PENGISIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : B-400.7.2.13/ /PKM-M

W II

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tanggal Terbi : 02 Januari 2023

t

Halaman : 1/1
dr. KINANG TANDIRERU
BLUD PUSKESMAS M NG
UARA WAHAU II
NIP:19660413 200112 2 001

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Pendaftaran
a. Apakah petugas pendaftaran mengisi
identitas pasien pada lembaran status
rekam medis pasien?
b. Apakah petugas pendaftaran menulis nomor
rekam medis pada map srarus pasien?
c. Apakah petugas pendaftaran menulis
tanggal dan jam kunjungan pasien pada
kolom tanggal dan waktu?
2. Ruang pelayanan
a. Apakah petugas pemeriksa mengisi
SOAP dengan lengkap?
b. Apakah petugas pemeriksaan menulis
keluhan pasien pada kolom keluhan?
c. Apakah dokter menulis diagnose dan
terapy yg diberikan kepada pasien pada
kolom diagnose dan terapi?
d. Apakah dokter membubuhkan paraf
dan nama jelas pada kolom paraf?

Compliance rate (CR) =

∑ YA X 100 %
∑ YA+TIDAK

Muara Wahau,……………………..