Peristaltik sangat kuat sehingga makanan dan cairan yang Anda telan masuk
ke perut Anda meskipun Anda berdiri di atas kepala.
4 Anatomi Sistem Pencernaan

Pencernaan mencakup proses mekanis dan kimia.Pencernaan mekanis adalah

proses fisik murni yang tidak mengubah sifat kimia makanan. Sebaliknya, hal
ini membuat makanan menjadi lebih kecil untuk meningkatkan luas
permukaan dan mobilitas. Itu termasuk pengunyahan, atau mengunyah, serta
gerakan lidah yang membantu memecah makanan menjadi potongan-
potongan kecil dan mencampurkan makanan dengan saliva. Meskipun ada
kecenderungan untuk berpikir bahwa pencernaan mekanis hanya terbatas pada
langkah pertama proses pencernaan, hal ini juga terjadi setelah makanan keluar
dari mulut. Pengadukan makanan secara mekanis di dalam perut berfungsi
untuk memecahnya lebih lanjut dan memaparkan lebih banyak area
permukaannya ke cairan pencernaan, sehingga menciptakan yang disebut
chyme.Segmentasi, yang terjadi terutama di usus kecil, terdiri dari kontraksi
lokal otot sirkular lapisan muskularis saluran pencernaan. Kontraksi ini
mengisolasi sebagian kecil usus, menggerakkan isinya maju mundur sambil
terus membagi, memecah, dan mencampurkan isinya. Dengan menggerakkan
makanan bolak-balik di lumen usus, segmentasi mencampurkan makanan
dengan cairan pencernaan dan memfasilitasi penyerapan.

Di dalam pencernaan kimia, dimulai di mulut, sekresi pencernaan memecah

molekul makanan kompleks menjadi bahan penyusun kimianya (misalnya,
protein menjadi asam amino terpisah). Sekresi ini komposisinya bervariasi,
tetapi biasanya mengandung air, berbagai enzim, asam, dan garam. Prosesnya
selesai di usus kecil.

Makanan yang telah dipecah tidak ada gunanya bagi tubuh kecuali makanan
tersebut memasuki aliran darah dan nutrisinya digunakan. Hal ini terjadi
melalui proses penyerapan, yang terjadi terutama di dalam usus kecil. Di sana,
sebagian besar nutrisi diserap dari lumen saluran pencernaan ke dalam aliran
darah melalui sel epitel yang membentuk mukosa.

6.4 Mekanisme Regulasi Sistem

Pencernaan
6.4.1 Kontrol Saraf
Dinding saluran pencernaan mengandung berbagai sensor yang membantu mengatur
fungsi pencernaan. Ini termasuk mekanoreseptor, kemoreseptor, dan osmoreseptor,
yang masing-masing mampu mendeteksi rangsangan mekanis, kimia, dan osmotik.
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 5

Misalnya, reseptor ini dapat merasakan kapan kehadiran makanan menyebabkan perut
mengembang, apakah partikel makanan telah cukup terurai, berapa banyak cairan yang
ada, dan jenis nutrisi dalam makanan (lipid, karbohidrat, dan/atau protein). Stimulasi
reseptor ini memicu refleks yang sesuai yang mempercepat proses pencernaan. Hal ini
mungkin memerlukan pengiriman pesan yang mengaktifkan kelenjar yang
mengeluarkan cairan pencernaan ke dalam lumen, atau mungkin berarti rangsangan
otot-otot di dalam saluran pencernaan, sehingga mengaktifkan gerak peristaltik dan
segmentasi yang menggerakkan makanan di sepanjang saluran usus.
Dinding seluruh saluran pencernaan tertanam pleksus saraf yang berinteraksi dengan
sistem saraf pusat dan pleksus saraf lainnya — baik dalam organ pencernaan yang
sama atau dalam organ pencernaan yang berbeda. Interaksi ini memicu beberapa jenis
refleks. Pleksus saraf ekstrinsik mengatur refleks panjang, yang melibatkan sistem saraf
pusat dan otonom serta bekerja sebagai respons terhadap rangsangan dari luar sistem
pencernaan. Sebaliknya, refleks pendek diatur oleh pleksus saraf intrinsik di dalam
dinding saluran pencernaan. Kedua pleksus ini dan hubungannya diperkenalkan
sebelumnya sebagai sistem saraf enterik. Refleks pendek mengatur aktivitas di satu
area saluran pencernaan dan dapat mengkoordinasikan gerakan peristaltik lokal dan
merangsang sekresi pencernaan. Misalnya, penglihatan, penciuman, dan rasa makanan
memulai refleks panjang yang dimulai dengan neuron sensorik yang mengirimkan
sinyal ke medula oblongata. Respons terhadap sinyal tersebut adalah
merangsang sel-sel di perut untuk mulai mengeluarkan cairan pencernaan sebagai
persiapan makanan masuk. Sebaliknya, makanan yang menggembungkan lambung
memicu refleks pendek yang menyebabkan sel-sel di dinding lambung meningkatkan
sekresi cairan pencernaan.

