FR.APL.01.

PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI

Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi

Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini.
a. Data Pribadi

Nama lengkap : IRWAN

No. KTP/NIK/Paspor : 6171040804900018

Tempat / tgl. Lahir : PONTIANAK / 8 APRIL 1990

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *)

Kebangsaan : Indonesia

: Jalan Purnama Komp. Purnama Griya I No D5

Alamat rumah
Kode pos : 78121

: Rumah : Kantor :
No. Telepon/E-mail
: HP : 08125689328 E-mail : silveriusirwan@gmail.com

Kualifikasi Pendidikan : S2
*Coret yang tidak perlu

b. Data Pekerjaan Sekarang

PT Bank Pembangunan Daerah Kalimantan Barat
Nama Institusi / :
Perusahaan

Jabatan : Analis

Alamat Kantor : Jl. Rahadi Oesman No.10 Pontianak

Kode pos : 78243

No. Telp/Fax/E-mail : Telp : 0561 - 734351 Fax :

E-mail :

Bagian 2 : Data Sertifikasi

Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi yang anda ajukan berikut Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan
pada skema sertifikasi untuk mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan
serta pengalaman kerja yang anda miliki.
SKEMA SERTIFIKASI KKNI KUALIFIKASI 5 BIDANG
Skema Sertifikasi Judul :
MANAJEMEN RISIKO PERBANKAN
(KKNI/Okupasi/Klaster)
Nomor : SS.MRP.5.2023
Tujuan Asesmen : ⃞ Sertifikasi
⃞ Sertifikasi Ulang
⃞ Pengakuan Kompetensi Terkini (PKT)
⃞ Rekognisi Pembelajaran Lampau
⃞ Lainnya
Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan:
Jenis Standar
(Standar
No. Kode Unit Judul Unit
Khusus/Standar
Internasional/SKKNI)
1. K.64MRP00.006.2 Mengelola Risiko Stratejik Keputusan Menteri
2. K.64MRP00.011.2 Mengelola Risiko Hukum Ketenagakerjaan
3. K.64MRP00.012.2 Mengelola Risiko Kepatuhan Republik Indonesia
4. K.64MRP00.013.2 Mengelola Risiko Reputasi Nomor 218 Tahun
5. K.64MRP00.021.1 Melaksanakan Stress Testing dan Back 2020 Tentang
Testing Penetapan Standar
6. K.64MRP00.005.1 Menganalisis Kebutuhan Sistem Informasi Kompetensi Kerja
dan Infrastruktur Manajemen Risiko Nasional Indonesia
7. K.64MRP00.014.1 Mengelola Risiko Asuransi Kategori Aktivitas
Keuangan dan
8. K.64MRP00.015.1 Mengelola Risiko Transaksi Intra Grup
Asuransi Golongan
Pokok Aktivitas Jasa
Keuangan, Bukan
Asuransi dan Dana
Pensiun Bidang
Manajemen Risiko
Perbankan.

Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon

Bukti Persyaratan Dasar Pemohon
Ada
Tidak
No. Bukti Persyaratan Dasar Memenuhi Tidak Ada
Memenuhi
Syarat
Syarat
Fotokopi sertifikat kompetensi kualifikasi 4
manajemen risiko perbankan yang masih berlaku dan
 ☐
1. Fotokopi SK Jabatan (Surat Keterangan Kerja dari
Perusahaan) beserta uraian tugas (job description) di
industri keuangan minimal 3 tahun; atau
Fotokopi sertifikat kompetensi kualifikasi 4
manajemen risiko perbankan yang masih berlaku dan  ☐
2.
fotokopi sertifikat pelatihan berbasis kompetensi
kualifikasi 5 manajemen risiko perbankan; dan
 ☐
3. Fotokopi identitas diri (KTP); dan
 ☐
4. Curriculum Vitae; dan
Pas foto terbaru 3x4 cm (2 buah berlatar belakang  ☐
5.
merah).

Rekomendasi (diisi oleh LSP): Pemohon/ Kandidat :

Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar, maka Nama (IRWAN)
pemohon:
Diterima / Tidak diterima *) sebagai peserta sertifikasi Tanda tangan/
* coret yang tidak sesuai Tanggal
Nama
No. Reg
Tanda tangan/
Tanggal