Tanggal Inspektur

Pelaksana
Evaluasi Untuk kasus selain 2 poin
Klasifikasi Barang Evaluasi
3 2 1 0 Di Luar Belum catat lokasi/target
39. Apakah terdapat debu/kotoran
pada barang yang terpasang papan
informasi alat pemadam kebakaran
dll.
40. Pintu otomatis (Apakah ada sidik
jari atau kotoran pada alur pintu
Masuk

41. Apakah ada debu/kotoran pada

dinding (termasuk kaca, dll.)

42. Apakah ada debu dll dilangit langit

termasuk penerangan lampu,
Akses langsung terhadap kualitas

ventilasi, dll)
43. Area merokok (meja dan asbak
dalam kondisi baik?
44. Apakah kondisi bagian luar, jejak
anjing, dll (puntung, daun-daun
berguguran dalam kondisi baik?
45. Apakah dinding luar (kolom dan
dinding lantai satu) dalam kondisi
baik?
Keluar

46. Apakah saluran air dalam kondisi

baik?
47. Apakah tanaman dalam kondisi
baik?

1 Poin evaluasi kualitas langsung 0 0 0 0 0 0 Konversi % Kualitas

manajemen , poin evaluasi
Subtotal (poin evaluasi x jumlah cek) 0 0 0 0 0 0 total item
1. Apakah salinan spesifikasi tersedia
Kebijaksanaan, kualitas,

(dengan pelanggan)
2. Apakah ada meja standar pekerjaan
Semua saham

pembersihan
alasan

3. Apakah ada aturan kerja versi

terbaru?
4. Apakah ada bagan organisasinya?
5. Apakah ada jaringan kontak
darurat?
 6. Apakah ada tabel shift kerja, papan
penempatan kerja, dan intruksi kerja
apa saja?
7. Apakah ada rencana kerja tahunan
8. Apakah ada rencana kerja bulanan
9. Apakah ada laporan harian
10. Apakah ada kunci buku
besar/kartu?
11. apakah ada buku peminjaman
kunci /kartu kunci?

12. apakah ada daftar / list

Pemeriksaan sebelum bekerja di
tempat Yang tinggi
13. apakah Formulir Pemesanan
barang dan peralatan habis pakai di
Simpan?
14. apakah ada daftar Pemeriksaan
mesin (rekam jeljak / catatan
Pemeriksaan rutin dan pemeriksaan
hukum.)
15. apakah ada buku manajemen
persediaan dari barang yang dipasok
pelanggan
16. Kenakan pakaian kerja bersih yang
telah ditentukan.
17. Apakah Anda memakai plat nama?
1. Apakah bahan dan peralatan
dirawat?
2. Apakah ada spesialisasi seperti
Bahan

kode warna bahan dan peralatan?

3. Gudang bahan dan peralatan,
organisasi dalam SK apakah itu
terorganisir
2 Jumlah poin evaluasi kualitas management Konversi % Kualitas
manajemen , poin evaluasi
Subtotal (poin evaluasi x jumlah cek) total item
Jumlah poin evaluasi poin evaluasi total item,
Subtotal
Subtotal (poin evaluasi x jumlah cek) evaluasi total % konversi
C Catatan khusus
Jumlah total
 Diluar spesifikasi Tidak dilaksanakan ① Dalam soal evaluasi, ``Diluar'' artinya diluar spesifikasi dan ``Belum
dilaksanakan.'' ② Kriteria penilaian sama dengan standar sukarela ③ Poin total soal, jumlah soal yang
dievaluasi (Tidak termasuk di luar spesifikasi Tidak dilakukan x 3) > Dihitung sebagai berikut *Perbaikan besar
yang dapat menimbulkan keluhan akan dianggap tidak sesuai dan rencana perbaikan akan diserahkan.