TUGASAN 1

PENGENALAN

Penyebaran jangkitan dalam komuniti digambarkan sebagai "rantaian", beberapa langkah

yang saling berkaitan yang menerangkan cara patogen bergerak. Kawalan jangkitan dan
pengesanan kenalan bertujuan untuk memutuskan rantaian, menghalang patogen daripada
merebak. Penyakit berjangkit yang baru muncul ialah penyakit yang insidennya pada manusia
telah meningkat dalam dua dekad yang lalu atau merupakan ancaman untuk meningkat dalam
masa terdekat. Penyakit ini, yang boleh merebak dengan pantas merentasi sempadan negara dan
komuniti, mungkin mencabar keupayaan sistem kesihatan awam untuk mencegah dan mengawal
penyebaran penyakit itu, terutamanya di negara dan wilayah yang terhad sumbernya. Penyebaran
jangkitan boleh digambarkan sebagai rantaian dengan enam pautan:

 Agen berjangkit (patogen)

 Takungan (lokasi normal patogen)
 Portal keluar dari takungan
 Cara penghantaran
 Portal kemasukan ke hos
 Hos yang terdedah

Langkah kawalan jangkitan direka untuk memutuskan hubungan dan dengan itu menghalang
patogen daripada merebak.
1) Agen Berjangkit

Agen berjangkit (patogen) termasuk bukan sahaja bakteria tetapi juga virus, kulat, dan
parasit. Virulensi patogen ini bergantung pada bilangan mereka, potensi mereka, keupayaan
mereka untuk masuk dan bertahan dalam badan, dan kerentanan perumah. Sebagai contoh, virus
cacar adalah sangat ganas, menjangkiti hampir semua orang yang terdedah. Sebaliknya, bacillus
tuberkulosis hanya menjangkiti sebilangan kecil orang, biasanya orang yang mempunyai fungsi
imun yang lemah, atau mereka yang kurang zat makanan dan hidup dalam keadaan yang sesak.
Virus adalah parasit intraselular; iaitu, mereka hanya boleh membiak di dalam sel hidup.
Sesetengah virus, seperti HIV dan hepatitis B dan C, mempunyai keupayaan untuk masuk dan
bertahan dalam badan selama bertahun-tahun sebelum gejala penyakit berlaku. Virus lain, seperti
influenza dan COVID-19, dengan cepat mengumumkan kehadirannya melalui gejala ciri.

2) Takungan

Takungan ialah mana-mana orang, haiwan, artropod, tumbuhan, tanah atau bahan (atau
gabungan ini) di mana agen berjangkit biasanya hidup dan membiak. Ejen berjangkit bergantung
kepada takungan untuk kemandirian, di mana ia boleh membiak sendiri dengan cara yang boleh
dihantar kepada perumah yang terdedah. Takungan bernyawa termasuk manusia, serangga,
burung dan haiwan lain. Takungan tidak bernyawa termasuk tanah, air, makanan, najis, cecair
intravena, dan peralatan.

3) Portal Keluar

Portal keluar ialah cara patogen keluar dari takungan. Untuk takungan manusia, pintu
keluar boleh termasuk darah, rembesan pernafasan, dan apa-apa yang keluar dari saluran
gastrousus atau kencing. Sebaik sahaja patogen telah keluar dari takungan, ia memerlukan cara
penghantaran untuk memindahkan dirinya ke dalam hos. Ini dicapai dengan memasuki hos
melalui portal kemasukan yang menerima. Penghantaran boleh melalui sentuhan langsung,
sentuhan tidak langsung, atau melalui udara.

4) Portal Kemasukan

Ejen berjangkit masuk ke dalam badan melalui pelbagai pintu masuk, termasuk membran
mukus, kulit tidak utuh, dan saluran pernafasan, gastrousus dan genitouriner. Patogen sering
memasuki badan hos melalui laluan yang sama mereka keluar dari takungan, contohnya, patogen
bawaan udara dari bersin seseorang boleh masuk melalui hidung orang lain.

