PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIMAHI
Jln Raya Cimahi Kananga No 44 Telp (0232) 8903211 CIMAHI KUNINGAN
Alamat email:puskesmascimahi12@gmail.com
KUNINGAN

CHECKLIST KEBERSIHAN GEDUNG UPTD PUSKESMAS CIMAHI

Area Kebersihan : Ruang Nifas
Bulan : Okteber 2023

NO JENIS YANG DIBERSIHKAN BERIKAN TANDA (v) PADA HARI DIB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Menyapu dan mengepel lantai
2 Membersihkan dinding
3 Merapihkan meja dan kursi
4 Membersihkan ventilasi
5 Membersihkan jendela
6 Membersihkan tempat sampah
7 Merapihkan kabel/sambungan
8 Membersihkan langit-langit
9 Memastikan pintu dalam keadaan
10 baik
Memastikan aliran listrik dalam keadaan baik
11 Membersihkan Bad pasien
12 Membersihkan Inkubator
AN

AHI KUNINGAN
m

MAS CIMAHI

DA (v) PADA HARI DIBAWAH INI

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIMAHI
Jln Raya Cimahi Kananga No 44 Telp (0232) 8903211 CIMAHI KUNINGAN
Alamat email:puskesmascimahi12@gmail.com
KUNINGAN

CHECKLIST KEBERSIHAN GEDUNG UPTD PUSKESMAS CIMAHI

Area Kebersihan : Ruang VK
Bulan : Nopember 2023

NO JENIS YANG DIBERSIHKAN BERIKAN TANDA (v) PADA HARI D

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Menyapu dan mengepel lantai
2 Membersihkan dinding
3 Merapihkan meja dan kursi, Lemari
4 Membersihkan ventilasi
5 Membersihkan jendela
6 Membersihkan tempat sampah
7 Merapihkan kabel/sambungan
8 Membersihkan langit-langit
9 Memastikan pintu dalam keadaan
10 baik
Memastikan aliran listrik dalam keadaan baik
11 Membersihkan Bad Pasien
12 Membersihkan dan merapihkan troli
INGAN

IMAHI

PADA HARI DIBAWAH INI

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIMAHI
Jln Raya Cimahi Kananga No 44 Telp (0232) 8903211 CIMAHI KUNINGAN
Alamat email:puskesmascimahi12@gmail.com
KUNINGAN

CHECKLIST KEBERSIHAN GEDUNG UPTD PUSKESMAS CIMAHI

Area Kebersihan : Ruang Sterelisasi
Bulan : Nopember 2023

NO JENIS YANG DIBERSIHKAN BERIKAN TANDA (v) PADA HARI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Menyapu dan mengepel lantai
2 Membersihkan dinding
3 Merapihkan meja dan kursi
4 Membersihkan ventilasi
5 Membersihkan jendela
6 Membersihkan tempat sampah
7 Merapihkan kabel/sambungan
8 Membersihkan langit-langit
9 Memastikan pintu dalam keadaan baik
10 Memastikan aliran listrik dalam keadaan baik
11 Membersihkan dan mengeringkan tempat
cuci alat medis
12 Membersihkan dan merapihkan autoklaf
N

I KUNINGAN

MAS CIMAHI

A (v) PADA HARI DIBAWAH INI

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIMAHI
Jln Raya Cimahi Kananga No 44 Telp (0232) 8903211 CIMAHI KUNINGAN
Alamat email:puskesmascimahi12@gmail.com
KUNINGAN

CHECKLIST KEBERSIHAN GEDUNG UPTD PUSKESMAS CIMAHI

Area Kebersihan : Ruang KB
Bulan : Nopember 2023

NO JENIS YANG DIBERSIHKAN BERIKAN TANDA (v) PADA HARI DIB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Menyapu dan mengepel lantai
2 Membersihkan dinding
3 Merapihkan meja dan kursi
4 Membersihkan ventilasi
5 Membersihkan jendela
6 Membersihkan tempat sampah
7 Merapihkan kabel/sambungan
8 Membersihkan langit-langit
9 Memastikan pintu dalam keadaan baik
10 Memastikan aliran listrik dalam keadaan baik
11 Membersihkan bad pasien
12 Membersihkan dan merapihkan troli
13 Merapihkan alat KB
UNINGAN

CIMAHI

PADA HARI DIBAWAH INI

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIMAHI
Jln Raya Cimahi Kananga No 44 Telp (0232) 8903211 CIMAHI KUNINGAN
Alamat email:puskesmascimahi12@gmail.com
KUNINGAN

CHECKLIST KEBERSIHAN GEDUNG UPTD PUSKESMAS CIMAHI

Area Kebersihan : Ruang Isolasi
Bulan : Nopember 2023

NO JENIS YANG DIBERSIHKAN BERIKAN TANDA (v) PADA HARI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Menyapu dan mengepel lantai
2 Membersihkan dinding
3 Merapihkan meja dan kursi
4 Membersihkan ventilasi
5 Membersihkan jendela
6 Membersihkan tempat sampah
7 Membersihkan langit-langit
8 Memastikan pintu dalam keadaan baik
9 Membersihkan bad pasien
N

I KUNINGAN

MAS CIMAHI

A (v) PADA HARI DIBAWAH INI

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIMAHI
Jln Raya Cimahi Kananga No 44 Telp (0232) 8903211 CIMAHI KUNINGAN
Alamat email:puskesmascimahi12@gmail.com
KUNINGAN

CHECKLIST KEBERSIHAN GEDUNG UPTD PUSKESMAS CIMAHI

Area Kebersihan : Ruang Pendaftaran Poned
Bulan : Nopember 2023

NO JENIS YANG DIBERSIHKAN BERIKAN TANDA (v) PADA HARI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Menyapu dan mengepel lantai
2 Membersihkan dinding
3 Merapihkan meja dan kursi
4 Membersihkan ventilasi
5 Membersihkan jendela
6 Merapihkan kabel/sambungan
7 Membersihkan langit-langit
8 Memastikan pintu dalam keadaan baik
9 Memastikan aliran listrik dalam keadaan baik
N

I KUNINGAN

MAS CIMAHI

A (v) PADA HARI DIBAWAH INI

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31