Anda di halaman 1dari 20

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id
i

PSIKOTERAPI INTEGRATIF DALAM MEMPERBAIKI


PSIKOPATOLOGI DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGOBATAN
PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS

Sebuah Studi Kasus

TESIS

Disusun Untuk
Memenuhi Sebagian PersyaratanMencapai Gelar Dokter Spesialis
Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh:
Vivi Octavia Lubis
S571602007

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA


FAKULTAS KEDOTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
commit to user
2019

i
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

TESIS

dengan judul

PSIKOTERAPI INTEGRATIF DALAM MEMPERBAIKI


PSIKOPATOLOGI DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGOBATAN
PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS
Sebuah Studi Kasus

Disusun oleh:
Vivi Octavia Lubis, dr.
S571602007

Komisi Penguji Nama Tanda Tangan Tanggal

Penguji I Dr. Carla Raymondalexas Marchira, dr., SpKJ(K) …………....... ………….

Penguji II Lely Setyawati, dr. SpKJ(K) .…….............. ………....

Penguji III Dr. GST. Ayu Maharatih, dr., SpKJ(K), M.Kes .…………….. …………

Telah dinyatakan memenuhi syarat


Pada tanggal, ………………………….2019

Kepala KSM Psikiatri FK UNS KPS PPDS Psikiatri FK UNS

commit
Prof. DR.HM. Fanani, dr., SpKJ (K) to user
Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K)

ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

TESIS

dengan judul

PSIKOTERAPI INTEGRATIF DALAM MEMPERBAIKI


PSIKOPATOLOGI DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGOBATAN
PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS

Disusun oleh:
Vivi Octavia Lubis, dr.
S571602007

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing

Pembimbing Tanda Tangan Tanggal

DR. GST. Ayu Maharatih, dr., SpKJ(K), M.Kes …………….. ………..

Dr. Dhani Redhono, SpPD, KPTI, FINASIM …………….. ………..

Dr. Djoko Suwito, SpKJ …………….. ………..

Telah diperiksa dan disetujui


Surakarta, ………………………….2019

Kepala KSM Psikiatri FK UNS KPS PPDS Psikiatri FK UNS

commit
Prof. DR.HM. Fanani, dr., SpKJ (K) to user
Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K)

iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Assalammualaikum wr.wb.

Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada ALLAH SWT, atas berkah

dan segala karunia yang diberikan hingga penulis dapat mengajukan Hasil Tesis

dengan judul “Psikoterapi Integratif Dalam Memperbaiki Psikopatologi dan

Kepatuhan Terhadap Pengobatan Pada Orang Dengan HIV/AIDS.’’

Dalam menyelesaikan tesis ini penulis memperoleh dukungan, masukan,

dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak

terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS

Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang telah memberi bimbingan, arahan dan dukungan.

2. Dr. Gusti Ayu Maharatih, dr.,SpKJ (K)., M.Kes, selaku pembimbing

akademik yang telah memberikan bimbingan dan mengarahkan penulis dalam

penyusunan tesis ini dengan kebaikan hati dan kesabaran dalam memberikan

bimbingan dan arahan.

3. Joko Soewito, dr., SpKJ, selaku pembimbing yang telah memberikan

bimbingan dan mengarahkan dalam tesis ini.

4. Dhani Redhono, dr., SpPD (K), KPTI, FINASIM selaku pembimbing yang

telah memfasilitasi, memberikan bimbingan dan mengarahkan dalam tesis ini.

5. Prof. Dr.H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K), selaku Kepala Bagian Psikiatri

dan Guru Besar Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.


commit to user

iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan

sehingga penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

6. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), selaku Guru Besar

yang telah memberi bimbingan, arahan, dan dukungan.

7. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri

Sebelas Maret/RSUD Dr.Moewardi Surakarta; Hj. Mardiatmi Susilohati dr.,

SpKJ(K); H. Djoko Suwito, dr., SpKJ; Hj. Makmuroch, Dra., MS; IGB. Indro

Nugroho, dr., SpKJ; Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes; Wijaya Kusuma,

dr., SpKJ, M.Kes; Budhi Hamiseno, dr., SpKJ, M.Kes; H. Istar Yuliadi, dr.,

M.Si., FIAS atas dukungan, bimbingan, dan didikan selama penulis menjalani

pendidikan dokter spesialis.

8. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri

Sebelas Maret dari Rumah Sakit Jiwa Arif Zainudin: Rh. Budhi M.,dr., SpKJ;

Adriesti Hardaetha, dr., SpKJ, M.Hum; Maria Rini I, dr., SpKJ. M.Kes;

Setyowati R, dr., SpKJ, M.Kes; W.N. Ambarwati dr., SpKJ; Aliyah H, dr.,

SpKJ; Ama, dr.,SpKJ; Agung P, dr., SpKJ atas bimbingan dan didikan selama

penulis menjalani pendidikan dokter spesialis.

9. Suami, anak-anak, bapak, ibu, mertua, yang selalu memberikan semangat dan

dukungan terhangat, doa terbaik, cinta yang sangat berarti.

10. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah membantu sesuai

kemampuan masing-masing, memberikan semangat dan dukungan, serta

mengisi hari-hari yang berarti.


commit to user

v
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

11. Sifa Abdullah, SE dan Mahendra, SH selaku tim administrasi KSM-PPDS

Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret/ RSUD Dr.

Moewardi Surakarta atas segala bantuannya.

12. Kepada siapapun yang tidak dapat disebut satu persatu yang telah membantu

dan mendukung penyelesaian tesis ini.

Semoga amal kebaikan yang telah diberikan oleh semua pihak tersebut

mendapatkan imbalan dari Allah SWT yang jauh lebih baik dari apa yang telah

mereka berikan.

Walaupun disadari dalam tesis ini banyak kekurangan, namun diharapkan

dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan Psikiatri. Penulis juga

menerima segala masukan dan kritik yang membangun agar proses studi yang

dilaksanakan dapat lebih baik.

Wassalamualaikum wr.wb

Surakarta, Februari 2019

Penulis

commit to user

vi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Vivi Octavia Lubis, dr.
NIM : S571602007
Prodi : Psikiatri FK UNS
Pembimbing :

1. DR. GST. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K), M.KES


2. Dr. Dhani Redhono, SpPD, KPTI, FINASIM
3. Dr. Djoko Suwito, SpKJ

menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

Tesis yang berjudul: “Psikoterapi Integratif dalam Memperbaiki


Psikopatologi dan Kepatuhan Terhadap Pengobatan pada Orang Dengan
HIV/AIDS” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak
terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh
gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam
naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar Pustaka. Apabila
dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
(Permendiknas No. 17, tahun 2010).

Surakarta, Februari 2019

Vivi Octavia Lubis, dr.


commit to user NIM S571602007

vii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Vivi Octavia Lubis. S571602007. PSIKOTERAPI INTEGRATIF DALAM


MEMPERBAIKI PSIKOPATOLOGI DAN KEPATUHAN TERHADAP
PENGOBATAN PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS. TESIS. Pembimbing
I: DR. GST. Ayu Maharatih, dr., SpKJ(K), M.Kes; Pembimbing II: Dr. Dhani
Redhono, SpPD, KPTI, FINASIM; Pembimbing III: Dr. Djoko Suwito, Sp.KJ.
Program Pendidikan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret. Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Gangguan psikiatri berupa psikopatologi menurunkan


kepatuhan terhadap pengobatan dan meningkatkan morbiditas serta mortalitas
pada orang dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immune
Deficiency Syndrome (AIDS). Diperlukan suatu pendekatan nonfarmakologis
untuk memperbaiki psikopatologi dan kepatuhan terhadap pengobatan pada orang
dengan HIV/AIDS (ODHA) namun belum ada model psikoterapi integratif yang
efektif untuk digunakan sebagai panduan.