6.4.2 Kontrol Hormon

Berbagai hormon terlibat dalam proses pencernaan. Hormon pencernaan utama
lambung adalah gastrin, yang disekresikan sebagai respons terhadap kehadiran
makanan. Gastrin merangsang sekresi asam lambung oleh sel parietal mukosa
lambung. Hormon GI lainnya diproduksi dan bekerja pada usus dan organ
tambahannya. Hormon yang diproduksi oleh duodenum termasuk sekretin, yang
merangsang sekresi bikarbonat encer oleh pankreas; cholecystokinin (CCK), yang
merangsang sekresi enzim pankreas dan empedu dari hati dan pelepasan empedu dari
kantong empedu; dan peptida penghambat lambung, yang menghambat sekresi
lambung dan memperlambat pengosongan dan motilitas lambung. Hormon GI ini
disekresikan oleh sel epitel khusus, yang disebut endokrinosit, yang terletak di epitel
mukosa lambung dan usus kecil. Hormon-hormon ini kemudian memasuki aliran
darah, yang melaluinya mereka dapat mencapai organ targetnya.
6 Anatomi Sistem Pencernaan

6.5 Anatomi
cavum oris, Faring, dan esofagus
6.5.1 Cavum Oris
Cavum oris dibentuk oleh pipi, lingua, dan palatum. Di pintu masuk oris terdapat labia
sangat vaskular dengan lapisan tipis keratin dan menutupi musculus orbicularis oris,
yang mengatur apa yang masuk dan keluar dari mulut. Pipi membentuk dinding
samping rongga mulut. Meskipun lapisan luarnya adalah kulit, lapisan dalamnya
adalah selaput lendir. Membran ini terdiri dari epitel skuamosa berlapis yang tidak
berkeratin. Di antara kulit dan selaput lendir terdapat jaringan ikat dan musculus
buccinator.

bukaan antara rongga mulut dan tenggorokan (orofaring). Bagian atas cavum oris yang
melengkung disebut palatum. Palatum durum dimana Daerah anterior langit-langit
mulut berfungsi sebagai dinding (atau septum) antara rongga mulut dan hidung serta
sebagai lapisan kaku tempat lidah dapat mendorong makanan. Struktur palatum
berakhir di rongga mulut posterior, dan jaringannya menjadi lebih lunak. Bagian langit-
langit mulut ini, dikenal sebagai palatum mole, sebagian besar terdiri dari otot rangka.

Sepotong jaringan berdaging yang disebut uvula turun dari tengah tepi posterior
palatum mole Meskipun beberapa orang berpendapat bahwa uvula adalah organ sisa,
namun memiliki tujuan penting. Saat Anda menelan, langit-langit lunak dan uvula
bergerak ke atas, membantu mencegah makanan dan cairan masuk ke rongga hidung.
Sayangnya, hal tersebut juga dapat berkontribusi terhadap suara yang dihasilkan oleh
dengkuran. Dua lipatan otot memanjang ke bawah dari langit-langit lunak, di kedua sisi
uvula. Ke arah depan, itu lengkungan palatoglossal terletak di dekat pangkal lidah; di
belakangnya, itu lengkung palatofaring membentuk margin superior dan lateral
fauces. Di antara kedua lengkungan ini terdapat amandel palatina, kumpulan jaringan
limfoid yang melindungi faring. Amandel lingual terletak di dasar lidah.

6.5.2 Lingua
Lingua berfungsi memfasilitasi proses pencernaan, pencernaan mekanis, pencernaan
kimiawi (lipase lingual), sensasi (rasa, tekstur, dan suhu makanan), menelan, dan
vokalisasi. Lingua melekat pada mandibula, prosesus styloideus tulang temporal, dan
tulang hyoid. Hyoid unik karena hanya berartikulasi jauh/tidak langsung dengan tulang
lain. Lidah diposisikan di atas dasar rongga mulut. Septum medial memanjang
sepanjang lidah, membaginya menjadi dua bagian yang simetris.
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 7

Di bawah selaput lendirnya, setiap separuh lidah tersusun atas jumlah dan jenis otot
rangka intrinsik dan ekstrinsik yang sama. Otot intrinsik (otot yang ada di dalam lidah)
adalah otot longitudinalis inferior, longitudinalis superior, transversus linguae, dan
verticalis linguae. Ini memungkinkan Anda mengubah ukuran dan bentuk lidah, serta
menjulurkannya, jika diinginkan. Memiliki lidah yang fleksibel memudahkan menelan
dan berbicara.
Seperti yang Anda pelajari dalam studi Anda tentang sistem otot, otot ekstrinsik lidah
adalah otot mylohyoid, hyoglossus, styloglossus, dan genioglossus. Otot-otot ini
berasal dari luar lidah dan masuk ke jaringan ikat di dalam lidah. Mylohyoid
bertanggung jawab untuk mengangkat lidah, hyoglossus menariknya ke bawah dan ke
belakang, styloglossus menariknya ke atas dan ke belakang, dan genioglossus
menariknya ke depan. Bekerja bersama-sama, otot-otot ini menjalankan tiga fungsi
pencernaan penting di mulut: (1) memposisikan makanan agar dapat dikunyah secara
optimal, (2) mengumpulkan makanan ke dalam wadah yang sesuai.bolus dan (3)
memposisikan makanan agar dapat ditelan.

