STRATEGI PROGRAM KERJA UNIT RADIOLOGI DENGAN METODE PLAN ABC

RS AR BUNDA PRABUMULIH
TAHUN 2024

RENCANA PROKER 2024

Terciptanya suatu sistem pelayanan Unit Radiologi yang cepat, tepat dan bermutu
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi radiologi terkini

TUGAS POKOK
I. PENGEMBANGAN JENIS PEMERIKSAAN, UPGRADE SARANA DAN PRASARANA
II. PERBAIKAN GEDUNG
III. KEPENGURUSAN IZIN ALAT

A B
NO IMPORTANT
VERY IMPORTAND (INVEST IN)
(KEEP)
HI SALES - LOW COST HI SALES - HI COST

USG UPPER LOWER ABDOMEN

LOW SALES - LOW COST

No. Program Kerja Latar Belakang

Meningkatan mutu pelayanan unit radiologi Peningkatan kunjungan /pemeriksaan unit
radiologi -> Keterlambatan hasil ekspertise
-> Beban kerja meningkat -> Mutu unit
radiologi tidak tercapai

1
 Meningkatan mutu pelayanan unit radiologi Usia alat -> Error -> Kualitas pencitraan
menurun -> Mutu pelayanan radiologi tidak
tercapai

Meningkatan mutu pelayanan unit radiologi Komplain pasien -> Respon time pelayanan
radiologi (Ro, USG, dan CT Scan)
1

Meningkatan mutu pelayanan unit radiologi

Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi Persiapan izin pemanfaatan sumber radiasi
alat ct scan hitachi ECLOS yang habis masa
berlaku tanggl 27 Desember 2024

2 Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi Dengan adanya temuan dinding bocor di
unit radiologi terdahulu (sudah perbaikan)
dan pemantauan kepada pekerja radiasi
dalam penggunaan TLD Badge (Pengukuran
hasil paparan radiasi yang diterima)
3 Sarana dan Prasana Kalibrasi alat dan Perawatan peralatan
radiologi

Perbaikan plafon radiologi

Sumber daya manusia yang berkualitas Dengan perkembangan ilmu pengetahuan

serta senantiasa dapat mengikuti untuk menjadi sumber daya manusia yang
perkembangan ilmu pengetahuan dan berkualitas harus
teknologi terkini mengupdate/mengupgrade ilmu yang
4 belum tentu didapatkan di lingkungan
kerja

Meningkatkan keselamatan dan kesehatan

kerja karyawan
Mempunyai peralatan dan sumber radiasi
yang digunakan untuk melayani
masyarakat dalam
pembuatan citra radiologi demi membantu
dalam menegakkan dignosa agar kegiatan
tersebut
dapat berjalan dengan baik sesuai dengan
5
aturan dan prosedur yang telah ditetapkan
maka
diperlukan program proteksi dan
keselamatan radiasi, sehingga pasien,
pekerja maupun
lingkungan di sekitarnya dapat dipantau
dan dijamin keselamatannya.

Program Pencegahan dan Pengendalian Sering ditemukannya linen yang sudah

6 Infeksi (PPI) di pelayanan radiologi. robek dan warna pudar
 C
LESS IMPORTANT
PERENCANAAN TARGET PEMERIKSAAN DI RADIOL
(EVALUATE OR ELIMINATE)
HI COST - LOW SALES Dari data rekapitulasi pemeriksaan tahun 2023, ber
Pemeriksaan
CT SCAN THORAX/ABDOMEN KONTRAS Actual
Budget

