PEMERINTAH DAERA

DINAS K
UPTD PUSKE
Jalan Raya Binong No.073 B
E-mail: puskesmas

LEMBAR CHECKLIST
TAH

Bulan :
Unit :
Petugas Kebersihan :

No Jenis Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Menyapu lantai
Mengangkut sampah medis dan non medis bila
2 terdapat pasien di ruangan
3 Mengepel lantai
4 Membersihkan lawa-lawa *
5 Membersihkan ventilasi*
6 Mebersihkan langit - langit*
7 Mengelap AC*
8 Membersihkan kaca jendela dengan kamoceng
9 Membersihkan kaca jendela dengan lap*
10 Mencuci gorden**
11 Membersihkan bed *
RINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINONG
Binong No.073 Binong-Subang Kode Pos 41253
mail: puskesmas.binong@yahoo.co.id

R CHECKLIST KEGIATAN KEBERSIHAN

TAHUN 2022

Checklist Ketuntasan Kegiatan

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 Catatan