5) Hos Terdedah

Pautan terakhir dalam rantaian jangkitan adalah hos yang terdedah, seseorang yang
berisiko dijangkiti. Jangkitan tidak berlaku secara automatik apabila patogen memasuki badan
seseorang yang sistem imunnya berfungsi secara normal. Apabila patogen ganas memasuki
orang yang terjejas imun, bagaimanapun, jangkitan biasanya menyusul. Sama ada pendedahan
kepada patogen mengakibatkan jangkitan bergantung kepada beberapa faktor yang berkaitan
dengan orang yang terdedah (tuan rumah), patogen (agen) dan persekitaran. Faktor perumah
yang mempengaruhi hasil pendedahan termasuk kehadiran atau ketiadaan halangan semula jadi,
keadaan berfungsi sistem imun dan kehadiran atau ketiadaan peranti invasif.

Cara untuk menghentikan kuman daripada merebak adalah dengan memutuskan rantaian
ini di mana-mana pautan. Putuskan rantaian dengan kerap membersihkan tangan, sentiasa
mengikuti perkembangan vaksin anda (termasuk suntikan selesema), menutup batuk dan bersin
dan tinggal di rumah apabila sakit, mengikut peraturan pengasingan standard dan sentuhan,
menggunakan peralatan perlindungan diri dengan cara yang betul, membersihkan dan membasmi
kuman persekitaran, mensterilkan instrumen dan peralatan perubatan, mengikut amalan suntikan
yang selamat, dan menggunakan antibiotik dengan bijak untuk mencegah rintangan antibiotik.
LANGKAH BERJAGA-JAGA UNIVERSAL DAN BASUH TANGAN

Langkah berjaga-jaga standard ialah satu set amalan kawalan jangkitan yang digunakan
untuk mencegah penularan penyakit yang boleh diperoleh melalui sentuhan dengan darah, cecair
badan, kulit tidak utuh (termasuk ruam), dan membran mukus. Langkah-langkah ini akan
digunakan apabila menyediakan penjagaan kepada semua individu, sama ada mereka kelihatan
berjangkit atau bergejala. Antaranya ialah :

1) Cucian Tangan

Kebersihan tangan merujuk kepada kedua-dua mencuci dengan sabun dan air biasa atau
anti-bakteria dan kepada penggunaan gel alkohol untuk menyahcemar tangan. Apabila tangan
tidak kelihatan kotor, gel alkohol adalah kaedah kebersihan tangan yang diutamakan apabila
menyediakan penjagaan kesihatan kepada pelanggan. Kebersihan tangan hendaklah dilakukan
sebelum dan selepas bersentuhan dengan pelanggan, serta-merta selepas menyentuh darah, cecair
badan, kulit tidak utuh, membran mukus, atau barang tercemar (walaupun apabila sarung tangan
dipakai semasa bersentuhan), serta-merta selepas menanggalkan sarung tangan, apabila bergerak
dari tapak badan yang tercemar untuk membersihkan tapak badan semasa penjagaan pelanggan,
selepas menyentuh objek dan peralatan perubatan di kawasan penjagaan pelanggan terdekat,
sebelum makan, selepas menggunakan tandas, dan selepas batuk atau bersin ke dalam tisu
sebagai sebahagian daripada kebersihan pernafasan.

Mencuci tangan dengan sabun dan air selama sekurang-kurangnya 40 hingga 60 saat,
memastikan tidak menggunakan tangan yang bersih untuk mematikan paip, mesti dilakukan jika
tangan kelihatan kotor, selepas menggunakan tandas, atau jika berpotensi terdedah kepada
organisma pembentuk spora. Gosok tangan dengan alkohol yang digunakan secara meluas untuk
menutup tangan sepenuhnya hendaklah dilakukan, dan tangan digosok sehingga kering. Tangan
perlu dibersihkan apabila :

 Sebelum dan selepas sebarang sentuhan pesakit secara langsung dan antara pesakit, sama
ada sarung tangan dipakai atau tidak.
 Sejurus selepas sarung tangan dikeluarkan.
 Sebelum mengendalikan peranti invasif.
  Selepas menyentuh darah, cecair badan, rembesan, perkumuhan, kulit tidak utuh, dan
barang yang tercemar, walaupun semasa sarung tangan dipakai.
 Semasa penjagaan pesakit, apabila berpindah dari tempat yang tercemar ke tapak badan
pesakit yang bersih.
 Selepas bersentuhan dengan objek tidak bernyawa di kawasan berhampiran pesakit.