6.5.3 Glandula Saliva

Di luar mukosa mulut terdapat tiga pasang glandula saliva utama, yang mengeluarkan
sebagian besar air liur ke dalam saluran yang membuka ke dalam mulut:

● kelenjar submandibular, yang berada di dasar mulut, mengeluarkan air liur

ke dalam mulut melalui saluran submandibular.
● kelenjar sublingual, yang terletak di bawah lidah, menggunakan saluran
sublingual kecil untuk mengeluarkan air liur ke dalam rongga mulut.
● kelenjar parotisterletak di antara kulit dan otot masseter, dekat telinga.
Mereka mengeluarkan air liur ke dalam mulut melalui saluran parotis, yang
terletak di dekat gigi geraham kedua atas.

6.5.4 Gigi
Gigi, atau gigi (tunggal = sarang), adalah organ yang mirip dengan tulang yang Anda
gunakan untuk merobek, menggiling, dan memecah makanan secara mekanis. gigi
susu, pertama kali mulai muncul pada usia sekitar 6 bulan. Antara usia 6 dan 12 tahun,
gigi ini digantikan oleh 32 gigi permanen.

Gigi diamankan dalam proses alveolar (soket) rahang atas dan mandibula.gusi(biasa
disebut gusi) merupakan jaringan lunak yang melapisi prosesus alveolar dan
mengelilingi leher gigi. Gigi juga ditahan pada soketnya oleh jaringan ikat yang disebut
8 Anatomi Sistem Pencernaan

ligamen periodontal. Dua bagian utama gigi adala h mahkota, yaitu bagian yang
menonjol di atas garis gusi, dan akar, yang tertanam di dalam rahang atas dan
mandibula. Kedua bagian tersebut berisi bagian dalam rongga pulpa, mengandung
jaringan ikat longgar yang dilalui saraf dan pembuluh darah. Daerah rongga pulpa yang
melewati akar gigi disebut saluran akar. Disekitar rongga pulpa terdapat dentin,
jaringan seperti tulang. Pada akar setiap gigi, dentin ditutupi oleh lapisan mirip tulang
yang lebih keras yang disebut sementum. Pada mahkota setiap gigi, dentin ditutupi
oleh lapisan luar email, zat yang paling keras di dalam tubuh.

6.5.5 Faring
Faring terlibat dalam pencernaan dan pernapasan. Ia menerima makanan dan udara
dari mulut, dan udara dari rongga hidung. Saat makanan memasuki faring, kontraksi
otot yang tidak disengaja menutup saluran udara. Faring merupakan Sebuah tabung
pendek otot rangka dilapisi dengan selaput lendir, yang membentang dari rongga mulut
dan hidung posterior hingga pembukaan esofagus dan laring. Ini memiliki tiga
subdivisi. Yang paling superior, nasofaring, hanya terlibat dalam pernapasan dan
bicara. Dua subdivisi lainnya, orofaring dan laringofaring, digunakan untuk
pernapasan dan pencernaan. Orofaring dimulai dari inferior nasofaring dan berlanjut ke
bawah dengan laringofaring. Batas inferior laringofaring terhubung ke esofagus,
sedangkan bagian anterior terhubung ke laring, memungkinkan udara mengalir ke
pohon bronkial. Pada saat menelan, palatum mole dan uvula naik secara refleks untuk
menutup pintu masuk ke nasofaring. Pada saat yang sama, laring ditarik ke superior
dan epiglotis tulang rawan, struktur paling superiornya, terlipat ke inferior, menutupi
glotis. proses ini secara efektif memblokir akses ke trakea dan bronkus. Ketika
makanan “turun ke arah yang salah”, makanan tersebut masuk ke trakea. Saat makanan
masuk ke trakea, reaksinya adalah batuk, yang biasanya memaksa makanan naik dan
keluar dari trakea, dan kembali ke faring.

6.5.6 Esofagus
Esofagus adalah tabung otot yang menghubungkan faring ke lambung. Panjangnya
kira-kira 25,4 cm (10 inci), terletak di posterior trakea, dan tetap dalam bentuk roboh
saat tidak sedang menelan. esofagus sebagian besar berjalan lurus melalui mediastinum
dada. Untuk masuk ke perut, esofagus menembus diafragma melalui lubang yang
disebut hiatus esofagus.

sfingter esofagus bagian atas, yang berlanjut dengan konstriktor faring inferior,
mengontrol pergerakan makanan dari faring ke esofagus. Dua pertiga bagian atas
esofagus terdiri dari serat otot polos dan rangka, dan serat otot rangka menghilang di
sepertiga bagian bawah esofagus. Gelombang peristaltik berirama, yang dimulai di
esofagus bagian atas, mendorong bolus makanan menuju lambung. Sedangkan sekret
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 9

dari mukosa esofagus melumasi esofagus dan makanan. Makanan berpindah dari
kerongkongan ke lambung di sfingter esofagus bagian bawah (juga disebut sfingter
gastroesophageal atau jantung). Ingatlah bahwa sfingter adalah otot yang mengelilingi
saluran dan berfungsi sebagai katup, menutup saluran ketika sfingter berkontraksi dan
membukanya ketika berelaksasi. Sfingter esofagus bagian bawah berelaksasi untuk
membiarkan makanan masuk ke lambung, dan kemudian berkontraksi untuk
mencegah asam lambung naik kembali ke kerongkongan. Di sekeliling sfingter ini
terdapat diafragma otot, yang membantu menutup sfingter ketika tidak ada makanan
yang tertelan, dan lendir yang melumasi bolus dan meminimalkan gesekan.

