KARAKTERISTIK RESPONDEN :
NAMA :
USIA/TAHUN LAHIR :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN :
PEKERJAAN :
N PERTANYAAN YA TIDAK
O F % F %
1. Apakah ibu rutin melakukan kelas ibu hamil?
2. Apakah ibu mendapatkan edukasi gizi seimbang?
3. Apakah ibu mendapatkan TTD?
4. Apakah ibu rutin mengikuti senam ibu hamil?
5. Apakah ibu pernah berkonsultasi terkait kesehatan
yang dialami?
6. Apakah ibu mendapatkan edukasi mengenai
perawatan bayi baru lahir?
7. Apakah ibu mendapatkan edukasi Inisiasi
Menyusui Dini (IMD)?
8. Apakah ibu mendapatkan edukasi pada pemberian
ASI dari ibu ke bayi?
9. Apakah ibu merasa puas dengan kelas ibu hamil?
10. Apakah ibu mendapatkan dukungan dari keluarga
dan kader untuk mengikuti kelas ibu hamil?