SASARAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

(Berdasarkan Permenpan RB No.6 Tahun 2022)

Nama dan Gelar : Ni Luh Putu Wirati,A.Md.Kep

NIP : 196901212003122003
Pangkat/golongan
: Penata /IIIc
ruang
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Kuta II
Periode penilaian : 1 Januari s/d 30 September 2022

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG

UPTD. PUSKESMAS KUTA II

2022

PEGAWAI
NAMA PEJABAT PIMPINAN
TINGGI ATAU PIMPINAN
UNIT KERJA MANDIRI
dr. Ni Made Tariani, M.Kes
Ni Luh Putu Wirati,A.Md.Kep
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL
JABATAN OUTCOME ANTARA/OUTP
NAMA JABATAN INDIKATOR KINERJA 1
Terselenggaranya program upaya
peningkatan kesehatan masyarakat dan
terlaksananya operasional puskesmas
(Manajemen, Sistem dan Informasi,
Kepegawaian, Keuangan, Rumah
Plt. Kepala UPTD. Tangga, UKM Essensial, UKM
Puskesmas Kuta II Pengembangan, UKP, Jaringan dan
Jejaring, Bangunan, Prasarana dan
Peralatan serta Mutu Puskesmas)
Terselenggaranya program upaya
peningkatan kesehatan masyarakat
melalui kegiatan pembinaan dan
pemeliharaan kesehatan masyarakat
meliputi promosi kesehatan,
pemberantasan penyakit, penyehatan
Perawat Penyelia lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan
kesehatan keluarga termasuk KB dan
pengobatan dasar serta upaya
kesehatan masyarakat lainnya sesuai
kebutuhan.
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

INDIKATOR KINERJA 2 INDIKATOR KINERJA 3

A. UTAMA
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Membudayakan rasa malu yaitu malu datang terlambat/pulang duluan, malu menerima gaji
buta, malu pelanggar peraturan, malu memberikan pelayanan buruk, malu meminta imbalan,
malu tidak mampu berprestasi dan malu meminta hak orang lain.
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Memberikan gagasan kreatif dan inovatif baik yang bersifat pembaruan maupun
penyempurnaan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Kerjasama tim yang baik
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Legian, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Ni Luh Putu Wirati,A.Md.Kep) (dr. Ni Made Tariani, M.Kes.)

(NIP. 196901212003122003) (NIP. 19680417 199803 2 003)
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWA

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DUKUNGAN SUMBER DAYA

Dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan dukungan lintas
1 Puskesmas Kuta II
2 Dukungan sumber daya : Berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam pelayanan Keper
3 Dukungan anggaran dalam pelaksanaan kegiatan serta peningkatan kompetensi petugas
4 Dukungan tambahan sarana : laptop

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Hasil Kerja akan dilaporkan setiap bulan dan dirangkum dalam pertanggungjawaban melalui la

Hasil Kerja akan dilaporkan setiap bulan dan dirangkum dalam pertanggungjawaban laporan bu
2

KONSEKUENSI

Apabila memenuhi ekspektasi pimpinan maka akan diberikan penghargaan berupa pertimbang
1 tahap berikutnya
Apabila tidak memenuhi ekspektasi pimpinan maka akan diberikan teguran berupa pertimbang
2 ke tahap berikutnya

Pegawai yang Dinilai

(Ni Luh Putu Wirati,A.Md.Kep)

(NIP. 196901212003122003)
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
01 JANUARI SD 30 SEPTEMBER TAHUN 2022

i Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan dukungan lintas program dan lintas sektor di wilayah kerja UPTD.

rasi dengan tenaga kesehatan lain dalam pelayanan Keperawatan

naan kegiatan serta peningkatan kompetensi petugas
p

ulan dan dirangkum dalam pertanggungjawaban melalui laporan kinerja

ulan dan dirangkum dalam pertanggungjawaban laporan bulanan Program TBC dan Pengobatan Indra & Fungsional

nan maka akan diberikan penghargaan berupa pertimbangan dapat memenuhi syarat untuk kenaikan pangkat ke

pimpinan maka akan diberikan teguran berupa pertimbangan tidak dapat memenuhi syarat untuk kenaikan pangkat

Legian, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Ni Made Tariani, M.Kes.)

