BAWASLU

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN BOGOR BARAT

Komplek Sindang Barang Asri Blok DD RT. 06/03 No. 003

Sindang Barang, Bogor Barat, Kota Bogor
Telepon : 0895-6048-0700
Email: Panwascambobat@gmail.com

Kepada
Yth. Ketua KPPS No…..
Kel. …………………….

Di Tempat

PENGAWASAN LOGISTIK
TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA
Nomor: 042/PM/JB.22-1/02/2024

No. Uraian Banyaknya Keterangan

1. Kotak Suara
……….

2. Surat Suara ……….

3. Tinta ……….

4. Bilik Pemungutan Suara ………. Disampaikan Dengan

Hormat Untuk Diketahui
5. Segel ………. Dan Bahan Lebih Lanjut

6. Alat Untuk Mencoblos Pilihan ……….

7. Lainnya :
1. ……….
2. ……….
3. ……….
4. ……….
5. ……….

Bogor,……………………. 2024
Ketua KPPS No….. Pengawas Tempat Pemungutan
Suara No …..

(…………………………………) (…………………………………)