Tatacara Membasuh Tangan

PAKAIAN PELINDUNG, FASILITI ISOLASI, PENSTERILAN DAN DISINFEKSI DAN
PEMBUANGAN SISA

1) Pemakaian PPE

PPE termasuk barangan seperti sarung tangan, gaun, topeng, alat pernafasan, dan cermin
mata yang digunakan untuk mencipta halangan yang melindungi kulit, pakaian, membran mukus,
dan saluran pernafasan daripada agen berjangkit. PPE digunakan sebagai pilihan terakhir apabila
amalan kerja dan kawalan kejuruteraan sahaja tidak dapat menghapuskan pendedahan pekerja.
Item yang dipilih untuk digunakan bergantung pada jenis interaksi pekerja kesihatan awam
dengan pelanggan dan kemungkinan cara penularan penyakit. Pakai sarung tangan apabila
menyentuh darah, cecair badan, kulit tidak utuh, selaput lendir dan barang tercemar. Sarung
tangan mesti sentiasa dipakai semasa aktiviti yang melibatkan akses vaskular, seperti melakukan
phlebotomi. Pakai topeng pembedahan dan cermin mata atau pelindung muka jika terdapat
kemungkinan yang munasabah bahawa percikan atau semburan darah atau cecair badan mungkin
berlaku pada mata, mulut atau hidung.
Contoh PPE

2) Fasiliti Isolasi

Bilik pengasingan mempunyai kadar pertukaran udara yang agak tinggi berbanding kawasan
pesakit lain. Ini terpakai kepada kedua-dua bekalan udara pengudaraan dan kadar aliran ekzos.
Draf yang berpotensi dalam bilik pesakit boleh mengakibatkan, oleh itu keselesaan haba pesakit
memerlukan perhatian khusus. Peruntukan individu termostat di dalam setiap bilik diperlukan
supaya suhu udara dan kelembapan relatif boleh dikawal dari dalam bilik. Anteroom mesti
disediakan dengan pintu tertutup sendiri dan mempunyai kawasan yang mencukupi untuk
membolehkannya memakai atau menanggalkan peralatan perlindungan diri, atau pakaian dan
besen basuh tangan.

3) Sanitasi

Kawasan penjagaan pelanggan, kawasan menunggu biasa, dan kawasan lain di mana
pelanggan mungkin mempunyai permukaan atau objek yang berpotensi tercemar yang kerap
disentuh oleh kakitangan dan pelanggan (tombol pintu, singki, tandas, permukaan lain dan
barang yang berdekatan dengan pelanggan) hendaklah dibersihkan secara rutin dengan
Disinfektan berdaftar EPA, mengikut arahan pengeluar untuk jumlah, pencairan dan masa
sentuhan. Permukaan pengemasan seperti lantai dan dinding tidak perlu dibasmi kuman
melainkan kelihatan kotor dengan darah atau cecair badan. Ia mungkin dibersihkan secara rutin
dengan detergen sahaja atau produk detergen/pembasmi kuman.

Kebanyakan pembasmi kuman tidak berkesan dengan kehadiran kotoran dan bahan
organik, oleh itu pembersihan mesti dilakukan terlebih dahulu sebelum pembasmian kuman.
Basahkan kain dengan pembasmi kuman, lap kotoran dan bahan organik, kemudian dengan kain
bersih sapukan pembasmi kuman pada item dan biarkan kering pada masa yang ditentukan oleh
pengeluar produk. Sesetengah patogen seperti norovirus dan Clostridium difficile tidak
dinyahaktifkan oleh disinfektan komersial yang biasa digunakan dalam tetapan kesihatan awam
tempatan. Dalam situasi di mana pencemaran dengan patogen ini disyaki, larutan peluntur (1:10)
disyorkan untuk membasmi kuman permukaan dan barang yang tercemar.

4) Pembuangan Sisa Perubatan

 Barangan tajam hendaklah dibuang dalam bekas yang tahan tusukan, kalis bocor, boleh
ditutup dan dilabelkan dengan simbol biohazard atau berwarna merah. Bekas benda tajam
hendaklah diganti apabila diisi sehingga garisan "penuh" yang ditunjukkan. Item yang dijana
oleh agensi kesihatan awam tempatan yang harus dibuang ke dalam bekas tajam termasuk barang
tercemar yang boleh menyebabkan luka atau tusukan pada kulit dengan mudah (jarum terpakai,
tombak, kaca pecah atau botol plastik tegar) dan jarum dan tombak yang tidak digunakan yang
sedang dibuang. Picagari atau pemegang tiub pengumpulan darah yang dipasang pada jarum juga
mesti dibuang masih melekat pada jarum.