Tujuan:. Mampu melakukan psikoterapi integratif dan membuat model


psikoterapi integratif sebagai dasar penyusunan modul psikoterapi integratif untuk
memperbaiki psikopatologi dan kepatuhan terhadap pengobatan pada ODHA.

Metode: Studi ini adalah suatu case study dengan pendekatan kualitatif yang
dilakukan pada tiga pasien ODHA dewasa yang mengalami psikopatologi dan
ketidakpatuhan terhadap pengobatan, dengan menggunakan model psikoterapi
integratif, analisis data dengan menggunakan contant comparative method dari
Glasser, dan penyajian data menggunakan tabel, grafik dan disertai verbatimnya.

Hasil: Psikoterapi integratif dengan setting terapi individu dilakukan pada tiga
pasien ODHA yang mengalami psikopatologi dan ketidakpatuhan terhadap
pengobatan sebanyak tiga sesi dan masing-masing selama 90 menit. Ketiga subjek
menyelesaikan terapi hingga akhir kontrak dan terdapat perbaikan psikopatologi
dan kepatuhan terhadap pengobatan pada ODHA.

Simpulan: Psikoterapi integratif dapat memperbaiki psikopatologi dan kepatuhan


terhadap pengobatan pada ODHA. Model psikoterapi integratif yang digunakan
dalam studi ini dapat digunakan sebagai pedoman untuk memperbaiki
psikopatologi dan kepatuhan terhadap pengobatan pada ODHA.

Kata Kunci: HIV/AIDS, psikopatologi, kepatuhan terhadap pengobatan,


psikoterapi integratif.

commit to user

viii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Vivi Octavia Lubis. S571602007. INTEGRATIVE PSYCHOTHERAPY


IMPROVES PSYCHOPATHOLOGY AND ADHERENCE TO
TREATMENT AMONG PEOPLE LIVING WITH HIV/AIDS. Supervisor I:
DR. GST. Ayu Maharatih, dr., SpKJ(K), M.Kes; Supervisor II: Dr. Dhani
Redhono, SpPD, KPTI, FINASIM; Supervisor III: Dr. Djoko Suwito, Sp.KJ.
Medical Education Program of Psychiatry, Faculty of Medicine, Sebelas Maret
University. Surakarta.

ABSTRACT

Background: Psychopathology as psychiatric disorder decrease adherence to


treatment, increase morbidity and mortality among people living with human
immunodeficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome (AIDS).
Nonpharmacological management is required to improve psychopathology and
adherence to treatment among people living with HIV/AIDS (PLWHA), yet there
is no effective integrative psychotherapy model available that could be use.

Objective: To deliver an integrative psychotherapy and to create an integrative


psychotherapy model as a foundation to make a integrative psychotherapy to
improve psychopathology and adherence to treatment among PLWHA module.

Method: This is a case study with qualitative study approach with three PLWHA
adult patient who experienced psychopathology and adherence to treatment
problem using integrative psychotherapy model, data were analyzed using
constant comparative method by Glasser and displayed using table, graphic and
followed by the verbatim.

Result: Three sessions of integrative psychotherapy and each were 90 minutes


duration with individual setting therapy were delivered to three PLWHA patients
who experienced psychopathology and adherence to treatment problem. All three
subjects completed three sessions until the end of contract and there are
improvement in psychopathology and adherence to treatment among PLWHA.

Conclusion: Integrative psychotherapy could improve psychopathology and


adherence to treatment among PLWHA. The integrative psychotherapy model
module created could be use as a guideline to improve psychopathology and
adherence to treatment among PLWHA.

