LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU CABANG JEMBER

MAJELIS PEMBINA TPQ MA’ARIF NU JEMBER

TPQ “MIFTAHUL ULUM II”
NS : 411235091245
DUKUH 1 - BANJARSARI – BANGSALSARI KODE POS 68154

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ahmat

Jabatan : Ketua Pengurus

Alamat : Dukuh 1 - Banjarsari – Bangsalsari

Nama Lembaga : TPQ MIFTAHUL ULUM II

Alamat Lembaga : Dukuh 1 - Banjarsari – Bangsalsari

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Menerima Bantuan berupa BOP Taman Pendidikan Qur’an Sebesar RP. 10.000.000 Pada
tanggal ................................2020 Melalui Bank BNI
2. Menerima bantuan tersebut secara utuh tanpa potongan dari pihak manapun
3. Tidak memberikan sesuatu kepada siapapun berkaitan dengan bantuan tersebut
4. Akan mempergunakan mempertanggungjawabkan bantuan sesuai dengan petunjuk teknis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

....................,...........,..........2020
Pimpinan Lembaga

(Materai 6000)

AHMAT