Anda di halaman 1dari 28

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS PONDOK AREN
NOMOR TAHUN 2022
TENTANG
STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS PONDOK AREN

Menimbang : a. Bahwadalam rangka mewujudkan penyelengaraan pelayanan publik


sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahaan yang baik, dan
guna mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak
terkait dengan penyelenggaraan pelayanan, setiap penyelenggara
pelayanan publik wajib menetapkan standar pelayanan ;
b. Bahwasesungguhnya dengan hal dimaksud huruf a, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pondok Aren
tentang Standar Pelayanan Publik di UPT Puskesmas Pondok Aren

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan


Informasi Publik ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2008 Nomor 61);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5038);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang
Pelaksanaan Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5357);
4. Peraturan Presiden Nomor 76 Tahun 2013 tentang Pengelolaan
Pengaduan Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 191);
5. Peraturan Menteri Pendaya gunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman
Standar Pelayanan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 615);
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 14 Tahun 2017 tentang pedoman
Penyusunan Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara
Pelayanan Publik (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
708);
7. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No 4 Tahun
2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu pelayanan Dasar
pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 17 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
9. Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Nomor 17 Tahun
2019 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik (Lembar Daerah
Kota Tangerang Selatan Tahun 2019 No 16, Noreg Peraturan
Daerah Kota Tangerang Selatan, Provinsi Banten (17,49/2019);
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan
Nomor : 441/2010/Sekret Tahun 2020 tentang Kategori Pusat
Kesehatan Masyarakat Non Rawat Inap, Dan Pusat Kesehatan
Masyarakat Rawat Inap;
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK AREN TENTANG


STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI UPT PUSKESMAS PONDOK
AREN

Kesatu : Standar Pelayanan Publik di UPT Puskesmas Pondok Aren Kota Tangerang
Selatan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini digunakan
sebagai acuan bagi penyelenggara pelayanan dalam penyusunan,
penetapan, dan penerapan standar pelayanan pada jenis pelayanan
Puskesmas

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan catatan akan ditinjau
Kembali apabila dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam penetapannya

Ditetapkan di : Tangerang Selatan


Pada Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK AREN

Endang Kurniawan
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

TENTANG : STANDAR PELAYANAN PUBLIK


UPT PUSKESMAS PONDK AREN

STANDAR PELAYANAN PUBLIK DI UPT PUSKESMAS PONDOK AREN

1. LOKET PENDAFTARAN

No. Komponen Uraian


1 Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan NO 43 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Peraturan daerah Kota Tangerang Selatan No 4
Tahun 2021

2 Persyaratan Pelayanan 1. Pasien KTP Tangerang Selatan :


a. Pasien Baru
1) Mebawa KTP/KK
b. Pasien Lama
1) Membawa KTP/KK
2) Membawa Kartu Berobat
2. Pasien BPJS
a. Pasien Baru
1) Membawa KTP/KK
2) Membawa Kartu BPJS
b. Pasien Lama
1) Membawa KTP/KK
2) Membawa Kartu BPJS
3) Membawa Kartu Brobat
3. Pasien Luar daerah
a. Membawa KTP
b. Membayar retribusi sesuai peraturan daerah
3 Sistem, Mekanisme dan 1. Pasien Mengambil nomor antrian
Prosedur 2. Pasien menunggu di ruang tunggu
3. Petugas memanggil sesuai antrian
(Mendahulukan Lansia 1 : 2 )
4. Petugas meminta kartu identitas sesuai dengan
persyaratan pelayanan.
5. Petugas menjelaskan hak dan kewajiban dan
jenis pelyanan pada pasien baru
6. Petugas menyerahkan kartu brobat pada pasien
baru
7. Pasien menuju poli pelayanan yang dituju
4 Jangka waktu 1. Pasien Baru : 6 Menit
penyelesaian 2. Pasien lama dengan kartu brobat : 4 Menit
3. Pasien lama tanpa kartu Brobat : 5 menit
5 Biaya ( Tarif ) 1. Bagi pasien KTP Tangerang Selatan dan BPJS
Gratis
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

