Standar Pelayanan 2019

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTA II
TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN PADA UPTD PUSKEMAS
KUTA II
KABUPATEN BADUNG
UPTD PUSKESMAS KUTA II

TAHUN 2019
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl.Sri Rama, Br. Legian Kelod, Ds. Legian, Kuta
Email : pkmkuta2@gmail.com Telp.(0361) 750245
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmaskutadua
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTA II
NOMOR
TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

PADA UPTD PUSKESMAS KUTA II
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTA II
Menimbang : a. bahwa untuk memberikan acuan dalam penilaian

ukuran kinerja dan kualitas penyelenggaraan
pelayanan dan dalam rangka mewujudkan
penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan
asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik dan
guna mewujudkan kapasitas hak dan kewajiban
berbagai pihak yang terkait dengan
penyelenggaraan pelayanan, setiap penyelenggara
pelayanan publik wajib menetapkan Standar
Pelayanan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Badung tetang Penetapan Standar Pelayanan pada
UPTD PUSKESMAS KUTA II;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Tingkat II dalam
Wilayah Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa
Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958
Nomor 122, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1655);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembar Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 44, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
-2-
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan
(Lembaran Negara Rebuplik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun

2014 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
7. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

dan Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014
tentang Pedoman Standar Pelayanan;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 44

Tahun 2013 tentang Mekanisme Penyusunan
Standar Pelayanan di Lingkungan Pemerintahan
Kabupaten Badung;

Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Publik;

Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Publik;

Tahun 2016 tentang Kedudukan, Tugas dan Fungsi
serta Tata Cara Perangkat Daerah;
MEMUTUSKAN :
Menetapka :
n
KESATU : Menetapkan Standar Pelayanan pada UPTD
PUSKESMAS KUTA II sebagaimana tercantum dalam
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari Keputusan ini.
-3-
KEDUA : Standar Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam
diktum KESATU wajib dilaksanakan oleh
penyelenggara / pelaksana dan sebagai acuan dalam
penilaian kinerja pelayanan oleh Pimpinan
Penyelenggara, aparat pengawas dan masyarakat
dalam penyelenggaraan pelayanan publik.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Bupati Badung sebagai laporan.
2. Ketua DPRD Kabupaten Badung.
3. Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah terkait di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Badung.
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN

Nomor :
Pada hari ini Senin, tanggal Empat bulan Februari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
bertempat di Ruangan Rapat UPTD Puskesmas Kuta II, kami yang bertanda tangan dibawah
ini telah melaksanakan rapat pembahasan penyusunan Standar Pelayanan di UPTD Puskesmas
Kuta II, dalam rangka memenuhi azas kepatuhan sebagaimana diamanatkan dalam Undang-
Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.
Rapat pembahasan menyepakati Rancangan Standar Pelayanan UPTD Puskesmas
Kuta II (terlampir) untuk ditetapkan ke dalam Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kuta II dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan pertinjauan kembali.
Demikian kesepakatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
DINAS KESEHATAN
====================================================================
STANDAR PELAYANAN
KONSELING DAN TES HIV DI POLI ASOKA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Konseling dan Tes HIV di Poli Asoka
2 Persyaratan Pelayanan 1. Kartu Identitas/KTP

2. Kartu BPJS
3. Surat Rujukan Internal
4. Surat rujukan External, LSM
3 Sistem, Mekanisme, dan 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian

Prosedur 2. Petugas memastikan identitas pasien berdasarkan rekam
medis dan mengarsipkan fotocopi KTP
3. Klien datang sendiri atau dirujuk oleh LSM ingin
menjalani pemeriksaan HIV
4. Klien rujukan dari rawat jalan (poli umum, poli gigi, poli
KIA, pasien TB, pasien IMS)
5. Konseling Pra Tes HIV oleh dokter atau perawat atau
konselor terlatih
6. Klien setuju melakukan tes HIV
7. Klien menandatangani informed consent tes HIV
8. Klien menuju laboratorium untuk pengambilan darah tes
HIV
9. Hasil tes disampaikan melalui konseling pasca tes oleh
dokter atau perawat atau konselor terlatih
10. Konseling untuk hasil tes negatif:
1) Pesan pencegahan
2) Pesan untuk tes ulang bila masih ada perilaku beresiko
dan bagi populasi kunci
11. Konseling untuk hasil tes positif:
1) Berikan dukungan
2) Informasi pentingnya perawatan, dukungan dan
pengobatan (PDP)
3) Tentukan stadium klinis
4) Skrinning TB (kolaborasi dengan petugas TB untuk
pemeriksaan TCM)
5) Rujuk untuk pemeriksaan CD4 dan lab kimia klinik
(SGOT/SGPT,Bun SC)
6) Penyiapan pengobatan Anti Retroviral (ARV)
7) Pesan pencegahan positif, kepatuhan minum obat, seks
aman
8) Anjurkan untuk tes pasangan (notifikasi pasangan)
9) Berikan Nomor Registrasi Nasional (RegNas)saat pasien
sudah mengakses
layanan PDP
12. Petugas memberikan terapi atau tindak lanjut sesuai
dengan prosedur
13. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan kasus
14. Memberikan rujukan ke Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjut (FKTL) jika diperlukan
4 Jangka Waktu 15 - 30 Menit