Barangan pakai buang yang tidak tajam tepu dengan darah atau cecair badan (iaitu, cecair
boleh dituang atau diperah daripada item atau cecair mengelupas atau menitis daripada item)
hendaklah dibuang ke dalam beg biohazard yang tahan tusukan, kalis bocor, dan dilabelkan
dengan simbol biohazard atau berwarna merah. Barangan sedemikian mungkin termasuk PPE
terpakai dan kain atau kain pakai buang. Kakitangan agensi kesihatan awam tempatan boleh
mengangkut sendiri sisa berjangkit atau berkontrak dengan pengangkut sisa untuk mengumpul
dan mengangkut sisa. Agensi yang menjana kurang daripada 50 paun sisa berjangkit sebulan
tidak memerlukan lesen daripada DNR untuk mengangkut sisa berjangkit dari kemudahan
mereka ke tapak pelupusan sisa.

Agensi kesihatan awam tempatan yang menjana sisa berjangkit dikehendaki

mengekalkan log sisa yang diangkut dari agensi itu, tanpa mengira jumlah atau cara ia diangkut.
Log mesti mengandungi maklumat berikut: tarikh pelupusan, lokasi ke mana sisa diangkut, nama
orang yang mengangkut sisa dan jumlah serta jenis sisa yang diangkut (cth., tiga bekas benda
tajam, atau lima beg biohazard). Penjagaan mesti diambil untuk membendung sisa semasa
pengangkutan, mengasingkan sisa daripada barangan bersih di dalam kenderaan pengangkutan,
dan membersihkan dan membasmi kuman kawasan kenderaan yang mengandungi sisa berjangkit
sebelum mengangkut barang dan bahan yang bersih. Sesetengah barang penjagaan pesakit
mungkin rosak atau dimusnahkan oleh pembasmi kuman tertentu. Rujuk dengan pengeluar
barang sebelum menggunakan pembasmi kuman..
LANGKAH BERJAGA BERDASARKAN TRANSMISI

Terdapat tiga jenis langkah berjaga-jaga berasaskan penghantaran: langkah berjaga-jaga

terhadap sentuhan (untuk penyakit yang disebarkan melalui sentuhan langsung atau tidak
langsung), langkah berjaga-jaga titisan (untuk penyakit yang disebarkan oleh zarah besar di
udara), dan langkah berjaga-jaga bawaan udara (untuk penyakit yang disebarkan oleh zarah kecil
di udara). Setiap jenis langkah berjaga-jaga mempunyai beberapa langkah pencegahan unik yang
perlu diambil, tetapi semuanya mempunyai langkah berjaga-jaga standard sebagai asasnya.

1) Langkah Berjaga-jaga Sentuhan

Digunakan untuk pesakit/penduduk yang mempunyai jangkitan yang boleh merebak

melalui sentuhan dengan kulit, membran mukus, najis, muntah, air kencing, saliran luka atau
cecair badan yang lain, atau melalui sentuhan dengan peralatan atau permukaan persekitaran
yang mungkin tercemar oleh pesakit/penduduk atau melalui rembesan dan perkumuhannya.
Contoh jangkitan/keadaan yang memerlukan langkah berjaga-jaga daripada sentuhan:
Salmonella, kudis, Shigella dan ulser tekanan.

Sebagai tambahan kepada langkah berjaga-jaga standard:

 Pakai gaun dan sarung tangan apabila pesakit/penduduk masuk ke dalam bilik atas
langkah berjaga-jaga daripada sentuhan.
 Gunakan peralatan penjagaan bukan kritikal sekali pakai pakai buang atau khusus
pesakit/penduduk (seperti manset tekanan darah dan stetoskop).
 Bagi organisma tertentu yang berkemungkinan mempunyai spora (seperti Clostridium
difficile) dan beberapa penyakit dengan penularan berterusan (seperti Norovirus),
langkah berjaga-jaga hubungan "khas" diperlukan. Sebagai tambahan kepada langkah di
atas, lakukan kebersihan tangan menggunakan sabun dan air dan pertimbangkan
penggunaan larutan hipoklorit (cth., peluntur) untuk pembersihan alam sekitar.

