Anda di halaman 1dari 15

DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN POLI UMUM

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

rekam
medis di isi
sesuai sop
pengisian
1 rekam
medis
jumlah
seluruh
pasien

Keterangan:
pengisian Rekam
Medis Sesuai SOP :
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN GAWAT DARURAT

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

jumlah
pemakaian
Pemakaan APD
alat
pelindung
1 diri (APD)
bagi setiap
petugas jumlah
semua
tindakan IGD

Keterangan:

pemakaian apd oleh


petugas :
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KLINIK GIGI

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

rekam medis yang


di isi sesuai SOP

Pengisian
1 rekam medis

jumlah pasien
yang di layani

Keterangan:

Pengisian Rekam Medis Sesuai


SOP :
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KLINIK GIGI

TANGGAL
JUMLAH
24 25 26 27 28 29 30 31
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN PTRM

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

jumlah
pasien
yang
menunggu
10 menit
Waktu
tunggu
1 pelayanan 5-
10 menit

jumlah
pasien
ptrm

Keterangan:
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

OR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN PTRM

TANGGAL
JUMLAH
25 26 27 28 29 30 31
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KIA DAN PONED

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Rekam
medis yang
di isi sesuai
SOP
Pengisian
1 Rekam Medis

jumlah
seluruh
pasien

Keterangan:
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KB M

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

jumlah
akseptor
KB MKJP
yg
dilayani
Dokter &
Bidan
Pemberi terlatih yg
1 Layanan KB disurvei
MKJP

jumlah
akseptor
KB MKJP
yg
disurvei

Keterangan:

:
:
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
at: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

R MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KB MKJP

TANGGAL
JUMLAH
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN FARMASI

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Waktu tunggu

jumlah pasien dg resep


racikan yg dlilayani 20
menit
Penyediaan
obat racikan
1 10 sampai 20
menit
jumlah pasien dg
resep racikan

Keterangan:
:
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN GIZI

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Keterangan:
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN VCT DAN IMS

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Penatalaks penatalaksa
anaan naan yang
Pemeriksa sesuai sop
1 an VCT
dan IMS jumlah
sesuai pasien yang
SOP diperiksa

Keterangan:
EHATAN KOTA SUKABUMI

SMAS SUKABUMI
osasih No. 147 Telp (0266) 213939

NAN KLINIS: PELAYANAN VCT DAN IMS

TANGGAL
JUMLAH
23 24 25 26 27 28 29 30 31
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN REKAM MEDIS

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
jumlah
penyediaa
Waktu n RM 10
menit
penyedia
1 an RM 5-
10 menit jumlah
sampel RM
yg diamati

Keterangan:
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI

PUSKESMAS SUKABUMI
Alamat: Jalan. RA Kosasih No. 147 Telp (0266) 213939

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN LABORATORIUM


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah waktu
Waktu tunggu tunggu hasil
hasil pelayanan hb
10 menit
1 pemeriksaan
hb 10-15
menit jumlah pasien
yang diperiksa
hb

Keterangan:

Anda mungkin juga menyukai