Keywords: HIV/AIDS, psychopathology, adherence to treatment, integrative


psychotherapy

commit to user

ix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iv

PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS ........................................................ vii

ABSTRACT ......................................................................................................... viii

ABSTRACT .......................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xviii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xix

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Konteks Penelitian ........................................................................... 1

B. Fokus Kajian Penelitian ................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 5

D. Manfaat Studi .................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 7

A. Kajian Teori ..................................................................................... 7

1. HIV/AIDS................................................................................. 7

a. Definisi .............................................................................. 7

b. Epidemiologi ..................................................................... 7
commit to user

x
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

c. Etiologi .............................................................................. 8

d. Tanda dan Gejala ............................................................... 9

e. Diagnosis ........................................................................... 10

f. Penatalaksanaan................................................................. 13

2. Psikopatologi pada ODHA ....................................................... 17

a. Definisi Psikopatologi ....................................................... 17

b. Hubungan HIV/AIDS dan Gangguan Psikiatri ................. 18

c. Psikopatologi pada HIV/AIDS .......................................... 19

d. Psikopatologi pada HIV/AIDS ditinjau dari aspek

Bio-Psiko-Sosial ............................................................... 21

e. Patofisiologi Terjadinya Psikopatologi pada ODHA ........ 28

f. Prevalensi Gangguan Psikiatri pada ODHA ..................... 29

g. Dampak Gangguan Psikiatri Terhadap ODHA………….. 31

h. SCL-90 Untuk Mengukur Psikopatologi pada ODHA …. 32

3. Kepatuhan Pengobatan pada ODHA ........................................ 34

a. Definisi .............................................................................. 34

b. Kepatuhan Pengobatan pada ODHA ................................. 35

c. Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Pengobatan pada

ODHA ............................................................................... 37

d. Dampak Ketidakpatuhan Pengobatan pada

ODHA ............................................................................... 39

e. MMAS ............................................................................... 42

commit to user

xi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

4. Psikoterapi Integratif pada HIV/AIDS ..................................... 43

a. Definisi Psikoterapi ........................................................... 43

b. Unsur-unsur Psikoterapi .................................................... 45

c. Psikoterapi pada Gangguan Psikiatri ................................. 45

d. Mekanisme Psikoterapi ..................................................... 46

e. Psikoterapi pada HIV/AIDS .............................................. 49

f. Psikoterapi Integratif ......................................................... 54

5. Case Study ................................................................................ 56

a. Asumsi Filosofis ................................................................ 56

b. Definisi .............................................................................. 58

c. Karakteristik ...................................................................... 59

d. Tipe Studi Kasus ............................................................... 60

e. Mekanisme Pengumpulan Data ......................................... 61

f. Teknik Pemilihan Subjek Penelitian ................................. 63

g. Analisa Data ...................................................................... 64

h. Validitas Data .................................................................... 66

B. Kerangka Teori ................................................................................ 67

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 70

A. Desain Penelitian ............................................................................. 70

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 70

C. Subjek Penelitian ............................................................................. 70

D. Instrumen Penelitian ........................................................................ 71

E. Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 71


commit to user

xii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

F. Validitas Data .................................................................................. 72

G. Teknik Analisis Data ....................................................................... 73

H. Ijin Subjek Penelitian ...................................................................... 73

I. Definisi Konsep ............................................................................... 73

J. Etika Penelitian ................................................................................ 74

K. Cara Kerja ........................................................................................ 74

L. Kerangka Kerja ................................................................................ 77

BAB IV. HASIL STUDI ................................................................................ 78

A. Gambaran Umum ................................................................................. 78

B. Gambaran Kasus .................................................................................. 80

1. Kasus I ........................................................................................... 80

2. Kasus II ......................................................................................... 87

3. Kasus III ........................................................................................ 93

BAB V. PEMBAHASAN ............................................................................... 110

A. Karakteristik dan Riwayat Kasus ODHA pengobatan ......................... 110

B. Psikopatologi dan Kepatuhan terhadap Pengobatan pada ODHA

pengobatan ........................................................................................... 111

C. Proses Pelaksanaan Psikoterapi Integratif pada ODHA dalam

Memperbaiki psikopatologi dan meningkatkan kepatuhan terhadap

pengobatan ........................................................................................... 113