2) Langkah Berjaga-jaga Titisan

Digunakan untuk pesakit/pemastautin yang mempunyai jangkitan yang boleh merebak melalui
pernafasan rapat atau sentuhan membran mukus dengan rembesan pernafasan. Contoh
jangkitan/keadaan yang memerlukan langkah berjaga-jaga titisan: influenza, N. meningitidis
(salah satu punca meningitis), pertusis (juga dikenali sebagai "batuk kokol") dan rhinovirus (juga
dikenali sebagai "selsema biasa").

Sebagai tambahan kepada langkah berjaga-jaga standard:

 Pakai topeng apabila pesakit/penduduk memasuki bilik dengan langkah berjaga-jaga

titisan.
 Bilik pesakit/penduduk bujang adalah diutamakan. Jika tidak tersedia, pemisahan spatial
lebih daripada 3 kaki dan melabuhkan tirai di antara katil adalah amat penting.
 Pesakit/penduduk yang mengambil langkah berjaga-jaga titisan yang mesti diangkut ke
luar bilik hendaklah memakai topeng jika diterima dan mematuhi kebersihan
pernafasan/etika batuk.

3) Langkah berjaga-jaga di udara

Digunakan untuk pesakit/penduduk yang mempunyai jangkitan yang boleh merebak pada jarak
jauh apabila digantung di udara. Zarah penyakit ini sangat kecil dan memerlukan perlindungan
pernafasan khas dan pengudaraan bilik. Contoh jangkitan/keadaan yang memerlukan langkah
berjaga-jaga bawaan udara: cacar air, campak dan batuk kering.

Sebagai tambahan kepada langkah berjaga-jaga standard:

 Pakai topeng atau alat pernafasan sebelum masuk ke bilik, bergantung pada cadangan
khusus penyakit. Kebanyakan penyakit memerlukan perlindungan pernafasan N95 atau
lebih tinggi.
 Letakkan pesakit/penduduk di dalam bilik pengasingan jangkitan bawaan udara (AII) –
bilik untuk seorang yang dilengkapi dengan kapasiti penyerahan udara dan pengudaraan
khas. Jika kemudahan itu tidak mempunyai bilik AII, letakkan orang itu di dalam bilik
peribadi dengan pintu tertutup sehingga orang itu dipindahkan ke kemudahan lain dengan
bilik AII. Jika boleh, pekerja penjagaan kesihatan bukan imun seharusnya tidak menjaga
pesakit/pemastautin dengan penyakit bawaan udara yang boleh dicegah dengan vaksin
(seperti campak dan cacar air).
DEFINISI DAN TANDA GEJALA SEPSIS

Jangkitan perolehan penjagaan kesihatan (HAI) ialah jangkitan yang dijangkiti di

kemudahan penjagaan kesihatan, seperti hospital penjagaan akut atau kemudahan penjagaan
kejururawatan mahir. Malah pejabat atau klinik doktor boleh menjadi sumber untuk HAI.
Komuniti perubatan memanggil HAI sebagai jangkitan nosokomial. Jangkitan yang diperoleh
komuniti berkembang di luar kemudahan penjagaan kesihatan. Seperti mana-mana jenis
jangkitan, HAI boleh menyebabkan sepsis, terutamanya pada orang yang sudah berisiko, seperti
mereka yang menghidap penyakit kronik (seperti diabetes), yang imunokompromi (seperti
mereka yang mengambil kemoterapi atau yang tidak mempunyai limpa), yang sangat muda
(bayi), dan yang sangat tua.

Kadangkala salah dipanggil keracunan darah, sepsis ialah tindak balas yang mengancam
nyawa tubuh terhadap jangkitan. Seperti strok atau serangan jantung, sepsis adalah kecemasan
perubatan yang memerlukan diagnosis dan rawatan pantas. Sepsis dan kejutan septik boleh
disebabkan oleh jangkitan di mana-mana bahagian badan, seperti radang paru-paru, influenza
atau jangkitan saluran kencing. Di seluruh dunia, satu pertiga daripada orang yang mengalami
sepsis mati. Ramai yang masih hidup dibiarkan dengan kesan mengubah hidup, seperti gangguan
tekanan selepas trauma (PTSD), sakit kronik dan keletihan, disfungsi organ (organ tidak
berfungsi dengan baik), dan/atau amputasi.