MFK SDM Metodologi

Implementasi sistem PACS (Picture
Archiving and Communication System) &
Bridging sistem PACS dengan aplikasi
Khanza / EMR RS
Diklat penggunaan sistem SPO Penggunaan sistem PACS
PACS serta sosialisasi dan SPO Bridging data dari
kepada dokter spesialis dan sistem PACS ke EMR RS
rekan perawat untuk
penggunaan PACS.
Mengikuti seminar atau
workshop seputar
pemanfaatan PACS
Radiologi.
 Pembelian mesin pencitraan radiografi
digital (DR) xray lebih mudah dan cepat
digunakan, memberikan gambar yang lebih
presisi, dan lebih aman bagi pasien.
Upgrade USG Portable dan printer
dikarenakan alat yang sudah ada
berkualitas kurang baik
Persiapan dokumen, melakukan uji
kesesuaian/uji paparan yang bekerja sama
dengan pihak kedua
Pelaporan evaluasi TLD Badge yang
dikirimkan per 3 bulan ke BPFK Jakarta
Pelatihan pengoperasian SPO Pengoperasian alat DR //
alat DR Pengawasan citra hasil
radiologi dan menjalan reject
analys film
Workshop soft skill, handling SPO Pemeliharaan Alat //
complaint dan komunikasi Orientasi staf baru
efektif // Penambahan 1 staf
dengan menghitung pola
ketenagaan unit radiologi
berdasarkan jumlah
pemeriksaan tahun 2023
Melakukan persiapan Memenuhi persyaratan
dokumen dengan sesuai dengan ketentuan
berkoordinasi bersama PPR BAPETEN
Mengirimkan TLD Badge
sekitar 6-9 TLD
 Bekerja sama dengan pihak ke tiga tim Koordinasi bersama staf
kalibrasi alat dilakukan setahun sekali ATEM
(secara eksternal) // Melakukan warming
up atau kalibrasi harian disetiap alat
(secara internal)

Pelatihan eksternal (sesuai undangan dari Mengikuti pelatihan internal Out House Training //
organisasi PARI untuk radiografer dan (inhouse training) & Eksternal training radiografer
PDSRI untuk dokter spesialis radiologi), eksternal (outhouse (Seminar PARI)
dengan menentukan dan mengirim staf training)
sesuai dengan tugas dan tanggung
jawabnya dalam rangka
meningkatkankompetensi staf

Pemantauan perorangan dan pemantauan Setiap pekerja radiasi harus

kesehatan pekerja radiasi. Mengikuti menjalani pemeriksaan
medical check up kesehatan secara berkala
sedikitnya sekali dalam
setahun

Order linen; baik lap handuk dan baju

tindakan
ARGET PEMERIKSAAN DI RADIOLOGI 2024

lasi pemeriksaan tahun 2023, berikut adalah perencaan target setiap bulan di tahun 2024 ;
Konvensional CT Scan USG
1369 160 141
1400 170 150

Finance
KPI/Target Bobot Waktu
Uraian Biaya
Pembelian sistem PACS Rp. 400.000.000 sd Waktu tunggu pelayanan Rajal kurang 35% Triwulan 1
& Rp. 700.000.000 dari 15 menit beserta bacaan //
Mengurangi resiko reject film, amplop
radiologi dan stok film, maka
pengeluaran unit radiologi akan
menurun
Pembelian modalitas DR Rp. 1.000.000.000 Pencapaian lama waktu tunggu hasil 20%
(Digital radiografi) foto X-Ray dibawah 180 menit (elektif
atau cito) dalam 1 bulan // Mengurangi
tindakan pengulangan foto

Upgrade USG Portable Pencapaian lama waktu tunggu hasil 10%

dan pembelian printer foto x-Ray dibawah 180 menit (elektif
atau cito) // Kunjungan meningkat

Penggunaan indikator Penggunaan

indikator Mutu untuk Mutu untuk
radiografer radiografer : a. Mengurangi
tindakan pengulangan foto thorax pada
pasien radiologi, target 0,5% dalam 1
bulan. b. Kerusakan foto  mengurangi
kerusakan foto, target ≤ 2 % dalam 1
bulan. c. Tidak ada kejadian kesalahan
pemberian label,target 100% dalam 1
bulan. d. Waktu tunggu hasil pelayanan
foto thorax (waktu pelayanan dan hasil
ekspertise foto), target ≤ 3 jam
dalam1bulan.