2. Bagi pasien dengan KTP Luar wilayah Rp.


35.000 ( Sesuai Peraturan daerah )
6 Produk Layanan Kartu Brobat
7 Sarana, 1. Komputer dengan wifi
Prasrana/Fasilitas 2. Meja dan kursi
3. Printer
4. Kartu brobat
5. Buku register pasien
6. ATK
8 Kompetensi Pelaksana 1. Memahami Standar Operasional Prosedur (SOP)
Pelayanan
2. Memahami dan menguasai teknologi informasi
9 Pengawasan inernal 1. Pejabat pengendalian Gratifikasi;
2. Pengawasan Internal melekat pada atasan
langsung
10 Jumlah Pelaksana 1. 1 Orang
11 Jaminan Pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Informasi yang diberikan dijamin keabsahannya
keselamatan pasien dan dapat dipertanggung jawabkan
2. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
3. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
Pelaksana Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

2. REKAM MEDIS

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Peraturan menteri kesehatan no 269 tahun 2008
tentang rekam medis
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang pusat kesehatan masyarakat
2 Persyaatan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket pendaftaran
3 Sistem, mekanisme dan 1. Petugas rekam medis mendapat informasi
prosedur identitas dan nomor rekam medis dari petugas
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

loket pendaftaran
2. Pasien baru : petugas rekam medis membuat
personal file baru
3. Pasien lama : petugas rekam medis mencari data
di rak rekam medis
4. Petugas rekam medis mengantar personal
file/file rekam medis ke poli tujuan
4 Biaya tarif Menginduk ke tariff loket pendaftaran
5 Jangka waktu 1. Pasien baru : 5 Menit
2. Pasien lama : 5 menit
6 Produk layanan File/Buku rekam Medis
7 Sarana, Prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Rak rekam medis
4. Personal file
5. Form-Form rekam medis, form resep, form
SKD, Form surat keterangan sakit, form lab
6. ATK
8 Kompetensi Pelaksana 1. Pendidikan D-3 Rekam Medis
2. Memahami standar oprasional Prosedur
pelayanan
9 Pengawasan internal Pengawasan internal melekat pada atasan
langsung
10 Jumlah pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala
pelaksana 2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

3. POLI UMUM
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

NO. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Undang-Undang no 29 tahun 2014 tentang
praktik kedokteran
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang kesehatan masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3 Sistem, mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi
4. Melakukan anamnesa terarah
5. Melakukan pemeriksaan fisik
6. Melakukan pemeriksaan penunjang
7. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
8. Melakukan tindakan intervensi dan rujukan jika
diperlukan
9. Menyampaikan edukasi
10. Memberikan resep
11. Menulis rekam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 5 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Tindakan intervensi 10-15 menit
4. KIE 5 menit
5. Pencatatan 2 menit
5 Produk layanan 1. Jasa pelayanan
2. Resep
3. Surat rujukan internal/eksternal
4. Surat keterangan sakit/sehat
6 Sarana dan prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Bed pasien
4. stetoskop
5. oksimetri
6. ATK
7. Alat periksa THT
8. Buku register pasien
7 Kompetensi pelaksana 1. S1 kedokteran atau D3 keperawatan dengan
surat delegasi
2. Memahami SOP pelayanan
8 Pengawasan internal Pengawasan Internal melekat atasan langsung
9 Jumlah Pelaksana 1 orang
10 Biaya Menginduk ke tarif loket pendaftaran
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,


sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi kinerja 1 Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
pelaksana 2 Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

4. Poli MTBS/MTBM

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Undang-Undang no 29 tahun 2014 tentang
praktik kedokteran
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang kesehatan masyarakat
3. Peraturan menteri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar standar pelayanan bidang
kesehatan
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3. Membawa buku KIA
3 Sistem mekanisme 1. Memanggil pasien sesuai antrian
danprosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi
4. Melakukan anamnesa terarah sesuai MTBS
5. Melakukan pemeriksaan fisik terarah sesuai
MTBS
6. Melakukan pemeriksaan status tumbuh kembang
dengan KMS dan SDIDTK
7. Melakukan pemeriksaan penunjang
8. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
9. Melakukan tindakan intervensi atau rujukan
10. Menyampaikan edukasi dan informasi’
11. Memberikan resep
12. Menulis rekam medis dan form MTBS/MTBM
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 5 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Tindakan intervensi 10-15 menit
4. KIE 10 menit
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

5.
Pencatatan 2 menit
5 Produk Layanan 1.
Jasa pelayanan
2.
Resep
3.
Surat rujukan internal/eksternal
4.
Surat keterangan sakit/sehat
5.
Form MTBS terisi
6 Tarif Menginduk ke tarif Loket pendaftaran
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Bed pasien
4. stetoskop
5. oksimetri
6. ATK
7. Alat periksa THT
8. Buku register pasien
9. Form Bagan MTBS/MTBM
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 kedokteran atau D3 kebidanan dengan surat
delegasi
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1 Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2 Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