Sesiapa sahaja boleh mendapat jangkitan, tetapi seperti orang tertentu dalam komuniti,
ramai orang di persekitaran hospital mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat
jangkitan kerana penyakit kronik, umur atau faktor risiko lain. Hospital dan kemudahan
penjagaan kesihatan lain menambah risiko tambahan:

 Pendedahan kepada kuman:

Kemudahan penjagaan kesihatan mempunyai orang sakit lain yang boleh menyebarkan
jangkitan. Pesakit melihat lebih ramai orang semasa mereka berada di kemudahan penjagaan
kesihatan berbanding kebiasaan mereka (sebagai contoh, pekerja, sukarelawan dan pelawat).
Mereka ini secara tidak sedar boleh memindahkan kuman dari pesakit ke pesakit.
  Intervensi dan peranti invasif:

Intervensi yang menyebabkan kerosakan pada kulit anda atau memperkenalkan sekeping
peralatan perubatan di dalam badan anda boleh menyebabkan jangkitan. Intervensi yang paling
biasa yang boleh menyebabkan jangkitan termasuk:

a) Talian pusat (juga dipanggil kateter vena pusat)

Orang yang sakit tenat mungkin mempunyai saluran pusat, sejenis kateter intravena (IV) khas.
Ini membolehkan jururawat memberikan anti biotik atau ubat dan cecair lain dengan
berkesan. Seorang doktor memasukkan garis tengah ke dalam urat besar di pangkal paha, dada
atau leher anda. Kerana IV khas ini berada dalam urat yang besar, ia boleh kekal di tempat
selama beberapa minggu atau lebih lama. Ini menghapuskan keperluan untuk terus memulakan
semula IV dalam urat yang lebih halus di lengan. Walau bagaimanapun, kelemahannya ialah urat
yang lebih besar ini memberikan lebih banyak akses terus ke jantung, dan jangkitan boleh
menjadi sangat serius dengan cepat. Jangkitan saluran pusat ialah jangkitan saluran darah
berkaitan talian pusat, atau CLABSI.

b) Jangkitan saluran kencing

Pesakit di hospital dan di kemudahan penjagaan jangka panjang mungkin mempunyai

kateter kencing di mana tiub dimasukkan ke dalam uretra, yang mengalirkan air kencing
daripada pundi kencing. Jangkitan akibat daripada kateter kencing ialah UTI yang berkaitan
dengan kateter, atau CAUTI. Menurut statistik, 75% daripada semua UTI di hospital adalah
CAUTI, dan ia adalah jenis jangkitan yang diperoleh daripada penjagaan kesihatan yang paling
biasa hari ini.

c) Jangkitan tapak pembedahan

Jika anda menjalani pembedahan, luka anda berisiko untuk dijangkiti. Keterukan
jangkitan boleh berkisar daripada jangkitan cetek pada kulit di sekitar hirisan pembedahan,
kepada jangkitan dalaman yang lebih mendalam. Jangkitan tapak pembedahan adalah SSI.

d) Pneumonia yang berkaitan dengan pengudaraan

Apabila orang menggunakan ventilator kerana mereka memerlukan bantuan pernafasan,

mereka berisiko untuk mendapat radang paru-paru, jangkitan pada paru-paru. Dipanggil radang
paru-paru yang berkaitan dengan ventilator, atau VAP, terdapat banyak kemungkinan punca
untuk jenis jangkitan ini. Ia termasuk mendedahkan paru-paru (dari tiub) kepada bakteria yang
biasanya tidak boleh sampai ke paru-paru.

e) Kecederaan tekanan

Pesakit yang terkurung di atas katil atau menghabiskan masa yang lama di kerusi atau kerusi
roda berisiko untuk mengalami kecederaan tekanan atau sakit. Warga emas juga boleh
mempunyai kulit yang rapuh dan mudah koyak. Kecederaan ini juga boleh dijangkiti.