Uji kesesuaian dan uji

paparan Pengendalian alat kesehatan yang
ada di peredaran untuk memastikan
mutu, keamanan, dan kemanfaatan
sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
Mengirimkan TLD Badge
dengan
@Rp.150.000/pekerja
radiasi
Satu pelatihan per bulan Seluruh staff radiologi mendapatkan 5% Per bulan
pendidikan formal dan informal
 Ket.
Dalam pelayanan radiologi, sistem PACS didefinisikan
sebagai sistem komunikasi dan penyimpanan data berupa
gambar atau citra medis yang merupakan hasil dari
pemeriksaan menggunakan modalitas radiologi digital CR
(computer radiography)atau DR (digital radiography), USG
(ultrasonography), CT scan (computed tomography scan)
serta modalitas digital radiologi lainnya. Hal ini
memungkinkan data untuk dikomunikasikan (ditampilkan)
secara tepat, cepat dalam jangkauan yang luas serta bisa
disimpan dalam jumlah banyak dalam jangka waktu lama.
PACS (Picture Archiving and Communication System) adalah
filmless
 Berdasarkan jumlah kunjungan di tahun 2023 sebanyak
9412 dan MCU thorax mencapai 4378 kunjungan dg
pemeriksaan rontgen, menggunakan modalitas saat ini CR
alat dg tahun pembuatan April 2003, yang terkadang eror
dan memperlambat pelayanan (waktu tunggu pelayanan
radiologi)
Setiap peserta pendidikan formal dan informal dicatat di file
Radiologi // Formulir evaluasi training dan copy sertifikat
diserahkan ke Bagian Diklat
LAPORAN BULANAN UNIT RADIOLOGI
TAHUN 2023
SUMBER DAYA MANUSIA

JUMLAH DAN STATUS KETENAGAAN SAAT INI

NO. STATUS JUMLAH
1 TETAP 3 ORANG
2 KONTRAK 2 ORANG

MASA BERLAKU STR & SIP

NO. NAMA STR

1 Iqbal, AM.Rad 22 September 2027

2 Nopiyansyah, AM.Rad 25 November 2023
3 Niken Ayumurti, AM.Rad 9 Januari 2025
4 Leni Agustin 25 Agustus 2025
5 Amelia Oktaviani 16 Oktober 2025
6 Bambang Susanto 3 Februari 2026
 2 REKRUITMENT, ROTASI DAN PHK
NO NAMA KARYAWAN JENIS KEGIATAN
1
2
3

Evaluasi :
Pada bulan Januari di unit laboratorium Melaksanakan rekruitment 1 orang karyawan baru
 SIP PROSES KREDENSIAL

24 September 2026
25 November 2023
9 Januari 2025
25 Agustus 2025
16 Oktober 2025
3 Februari 2026
 BAGIAN / UNIT KERJA

ksanakan rekruitment 1 orang karyawan baru

 JENIS
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
PEMERIKSAAN

RONTGEN
R. JALAN 408 347 282 221 302 259 289 318 289 306
R. INAP 351 278 372 305 382 355 453 382 369 388
SUBTOTAL>>> 759 625 654 526 684 614 742 700 658 694
CT SCAN
R. JALAN 68 64 54 32 58 69 104 66 74 61
R. INAP 91 85 87 66 99 90 107 96 87 96
SUBTOTAL>>> 159 149 141 98 157 159 211 162 161 157
USG
R. JALAN 49 43 50 21 41 38 39 52 58 76
R. INAP 53 57 80 82 96 95 89 102 124 87
SUBTOTAL>>> 102 100 130 103 137 133 128 154 182 163
PANORAMIC
R. JALAN 122 95 84 71 134 106 138 107 114 71
R. INAP 1 1
SUBTOTAL>>> 123 95 84 71 134 106 138 107 115 71
TOTAL 1143 969 1009 798 1112 1012 1219 1123 1116 1085

MCU JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
2023 590 271 267 98 291 455 255 256 527 464
2022 355 367 707 192 119 518 479 357 226 582
2021 142 77 128 136 63 108 98 111 212 120
2020 461 228 651 20 36 109 85 71 140 69
2019 264 395 203 671 204 152 352 359 291 229
2018 90 292 417 167 107 68 386 248 330 275
 JENIS
NOP DES TOTAL 2018 2019 2020 2021
PEMERIKSAAN

