Infection Control Risk Assesment

(ICRA)
Program PPI

Ari Siswanto Efendi, S.Kep., Ns

 HASIL BELAJAR

Setelah mengikuti mata

pelatihan ini, peserta
memahami Infection Control
Risk Assessmen (ICRA)
dengan benar sesuai dengan
standar.

2
 INDIKATOR HASIL
BELAJAR
Setelah mengikuti mata
pelatihan ini peserta mampu :
o menjelaskan definisi dan
tujuan ICRA
o menjelaskan identifikasi
berdasarkan kelompok risiko
o menjelaskan proses
penyusunan ICRA program
o menyusun ICRA program
3
 MATERI POKOK

Proses
Definisi dan Identifikasi
Penyusunan
Tujuan ICRA Risiko ICRA

4
 PENDAHULUAN

Identifikasi risiko
ICRA infeksi secara
proaktif
1 3
Program PPI

PPI mengidentifikasi dan Prioritas program 

menurunkan risiko infeksi
yang didapat dan ditularkan
diantara petugas, pendonor
dan pengunjung.
5
mencerminkan risiko yang telah
teridentifikasi, perkembangan
global dan masyarakat,
kompleksitas pelayanan.
 FOKUS PROGRAM
STANDAR PPI
Standar Akreditasi Unit Transfusi Darah, 2023
ICRA

Standar 7.1(PPI.1) Standar 7.2 (PPI. 2)

Standar 7.3 (PPI.3)
Penyelenggaraan Pengkajian risiko
Program PPI
PPI di UTD infeksi

6
 STANDAR PPI 2
UTD melakukan pengkajian
risiko infeksi secara proaktif
setiap tahunnya sebagai dasar
penyusunan program PPI
terpadu untuk mencegah
penularan infeksi terkait
pelayanan di UTD.
7
o terhadap tingkat dan kecenderungan
infeksi layanan kesehatan yang akan
menjadi prioritas fokus program PPI
dalam upaya pencegahan dan
penurunan risiko.
o Risiko dan kegiatan dalam program PPI
dapat berbeda dari satu UTD dengan
UTD yang lain, tergantung pada
kegiatan dan pelayanan yang dilakukan,
jumlah beban kerja dan jumlah petugas.
 ICRA meliputi namun tidak
terbatas pada :

1. Infeksi yang sering terjadi 2. Proses kegiatan di area 3. Pelayanan yang

secara epidemiologis yang berisiko tinggi menggunakan peralatan
(data surveilans)  terjadinya infeksi yang berisiko infeksi
Infeksi aliran darah (IAD)

4. Prosedur/tindakan- 5. Pelayanan sterilisasi alat 6. Kebersihan permukaan

tindakan berisiko infeksi dan lingkungan

7. Pengelolaan sampah

8
 MP. 1
Definisi & Tujuan ICRA
o Risiko adalah bahaya, akibat atau konsekuensi yang dapat terjadi akibat sebuah
proses yang sedang berlangsung atau kejadian yang akan datang. (ERM,Risk
Management Handbook for Health Care Organization, at PMK 27 tahun 2017)

o Risiko adalah kemungkinan terjadinya suatu peristiwa yang berdampak negatif

terhadap pencapaian sasaran organisasi. (PMK 25 tahun 2019)

Setiap usaha membawa beberapa risiko

DAPAT MANAJEMEN
RISIKO ICRA
DICEGAH/DIMINIMALISIR RISIKO

9
 Definisi
o Manajemen risiko adalah
pendekatan proaktif untuk
mengidentifikasi, menilai dan
menyusun prioritas risiko,
dengan tujuan untuk
menghilangkan atau o Pencatatan risiko adalah
meminimalkan dampaknya. pencatatan semua risiko yang
sudah diidentifikasi, untuk
kemudian dilakukan
pemeringkatan (grading) untuk
menentukan matriks risiko.

10
 Definisi
o ICRA adalah proses
multidisiplin yang berfokus
pada pengurangan infeksi,
pendokumentasian bahwa dengan
mempertimbangkan populasi
pasien, fasilitas dan program:
a. Fokus pada pengurangan risiko dari
infeksi
b. Tahapan perencanaan fasilitas, desain,
konstruksi, renovasi, pemeliharaan
fasilitas,
c. Pengetahuan tentang infeksi, agen
infeksi, dan lingkungan perawatan, yang
memungkinkan organisasi untuk
mengantisipasi dampak potensial.
11
o ICRA merupakan pengkajian
yang di lakukan secara
kualitatif dan kuantitatif
terhadap risiko infeksi
terkait aktifitas
pengendalian infeksi di
fasilitas pelayanan kesehatan
serta mengenali
ancaman/bahaya dari aktifitas
tersebut
Permenkes 27, 2017
 Untuk mencegah dan mengurangi risiko
terjadinya HAIs pada pasien, petugas
TUJUAN dan pengunjung di rumah sakit dengan
cara :
a) Mencegah dan mengontrol frekuensi
dan dampak risiko terhadap :
o Paparan kuman patogen melalui
petugas, pasien dan pengunjung
o Penularan melalui
tindakan/prosedur invasif yang
dilakukan baik melalui
peralatan,teknik pemasangan,
ataupun perawatan terhadap HAIs

b) Melakukan penilaian terhadap

masalah yang ada agar dapat
ditindak lanjuti berdasarkan hasil
penilaian skala prioritas
12
 MP. 2
RISK ASSESMENT
Program PPI

