CONTOH

LOG BOOK KEGIATAN / ADL

Nama : No CM :
Usia : Tanggal Pelaksanaan :
DM : Perawat Pelaksana :

Hari Tanggal & Kegiatan Keterangan

Pukul

08.00 Melakukan Jaw Truts, Pemasangan Neck 1. Tuliskan Diagnosa

Collar, Memasang OPA dan memberikan Medis Pasien yang
oksigen simple NRM 10 L/mnt dan ditindaki
Cedera Kepala
memberikan infus cairan RL 28 tetes/mnt.
2. Tuliskan Apa Masalah
Keperawatan dari
Implementasi/Tindakan
yang dilakukan
1. Bersihan jalan
nafas tidak efektif
2. Perfusi jaringan
cerebral tidak
efektif
3. Tuliskan Luaran
Keperawatan/Tujuan &
Kriteria Hasil
4. Tuliskan secara ringkas
kondisi pasien
CONTOH
Seorang laki-laki usia
24 tahun di observasi
di UGD akibat
kecelakaan lalu lintas
dengan kondisi
penurunan. Hasil
pengkajian GCS 5,
sesak napas,
pernapasan cepat dan
dangkal, luka pada
wajah, raccoon eyes,
jejas pada leher dan
terdengar suara napas
snoring. TD 100/60
mmHg, frekuensi
napas 32 x/mnt, suhu
37,6oC dan SaO2 =
 93%. Tindakan yang
diberikan Jaw Truts,
Pemasangan Neck
Collar, Memasang
OPA, memberikan
oksigen dan
pemasangan infus.

5. Tuliskan evaluasi
tindakan
1. Suara napas snoring
sudah hilang/teratasi

2. Pola napas efektif

3. Frekuensi napas 27
x/mnt

4. SaO2 = 95%

Kasus yang ditemukan setiap praktik/dinas (Tulis Semua Kasus Yang Ditemukan setiap
dinas)

1. 4.

2. 5.

3. 6.
 LOGBOOK KEGIATAN / ADL

Nama : No CM :
Usia : Tanggal Pelaksanaan :
DM : Perawat Pelaksana :

Hari Tanggal & Kegiatan Keterangan

Pukul
Kasus yang ditemukan setiap praktik/dinas

1. 4.

2. 5.

3. 6.

Mengetahui

Preceptor Institusi Preceptor Klinik

(…………………………………………) (…………………………………………)