RONTGEN
281 569 3871 R. JALAN
401 251 4287 R. INAP
682 820 8158 SUBTOTAL>>>
CT SCAN
70 50 770 R. JALAN
107 133 1144 R. INAP
177 183 1914 SUBTOTAL>>>
USG
63 54 584 R. JALAN
125 125 1115 R. INAP
188 179 1699 SUBTOTAL>>>
PANORAMIC
87 103 1232 R. JALAN
2 R. INAP
87 103 1234 SUBTOTAL>>>
1134 1285 13005 TOTAL 0 0 0 0

JENIS
NOP DES TOTAL 2018 2019 2020 2021
PEMERIKSAAN
465 439 4378 MCU 2842 4097 2238 1725
402 239 4543
258 272 1725 URAIAN 2018 2019 2020 2021
79 289 2238 RAWAT JALAN 6293 2711
478 499 4097 RAWAT INAP 1150 3969
285 177 2842 RADIOLOGI RUJUKAN / LU 124 437
TOTAL 0 7567 7117 0
 2022 2023

3871
4287
8158

770
1144
1914

584
1115
1699

1232
2
1234
0 13005

2022 2023
4543 4378

2022 2023
5943
6390
722
0 13055
PERBANDINGAN JENIS PEMERIKSAAN
TAHUN 2016 - 2023

TAHUN
JENIS PEMERIKSAAN
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
RONTGEN TANPA BAHAN KONTRAS 7263 6401 9346 7627 9830 12466 9157 13208 14973 15123
RONTGEN DENGAN BAHAN KONTRAS 27 14 9 7 5 3 3 2 1 1
CT SCAN NON CONTRAS 878 565 594 893 665 971 1179 1575 1869 1920
CT SCAN DENGAN BAHAN CONTRAS 19 6 14 12 10 5 5 20 21 8
PANORAMIC 274 428 309 511 915 1256
USG 659 463 466 274 332 90 88 396 1058 1694
TOTAL 8846 7449 10429 8813 11116 13963 10741 15712 18837 20002

2016 Total
Perbandingan 2017 2018Radiologi
Pemeriksaan 2019 2020 2021 2022 2023
25000 10429 8813 11116 13963 10741 15712 18837 20002

20000 20002
18837

15000 15712
13963

10429 11116 10741

10000
8813

5000

0
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Tahun
DISTRIBUSI KUNJUNGAN UNIT RADIOLOGI
TAHUN 2023

JANUARI
NO NAMA PEMERIKSAAN
RAWAT JALAN RAWAT INAP
I RONTGEN
UMUM 290 37
BPJS 110 297
PERUSAHAAN 8 17
Sub Total >>> 408 351
TOTAL
II CT SCAN
UMUM 33 22
BPJS 32 68
PERUSAHAAN 3 1
Sub Total >>> 68 91
TOTAL
III USG
UMUM 13 3
BPJS 35 50
PERUSAHAAN 1 0
Sub Total >>> 49
TOTAL
IV PANORAMIC
UMUM 100 1
BPJS 0 0
PERUSAHAAN 22 0
Sub Total >>> 122 1
TOTAL
V MCU 590
647 443
TOTAL 1733

NO URAIAN JAN FEB

1 RONTGEN 759 625
2 CT SCAN 159 149
3 USG 102 100
4 PANORAMIC 123 95
5 MCU 590 271
TOTAL 1733 1240
NO URAIAN JAN FEB
1 RAWAT JALAN 622 474
2 RAWAT INAP 448 420
3 RADIOLOGI RUJUKAN / LUAR 73 75
4 MCU 590 271
TOTAL 1733 1240

NO PENJAMIN JAN FEB

1 UMUM 1089 699
2 BPJS 592 515
3 PENJAMIN LAIN 52 26
TOTAL 1733 1240

700

600

500

400

300

200

100

0
UARI FEBRUARI MARET
TOTAL RAWAT JALAN RAWAT INAP TOTAL RAWAT JALAN

327 220 49 269 165

407 119 222 341 112
25 8 7 15 5
347 278 282
759 625

55 38 15 53 37
100 26 68 94 15
4 0 2 2 2
64 85 54
159 149

16 16 2 18 15
85 27 53 80 35
1 0 2 2
43 57 50
102 100

101 88 88 73
0 0 0
22 7 7 11
95 0 84
123 95
90 271 267
549 420 470
733 1240 1276

MAR APR MEI JUNI JULI

654 526 684 614 742
141 98 157 159 211
130 103 137 133 128
84 71 134 106 138
267 98 291 455 255
1276 896 1403 1467 1474
 MAR APR MEI JUNI JULI
400 345 486 416 557
539 393 577 520 649
70 60 49 76 43
267 98 291 455 225
1276 896 1403 1467 1474

