PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan
Kode Pos 51156 Telepon 08112628990 E-mail : bojongsehat2pkl@gmail.com

Nomor : 800/
Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada
Yth : Kepala Puskesmas Bojong II
dan anggota Yanis Puskesmas
Bojong II
Di Tempat

Mengharap kehadiran saudara besok pada :

Hari : Kamis

Tanggal : 16 Februari 2017

Waktu : Jam 11.00 WIB s/d selesai

Tempat : Aula Puskesmas Bojong II

Acara : Pertemuan untuk menyusun indikator mutu,kebijakan mutu klinis

dan keselamatan pasien.
Mengingat pentingnya pertemuan ini di mohon semua anggota Yanis wajib hadir.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan atas kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Mutu Klinis

dr.Lia Shopia Ningrum

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan
Kode Pos 51156 Telepon 08112628990 E-mail : bojongsehat2pkl@gmail.com

Nomor : 800/
Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada
Yth : Kepala Puskesmas Bojong II
dan anggota Yanis Puskesmas
Bojong II
Di Tempat

Mengharap kehadiran saudara besok pada :

Hari : Kamis

Tanggal : 16 Februari 2017

Waktu : Jam 11.00 WIB s/d selesai

Tempat : Aula Puskesmas Bojong II

Acara : Pertemuan untuk menyusun indikator mutu,kebijakan mutu klinis

dan keselamatan pasien.
Mengingat pentingnya pertemuan ini di mohon semua anggota Yanis wajib hadir.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan atas kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Mutu Klinis

dr.Lia Shopia Ningrum

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan
Kode Pos 51156 Telepon 08112628990 E-mail : bojongsehat2pkl@gmail.com

NOTULEN
Sidang/rapat : Pertemuan untuk menyusun rencana mutu klinis dan keselamatan
pasien
Hari/tanggal : Kamis 16 Februari 2017
Waktu : Jam 11.00 WIB s/d selesai
Acara : Pertemuan untuk menyusun indikator mutu,kebijakan mutu dan
keselamatan pasien
Pimpinan Rapat : Dr.Lia Shopia Ningrum
Pencatat : Indah Yuniana, Amd. Keb
Peserta : Tenaga klinis yang bertanggung jawab melaksanakan mutu klinis dan
keselamatan pasien
Dari kegitan pertemuan tersebut disepakati bahwa :

INDIKATOR KLINIS

1. Indikator Kinerja Pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)

NO PROGRAM HASIL KEGIATAN TARGET
1 Upaya
pengobatan a. Rawat Jalan
1 Kepuasan pelanggan 62 %
eksternal
2 Kepuasan pelanggan internal 62 %
3 Tanggapan terhadap keluhan 100%
pelanggan
4 Pelayanan konseling (gizi, 1 Unit
laktasi, kesling)
5 Pemberi Pelayanan di klinik 100%
umum dilakukan oleh Dokter,
Perawat, Bidan
b. Ketersediaan Pelayanan
1 Klinik umum 1 Unit
2 Klinik gigi 1 Unit
3 Klinik KIA/KB 1 Unit
 c. Jam buka pelayanan
1 Senin-Kamis : jam 07.00- 100%
14.00 WIB
2 Jumat : jam 07.00- 100%
11.00 WIB
3 Sabtu : Jam 07.00- 100%
12.30 WIB
4 Waktu tunggu di rawat jalan 30 menit
2 Upaya pelayanan 1 Kematian Ibu akibat
persalinan komplikasi persalinan di 0
dipuskesmas puskesmas
2 Pemberi pelayanan persalinan
normal pada Puskesmas
100%
mampu bersalin adalah Nakes
yang kompeten
3 Pelayanan persalinan
dilakukan di Faskes 95%
( puskesmas )
3 Upaya kesehatan 1 Tidak adanya kejadian salah 100%
gigi dan mulut identifikasi pasien
4 Upaya Farmasi 1 Ketersediaan obat sesuai 84%
kebutuhan
2 Ketersediaan obat esensial 100%
3 Ketersediaan obat generik 100%
4 Tata kelola obat sesuai 100%
standar
5 Waktu tunggu pelayanan obat 15 Menit
jadi
6 Waktu tunggu pelayanan obat 30 Menit
racikan
7 Penulisan resep sesuai 100%
formularium
8 Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian obat
5 Upaya Durasi waktu pemeriksaan
pemeriksaan spesimen laboratorium
laboratorium sederhana
1 Spesimen sputum 30 Menit
2 Hb sahli 10 Menit
3 Gula darah kapiler 5 Menit
4 Spesimen urine 10 Menit
5 Cholesterol darah kapiler 10 Menit
6 Uric acid darah kapiler 5 Menit
7 Hasil lab terkonfirmasi 100%
kepada petugas medis/
kompeten
6 Upaya pelayanan Pendaftaran dan Rekam
pendaftaran dan medis
rekam medik
 1 Waktu tunggu di pendaftaran 15 Menit
pasien

2 Waktu pembuatan dan 10 Menit

penemuan berkas rekam
medis
3 Lama waktu distribusi rekam 10 Menit
mediske unit pelayanan
4 Kelengkapan pengisian dan 100%
penataan kembali rekam
medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
5 Kelengkapan Informed 100%
consent setelah mendapatkan
informasi yg jelas
6 waktu tunggu pasien di rawat 30 Menit
jalan

2. Indikator upaya peningkatan mutu

INDIKATOR
No BAGIAN TARGET
MUTU

1 Target Kinerja 1. Tersedianya tim mutu

Tim mutu dan puskesmas yang aktif 100 %
keselamatan
pasien 2. Terselenggaranya Workshop
mutu puskesmas dan
1 kali
keselamatan pasien

3. Terselenggaranya Workshop
dengan lintas sektor dan
1 kali
tokoh masyarakat

4. Tersedianya Perumusan
kebijakan mutu 100 %

5. Terdapat penyusunan
perencanaan program mutu
puskesmas dan keselamatan
pasien dan indikator-
1 kali
indikator kinerja
(Administrasi dan
manajemen, UKP dan UKM)

6. Tersususunya manual mutu

100 %
7. Penilaian program mutu 2 kali/ tahun
 INDIKATOR
No BAGIAN TARGET
MUTU

manajerial

8. Penilaian program mutu

UKM 2 kali/ tahun

9. Monitoring dan penilaian

kinerja pelayanan klinis 2 kali/ tahun

10. Dilaksanakannya program

diklat mutu dan keselamatan
1 kali/ tahun
pasien

11. Dilakukannya kaji banding

1 kali/ tahun
12. Dilakukannya evaluasi
keseluruhan program mutu
puskesmas dan keselamatan 2 kali/ tahun
pasien

13. Dilaksanakannya diseminasi

pelaksanaan dan hasil
program mutu puskesmas 2 kali/ tahun
dan keselamatan pasien

14. Terlaksanya pelaporan ke

dinas kesehatan kabupaten 2 kali/ tahun

15. Diimplementasikannya upaya

peningkatan mutu dan
80%
keselamatan pasien

16. Meningkatnya Indeks

Kepuasan Pelanggan 80%

Indikator Keselamatan Pasien

NO
INDIKATOR SASARAN
TARGET
KESELAMATAN PASIEN

1. Tidak Terjadinya Kesalahan 100%

Identifikasi Pasien
 2. Tidak Terjadinya Kesalahan 100%
Pemberian Obat Kepada Pasien

3. Tidak Terjadinya Kesalahan 100%

Prosedur Tindakan Medis dan
Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Risiko 100%
Infeksi di Puskesmas

5 Komunikasi Efektif 100%

6. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

Dan semua praktisi klinis sepakat untuk berperan aktif dalam peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.

KEPALA PUSKESMAS BOJONG II

MUDIYONO