PERTANYAAN DAN TABEL

PENILAIAN SUBKONTRAKTOR

PT. YURITECH PUTRA PERKASA

Jl. Pangeran Jayakarta Komplek 66 Blok A/5
Sawah Besar – Mangga Dua Selatan, Jakarta Pusat 10730
Telp : +62 21 6492641, Fax : +62 21 6492684
Email : yuritechpp@gmail.com & marketingsales@yuritechpp.co.id
 PERTANYAAN DAN TABEL PENILAIAN SUBKONTRAKTOR

1. Perusahaan
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :

Bidang Usaha :
Jenis Pekerjaan :

2. Daftar Pertanyaan
NILAI KOMENTAR /
NO PERTANYAAN-PERTANYAAN HASIL
0 3 6 9 STATUS

Bagaimanakah komitmen dan keterlibatan

managemen di dalam hal penerapan K3L,
1. Sosialisasi internal beserta jadwal, lengkapi
juga dengan dokumentasi pendukung ?

Bagaimanakah cara saudara mengikut serta

kan peran aktif dari setiap karyawan supaya

2. ada kesadaran akan pentingnya K3L

lengkapi juga dengan dokumentasi
Pendukung ?

Sebutkan dan lampirkan dokumen dokumen

pendukung terkait tentang K3L yang

3. perusahaan saudara miliki saat ini dan apa

jaminannya bahwa perusahaan saudara
telah menerapkannya?
 Apakah ada anggota atau tim K3L terlatih
yang perusahaan anda miliki saat ini, dan
4. keahlian bidang apa yang mereka miliki
(sertifikat) ?

Apakah perusahaan anda mempunyai

prosedur2 K3L ?
5. (sebutkan) dan bagaimana cara
mensosialisasikannya

Bagaimana cara perusaan anda untuk

mengidentify, penilaian bahaya dan apa saja
6. tool untuk mengaplikasikannya sebelum
memulai pekerjaan ?

Apakah perusahaan anda mempunyai

prosedur-prosedur penanganan limbah ?
7. (sebutkan/lampirkan) dan bagaimana cara
mensosialisasinya.

Apakah perusahaan anda memiliki

program-program pelatihan K3L dan
8. kapan implementasinya, sebut kan dalam
bentuk matrix diagram ?

Apakah perusahaan anda mempunyai

prosedur-prosedur untuk pekerja-pekerja

9. terampil ? : (pemipaan, structural,

pengecatan, pengangkatan/operator,
pekerjaan sipil ) harap dilampirkan.
 Apakah perusahaan saudara mempunyai
program Ketenaga Kerjaan ? : (BPJS
10. Kesehatan, BPJS Ketenaga Kerjaan dan
jaminan social lainnya) mohon dilampirkan.

Nilai Hasil Evaluasi:

1. Hasil antara 0 – 30  Belum memenuhi kriteria

2. Hasil antara 31 – 55  Mohon melengkapi persyaratan yang belum tersedia

3. Hasil antara 56 – 90  Lulus

Tim Verifikasi Subkontraktor

Risman Fitrian Hidayat Nurcahyo Dicky Munthe

PT Yuritech Putra Perkasa PT.