MAR APR MEI JUNI JULI

624 375 706 819 679
622 491 640 598 730
21 30 57 50 65
1267 896 1403 1467 1474

Chart
700

600

500

400

300

200

100

0
AGUSTUS SEPT
 MARET APRIL
RAWAT INAP TOTAL RAWAT JALAN RAWAT INAP TOTAL

46 211 134 34 168

319 431 80 264 344
7 12 7 7 14
372 221 305
654 526

17 54 17 14 31
67 82 14 49 63
3 5 1 3 4
87 32 66
141 98

4 19 9 6 15
74 109 12 72 84
2 2 4 4
80 21 82
130 103

73 63 63
0 0
11 8 8
71 0
84 71
267 98
539 345 453
1276 896

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

700 658 694 682 811
162 161 157 177 183
154 182 163 188 179
107 115 88 99 103
256 527 464 465 439
1379 1643 1566 1611 1715
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
521 440 451 464 767
550 581 571 633 509
52 95 80 49
256 527 464 465 439
1379 1643 1566 1611 1715

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

593 893 812 834 858
701 692 699 733 780
85 58 55 44 77
1379 1643 1566 1611 1715

365 348 369 419

Chart Title

SEPTEMBER OKTOBER
 MEI JUNI
RAWAT JALAN RAWAT INAP TOTAL RAWAT JALAN RAWAT INAP

182 43 225 143 28

110 320 430 106 305
10 19 29 10 22
302 382 259 355
684

33 19 52 47 25
25 74 99 22 64
6 6 1
58 99 69 90
157

13 8 21 20 7
28 83 111 18 83
5 5 5
41 96 38 95
137

117 117 94
0
17 17 12
134 0 106 0
134
291 455
535 577 472 540
1403 1467

GF
8149
1914
1699
1263
4378
17403
 GF
5943
6390
722
4348
17403

GF
8981
7793
620
17394

OKTOBER
UNI JULI AGUSTU
TOTAL RAWAT JALAN RAWAT INAP TOTAL RAWAT JALAN

171 157 37 194 154

411 121 391 512 139
32 11 25 36 25
289 453 318
614 742

72 68 22 90 35
86 27 79 106 22
1 9 6 15 9
104 107 66
159 211

27 12 4 16 12
101 27 85 112 40
5 0 0 0
39 89 52
133 128

94 124 124 89
0 0
12 14 14 18
138 0 107
106 138
55 255 256
570 649 543
467 1474 1379
 AGUSTUS SEPTEMBER
RAWAT INAP TOTAL RAWAT JALAN RAWAT INAP TOTAL

23 177 146 44 190

336 475 131 313 444
23 48 12 12 24
382 289 369
700 658

16 51 40 18 58
75 97 27 61 88
5 14 7 8 15
96 74 87
162 161

8 20 13 5 18
89 129 43 117 160
5 5 2 2 4
102 58 124
154 182

89 99 1 100
0 0
18 15 15
114 1
107 115
256 527
580 289 581
1379 1643
 OKTOBER NOVEMBER
RAWAT JALAN RAWAT INAP TOTAL RAWAT JALAN RAWAT INAP