5. POLI LANSIA

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Undang-Undang no 29 tahun 2014 tentang
praktik kedokteran
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019


tentang kesehatan masyarakat
3. Peraturan menteri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar standar pelayanan bidang
kesehatan
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terarah
5. Melakukan Skrining Intrument P3G
6. Melakukan pemeriksaan fisik terarah
7. Melakukan pemeriksaan penunjang
8. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
9. Melakukan tindakan intervensi atau rujukan
10. Menyampaikan edukasi dan informasi’
11. Memberikan resep
12. Menulis rekam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Tindakan intervensi 10-15 menit
4. KIE 10 menit
5. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk ke tariff loket pendaftaran
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Resep
3. Surat rujukan internal/eksternal
4. Surat keterangan sakit/sehat
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Bed pasien
4. stetoskop
5. oksimetri
6. ATK
7. Alat periksa THT
8. Buku register pasien
9. Senter
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 kedokteran atau D3 keperawatan dengan
surat delegasi
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu


mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1 Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2 Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

6. POLI REMAJA

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Undang-Undang no 29 tahun 2014 tentang
praktik kedokteran
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang kesehatan masyarakat
3. Peraturan menteri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar standar pelayanan bidang
kesehatan
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terarah
5. Melakukan anamnesa tentang pubertas dan
tanda anemia
6. Melakukan pemeriksaan fisik terarah
7. Melakukan pemeriksaan penunjang
8. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
9. Melakukan tindakan intervensi atau rujukan
10. Menyampaikan edukasi dan informasi’
11. Memberikan resep
12. Menulis rekam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Tindakan intervensi 10-15 menit
4. KIE 10 menit
5. Pencatatan 2 menit
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

5 Tarif Menginduk ke tariff loket pendaftaran


6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Resep
3. Surat rujukan internal/eksternal
4. Surat keterangan sakit/sehat
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Bed pasien
4. stetoskop
5. oksimetri
6. ATK
7. Alat periksa THT
8. Buku register pasien
9. Senter
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 kedokteran atau D3 keperawatan dengan
surat delegasi
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1 Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2 Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

7. POLI GIGI

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Undang-Undang no 29 tahun 2014 tentang
praktik kedokteran
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang kesehatan masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

2.
Sudah mendapat rekam medis
3 Sistem mekanisme dan 1.
Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2.
Menyapa pasien dengan 5s
3.
Melakukan identifikasi pasien
4.
Melakukan anamnesa terarah
5.
Melakukan pemeriksaan fisik terarah
6.
Melakukan pemeriksaan penunjang
7.
Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
8. Melakukan tindakan intervensi atau rujukan
9. Menyampaikan edukasi dan informasi’
10. Memberikan resep
11. Menulis rekam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Tindakan intervensi :
- Pencabutan gigi susu dengan chlor etyl : 10
menit
- Pencabutan gigi susu dengan injeksi : 15
menit
- Pencabutan gigi tetap : 30 Menit
- Scalling region atas atau bawah 30 menit
4. KIE 5 menit
5. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk ke tariff loket pendaftaran
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Resep
3. Surat rujukan internal/eksternal
4. Surat keterangan sakit/sehat
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Dental chair
4. Wastafel dan keran air mengalir
5. Alat BMHP Poli Gigi
6. ATK
7. Buku register pasien
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 kedokteran Gigi
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

sasaran keselamatan pasien


13 Evaluasi Kinerja 1 Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2 Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

8. POLI SANITASI

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Peraturan Presiden no 66 tahun 2014 tentang
kesehatan lingkungan’
2. Permenkes no 13 tahun 2015 tentang
penyelenggaraan pelayanan kesehatan
lingkungan di puskesmas
3. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3. Memiliki surat rujukan internal (jika ada)
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terkait penyebab penyakit
akibat lingkungan
5. Menyampaikan edukasi dan informasi
6. Menulis rekam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 5 menit
penyelesaian 2. KIE 10 menit
3. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk ke tariff loket pendaftaran
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Rencana Tindak Lanjut Kesehatan Lingkungan
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Buku register pasien
4. ATK
8 Kompetensi pelaksana 1. D3 Kesehatan Lingkungan
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana


pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

9. POLI KIA (PEMERIKSA IBU HAMIL)

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Undang-Undang no 29 tahun 2014 tentang
praktik kedokteran
2. Peraturan menteri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar standar pelayanan bidang
kesehatan
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terkait obstetri dan
riwayatnya
5. Melakukan pemeriksaan fisik terarah
6. Melakukan pemeriksaan penunjang
7. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
8. Melakukan tindakan intervensi atau rujukan
9. Menyampaikan edukasi dan informasi’
10. Memberikan resep
11. Menulis rekam medis
4 Jangka waktu 1. Pasien baru
penyelesaian a. Anamnesa : 10 menit
b. KIE 10 menit
c. Pemeriksaan fisik 5 menit
d. Pencatatan 2 menit
2. Pasien lama
a. Anamnesa : 4 menit
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

b. KIE 10 menit
c. Pemeriksaan fisik 4 menit
d. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk ke tariff loket pendaftaran
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Buku KIA
3. Surat rujukan internal/eksternal
4. Surat keterangan sakit/sehat
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Bed pasien
4. stetoskop
5. pita LILA
6. Patella Hammer
7. Dopler
8. Kartu Ibu
9. Kohort Ibu
10. ATK
11. Buku register pasien
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 atau D3 kebidanan
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

10. PELAYANAN KB

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Peraturan Mentreri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis Pemenuhan Mutu
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

Pelayanan dasar Standar Pelayanan Minimal


Bidang kesehatan
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terkait obstetri dan
Ginekologi
5. Melakukan pemeriksaan fisik terarah
6. Melakukan pemeriksaan penunjang
7. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
8. Menyampaikan Konseling Tentang alat
kontrasepsi
9. Melakukan informed Consent
10. Melakukan KB
11. Menyampaikan Edukasi dan informasi
12. Menulis rakam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Konseling 10-15 menit
4. IUD 10 menit
5. Pasang Implan 10 menit
6. Lepas Implan 15 menit
7. Suntik 5 menit
8. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk ke tariff loket pendaftaran
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Alat Kontrasepsi
3. Surat rujukan internal/eksternal
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Bed Ginekologi
4. BMHP KB
5. ATK
6. Buku register pasien
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 atau D3 kebidanan
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

sesuai jenis pelanggaran


12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

11. PELAYANAN IMUNISASI

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Permenkes no 12 Tahun 2017 tentang
penyelenggara Imunisasi
2. Peraturan Mentreri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar Standar Pelayanan Minimal
Bidang kesehatan
3. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3. Membawa Buku KIA Jika ada
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terarah
5. Melakukan pemeriksaan fisik antropometri
6. Melakukan Imunisasi
7. Menyampaikan Edukasi dan informasi
8. Menulis rakam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Konseling 10-15 menit
4. Tindakan suntik 3 menit
5. Pencatatan 2 menit
5 Tarif gratis
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Sertifikat Imunisasi
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Bed Ginekologi
4. BMHP KB
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

5. ATK
6. Buku register pasien
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 atau D3 kebidanan
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

12. POLI TB DAN KUSTA

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2021
tentang Penanggulangan Tuberkulosis
2. Peraturan Menteri Kesehatan No 67 tahun 2016
Tentang Penanggulangan tuberculosis
3. Peraturan Mentreri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar Standar Pelayanan Minimal
Bidang kesehatan
4. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3. Kartu Kontrol TB
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terarah
5. Melakukan pemeriksaan fisik
6. Memberikan Obat TB
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

7. Menyampaikan Edukasi dan informasi


8. Menulis rakam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Konseling 10-15 menit
4. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Gratis
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Obat TB
3. Kartu Kontrol/ambil Obat TB
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Alat ukur Antropometri
4. Obat Tuberkulosis
5. ATK
6. Buku register pasien
8 Kompetensi pelaksana 1. Perawat/Bidan terlatih/memiliki surat delegasi
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

13. NURSE STATION

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Undang-Undang no 38 tahun 2014 tentang
Keperawatan
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

2. Sudah mendapat rekam medis


3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan Pemeriksaan Antropometri, Berupa
tinggi badan, berat, dan lingkar pinggang
5. Melakukan pemeriksaan fisik
6. Melakukan pemeriksaan tanda Vital, erupa tensi
darah, laju pernafasan, dan suhu
7. Menyerahkan rekam medis sesuai poli tujuan
8. Menulis rakam medis
4 Jangka waktu 1. Pemeriksaan antopometri 3 menit’
penyelesaian 2. Pemeriksaan tanda Vital 3 menit
3. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk ke tarif loket pendaftaran
6 Produk Layanan Jasa Pelayanan
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. stetoskop
4. spighmomanometer
5. timbangan
6. alat ukur tinggi badan
7. thermometer
8. ATK
8 Kompetensi pelaksana 1. S1, D3 keperawatan atau kebidanan
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