Identifikasi risiko kejadian EKSTERNAL

dan penularan agen infeksius

 pilih target atau grup untuk INTERNAL

dilakukan asesmen

13
 EKSTERNAL
1) Terkait dengan komunitas
o Kejadian luar biasa (KLB) dikomunitas yang
berhubungan dengan penyakit menular : influenza,
meningitis.

2) Penyakit lain yg berhubungan dengan kontaminasi pada

makanan dan air seperti hepatitis A dan salmonela.

3) Terkait dengan bencana alam : tornado, banjir, gempa,

dan lainlain.

4) Kecelakaan massal : pesawat, bus, dan lain-lain.

14
 INTERNAL
1) Risiko terkait pasien  Jenis kelamin, usia, populasi kebutuhan khusus.
2) Risiko terkait petugas kesehatan
@ Kebiasaan kesehatan individu
@ Budaya keyakinan tentang penyakit menular
@ Pemahaman tentang pencegahan dan penularan penyakit
@ Tingkat kepatuhan dalam mencegah infeksi (Kebersihan tangan, pemakaian APD , tehnik isolasi),
@ Skrening yang tidak adekuat terhadap penyakit menular
@ Kebersihan tangan
@ NSI
3) Risiko terkait pelaksanaan prosedur
@ Prosedur invasive yg dilakukan
@ Peralatan yang dipakai
@ Pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan suatu tindakan
@ Persiapan pasien yang
@ Kepatuhan terhadap tehnik pencegahan yang direkomendasikan
4) Risiko terkait peralatan
Pembersihan, desinfektan dan sterilisasi untuk proses peralatan : instrumen bedah, protesa, pemrosesan
peralatan sekali pakai, pembungkusan kembali alat, peralatan yang dipakai.
5) Risiko terkait lingkungan  Pembangunan/renovasi, kelengkapan peralatan, pembersihan lingkungan
15
 INTERNAL

1 2 3 4
Risiko terkait Risiko terkait petugas kesehatan Risiko terkait Risiko terkait peralatan
pasien  o Kebiasaan kesehatan pelaksanaan Pembersihan, desinfektan
individu prosedur dan sterilisasi untuk proses
Jenis kelamin,
o Budaya keyakinan tentang  Prosedur invasive peralatan : instrumen
usia, populasi penyakit menular yg dilakukan bedah, protesa,
kebutuhan o Pemahaman tentang  Peralatan yang pemrosesan peralatan
khusus. pencegahan dan penularan dipakan sekali pakai,
penyakit  Pengetahuan dan pembungkusan kembali
o Tingkat kepatuhan dalam pengalaman dalam alat, peralatan yang
mencegah infeksi melakukan suatu dipakai.
(Kebersihan tangan, tindakan
pemakaian APD , tehnik  Persiapan pasien
isolasi), yang 5
o Skrining yang tidak adekuat  Kepatuhan Risiko terkait lingkungan 
terhadap penyakit menular terhadap tehnik Pembangunan/renovasi,
o Kebersihan tangan pencegahan yang kelengkapan peralatan,
o NSI direkomendasikan pembersihan lingkungan
16
 MP. 3
PROSES PENYUSUNAN
o Undangan
o Minta informasi dan
usulan-usulan
(peningkatan masalah
o Formulir2  Formulir Persiapan
Rekrutmen PPI yg penting,
evaluasi dan
Perencanaan
Tim penyebab yg sering
pengorganisasian PPI, ditemukan)
Formulir persiapan risk o Komitmen peserta
assessmen rapat
o Standar o Waktu diskusi banyak
o Laporan masukan dari peserta
o Pengetahuan tentang o Prioritas risiko
Issue yang terjadi saat o Tentukan Rencana PPI
ini

17
 RISK ASSESMENT TEAM

o Komite/Tim PPI & IPCN

o Staf medis
o Laboratorium
o Farmasi
o Nursing
o Rawat Jalan
o Sanitasi RS
o Engineering
o CSSD
o Komite Mutu RS
o Dll yang terkait
18
 4 Langkah Menyusun
ICRA

19
 1. IDENTIFIKASI
RISIKO

▪ Penghitungan beratnya dampak potensial

dan kemungkinan frekuensi munculnya
risiko.
▪ Identifikasi aktivitas-aktivitas dan
pekerjaan yang menempatkan pasien,
tenaga kesehatan dan pengunjung pada
risiko.
▪ Identifikasi agen infeksius yang
terlibat, dan

20
▪ Identifikasi cara transmisi
 2. ANALISA RISIKO

▪ Mengapa hal ini terjadi?