160 49 209 164 42

128 333 461 114 344
18 6 24 3 15
306 388 281 401
694

26 16 42 33 24
32 75 107 30 79
3 5 8 7 4
61 96 70 107
157

22 4 26 15 4
54 77 131 48 118
6 6 3
76 87 63 125
163

71 71 87
0
17 17 12
88 0 99
88
464 465
531 571 513 633
1566 1611
EMBER DESEMBER
TOTAL RAWAT JALAN RAWAT INAP TOTAL

206 222 19 241

458 306 222 528
18 32 10 42
560 251
682 811

57 14 54 68
109 31 79 110
11 5 5
50 133
177 183

19 16 10 26
166 38 104 142
3 0 11 11
54 125
188 179

87 84 84
0 0
12 19 19
103 0
99 103
65 439
767 509
611 1715
REKAPITULASI JENIS PEMERIKSAAN UNIT RADIOLOGI
TAHUN 2023

NO JENIS PEMERIKSAAN JAN FEB MAR

I RONTGEN
NON KONTRAS 1428 1005 1126
KONTRAS 0 0 0
II CT SCAN
NON CONTRAS 156 148 141
CONTRAS 3 1 0
III PANORAMIC 123 95 77
IV USG 102 100 130
a. USG DR Sp RAD
b.USG DR Sp. PD
c.USG DR Sp. OG
d. ECHO DR. Sp. PD KKV
TOTAL 1812 1349 1474

JENIS PEMERIKSAAN JANUARI FEBRUARI MARET

RONTGEN 838 734 859
CT SCAN 159 149 141
USG 102 100 130
PANORAMIC 123 95 77
MCU 590 271 267
TOTAL 1812 1349 1474
463

1200

1000
838
800 734

590
600

400
27
200 159 149
102 123 100 95

0
JANUARI

FEBRUARI
 27
200 159 149
102 123 100 95

JANUARI

FEBRUARI
 APR MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

819 1250 1303 1261 1243 1418

0 0 0 0 0 1

103 156 158 210 162 160

0 1 1 1 0 1
71 134 106 138 107 115
98 137 133 128 154 182

1091 1678 1701 1738 1666 1877

APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

721 959 885 1006 987 892
103 157 159 211 162 161
98 137 133 128 154 182
71 134 106 138 107 115
98 291 455 255 256 527
1091 1678 1738 1738 1666 1877

859

721

271 267
149 141 130
100 95 77 103 98 71
FEBRUARI

APRIL
MARET

RON TGEN CT SCAN USG PAN ORAMIC MCU CT SCAN USG PAN ORAMIC MCU
 271 267
149 141 130
100 95 77 103 98 71

FEBRUARI

APRIL
MARET
RON TGEN CT SCAN USG PAN ORAMIC MCU CT SCAN USG PAN ORAMIC MCU
 OKTOBER NOVEMBER DESEMBER GF

1496 1344 1430 15123

0 0 0 1

166 177 183 1920

0 0 0 8
88 99 103 1256
163 188 179 1694

1913 1808 1895 20002

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

1032 879 991 10783 898.583333333
166 177 183 1928 160.666666667
163 188 179 1694 141.166666667
88 99 103 1256 104.666666667
464 465 439 4378 364.833333333
1913 1808 1895 20039

959

721

157
103 98 71 98
APRIL

MEI

MCU
 157
103 98 71 98

APRIL

MEI
MCU
EVALUASI TLD BADGE - RADIOLOGI

No Nama Karyawan 2019 2020 2021

1 Dr Harry Wahyudhy Utama, Sp.Rad, MARS
2 Dr Tara Nareswari, Sp.Rad 0,09 mSv
3 Dr Lia Rica Sari, Sp.Rad 0,05 mSv 0,01 mSv
4 Bambang Susanto, S.Si 0 mSv 0 mSv 0 mSv
5 Iqbal 0,04 mSv 0,05 mSv 0 mSv
6 Nopiansyah 0,09 mSv 0,03 mSv 0,04 mSv
7 Santy Jayanti 0,25 mSv 0,12 mSv 0,1 mSv
8 Niken Ayumurti 0,37 mSv 0,07 mSv 0,13 mSv
9 Leni Agustin 0,04 mSv
10 Amelia Oktaviani
 2022 2023 Tot 5th
0 mSv 0 mSv
0,01 mSv 0 mSv

0 mSv 0 mSv 0 mSv

0,06 mSv 0,11 mSv 0,10 mSv
0,06 mSv 0,04 mSv 0,18 mSv

0 mSv 0,01 mSv 0,01 mSv

0,03 mSv 0 mSv 0 mSv
0 mSv 0 mSv