D. Pembentukan Tesis/Hipotesis Baru pengobatan .................................. 116

E. Keterbatasan Studi pengobatan ............................................................ 116

BAB VI PENUTUP ........................................................................................ 118


commit to user

xiii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

A. Simpulan .............................................................................................. 118

B. Saran ..................................................................................................... 119

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 120

LAMPIRAN

commit to user

xiv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Studi .............................................................. 79

Tabel 4.2. Rangkuman Evaluasi Hasil Terapi .................................................. 105

commit to user

xv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................. 68

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ......................................................................... 69

Gambar 3.1 Kerangka Kerja ............................................................................ 77

Gambar 4.1 Psikopatologi pada kasus I pre test dan post test berdasarkan

laporan subjektif, SCL-90 dan observasi ......................................................... 86

Gambar 4.2 Kepatuhan terhadap pengobatan pada kasus I pre test dan

post test berdasarkan laporan subjektif, MMAS, dan observasi ...................... 86

Gambar 4.3 Psikopatologi pada kasus II pre test dan post test berdasarkan

laporan subjektif, SCL-90, dan observasi ........................................................ 92

Gambar 4.4 Kepatuhan terhadap pengobatan pada kasus II pre test dan

post test berdasarkan laporan subjektif, MMAS, dan observasi ...................... 92

Gambar 4.5 Psikopatologi pada kasus III pre test dan post test

berdasarkan laporan subjektif, SCL-90, dan observasi .................................... 99

Gambar 4.6 Kepatuhan terhadap pengobatan pada kasus III pre test dan

post test berdasarkan laporan subjektif, MMAS, dan observasi ...................... 100

Gambar 4.7 Perbandingan laporan subjektif, SCL-90 dan observasi

dalam psikopatologi pada kasus I, II, dan III pre-test. ..................................... 100

Gambar 4.8. Perbandingan subjektif, SCL-90 dan observasi dalam

psikopatologi pada kasus I, II, dan III post-test. .............................................. 101

Gambar 4.9 Perbandingan subjektif, MMAS, dan observasi dalam

kepatuhan terhadap pengobatan pada kasus I, II, dan III pre-test ................... 101

commit to user

xvi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Gambar 4.10 Perbandingan subjektif, MMAS, dan observasi dalam

kepatuhan terhadap pengobatan pada kasus I, II, dan III post-test .................. 101

commit to user

xvii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan Tentang Penelitian ..................................................... 127

Lampiran 2. Informed Consent ........................................................................ 128

Lampiran 3. Lembar Kontrak Psikoterapi Integratif ........................................ 129

Lampiran 4. Symptoms Check List-90 (SCL-90) ............................................. 130

Lampiran 5. Kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) .... 133

commit to user

xviii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR SINGKATAN

ADS : AIDS Dementia Complex

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

ART : Antiretroviral Therapy

ARV : Antiretroviral

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

CBT : Cognitive Behavioral Therapy

CDC : Center for Disease Control

CD4 : Cluster of Differentiation 4

CNS : Central Nervous System

D2 : Diploma 2

DSM-IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder V

FDC : Fixed Dose Combination

HAART : Highly Active Antiretroviral Therapy

HADS : Hospital Anxiety and Depression Scale

HIV : Human Immunodeficiency Virus

ICD-10 : International Classification of Diseases-10

MMAS : Morisky Medication Adherence Scale

ODHA : Orang Dengan HIV/AIDS

PLWHA : People Living With HIV/AIDS

PMTCT : Prevention Mother To Child Transmission

PML : Progressive Multifocal Leukoencephalopathy


commit to user
SCL-90 : Symptom Check List-90

xix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

SMA : Sekolah Menengah Atas

SSP : Sistem Saraf Pusat

VCT : Voluntary Counseling & Testing

WHO : World Health Organization

commit to user

xx

Anda mungkin juga menyukai