6.5.7 Gaster
Gaster menghubungkan esofagus dengan duodenum. Fungsi pentinggaster adalah
sebagai ruang penampungan sementara. Anda bisa menelan makanan jauh lebih cepat
daripada yang bisa dicerna dan diserap oleh usus kecil. Dengan demikian, lambung
menampung makanan dan hanya menguraikan sejumlah kecil makanan ke dalam usus
kecil pada suatu waktu. Makanan tidak diproses sesuai urutan konsumsinya;
sebaliknya, mereka dicampur dengan cairan pencernaan di perut sampai diubah
menjadi chyme, yang dilepaskan ke duodenum.
gaster terdiri dari kardia, fundus, corpus, dan pilorus. Cardiac adalah titik di mana
esofagus terhubung ke lambung dan melaluinya makanan masuk ke dalam lambung.
Terletak di inferior diafragma, di atas dan di sebelah kiri kardia, berbentuk kubah
fundus. Di bawah fundus adalah corpus, bagian utama gaster. Berbentuk corong
pilorus menghubungkan gaster dengan duodenum. Ujung yang lebih sempit disebut
saluran pilorus, yang terhubung ke duodenum. Permukaan lateral gaster yang
cembung disebut curvature mayor; batas medial cekung adalah curvature minor.
Lambung ditahan oleh omentum minor, yang memanjang dari hepar hingga kurvatura
minor, dan omentum mayor, yang membentang dari kurvatura mayor hingga dinding
posterior.

6.5.8 Intestinum Tenue dan Intestinum Crasum

Intestinum Tenue. Chyme yang dikeluarkan dari gaster masuk ke dalam intestinum
tenue yang merupakan organ pencernaan utama dalam tubuh. Bukan hanya di sinilah
sebagian besar pencernaan terjadi, namun juga di mana hampir semua penyerapan
terjadi. Karena intestinum tenue ini lima kali lebih panjang dibandingkan intestinum
crasum.
Tabung melingkar dari usus kecil dibagi menjadi tiga wilayah. Dari proksimal hingga
distal, yaitu duodenum, jejunum, dan ileum. Wilayah terpendek adalah 25,4 cm (10
inci) duodenum, yang dimulai di sfingter pilorus. Tepat melewati sfingter pilorus, ia
membengkok ke posterior di belakang peritoneum, menjadi retroperitoneal, dan
10 Anatomi Sistem Pencernaan

kemudian membuat kurva berbentuk C di sekitar kepala pankreas sebelum naik ke

anterior lagi untuk kembali ke rongga peritoneum dan bergabung dengan jejunum.
Oleh karena itu, duodenum dapat dibagi lagi menjadi empat segmen: duodenum
superior, desenden, horizontal, dan asendens.
Ampula Vater, Terletak di dinding duodenum, ampula menandai peralihan dari bagian
anterior saluran pencernaan ke daerah tengah, dan merupakan tempat saluran empedu
(yang dilalui empedu dari hati) dan saluran empedu.saluran pankreas utama(melalui
mana jus pankreas keluar dari pankreas) bergabung. Ampula ini bermuara ke
duodenum pada struktur kecil berbentuk gunung berapi yang disebutpapila
duodenum mayor. Itusfingter hepatopankreas(sfingter Oddi) mengatur aliran
empedu dan cairan pankreas dari ampula ke duodenum. Itu puasa panjangnya sekitar
0,9 meter (3 kaki) (dalam hidup) dan membentang dari duodenum ke ileum. Jejunum
berarti “kosong” dalam bahasa Latin dan konon dinamai demikian oleh orang Yunani
kuno yang menyadari bahwa jejunum selalu kosong saat kematian. Tidak ada batas
yang jelas antara jejunum dan segmen terakhir dari usus kecil, ileum.

Iileum adalah bagian terpanjang dari usus kecil, berukuran panjang sekitar 1,8 meter (6
kaki). Jejunum lebih tebal, lebih vaskular, dan memiliki lipatan mukosa yang lebih
berkembang dibandingkan jejunum. Ileum bergabung dengan sekum, bagian pertama
dari usus besar, disfingter ileocecal(atau katup). Jejunum dan ileum ditambatkan ke
dinding posterior perut oleh mesenterium. Usus besar membingkai ketiga bagian usus
kecil ini.

Serabut saraf parasimpatis dari saraf vagus dan serabut saraf simpatis dari saraf
splanknikus toraks memberikan persarafan ekstrinsik ke usus halus. Arteri mesenterika
superior adalah suplai arteri utamanya. Vena berjalan sejajar dengan arteri dan
mengalir ke vena mesenterika superior. Darah kaya nutrisi dari usus kecil kemudian
dibawa ke hati melalui vena portal hepatik.

