INVESTIGASI KEJADIAN LUAR BIASA

DI RUMAH SAKIT
MANAJEMEN KLB DALAM PPI

Disampaikan pada
KURSUS LANJUT PPI ke 27
Via Daring
Tanggal 7 – 9 Maret 2023

CDC, Steps of an Outbreak Investigation,Principles of Epidemiology 1

 2
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 SIMULASI KASUS KLB
• Anggota PPIRS dari Laboratorium melaporkan
peningkatan temuan kuman yang sama dari ruangan
ICU Anak pada bulan Maret 2011

SIMULASI
• Buatlah rencana Tatalaksana KLB

3
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 Kasus S.marscesens meningkat
di ICU Anak
• 1. IPCN melakukan kunjungan lapangan ke ruang ICU
Anak
• 2. Hasil kunjungan lapangan dibahas bersama Tim IPCN
dan IPCN-Link
• 3. Hasil pembahasan dibawa ke rapat Komite PPIRS
bersama anggota terkait :
– DPJP/wakil ICU Anak
– IPCN-link ICU Anak
– Ketua PPIRS
– Tim IPCN
– Anggota Dep Ilmu Kesehatan Anak
– Anggota perwakilan Lab RS/ SpPK/SpMK
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
4
 Kasus S.marscesens meningkat
di ICU Anak... lanjut

• 4. Rapat untuk membahas :

 Memastikan diagnosis S.marcescens
 Menyusun definisi kasus KLB
 Menyatakan benar terjadi KLB atas dasar data
surveilans sebelumnya

• 5. Hasil rapat dilaporkan ke Manajemen / Direktur RS

5
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 Tindak Lanjut Pengendalian KLB

• 1. Pengumuman terjadi KLB di ICU Anak 

penutupan sementara ruangan (bila perlu)
• 2. Mencari kasus baru secara proaktif atas dasar klinis
dan pemeriksaan mikrobiologi
• 3. Mencari secara aktif dugaan sumber penyebaran
S.marcescens

6
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
Mencari kemungkinan sumber penularan

7
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 Mencari kemungkinan sumber penularan

8 KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022 8
 Hasil temuan Epidemiologis

• 1. Ditemukan bulan Maret di ICU  anak usia 1-2 tahun

Dilaporkan berdasarkan  Waktu, Tempat, Pasien
• 2. Jumlah kasus meningkat bermakna sebanyak 10 kasus
dibanding bulan Februari  tidak ada

9
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 KLB S.marcescens, ICU Anak
Desember 2010-Maret 2011

10
10

1
2
0 0
0

Desember Januari Februari Maret

KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
10
 Menyusun hipotesis KLB

• 1.Menetapkan kemungkinan asal sumber penularan

• 2. Menetapkan pola penularan, tangan petugas?
Peralatan medis? Permukaan lingkungan? Air? AC?
• 3. Menetapkan jenis pajanan, kontak? Droplet? Airborne?
• 4. Menganalisis hasil kultur dari spesimen kasus
• 5. Merencanakan kultur swab/apusan yang diperkirakan
sumber penularan. Railing bed ? Meja pasien?
Tiang infus? Alat monitor? Tirai pemisah? Air kran?
Udara AC? Gagang pintu?

11
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 Pencegahan dan Pengendalian

• 1. Kohorting kasus, pisahkan non-kasus

• 2. Lakukan pembersihan permukaan secara maksimal
 pengawasan petugas Cleaning Servis
• 3. Terapkan Kewaspadaan Standar secara umum dan
menyeluruh
• 4. Perbaiki temuan :
– Kualitas air ? Kualitas udara ?
– Penempatan pasien ?
– Keterbatasan petugas ?
– Keterbatasan cairan HH ?
– Keterbatasan APD ?

12
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 Tindak lanjut temuan

13 KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 Surveilans berkelanjutan

• 1. Analisis temuan berdasarkan data surveilans

• 2. Rencanakan pantau hasil surveilans selanjutnya dan
analisis hasil
• 3. Mengikuti hasil surveilans untuk menetapkan apakah
KLB masih berlangsung atau sudah tidak ditemukan
• 4. Memastikan kasus KLB terlokalisasi / cluster atau
menyebar

14
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 KLB S.marcescens, ICU Anak
Maret-April 2011

10
10

6
4
4
1
2
0 0
0
Desember Januari Februari Maret April Mei

KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
15
 Tindak lanjut hasil temuan KLB

• 1. Analisis hasil temuan (lingkungan, kasus, lab)

• 2. Menyusun, menerapkan dan melaporkan upaya
pengendalian dan pencegahan
• 3. Membuat rekomendasi pencegahan dan pengendalian
selanjutnya
• 4. Mendokumentasikan laporan lengkap sebagai
pembelajaran selanjutnya

16
KLPerdalin/Jakarta/Agustus 2022
 Penetapan KLB berakhir

• Buat kriteria penetapan KLB sudah berakhir

Rencana Tindak Lanjut

• Buat rencana kerja selanjutnya untuk mencegah

terulangnya KLB

dalima.astrawinata@gmail.com , KLPerdalin/Agustus 2022 17

Terima Kasih

18