STANDAR PELAYANAN PUBLIK
JENIS LAYANAN : Penerbitan Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan
Lingkungan Hidup (SPPL) - Berusaha
NO. KOMPONEN
1 DASAR HUKUM
2 PERSYARATAN PELAYANAN
3 SISTEM, MEKANISME DAN
PROSEDUR
4 JANGKA WAKTU
PELAYANAN/
PENYELESAIAN
5 BIAYA/ TARIF
6 PRODUK PELAYANAN
URAIAN
a. Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2009
tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup
b. Undang – Undang Nomor 11 Tahun 2020
tentang Cipta Kerja
c. Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2021
tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Resiko
d. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun
2021 tentang Penyelenggaraan Perlindungan
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
e. Peraturan menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Republik Indonesia Nomor 04
Tahun 2021 tentang Daftar Usaha Dan/Atau
Kegiatan Yang Wajib Memiliki Analisis
Mengenai Dampak Lingkungan Hidup,
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Dan
Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Atau
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan
Dan Pemantauan Lingkungan Hidup
a. Foto copy KTP Penanggungjawab Usaha
b. Foto copy NIB dan KBLI
c. Foto copy NPWP
d. Foto copy Akta Perusahaan/ Akta Notaris
e. Foto copy Sertifikat Tanah (kalau tempat
usaha sewa harus ada surat perjanjian sewa
bermaterai)
f. Foto copy Informasi kesesuaian Tata Ruang
(ITR), foto copy Persetujuan Kesesuaian
Kegiatan Pemanfaatan Ruang (PKKPR)
g. Gambar Teknis Bangunan /Draf denah
lokasi/Siteplan/Denah bangunan
h. Foto tampak depan dan sekitar lokasi
usaha/kegiatan
i. Wajib mengirimkan softcopy semua
dokumen persyaratan administrasi
a. Pemohon membawa persyaratan yang
dibutuhkan
b. Uji Administrasi kelengkapan
c. Pemohon mencetak SPPL dan
membubuhkan materai dan ttd
d. Penerbitan SPPL
1 hari kerja
Tidak dikenakan biaya/tarif
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan
dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL)
7 SARANA PRASARANA/ a. Ruang pelayanan
FASILITAS b. ATK
c. Komputer dan printer

8 KOMPETENSI PELAKSANA a. Memiliki ijazah S1

b. Mampu mengoperasikan komputer dengan
baik

9 PENGAWASAN INTERNAL a. Atasan langsung

b. Laporan kegiatan kepada atasan
10 PENANGANAN PENGADUAN, a. Datang/ hadir dan mengisi form pengaduan
SARAN DAN MASUKAN dan dimasukkan dalam kotak saran
pengaduan
b. Surat tertulis
c. Melalui E-mail: :
perencanaankajiandampak@gmail.com
d. Telp: ( 0295 ) 6998122
11 JUMLAH PELAKSANA 3 orang
12 JAMINAN PELAYANAN Petugas pelayanan yang berkompeten di
bidangnya
13 JAMINAN KEAMANAN DAN Dokumen yang telah masuk dijamin
KESELAMATAN PELAYANAN kerahasiaannya
14 EVALUASI KINERJA Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi
PELAKSANA disampaikan Kepada atasan langsung (Kepala
Bidang Perencanaan Pengaduan dan
Pengawasan Lingkungan), baik secara berkala
setiap bulan, semester dan setiap tahun, serta
juga apabila diperlukan sewaktu-waktu.

STANDAR PELAYANAN PUBLIK

JENIS LAYANAN : Penerbitan Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan
Lingkungan Hidup (SPPL) – Non Berusaha

NO. KOMPONEN URAIAN

1 DASAR HUKUM
2 PERSYARATAN PELAYANAN
3 SISTEM, MEKANISME DAN
PROSEDUR
4 JANGKA WAKTU
PELAYANAN/
PENYELESAIAN
5 BIAYA/ TARIF
6 PRODUK PELAYANAN
a. Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2009
tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup
b. Undang – Undang Nomor 11 Tahun 2020
tentang Cipta Kerja
c. Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2021
tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Resiko
d. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun
2021 tentang Penyelenggaraan Perlindungan
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
e. Peraturan menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Republik Indonesia Nomor 04
Tahun 2021 tentang Daftar Usaha Dan/Atau
Kegiatan Yang Wajib Memiliki Analisis
Mengenai Dampak Lingkungan Hidup,
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Dan
Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Atau
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan
Dan Pemantauan Lingkungan Hidup
a. Foto copy KTP Pemohon
b. Foto copy Sertifikat Tanah
c. Foto copy Informasi kesesuaian Tata Ruang
(ITR), foto copy Persetujuan Kesesuaian
Kegiatan Pemanfaatan Ruang (PKKPR)
d. Gambar Teknis Bangunan /Draf denah
lokasi/Siteplan/Denah bangunan
e. Foto tampak depan dan sekitar lokasi
rencana usaha/kegiatan
f. Semua dokumen dan pengajuan
permohonan dibuat rangkap 3 dan
bermaterai asli 3
g. Wajib mengirimkan softcopy semua
dokumen persyaratan administrasi
a. Pemohon membawa persyaratan yang
dibutuhkan
b. Uji Administrasi kelengkapan
c. Berkas dikirimkan ke DLH via Srikandi dan
manual
d. Melakukan Pemeriksaan Dokumen SPPL
e. Melakukan Uji Tapak Proyek jika diperlukan
f. Penerbitan Register SPPL via Srikandi dan
Manual
g. DPMPTSP mengeluarkan SK Perizinan yang
nantinya diserahkan ke pemohon
5 hari kerja
Tidak dikenakan biaya/tariff
Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan
dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL)
7 SARANA PRASARANA/ a. Ruang pelayanan
FASILITAS b. ATK
c. Komputer dan printer

8 KOMPETENSI PELAKSANA a. Memiliki ijazah S1

b. Mampu mengoperasikan komputer dengan
baik

9 PENGAWASAN INTERNAL a. Atasan langsung

b. Laporan kegiatan kepada atasan
10 PENANGANAN PENGADUAN, a. Datang/ hadir dan mengisi form pengaduan
SARAN DAN MASUKAN dan dimasukkan dalam kotak saran
pengaduan
b. Surat tertulis
c. Melalui E-mail: :
perencanaankajiandampak@gmail.com
d. Telp: ( 0295 ) 6998122
11 JUMLAH PELAKSANA 5 orang
12 JAMINAN PELAYANAN Petugas pelayanan yang berkompeten di
bidangnya
13 JAMINAN KEAMANAN DAN Dokumen yang telah masuk dijamin
KESELAMATAN PELAYANAN kerahasiaannya
14 EVALUASI KINERJA Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi
PELAKSANA disampaikan Kepada atasan langsung (Kepala
Bidang Perencanaan Pengaduan dan
Pengawasan Lingkungan), baik secara berkala
setiap bulan, semester dan setiap tahun, serta
juga apabila diperlukan sewaktu-waktu.