PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN BAKUNG
KANTOR KEPALA DESA PULEREJO

SURAT KETERANGAN
Nomor : 520/ ....... / 409.42.12 / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AGUS CAHYONO

Jabatan : Kepala Desa Pulerejo, Kecamatan Bakung, Kabupaten
Blitar

Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama peternak di bawah ini adalah benar-benar peternak ayam ras
petelur yang berada di Desa Pulerejo Kecamatan Bakung Kabupaten Blitar Provinsi Jawa timur. Dan
merupakan anggota asosiasi/Koperasi UNGGAS MANUNGGAL SEJAHTERA
No Nama Peternak NIK Nomor Kartu keluarga Populasi Kebutuhan Perbulan
Ayam

1 ANDIK IRAWAN 3505050605910001 3505052906060241 2500 4,5 ton

2 SUYOSO 3505052512720001 3505051705060124 5000 9 ton

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapatnya dipergunakan seperlunya.

Pulerejo, 05 Mei 2023

Kepala Desa Pulerejo

AGUS CAHYONO