(NIP. 19680417 199803 2 003)
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRATIF/ JABATAN FUNGSIONAL

PERIODE: AKHIR
PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
01 JANUARI SD 30 SEPTEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 0 Ni Luh Putu Wirati,A.Md.Kep 1 NAMA dr. Ni Made Tariani, M.Kes.
2 NIP 196901212003122003 2 NIP 19680417 199803 2 003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata /IIIc 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina/IVa
4 JABATAN Perawat Penyelia 4 JABATAN Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Kuta II
5 UNIT KERJA UPTD. Puskesmas Kuta II 5 INSTANSI UPTD. Puskesmas Kuta II
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSIPREDIKAT KINERJA PEGAWAI

DENGANCAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
REALISASI BERDASARKAN BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Terselenggaranya program Melaksanakan pengkajian Kuantitas Jumlah melakukan pengkajian 990 pasien 990 pasien Sudah baik, tetap dipertahankan dan
upaya peningkatan kesehatan keperawatan keperawatan dasar pada keluarga persiapan rencana untuk target-target di
masyarakat melalui kegiatan berikutnya
pembinaan dan pemeliharaan
kesehatan masyarakat meliputi Kualitas Persentase melakukan pengkajian 100% 100% Sudah baik, tetap dipertahankan dan
promosi kesehatan, keperawatan dasar pada keluarga persiapan rencana untuk target-target di
pemberantasan penyakit, berikutnya
penyehatan lingkungan,
perbaikan gizi, peningkatan Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan (bulan) 9 bulan 9 bulan Sudah baik, tetap dipertahankan dan
kesehatan keluarga termasuk KB persiapan rencana untuk target-target di
dan pengobatan dasar serta berikutnya
upaya kesehatan masyarakat
lainnya sesuai kebutuhan.

Melakukan Implementasi Kuantitas Jumlah melakukan komunikasi 990 pasien 990 pasien Sudah baik, tetap dipertahankan dan
Keperawatan terapeutik dalam pemberian asuhan persiapan rencana untuk target-target di
keperawatan berikutnya

Kualitas Persentase melakukan komunikasi 100% 100% Sudah baik, tetap dipertahankan dan
terapeutik dalam pemberian asuhan persiapan rencana untuk target-target di
keperawatan berikutnya

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan (bulan) 9 bulan 9 bulan Sudah baik, tetap dipertahankan dan
persiapan rencana untuk target-target di
berikutnya

Melaksanakan Dokumentasi Kuantitas Jumlah melaksanakan imunisasi pada 990pasien 990pasien Sudah baik, tetap dipertahankan dan
Keperawatan individu dalam rangka melakukan upaya persiapan rencana untuk target-target di
preventif berikutnya

Kualitas Persentase melaksanakan imunisasi 100% 100% Sudah baik, tetap dipertahankan dan
pada individu dalam rangka melakukan persiapan rencana untuk target-target di
upaya preventif berikutnya

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan (bulan) 9 bulan 9 bulan Sudah baik, tetap dipertahankan dan
persiapan rencana untuk target-target di
berikutnya

B. TAMBAHAN
Pengelola program TBC Terlaksananya tugas-tugas Kuantitas Jumlah laporan program 9 laporan 9 laporan Sudah baik dan tingkatkan lagi
direktif dari pimpinan sesuai pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan
instruksi yang diberikan
( Penugasan dari kepala Kualitas Persentase laporan program 100% 100% Sudah baik dan tingkatkan lagi
puskesmas) pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan
1

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan (bulan) 9 bulan 9 bulan Sudah baik dan tingkatkan lagi
pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan

2 Pengelola program Pengobatan
Indra dan fungsional
Terlaksananya tugas-tugas Kuantitas Jumlah laporan program 9 laporan 9 laporan Sudah baik dan tingkatkan lagi
direktif dari pimpinan sesuai pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan
instruksi yang diberikan
( Penugasan dari kepala Kualitas Persentase laporan program 100% 100% Sudah baik dan tingkatkan lagi
puskesmas) pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan (bulan) 9 bulan 9 bulan Sudah baik dan tingkatkan lagi
pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan

Kepala Ruangan Layanan Umum Terlaksananya tugas-tugas Kuantitas Pelayanan dan kegiatan di poli Umum 1 poli layanan 1 poli layanan Sudah baik dan tingkatkan lagi
direktif dari pimpinan sesuai sesuai dengan kebutuhan masyarakat pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan
instruksi yang diberikan
( Penugasan dari kepala
puskesmas)
3
 instruksi yang diberikan
( Penugasan dari kepala
puskesmas)
3 Kualitas Persentase Pelayanan dan kegiatan di 100% 100% Sudah baik dan tingkatkan lagi
Poli Umum sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan
masyarakat

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan (bulan) 9 bulan 9 bulan Sudah baik dan tingkatkan lagi
pelaksanaan kegiatan yang ditugaskan

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah Baik dan terus tingkatkan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Mampu memberikan pelayanan sesuai tata nilai
Puskesmas Kuta II yaitu 2K (Kedisiplinan dan
- Melakukan perbaikan tiada henti Kebersihan)
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah Baik dan Harus dipertahankan

- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menghindari segala bentuk Kolusi, Korupsi dan
Nepotisme (KKN) dalam pelaksanaan pekerjaan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah Baik dan Harus dipertahankan
- Membantu orang lain belajar Pengembangan komptensi dengan mengikuti
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik pelatihan/seminar/workshop
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah Baik dan Harus dipertahankan
- Suka menolong orang lain Menerapkan prinsip 5R yaitu Ramah dalam melayani,
Rapi dalam berpakaian dan bekerja, Resik memelihara
lingkungan tempat kerja, Rajin dalam bekerja, Rawat
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif pasien dengan sepenuh hati dan Meningkatkan toleransi
sesama pegawai
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah Baik dan Harus dipertahankan
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Membudayakan rasa malu yaitu malu datang
terlambat/pulang duluan, malu menerima gaji buta, malu
pelanggar peraturan, malu memberikan pelayanan buruk,
- Menjaga rahasia jabatan dan negara malu meminta imbalan, malu tidak mampu berprestasi
dan malu meminta hak orang lain.

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah Baik dan terus tingkatkan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Memberikan gagasan kreatif dan inovatif baik yang
bersifat pembaruan maupun penyempurnaan untuk
- Bertindak proaktif meningkatkan kualitas pelayanan
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah Baik dan Harus dipertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Kerjasama tim yang baik
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK
Legian, 30 September 2022
Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Ni Made Tariani, M.Kes.)

(NIP. 19680417 199803 2 003)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: AKHIR
PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
01 JANUARI SD 30 SEPTEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Ni Luh Putu Wirati,A.Md.Kep
NIP : 196901212003122003
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata /IIIc
JABATAN : Perawat Penyelia
UNIT KERJA : UPTD. Puskesmas Kuta II
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Ni Made Tariani, M.Kes.
NIP : 19680417 199803 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina/IVa
JABATAN : Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Kuta II
UNIT KERJA : UPTD. Puskesmas Kuta II
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. I Made Padma Puspita, Sp.PD
NIP : 19810909 200902 1 004
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina/IVa
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Legian, 1 Oktober 2022 Legian, 30 September 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(Ni Luh Putu Wirati,A.Md.Kep) (dr. Ni Made Tariani, M.Kes.)

(NIP. 196901212003122003) (NIP. 19680417 199803 2 003)
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori
Sangat
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/
Kurang/Misconduct 1 Misconduct
Butuh
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik
Sangat
Sangat Baik 13 Baik
Jumlah 24 Jumlah

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
10
8
6
4
2
0
ng ct n ik ik Sangat Kurang/ Butuh Baik
ra du ika Ba tB
a
u
co
n ba ga
Kurang Misconduct Perbaikan
tK is Pe
r
ng
a
M h S an
S a g/ tu
ran Bu
Ku

Kurva Capaian Organisasi berbading Capa

Pegawai
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

Sangat Kurang/ Butuh Baik

Kurang Misconduct Perbaikan

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Baik Butuh Perbaikan
Distribusi Pegawai Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
1 2 Sangat
Kurang 3
4 3 Kurang/
Misconduct 4
7 6 Butuh
Perbaikan 10
10 11 Baik 4
2 2 Sangat
Baik 3
24 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
10
8
6
4
2
0
at / t ik at
ng ng ng uc
h
tu kan Ba ng k
Sa ura ura nd Bu bai S a Bai
Kurang/ Butuh Baik Sangat K K sco r
Misconduct Perbaikan Baik M
i Pe

Capaian Organisasi berbading Capaian

Pegawai

Kurang/ Butuh Baik Sangat

Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi Kategori
Sangat Sangat
Kurang 2 Kurang
Kurang/ Kurang/
Misconduct 11 Misconduct
Butuh Butuh
Perbaikan 6 Perbaikan
Baik 3 Baik
Sangat Sangat
Baik 2 Baik
Jumlah 24 Jumlah

usi Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10
8
8
4
6
4 0
ai
k at at ik at
B ng k ng ang g/ ct h
tu kan Ba ng ik
Sa Bai
2 a
S ur ran ndu Bu bai
a
S Ba
K Ku sco r
0
M
i Pe
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Pola Distribusi

13

3
1

0
24

Pola Distribusi

/ t ik at
ng c
h
tu kan Ba ng ik
ra ndu Bu bai
a
S Ba
o r
isc Pe
M
 BAIK Istimewa Baik

KURVA
DISTRIBUSIPREDIKAT
Kategori KINERJA PEGAWAI Pola Distribusi Pola Distribusi
DENGANCAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24