14. POLI GIZI

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Peraturan menteri kesehatan no 23 tahun 2014
tentang perbaikan GIZI
2. Peraturan Mentreri kesehatan no 4 tahun 2019
tentang standar teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar Standar Pelayanan Minimal
Bidang kesehatan
3. Peraturan menteri kesehatan no 29 tahun 2019
tentang penanggulangan masalah Gizi anak
akibat penyakit
4. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3. Membawa Buku KIA Jika ada
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terarah
5. Melakukan pemeriksaan fisik
6. Melakukan pemeriksaan penunjang yang
diperluka
7. Menyampaikan Edukasi dan informasi
8. Memberikan resep
9. Menulis rakam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa 13 menit’
penyelesaian 2. Pemeriksaan antropometri 10 menit
3. Konseling 15 Menit
4. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk ke tariff loket
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Rsep
3. Surat Rujukan Internal/Eks
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. Timbangan Bayi
4. Timbangan dan alat ukur tinggi badan
5. timbangan
6. buku register pasien
7. ATK
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 atau D3 Gizi
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana


pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

15. LABORATORIUM

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Peraturan Menteri kesehatan no 43 tahun 2013
tentang penyelenggaraan laboratorium Klinik
yang baik dan benar
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan daerah kotatangerang selatan no 4
tahun 2021
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Membawa Form Lab Internal
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien dan form
Pemeriksaan Lab dari Poli
4. Melakukan pemeriksaan Laboratorium
5. Menyampikan hasil Pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
6. Melakukan pemeriksaan penunjang yang
diperluka
7. Menulis hasil pemeriksaan Lab di buku Register
Lab
8. Menyerahkan Hasil Lab
4 Jangka waktu 1. Darah rutin 30 Menit
penyelesaian 2. Triple Elimination 45 Menit
3. Widal 30 menit
4. GDS/Cholestrol/Asam urat 15 menit
5. HB Stick 15 menit
6. NSI 25 Menit
7. IgD IgM Dengeu 30 Menit
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

8. Goldar 20 Menit
9. Dahak SPS 90 Menit
10. Urine Lengkap 45 Menit
11. Proteinurine 15 menit
5 Tarif Menginduk Ke tarif Loket
6 Produk Layanan 1. Jasa Pelayanan
2. Hasil Pemeriksaan Lab
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Alat pemeriksaan darah rutin
3. Alat sentrifuge
4. mikroskop
5. kulkas
6. BMHP Pemeriksaan Lab
7. Buku Register Pasien
8. ATK
8 Kompetensi pelaksana 1. D3 ATLM
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

16. APOTEK

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Permenkes no 74 tahun 2016 tentang pelayanan
kefarmasian dipuskesmas
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Membawa resep dari Poli
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

3 Sistem mekanisme dan 1. Pasien menyerahkan resep ditempat yang


prosedur tersedia
2. Petugas melakukan identifikasi pasien dan resep
3. Petugas menyiapkan obat sesuai resep
4. Petugas memanggil pasien untuk meyerahkan
obat dan informasi obat
5. Petugas meminta ttd pasien
4 Jangka waktu 1. Resep non puyer 10 menit
penyelesaian 2. Resep puyer 15 menit
3. Resep iter 10 menit
4. Resep UGD 10 menit
5. Resep Cito 5 menit
5 Tarif Menginduk Ke tarif Loket
6 Produk Layanan Obat
7 Sarana, prasarana 1. Meja dan kursi
2. Kulkas
3. Rak Obat
4. Air mineral
5. BMHP dan Obat-Obatan
6. Buku register pasien
7. ATK
8 Kompetensi pelaksana 1. Apoteker/Asisten apoteker
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 2 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