Secara teknikal, sebarang jenis jangkitan yang ditangkap di kemudahan penjagaan

kesihatan adalah HAI. Walau bagaimanapun, beberapa jenis bakteria lebih biasa di tempat-
tempat ini berbanding yang lain. Ini termasuk, antara lain ialah Staphylococcus aureus yang
tahan methicillin, biasanya dirujuk sebagai MRSA.
PENCEGAHAN JANGKITAN

Terdapat dua langkah utama untuk mencegah sepsis:

 Pencegahan penghantaran mikrob dan jangkitan

 Pencegahan jangkitan berkembang menjadi sepsis

Pencegahan jangkitan dalam komuniti melibatkan penggunaan amalan kebersihan yang

berkesan, seperti mencuci tangan, dan penyediaan makanan yang selamat, meningkatkan kualiti
sanitasi dan air serta ketersediaan, menyediakan akses kepada vaksin, terutamanya bagi mereka
yang berisiko tinggi, serta pemakanan yang sesuai, termasuk penyusuan untuk bayi baru lahir.
Pencegahan jangkitan dalam kemudahan penjagaan kesihatan terutamanya bergantung kepada
program dan pasukan pencegahan dan kawalan jangkitan (IPC) yang berfungsi, amalan dan
langkah berjaga-jaga kebersihan yang berkesan, termasuk kebersihan tangan, bersama-sama
dengan persekitaran dan peralatan yang bersih dan berfungsi dengan baik.

Pencegahan evolusi kepada sepsis di kedua-dua komuniti dan kemudahan penjagaan

kesihatan memerlukan rawatan antibiotik yang sesuai untuk jangkitan, termasuk penilaian
semula untuk pengoptimuman, mendapatkan rawatan perubatan segera, dan pengesanan awal
tanda dan gejala sepsis.

Diagnosis dan Pengurusan Klinikal merupakan cara untuk mengenal pasti dan tidak
memandang rendah tanda dan gejala yang disenaraikan di atas, bersama-sama dengan
pengesanan beberapa biomarker (seperti protein C reaktif dan procalcitonin), adalah elemen
penting untuk diagnosis awal sepsis dan penubuhan pengurusan klinikal yang sesuai pada
masanya. Selepas pengecaman awal, diagnostik untuk membantu mengenal pasti patogen
penyebab jangkitan yang membawa kepada sepsis adalah penting untuk membimbing rawatan
antimikrob yang disasarkan. Sebaik sahaja punca jangkitan ditentukan, kawalan sumber, seperti
pengaliran abses, adalah kritikal. Rintangan antimikrobial (AMR) boleh menjejaskan pengurusan
klinikal sepsis kerana rawatan antibiotik empirikal sering diperlukan. Resusitasi cecair awal
untuk meningkatkan status volum juga penting dalam fasa awal pengurusan sepsis. Di samping
itu, vasopressor mungkin diperlukan untuk memperbaiki dan mengekalkan perfusi tisu.
Peperiksaan dan penilaian berulang, termasuk memantau tanda-tanda vital, membimbing
pengurusan sepsis yang sesuai dari semasa ke semasa.
KESIMPULAN

Bekerja ke arah pencegahan sepsis dalam penjagaan kesihatan melalui kempen

kebersihan tangan global WHO harus dilihat sebagai peluang untuk setiap profesional kesihatan
untuk bersatu dan mengukuhkan hubungan komuniti yang bekerja dalam pencegahan, diagnosis
dan pengurusan sepsis. Ia juga satu lagi cara untuk melangkah ke hadapan dalam menggalakkan
kebersihan tangan yang berterusan akan meningkatkan penambahbaikan dan perubahan tingkah
laku.
TUGASAN 2

KOMEN 1

KOMEN 2
KOMEN 3

KOMEN 4
KOMEN 5
RUJUKAN

Daniels R, Kilpatrick C and Storr J. (2014) Sepsis and the impact of lifethreatening infection –

working together to make an impact. Journal of Infection Prevention 15: 161–162.

Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, Hartog CS, Tsaganos T, Schlattmann P, Angus DC

and

Reinhart K International Forum of Acute Care Trialists. (2016) Assessment of global

incidence and mortality of hospital-treated sepsis. Current estimates and limitations.

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 193: 259–272.

Kilpatrick C, Storr J and Allegranzi B. (2017) A worldwide WHO Hand Hygiene in Healthcare

Campaign. In: Pittet D, Boyce JM and Allegranzi B (eds) Hand Hygiene. Chichester:
John

Wiley & Sons, Inc., pp. 275–284.

Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, Lawn JE, Cousens S, Mathers C and Black RE.

(2016) Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–15: an updated

systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet
388: 3027–3035.

Mayr FB, Yende S and Angus DC. (2014) Epidemiology of severe sepsis. Virulence 5: 4–11.
Say

L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp O, Moller AB, Daniels J, Gulmezoglu AM, Temmerman

M and Alkema L. (2014) Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet

Global Health 2: e323–333