Intestinum crasum merupakan bagian terminal saluran pencernaan. Fungsi utama

organ ini adalah menyelesaikan penyerapan nutrisi dan air, mensintesis vitamin
tertentu, membentuk feses, dan mengeluarkan feses dari dalam tubuh. Usus besar
berjalan dari usus buntu hingga anus. Ini membingkai usus kecil di tiga sisi. Meskipun
panjangnya sekitar setengah dari usus halus, ia disebut besar karena diameternya lebih
dari dua kali lipat usus halus, sekitar 3 inci. Usus besar dibagi menjadi empat wilayah
utama: sekum, usus besar, rektum, dan anus. Katup ileocecal, terletak di bukaan antara
ileum dan usus besar, mengontrol aliran kimus dari usus kecil ke usus besar.

Bagian pertama dari usus besar adalah sekum, struktur seperti kantung yang
tersuspensi di bagian bawah katup ileocecal. Panjangnya sekitar 6 cm (2,4 inci),
menerima isi ileum, dan melanjutkan penyerapan air dan garam. appendiks
vermiformis adalah tabung berliku yang menempel pada sekum. Meskipun usus buntu
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 11

sepanjang 7,6 cm (3 inci) mengandung jaringan limfoid, yang menunjukkan adanya

fungsi imunologis, organ ini umumnya dianggap sisa. Selain itu, anatominya yang
bengkok menjadi tempat berlindung bagi akumulasi dan penggandaan bakteri enterik.
mesoapendix, mesenterium usus buntu, menambatkannya ke mesenterium ileum.

Sekum menyatu sempurna denganusus besar. Saat memasuki usus besar, sisa
makanan pertama-tama bergerak ke atas usus besar naik di sisi kanan perut.dikenal
dengan colon ascendence. Pada permukaan inferior hati, kolon membengkok
membentuk fleksura hepatica dan menjadi colon tranversum.. Residu makanan
yang melewati kolon transversum berjalan melintasi sisi kiri perut, dimana kolon
bersudut tajam tepat di inferior limpa, di bagian bawah dikenal dengan fleksura
lienalis Dari sana, sisa makanan menurn melewati kolon descendence , yang
membentang di sisi kiri dinding perut posterior. Setelah memasuki panggul di bagian
inferior, menjadi berbentuk kolon sigmoid, yang memanjang secara medial ke garis
tengah.

Sisa makanan yang meninggalkan kolon sigmoid masuk ke dalam panggul, dekat
vertebra sakral ketiga. Saluran pencernaan terakhir sepanjang 20,3 cm (8 inci), rektum
meluas ke anterior sakrum dan tulang ekor. Meskipun rektum dalam bahasa Latin
berarti “lurus”, struktur ini mengikuti kontur lengkung sakrum.
Akhirnya sisa makanan mencapai bagian terakhir dari usus besar, yaitu saluran anus,
yang terletak di perineum, sepenuhnya di luar rongga abdominopelvis. Struktur
sepanjang 3,8–5 cm (1,5–2 inci) ini membuka ke bagian luar tubuh di anus. Saluran
anus mencakup dua sfingter. sfingter anal internal terbuat dari otot polos, dan
kontraksinya involunter dan sfingter anal eksternal terbuat dari otot rangka, yang
bergerak secara volunteer.

6.6 Organ Aksesori dalam Pencernaan:

Hati, Pankreas, dan Kandung Empedu
6.5.1 Hati
Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh, beratnya sekitar tiga pon pada orang dewasa. Ini
juga merupakan salah satu organ terpenting. Selain sebagai organ pencernaan
tambahan, ia memainkan sejumlah peran dalam metabolisme dan regulasi. Hati terletak
di inferior diafragma pada kuadran kanan atas rongga perut dan mendapat perlindungan
dari tulang rusuk di sekitarnya.

Hati dibagi menjadi dua lobus utama: lobus kanan yang besar dan lobus kiri yang jauh
lebih kecil. Di lobus kanan, beberapa ahli anatomi juga mengidentifikasi lobus kuadrat
12 Anatomi Sistem Pencernaan

inferior dan lobus kaudatus posterior, yang ditentukan oleh ciri-ciri internal. Hati
terhubung ke dinding perut dan diafragma melalui lima lipatan peritoneum yang
disebut ligamen. Ini adalah ligamen falciformis, ligamen koroner, dua ligamen lateral,
dan ligamen teres hepatis. Ligamentum falciformis dan ligamen teres hepatis
sebenarnya merupakan sisa dari vena umbilikalis, dan memisahkan lobus kanan dan
kiri di bagian anterior. Omentum minus mengikat hati ke kurvatura minor lambung.

Sitem porta hepatis adalah tempat arteri hepatika Dan vena portal hepatikmasuk
ke hati. Kedua pembuluh darah ini, bersama dengan saluran hepatik komunis, berjalan
di belakang batas lateral omentum minus dalam perjalanan ke tujuannya. arteri hepatik
mengantarkan darah beroksigen dari jantung ke hati. Vena portal hepatika menyalurkan
darah terdeoksigenasi sebagian yang mengandung nutrisi yang diserap dari usus kecil
dan sebenarnya memasok lebih banyak oksigen ke hati dibandingkan arteri hepatik
yang jauh lebih kecil. Selain nutrisi, obat-obatan dan racun juga ikut terserap. Setelah
memproses nutrisi dan racun yang dibawa melalui darah, hati melepaskan nutrisi yang
dibutuhkan oleh sel lain kembali ke dalam darah, yang dialirkan ke vena sentral dan
kemudian melalui vena hepatik ke vena cava inferior. Dengan sirkulasi portal hepatik
ini, semua darah dari saluran pencernaan melewati hati. Hal ini sebagian besar
menjelaskan mengapa hati adalah tempat paling umum bagi metastasis kanker yang
berasal dari saluran pencernaan.

6.5.2 Sistem Biliaris

Ingatlah bahwa lipid bersifat hidrofobik, yaitu tidak larut dalam air. Jadi, sebelum
mereka dapat dicerna di lingkungan berair di usus kecil, butiran lipid yang besar harus
dipecah menjadi butiran lipid yang lebih kecil, suatu proses yang disebut
emulsifikasi.billirubin adalah campuran yang disekresikan oleh hati untuk mencapai
emulsifikasi lipid di usus kecil. Hepatosit mengeluarkan sekitar satu liter empedu setiap
hari. Larutan basa berwarna kuning-coklat atau kuning-hijau (pH 7,6 hingga 8,6),
empedu adalah campuran air, garam empedu, pigmen empedu, fosfolipid (seperti
lesitin), elektrolit, kolesterol, dan trigliserida. Komponen yang paling penting untuk
emulsifikasi adalah garam empedu dan fosfolipid, yang mempunyai daerah nonpolar
(hidrofobik) dan juga daerah polar (hidrofilik). Daerah hidrofobik berinteraksi dengan
molekul lipid besar, sedangkan daerah hidrofilik berinteraksi dengan kimus encer di
usus. Hal ini mengakibatkan globula lipid besar terpecah menjadi banyak fragmen lipid
kecil berukuran sekitar 1Mdiameter m. Perubahan ini secara dramatis meningkatkan
luas permukaan yang tersedia untuk aktivitas enzim pencerna lipid. Ini adalah cara
kerja sabun cuci piring yang sama pada lemak yang dicampur dengan air.

Garam empedu bertindak sebagai zat pengemulsi, sehingga juga penting untuk
penyerapan lipid yang dicerna. Meskipun sebagian besar unsur empedu dieliminasi
melalui feses, garam empedu diambil kembali oleh empedu sirkulasi enterohepatik.
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 13

Setelah garam empedu mencapai ileum, garam tersebut diserap dan dikembalikan ke
hati melalui darah portal hepatik. Hepatosit kemudian mengeluarkan garam empedu ke
dalam empedu yang baru terbentuk. Dengan demikian, sumber daya berharga ini
didaur ulang.

Bilirubin, pigmen empedu utama, adalah produk limbah yang dihasilkan saat limpa
membuang sel darah merah tua atau rusak dari sirkulasi. Produk pemecahan ini,
termasuk protein, zat besi, dan bilirubin beracun, diangkut ke hati melalui vena limpa
pada sistem portal hepatik. Di hati, protein dan zat besi didaur ulang, sedangkan
bilirubin diekskresikan melalui empedu. Ini menyumbang warna hijau pada empedu.
Bilirubin akhirnya diubah oleh bakteri usus menjadi stercobilin, pigmen coklat yang
memberi warna khas pada tinja Anda! Pada beberapa kondisi penyakit, empedu tidak
masuk ke usus, sehingga menghasilkan tinja berwarna putih (‘acholic’) dengan
kandungan lemak yang tinggi, karena hampir tidak ada lemak yang dipecah atau
diserap.

Hepatosit bekerja tanpa henti, tetapi produksi empedu meningkat ketika kimus lemak
memasuki duodenum dan merangsang sekresi hormon sekretin usus. Di antara waktu
makan, empedu diproduksi tetapi disimpan. Ampula hepatopankreatik yang
menyerupai katup menutup, memungkinkan empedu dialihkan ke kantong empedu,
tempat empedu terkonsentrasi dan disimpan hingga waktu makan berikutnya.

6.5.3 Pankreas
Yang lembut, lonjong, kelenjar pankreas terletak melintang di retroperitoneum di
belakang lambung. Kepalanya terletak di lengkungan duodenum “berbentuk c” dengan
tubuh memanjang ke kiri sekitar 15,2 cm (6 inci) dan berakhir sebagai ekor meruncing
di hilus limpa. Ini adalah campuran fungsi eksokrin (mensekresi enzim pencernaan)
dan endokrin (melepaskan hormon ke dalam darah)

Bagian eksokrin pankreas muncul sebagai kelompok sel kecil seperti anggur, masing-
masing disebut duri (jamak = acini), terletak di ujung terminal saluran pankreas. Sel
asinar ini mengeluarkan enzim yang kaya jus pankreas menjadi saluran-saluran kecil
yang menyatu yang membentuk dua saluran dominan. Saluran yang lebih besar
menyatu dengan saluran empedu (membawa empedu dari hati dan kandung empedu)
sebelum memasuki duodenum melalui lubang umum (ampula hepatopankreatik).
Sfingter otot polos ampula hepatopankreatik mengontrol pelepasan cairan pankreas dan
empedu ke dalam usus kecil. Saluran pankreas kedua dan lebih kecil, saluran aksesori
(saluran Santorini), berjalan dari pankreas langsung ke duodenum, kira-kira 1 inci di
atas ampula hepatopankreatik. Saat ini, ini merupakan sisa perkembangan pankreas
yang persisten.
14 Anatomi Sistem Pencernaan

Tersebar di lautan asini eksokrin adalah pulau-pulau kecil sel endokrin, pulau
Langerhans. Sel-sel vital ini menghasilkan hormon polipeptida pankreas, insulin,
glukagon, dan somatostatin.