▪ Berapa sering hal ini terjadi?
▪ Siapa saja yang berkontribusi terhadap
kejadian tersebut?
▪ Dimana kejadian tersebut terjadi?
▪ Apa dampak yang paling mungkin terjadi
jika tindakan yang sesuai tidak
dilakukan?
▪ Berapa besar biaya untuk mencegah
kejadian tersebut?
21
 3. KONTROL RISIKO

▪ Mencari strategi untuk mengurangi

risiko yang akan mengeliminasi
atau mengurangi risiko atau
mengurangi kemungkinan risiko
yang ada menjadi masalah.
▪ Menempatkan rencana pengurangan
risiko yang sudah disetujui pada
masalah.

22
 4. MONITORING RISIKO

▪ Memastikan rencana pengurangan

risiko dilaksanakan.
▪ Hal ini dapat dilakukan dengan
audit dan atau surveilans dan
memberikan umpan balik kepada
staf dan manajer terkait

23
 PENILAIAN

PROBABILITY
IMPACT
CURRENT SYSTEM

24 Skor = Probability x Impact x Current System

RISK ASSESSMENT SCORING
1. Kalikan peringkat untuk setiap risiko di bidang
probabilitas, dampak, dan kesiapan organisasi
= Skor Risiko
2. Beri peringkat risiko berdasarkan skor total
untuk membantu mengidentifikasi prioritas –
urutkan berdasarkan urutan risiko
3. Prioritas digunakan dalam pengembangan
Rencana Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi
 PROBABILITY

26
 IMPACT

27
 IMPACT

28
 CURRENT SYSTEM

29
30
 Program PPI – ICRA
Tahunan
Program Probability Risk/ (Health, Financial, Legal, Current Score
Components Impact Regulatory) Systems
Exp Likely Mayb Rare Neve Loss of Temp Inpatie Moderat Minimal No Poor Fair Goo Soli
ect it e r life/limb/ loss of nt e Clinical/ ne d d
function Function Care Clinical/ Financial
Isi dg komponen Need Financial
progran PPI th ed
berjalan 4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
dikelompokan
yg tdidak
tercapai

Isi kegiatan dari

komponen
program yg tidak
tercapai
 o Jangan membuat semua
menjadi prioritas
o Gunakan instrumen untuk
membuat prioritas
o Gunakan dokumen untuk
menentukan perioritas risiko
dan rasional untuk memilih

32
 AKAR MASALAH

Memahami akar penyebab untuk

mengidentifikasi mengapa proses
tidak bekerja secara efektif
Identifikasi jika dan mengapa
prosesnya bervariasi dalam berbagai
jenis situasi:
• Pada waktu yang berbeda
• Di lokasi yang berbeda
• Ketika orang yang berbeda terlibat
33
 MAN MONEY METHODE

MATERIAL ENVIRONMENT

FISHBONE DIAGRAM
 Identifikasi Akar Masalah 5 WHY

Risk Grup Masalah Skor Prioritas Why 1 Why 2 Why 3 Why 4 Why 5

35

Solusi
Pilih Solusi
• Menganalisis solusi alternatif
yang terkait dengan
peningkatan proses
• Pilih solusi terbaik yang dapat
dicapai dan terkait dengan
penyebab utama
36
Perubahan apa yang akan kita lakukan
untuk menghasilkan peningkatan?
Identifikasi serangkaian
solusi
• Fokus pada fakta, akar penyebab
• Hindari "perbaikan cepat“
• Mendorong partisipasi dan
pengambilan keputusan tim
• Mengatasi tantangan atau konflik
 Memilih Solusi :
Effective – Achieveable Matrix

Kapan digunakan ?
o Saat memutuskan di antara
daftar pilihan solusi untuk
proyek peningkatan
o Ukuran kinerja
o Butuh perbandingan cepat di
antara pilihan
o Langkah-langkah perbaikan

37
 EFFECTIVE ACHIEVABLE
o Mengatasi Akar Penyebab o Biaya rendah
o Meningkatkan hasil o Dalam Lingkup Kontrol
o Mencegah atau o Dukungan
mengurangi kesalahan
Kepemimpinan
o Memenuhi kebutuhan
pelanggan o Sederhana/mudah
o Berbasis bukti

• Memilih solusi yang akan mengatasi ROOT

PENYEBAB masalah
• Menghasilkan ide dapat dimulai dengan
menggunakan kategori konsep perubahan
• Memilih intervensi yang efektif dan dapat dicapai
untuk diterapkan

38
 o Pilih skor tertinggi
o Buat POA
39 o Lakukan monev
40
41
42
Contoh lain :
Action Plan IDO
 Kesimpulan

o UTD secara proaktif, setiap tahun membuat risk register yang terdiri
dari assesmen risiko infeksi (ICRA) yaitu identifikasi, analisa, evaluasi
risiko dan pengendalian risiko infeksi
o Gunakan instrumen untuk membuat prioritas, jangan membuat
semua menjadi prioritas
o Prioritas program sebaiknya mencerminkan risiko yang telah
teridentifikasi, perkembangan global dan masyarakat, kompleksitas
pelayanan.

44