Berangkat dari : Paser

( Tempat kedudukan )
Pada Tanggal : 25 Februari 2024
Ke : Balikpapan
Kepala SMAN 1 Long Kali

Parno, S.Pd
NIP. 197103061998021002

II. Tiba di : Hotel Zurich Balikpapan Berangkat dari : Hotel Zurich Balikpapan
Pada tanggal : 25 Februari 2024 Ke : Paser
Kepala : Pada Tanggal : 27 Februari 2024
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

V. Tiba kembali di : Paser
perjalanan tersebut diatas benar telah
dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.

Kepala SMAN 1 Long Kali Kuasa Pengguna Anggaran

Parno, S.Pd Muhammad Jasniansyah

NIP. 197103061998021002 NIP. 19750513 199803 1 004

VI. Catatan lain-lain :

VII.PERHATIAN
Pejabat yang berwenang yang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaan, ( angka 8 lampiran Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B.296/MK/1/4/1974 ).