17. RUANG BERSALIN

No. Komponen Uraian


PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

1 Dasar hukum 1. Peraturan Mentreri kesehatan no 4 tahun 2019


tentang standar teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar Standar Pelayanan Minimal
Bidang kesehatan
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Sudah terdaftar diloket
2. Sudah mendapat rekam medis
3. Membawa Buku KIA Jika ada
3 Sistem mekanisme dan 1. Memanggil pasien sesuai antrian
prosedur 2. Menyapa pasien dengan 5s
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Melakukan anamnesa terarah dan membaca
buku KIA yang dibawa
5. Melakukan pemeriksaan fisik terarah
6. Melakukan pemeriksaan penunjang
7. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan rencana
tindak lanjut
8. Melakukan observasi tanda tanda persalinan
9. Melakukan asuhan persalinan normal
10. Melakukan manajemen bayi baru lahir
11. Melakukan inisiasi menyusu dini
12. Melakukan observasi 2 jam post partum
13. Menulis rakam medis
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Observasi Inpartu sesuai perkembangan
4. Asuhan persalinan sesuai kebutuhan
5. Observasi BBL 25 menit
6. IMD 60 Menit
7. Observasi 2 jam Post Partum
8. Pencatatan 2 menit
5 Tarif Menginduk Ke tarif Loket
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Surat ket Lahir
3. Resep
4. Surat rujukan Internal/Eks
7 Sarana, prasarana 1. Meja dan kursi
2. Bed Ginekolog
3. Stetoskop
4. spigmomanometer
5. Dopler
6. Patella Hammer
7. Partus Set
8. Emergency kit
9. HPP Kit
10. Infant warmer
11. Suction
12. Obat dan BMHP persalinan
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

13. Buku register pasien


14. Kohort ibu bersalin
15. ATK
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 atau D3 kebidanan dibantu S1 kedokteran
Umum D3/S1 Keperawatan
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 2 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

18. UNIT GAWAT DARURAT

No. Komponen Uraian


1 Dasar hukum 1. Peraturan Mentreri kesehatan no 47 TAHUN
2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan
2. Peraturan menteri kesehatan no 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Persyaratan pelayanan 1. Pasien baru
- Membawa ktp/kk
2. Pasien lama
- Membawa ktp/kk
- Membawa kartu brobat
3. Pasien BPJS
- Membawa ktp/kk
- Membawa kartu BPJS
4. Pasien Luar daerah
- Membawa ktp/kk
- Membayar retribusi sesuai peraturan daerah
3 Sistem mekanisme dan 1. Melakukan triase
prosedur 2. Melakukan identifikasi pasien
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

3. Melakukan pemeriksaan fisik terarah


4. Melakukan pemeriksaan penunjang
5. Melakukan stabilisasi bagi triase merah
6. Melakukan tindakan medis
7. Menulis resep
8. Pasien pulang/dirujuk
4 Jangka waktu 1. Anamnesa : 7 menit
penyelesaian 2. Pemeriksaan fisik 3 menit
3. Stabilisasi esuai kasus
4. Tindakan medis sesuai kasus
5. KIE 5 menit
5 Tarif Pasien KTP tangerang selatan Geratis
Pasien KTP Luar tangerang selatan berbayar
6 Produk Layanan 1. Jasa pelayanan
2. Surat ket Lahir
3. Resep
4. Surat rujukan Internal/Eks
7 Sarana, prasarana 1. Komputer dengan wifi
2. Meja dan kursi
3. stetoskop
4. spighmomanometer
5. emergency kit
6. alat resusitasi
7. EKG
8. Tabung Oksigen
9. Alat nebulizer
10. Buku register pasien
11. ATK
8 Kompetensi pelaksana 1. S1 kedokteran Umum atau D3/S1 Keperawatan
2. Memahami SOP pelayanan
9 Pengawasan Internal Pengawasan internal melekat pada atasan langsung
10 Jumlah Pelaksana 1 orang
11 Jaminan pelayanan 1. Pelayanan diberikan cepat, tepat, lengkap dan
dapat dipertanggung jawabkan
2. Apabila terjadi pelanggaran terhadap standar
pelayanan yang dilakukan oleh pelaksana
pelayanan maka akan diberikan sanksi, yaitu
mulai dari teguran lisan, tertulis dan seterusnya,
sesuai jenis pelanggaran
12 Jaminan keamanan dan 1. Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP
keselamatan pelayanan 2. Pelayanan yang diberikan memperhatikan
sasaran keselamatan pasien
13 Evaluasi Kinerja 1. Dilakukan kegiatan evaluasi berkala;
2. Survey kepuasan pelanggan dilakukan dua kali
dalam satu Tahun
14 Penanganan pengaduan, 1. Secara lisan disampaikan kepada supervisor
saran, dan masukan harian
2. Tertulis dan dimasukan ke dalam kotak saran
3. WA Hotline :
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 085817024942

4. Instagram : puskesmaspondokaren
5. Email : puskesmaspondokaren@yahoo.com

KEPALA PUSKESMAS PONDOK AREN

ENDANG KURNIAWAN

Anda mungkin juga menyukai