Penyelesaian
5 Biaya/Tarif 1. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No. 24 Tahun

2011
2. JKN : Permenkes No. 52 Tahun 2016
6 Penanganan Pengaduan, 1. Email : pkmkuta2@gmail.com

Saran, dan Masukan 2. Telp : (0361) 750245
3. Sosial media :
instagram puskesmas_kuta2
Facebook Puskesmas_kuta2
4. Kotak saran
5. Petugas Informasi dan Pengaduan
DINAS KESEHATAN
=================================================================
STANDAR PELAYANAN
LOKET PENDAFTARAN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Loket Pendaftaran

Pelayanan Rekam Medis
2 Persyaratan Pelayanan 1. Kartu Identitas/KTP/KIA/KK/KITAS

2. Kartu tanda pengenal pasien
3. Kartu BPJS/KIS
3 Sistem, Mekanisme, dan 1. Pasien mengambil nomor antrian loket pendaftaran

Prosedur 2. Pasien menunggu sesuai nomor antrian loket
pendaftaran
3. Petugas memanggil sesuai nomor antrian pasien
4. Pasien/pengantar melakukan pendaftaran di meja
pendaftaran dengan menunjukkan kartu identitas
dan kartu jaminan kesehatan (jika ada) untuk
mendapatkan nomor rekam medis
5. Petugas membawa rekam medis pasien ke poli yang
dituju
6. Pasien menunggu panggilan dari poli yang dituju
4 Jangka Waktu Penyelesaian 5 - 10 Menit
5 Biaya/Tarif Tidak dikenakan biaya/tarif

3. Sosial media :
4. Kotak saran
DINAS KESEHATAN
=================================================================
STANDAR PELAYANAN FARMASI
NO KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Unit Farmasi
2 Persyaratan Pelayanan Resep dari dokter di poli pelayanan
1. Pasien menyerahkan kertas resep ke petugas

3 Sistem, Mekanisme, dan 2. Petugas mengambil resep untuk diberi nomor
Prosedur urut
3. Petugas melakukan skrining resep
4. Petugas menyiapkan obat
5. Petugas memanggil pasien untuk penyerahan
obat
6. Petugas memastikan 5 (lima) tepat yakni, tepat
obat, tepat pasien, tepat dosis, tepat rute, tepat
waktu pemberian.
7. Petugas menyerahkan obat disertai pemberian
informasi obat atau konseling kepada pasien
8. Pasien pulang
4 Jangka Waktu Penyelesaian 1. Penyiapan resep racikan : 15 – 30 menit per

lembar resep
2. Penyiapan resep non racikan : 5 – 10 menit per
lembar resep
3. Penyerahan dan pemberian informasi obat:
maksimal 15 menit per pasien
5 Biaya/Tarif 1. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No.

24 Tahun 2011
6 Penanganan Pengaduan, Saran, 1. Email : pkmkuta2@gmail.com

dan Masukan 2. Telp : (0361) 750245
3. Sosial media :
4. Kotak saran
DINAS KESEHATAN
=================================================================
STANDAR PELAYANAN
PEMERIKSAAN IMS DI POLI ASOKA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan IMS di Poli Asoka

2. Kartu BPJS
3. Surat Rujukan Internal
4. Surat rujukan External, LSM
3 Sistem, Mekanisme, dan 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian

Prosedur 2. Petugas memastikan identitas pasien berdasarkan
rekam medis dan mengarsipkan fotocopi KTP
3. Klien datang sendiri atau dirujuk oleh LSM ingin
menjalani pemeriksaan Infeksi Menular Seksual
(IMS)
4. Klien rujukan dari rawat jalan (poli umum, poli
KIA, pasien TB)
5. Anamnesis tentang riwayat infeksi menular seksual
atau penyakit oleh dokter atau perawat terlatih
6. Klien setuju melakukan pemeriksaan IMS
7. Klien menandatangani informed consent
pemeriksaan IMS
8. Melakukan tindakan pengambilan specimen:
1) Bagi laki-laki: pengambilan duh tubuh uretra dan
duh tubuh anus
2) Bagi perempuan: pengambilan duh tubuh serviks
dan duh tubuh vagina
9. Petugas menuju laboratorium untuk menyerahkan
bahan pemeriksaan
10.
oleh dokter atau perawat terlatih
11.
1) Pesan pencegahan
2) Pesan untuk pemeriksaan ulang bila masih ada
perilaku beresiko, ada keluhan
berulang dan bagi populasi kunci
12.
1) Diagnosis yang tepat
2) Pengobatan yang efektif
3) Nasehat yang berkaitan dengan perilaku seksual
4) Penyediaan kondom dan anjuran pemakaiannya
5) Penatalaksanaan mitra seksual
13.
kasus
14.
Lanjut (FKTL) jika diperlukan
5 Biaya/Tarif 1. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No. 24

Tahun 2011

3. Sosial media :
4. Kotak saran
DINAS KESEHATAN
=================================================================
STANDAR PELAYANAN
POLI GIGI
NO KOMPONEN URAIAN
1 Produk Pelayanan Pelayanan Poli Gigi

6. Kartu BPJS
7. Surat Rujukan : - Rujukan Internal
- Rujukan Eksternal
3 Sistem, Mekanisme, dan 15.

Prosedur urutan rekam medis
16.
dengan tetap memakai masker
17.
disesuaikan dengan rekam medis pasien
18.
19.
penunjang dalam rekam medis
20.
kepada pasien
21.
pasien / pengantar tentang persetujuan tindakan
/ tidak
22.
unit dan menyarankan untuk berkumur sebelum
dilakukan pemeriksaan
23.
anamnesa dan pemeriksaan gigi dan mulut
24.
25.
dengan tetap memakai masker
26.
NG dan mencatat di register rawat jalan poli gigi
5 Biaya/Tarif 3. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No. 24

Tahun 2011
6 Penanganan Pengaduan, Saran, 6. Email : pkmkuta2@gmail.com

dan Masukan 7. Telp : (0361) 750245
8. Sosial media :
9. Kotak saran

Standar Pelayanan 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar Pelayanan 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTA II

UPTD PUSKESMAS KUTA II

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTA II

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTA II

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan acuan dalam penilaian

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun

7. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

8. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 44

9. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 4

10. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 20

11. Peraturan Daerah Kabupaten Badung Nomor 78

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Keputusan ini disampaikan kepada :

BERITA ACARA PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN

1 Produk Pelayanan Pelayanan Konseling dan Tes HIV di Poli Asoka

2 Persyaratan Pelayanan 1. Kartu Identitas/KTP

3 Sistem, Mekanisme, dan 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian

4 Jangka Waktu 15 - 30 Menit

5 Biaya/Tarif 1. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No. 24 Tahun

6 Penanganan Pengaduan, 1. Email : pkmkuta2@gmail.com

1 Produk Pelayanan Pelayanan Loket Pendaftaran

2 Persyaratan Pelayanan 1. Kartu Identitas/KTP/KIA/KK/KITAS

3 Sistem, Mekanisme, dan 1. Pasien mengambil nomor antrian loket pendaftaran

4 Jangka Waktu Penyelesaian 5 - 10 Menit

5 Biaya/Tarif Tidak dikenakan biaya/tarif

6 Penanganan Pengaduan, 1. Email : pkmkuta2@gmail.com

STANDAR PELAYANAN FARMASI

1 Produk Pelayanan Pelayanan Unit Farmasi

2 Persyaratan Pelayanan Resep dari dokter di poli pelayanan

1. Pasien menyerahkan kertas resep ke petugas

4 Jangka Waktu Penyelesaian 1. Penyiapan resep racikan : 15 – 30 menit per

5 Biaya/Tarif 1. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No.

6 Penanganan Pengaduan, Saran, 1. Email : pkmkuta2@gmail.com

1 Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan IMS di Poli Asoka

2 Persyaratan Pelayanan 1. Kartu Identitas/KTP

3 Sistem, Mekanisme, dan 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian

5 Biaya/Tarif 1. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No. 24

6 Penanganan Pengaduan, 1. Email : pkmkuta2@gmail.com

1 Produk Pelayanan Pelayanan Poli Gigi

2 Persyaratan Pelayanan 5. Kartu Identitas/KTP

3 Sistem, Mekanisme, dan 15.

4 Jangka Waktu Penyelesaian 15 - 40 Menit

5 Biaya/Tarif 3. Umum : Sesuai Peraturan Bupati Badung No. 24

6 Penanganan Pengaduan, Saran, 6. Email : pkmkuta2@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai