KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

Wilker Pelabuhan Laut Raha, Kab. Muna

Jl Lumba-Lumba No 70 Kota Raha, Kab Muna Sulawesi Tenggara
KI-470/P1.3 Telp : 04032523321, Fax : 04032523321
SURAT PERINTAH PEMERIKSAAN KEBENARAN ISI DOKUMEN
Nomor : K KI-470 P1-3 36.0.03 II 2024 000124

Kepada :
1. Muhammad Tando Ridho Pratama, A.Md / 199310292019021005

Bahwa berdasarkan pelaporan / permohonan dari :

a. Nama Perusahaan : CV. Al Ikhlas Rasidin
b. Alamat : Jln. Sutan Syahrir - Indonesia

c. No. PPK / Tgl. PPK / Kegiatan : E/K/36.0.03/20240202/000125 / 02/02/2024 / Domestik Keluar

d. No. Kontainer yang diperiksa :
No. Kontainer No. Segel Kontainer Ukuran Stuff

e. Tempat Pemeriksaan : Di dalam kawasan pabean (alat angkut, gudang, kade, apron, ruang keberangkatan/kedatangan)
f. Tgl. dan Jam Pemeriksaan : 02/02/2024 04:28 PM
Terhadap Media Pembawa / Produk Perikanan sebagai berikut :
JENIS MEDIA PEMBAWA / PRODUK PERIKANAN *) JUMLAH
NO.
Nama Latin Nama Umum (ekor/ptg/kg/gr/l/ml)**)
1 Sephia sp Sotong 100 KG 2 KOLLY
2 Epinephelus sp Kerapu 300 KG 6 KOLLY
3 Lutjanus sp. Kakap 150 KG 3 KOLLY
4 Octopus sp Gurita 150 KG 3 KOLLY

Total : 0 ekor 0 ptg 700 kg 0 gr 0 l 0 ml

Demikian agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Raha, 02 Februari 2024

Petugas Karantina / Mutu,

No PPK : E/K/36.0.03/20240202/000125 ( SULKARNAIN )

NIP. 198202012009121001