6.5.4 Enzim Pankreas

Pankreas menghasilkan lebih dari satu liter jus pankreas setiap hari. Tidak seperti
empedu, empedu jernih dan sebagian besar terdiri dari air bersama dengan beberapa
garam, natrium bikarbonat, dan beberapa enzim pencernaan. Natrium bikarbonat
bertanggung jawab atas sedikit alkalinitas jus pankreas (pH 7,1 hingga 8,2), yang
berfungsi untuk menyangga asam lambung dalam chyme, menonaktifkan pepsin dari
lambung, dan menciptakan lingkungan optimal untuk aktivitas enzim pencernaan yang
sensitif terhadap pH di dalam lambung. usus kecil. Enzim pankreas aktif dalam
pencernaan gula, protein, dan lemak.

Pankreas menghasilkan enzim pencerna protein dalam bentuk tidak aktif. Enzim-enzim
ini diaktifkan di duodenum. Jika diproduksi dalam bentuk aktif, mereka akan mencerna
pankreas (hal inilah yang terjadi pada penyakit pankreatitis). Enzim perbatasan sikat
usus enteropeptidase merangsang aktivasi trypsin dari trypsinogen pankreas, yang
pada gilirannya mengubah enzim pankreas procarboxypeptidase dan
chymotrypsinogen menjadi bentuk aktifnya, karboksipeptidase dan chymotrypsin.

Enzim yang mencerna pati (amilase), lemak (lipase), dan asam nukleat (nuklease)
disekresikan dalam bentuk aktifnya, karena enzim tersebut tidak menyerang pankreas
seperti halnya enzim pencerna protein.

6.5.5 Sekresi Pankreas

Pengaturan sekresi pankreas adalah tugas hormon dan sistem saraf parasimpatis.
Masuknya kimus asam ke dalam duodenum merangsang pelepasan sekretin, yang pada
gilirannya menyebabkan sel-sel saluran melepaskan cairan pankreas yang kaya
bikarbonat. Kehadiran protein dan lemak di duodenum merangsang sekresi CCK, yang
kemudian merangsang asinus untuk mengeluarkan jus pankreas yang kaya enzim dan
meningkatkan aktivitas sekretin. Regulasi parasimpatis terjadi terutama selama fase
sekresi lambung sefalik dan lambung, ketika rangsangan vagal memicu sekresi cairan
pankreas.

Biasanya, pankreas mengeluarkan bikarbonat secukupnya untuk mengimbangi jumlah

HCl yang diproduksi di lambung. Ion hidrogen memasuki darah ketika bikarbonat
disekresikan oleh pankreas. Dengan demikian, darah asam yang mengalir dari pankreas
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 15

menetralkan darah basa yang mengalir dari lambung, menjaga pH darah vena yang
mengalir ke hati.

6.5.6 Kandung Empedu

Kantong empedu panjangnya 8–10 cm (~3–4 inci) dan bersarang di area dangkal di
aspek posterior lobus kanan hati. Kantung otot ini menyimpan, mengkonsentrasikan,
dan, bila dirangsang, mendorong empedu ke duodenum melalui saluran empedu. Ini
dibagi menjadi tiga wilayah. Fundus merupakan bagian terluas dan meruncing ke
medial ke dalam tubuh, yang kemudian menyempit menjadi leher. Lehernya sedikit
miring ke superior saat mendekati saluran hepatik. Duktus sistikus memiliki panjang 1–
2 cm (kurang dari 1 inci) dan berbelok ke inferior saat menjembatani saluran leher dan
hepatik.

Epitel kolumnar sederhana pada mukosa kandung empedu tersusun dalam rugae,
mirip dengan lambung. Tidak ada submukosa di dinding kandung empedu.
Lapisan otot bagian tengah dinding terbuat dari serat otot polos. Ketika serat-
serat ini berkontraksi, isi kandung empedu dikeluarkan melaluisaluran kistikdan
masuk ke saluran empedu. Peritoneum visceral yang dipantulkan dari kapsul hati
menahan kandung empedu terhadap hati dan membentuk lapisan luar kandung
empedu. Mukosa kandung empedu menyerap air dan ion dari empedu,
mengkonsentrasikannya hingga 10 kali lipat.

Pustaka
J Gordon, B. (2017). Anatomy & Physiology/J. Gordon Betts.
Bhatia A, Shatanof RA, Bordoni B. StatPearls [Internet]. StatPearls
Publishing; Treasure Island (FL): May 1, 2023. Embryology,
Gastrointestinal. [PubMed]
Liao TH, Hamosh P, Hamosh M. Fat digestion by lingual lipase: mechanism
of lipolysis in the stomach and upper small intestine. Pediatr Res. 1984
May;18(5):402-9. [PubMed]
Chojnowska S, Baran T, Wilińska I, Sienicka P, Cabaj-Wiater I, Knaś M.
Human saliva as a diagnostic material. Adv Med Sci. 2018
Mar;63(1):185-191. [PubMed]
Vegesna AK, Chuang KY, Besetty R, Phillips SJ, Braverman AS, Barbe MF,
Ruggieri MR, Miller LS. Circular smooth muscle contributes to
16 Anatomi Sistem Pencernaan

esophageal shortening during peristalsis. World J Gastroenterol. 2012

Aug 28;18(32):4317-22. [PMC free article] [PubMed]
Nicosia MA, Brasseur JG, Liu JB, Miller LS. Local longitudinal muscle
shortening of the human esophagus from high-frequency
ultrasonography. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001
Oct;281(4):G1022-33. [PubMed]
Levine JS, Allen RH. Intrinsic factor within parietal cells of patients with
juvenile pernicious anemia. A retrospective immunohistochemical
study. Gastroenterology. 1985 May;88(5 Pt 1):1132-6. [PubMed]
Srikumar K, Premalatha R. Effect of gastrointestinal proteases on purified
human intrinsic factor-vitamin B12 (IF-B12) complex. Indian J
Biochem Biophys. 2003 Apr;40(2):139-42. [PubMed]
Flemström G, Isenberg JI. Gastroduodenal mucosal alkaline secretion and
mucosal protection. News Physiol Sci. 2001 Feb;16:23-8. [PubMed]
Qin J, Pei X. Isolation of Human Gastric Epithelial Cells from Gastric Surgical
Tissue and Gastric Biopsies for Primary Culture. Methods Mol Biol.
2018;1817:115-121. [PubMed]
Fish EM, Burns B. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island
(FL): Oct 14, 2022. Physiology, Small Bowel. [PubMed]
Ellingsgaard H, Hauselmann I, Schuler B, Habib AM, Baggio LL, Meier DT,
Eppler E, Bouzakri K, Wueest S, Muller YD, Hansen AM, Reinecke M,
Konrad D, Gassmann M, Reimann F, Halban PA, Gromada J, Drucker
DJ, Gribble FM, Ehses JA, Donath MY. Interleukin-6 enhances insulin
secretion by increasing glucagon-like peptide-1 secretion from L cells
and alpha cells. Nat Med. 2011 Oct 30;17(11):1481-9. [PMC free
article] [PubMed]
Götze H, Adelson JW, Hadorn HB, Portmann R, Troesch V. Hormone-elicited
enzyme release by the small intestinal wall. Gut. 1972 Jun;13(6):471-6.
[PMC free article] [PubMed]
Krause WJ. Brunner's glands: a structural, histochemical and pathological
profile. Prog Histochem Cytochem. 2000;35(4):259-367. [PubMed]
Portincasa P, Di Ciaula A, Wang HH, Palasciano G, van Erpecum KJ,
Moschetta A, Wang DQ. Coordinate regulation of gallbladder motor
function in the gut-liver axis. Hepatology. 2008 Jun;47(6):2112-26.
Bab 6 Anatomi Sistem Pencernaan 17

[PubMed]
Fieker A, Philpott J, Armand M. Enzyme replacement therapy for pancreatic
insufficiency: present and future. Clin Exp Gastroenterol. 2011;4:55-73.
[PMC free article] [PubMed]
Debongnie JC, Phillips SF. Capacity of the human colon to absorb fluid.
Gastroenterology. 1978 Apr;74(4):698-703. [PubMed]
Phillips SF, Giller J. The contribution of the colon to electrolyte and water
conservation in man. J Lab Clin Med. 1973 May;81(5):733-46.
[PubMed]
Simon GL, Gorbach SL. The human intestinal microflora. Dig Dis Sci. 1986
Sep;31(9 Suppl):147S-162S. [PubMed]
Law NM, Bharucha AE, Zinsmeister AR. Rectal and colonic distension elicit
viscerovisceral reflexes in humans. Am J Physiol Gastrointest Liver
Physiol. 2002 Aug;283(2):G384-9. [PubMed]
Mohamed M, Thio J, Thomas RS, Phillips J. Pernicious anaemia. BMJ. 2020
Apr 24;369:m1319. [PubMed]
Shaydakov ME, Tuma F. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure
Island (FL): Dec 11, 2022. Operative Risk. [PubMed]
Kalra A, Wehrle CJ, Tuma F. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing;
Treasure Island (FL): Jul 25, 2022. Anatomy, Abdomen and Pelvis,
Peritoneum. [PubMed]
Farooqi N, Tuma F. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure
Island (FL): Jul 18, 2022. Intestinal Fistula. [PubMed]
Ferguson CM. An Overview of the Gastrointestinal System. In: Walker HK,
Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical,
and Laboratory Examinations. 3rd ed. Butterworths; Boston: 1990.
[PubMed]
18 Anatomi Sistem Pencernaan

Biodata Penulis: