BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN DASAR

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS MIPA
UNIVERSITAS BENGKULU
TA 2021/2022
 PRODI D3 KEPERAWATAN
FMIPA UNIVERSITAS BENGKULU

Visi program studi

Menjadi penyelenggara pendidikan D3 Keperawatan yang professional dan unggul dalam
penanganan kegawatdaruratan berbasis komunitas dan berdaya saing Nasional tahun 2025.
 Keluarga, gerontik, komunitas & kespro remaja
 Komunitas, penyakit wabah, epidemiologi
 Gadar Komunitas, penyakit tropis

Makna Visi Prodi D3 Keperawatan :

Profesional bermakna melaksanakan pendidikan sesuai standar pendidikan, standar
kompetensi keperawatan, standar profesi keperawatan, dan peraturan perundang-undangan
bidang pendidikan yang berlaku di Indonesia.
Unggul bermakna menjadi pusat pengembangan keperawatan vokasi dalam keperawatan
gawat darurat di Provinsi Bengkulu.
Berdaya saing bermakna mampu menyelenggarakan pendidikan keperawatan dengan
sumber daya manusia dan sarana serta prasarana yang ada serta menghasilkan perawat
berstandar nasional bahkan internasional.

Misi program studi

1) Menyelenggarakan proses pendidikan dan pengajaran di bidang
Keperawatan dengan unggulan keperawatan kegawatdaruratan berbasis komunitas
yang terampil, sigap dan tanggap serta mampu bersaing secara Nasional.
2) Melaksanakan kegiatan penelitian dalam bidang keperawatan kegawatdaruratan
dan komunitas untuk menunjang pengembangan ilmu keperawatan di Provinsi
Bengkulu dan Nasional.
3) Menyelenggarakan kegiatan pengabdian masyarakat bidang keperawatan
kegawatdaruratan dan komunitas untuk menunjang bidang pendidikan dan
penelitian Keperawatan di wilayah Bengkulu dan Nasional.
4) Menjalin kemitraan dengan Dunia Usaha Dunia Industri (DUDI) untuk
pengembangan kapasitas dan peningkatan daya saing lulusan.
5) Menciptakan suasana akademis yang kondusif dengan menerapkan nilai-nilai
kesantunan bagi seluruh sivitas akademika.

Tujuan program studi

1) Menghasilkan tenaga perawat vokasi yang mampu melaksanakan perannya
sebagai pemberi asuhan keperawatan yang mampu bersaing, terutama dalam
asuhan keperawatan kritis dan kegawatdaruratan
2) Menghasilkan penelitian-penelitian keperawatan yang berguna bagi
pengembangan ilmu keperawatan
3) Melaksanakan pengabdian masyarakat sebagai wujud penerapan ilmu
pengetahuan & teknologi di bidang keperawatan
4) Menyelenggarakan kerjasama/kemitraan dengan intitusi pendidikan,
pelayanan kesehatan dan pengguna lulusan yang relevan dengan ilmu
keperawatan secara nasional
5) Menerapkan nilai-nilai etika sopan santun dalam bersikap dan bertingkah
laku.
 TERM OF REFERENCE
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR (PKKD)
MAHASISWA TK II SEMESTER GANJIL PRODI KEPERAWATAN
FMIPA UNIB TA 2021/2022

Kementerian Negara / Lembaga : Kemendikti

Unit Eselon I / II : Universitas Bengkulu
Program : Pendidikan Tinggi
Hasil (outcome) : Meningkatkan Kompetensi Mahasiswa
Kegiatan : RKA-K/L
Indikator Kinerja Kegiatan : Kegiatan Terlaksana
Jenis Keluaran ( Output ) : RKA-K/L
Volume Keluaran ( Output ) : 1 ( satu )
Satuan Ukuran Keluaran (output) : Kali per tahun

A. PENDAHULUAN
Praktik Klinik Keperawatan adalah suatu kegiatan yang dirancang guna memberikan
pengalaman belajar bagi peserta didik untuk mempraktekkan seluruh teori yang telah
diperoleh baik di kelas maupun di laboratorium langsung kepada pasien, guna mencapai
tujuan pendidikan di Prodi D3 Keperawatan Fakultas Matematika Ilmu Pengetahuan
Alam (FMIPA). Pada praktek klinik Keperawatan ini mahasiswa lebih dituntut
kemandiriannya dalam memberikan asuhan Keperawatan kepada pasien di bawah
pengawasan pembimbing.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan Praktik Klinik Keperawatan Dasar ini, mahasiswa diharapkan
mampu melaksanakan asuhan keperawatan secara nyata, kepada pasien yang
mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar

2. Tujuan Khusus
Melaksanakan asuhan keperawatan, meliputi pengkajian, merumuskan diagnosa
Keperawatan, membuat perencanaan tindakan, mengimplementasikan rencana
tindakan Keperawatan serta evaluasi terhadap pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan dasar :
 a. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan personal hygiene
b. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan eliminasi
c. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan aktivitas
d. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan istirahat tidur
e. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan psikososial,
sexual, dan spiritual
f. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan oksigen
g. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan cairan
h. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan nutrisi
i. Asuhan Keperawatan rasa aman dan nyaman (nyeri, peningkatan suhu tubuh dan
perawatan luka)
j. Asuhan Keperawatan pada pasien terminal atau menjelang ajal

C. KOMPETENSI
1. Menyiapkan tempat tidur tanpa pasien atau dengan pasien di atasnya
2. Pemeriksaan fisik : head to toe
3. Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital : TD, nadi, pernafasan, suhu
4. Personal hygiene (memandikan pasien, mencuci rambut, memotong kuku,
menggosok gigi dan oral hygiene, vulva/ penis hygiene)
5. Menolong pasien BAB, huknah/ klisma rendah/ tinggi
6. Menolong pasien BAK, kateter
7. Mobilisasi /ROM (Range of Motion) : pasif dan aktif
8. Memindahkan pasien :
a. Tempat Tidur ke kursi roda dan sebaliknya
b. Tempat Tidur ke brankar dan sebaliknya
9. Memberikan O2 (nasal, kanul, masker), suction, fisioterapi dada (postural drainase,
clapping, nafas dalam, batuk efektif dan vibrasi)
10. Memasang infuse/ transfusi darah
11. Menghitung kebutuhan cairan (tetesan infus, jumlah cairan 24 jam)
12. Menghitung intake dan output
13. Memberikan makan melalui : biasa (oral) dan NGT
14. Perawatan luka (akut dan kronis)
15. Pengaturan suhu tubuh : kompres dingin/ hangat
16. Mengajarkan teknik relaksasi (nafas dalam), distraksi dan imajinasi
 17. Pemberian obat
a. Oral
b. Paranteral : inctracutan, subcutan, intravena,intra muscular
c. Sublingual
d. Topical : kulit, membran mukosa (suppositoria rectal dan vaginal)
18. Desinfeksi dan sterilisasi alat
19. Perawatan jenazah

D. PESERTA
Peserta praktik klinik adalah mahasiswa TK II Semester Ganjil yang berjumlah 76 orang

E. WAKTU DAN TEMPAT

Praktik Klinik Keperawatan Dasar dilaksanakan selama 4 minggu mulai tanggal 12 Juli
s/d 07 Agusus 2021, di RSUD Dr. M. Yunus Kota Bengkulu. Adapun ruang perawatan
yang digunakan adalah:
a. Seruni
b. Melati
c. Stroke
d. Edelwis
RUMKIT TK. IV 02.07.01 Zainul Arifin Bengkulu
a. Wira
b. Hesti
c. IGD
d. Poli
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BENGKULU
a. Seruni
b. Teratai
c. TB
d. Tulib

F. STRATEGI KEGIATAN
A. Tahap Persiapan
1. Rapat persiapan pelaksanaan praktik klinik, pembentukan panitia pelaksana serta
menetapkan pembimbing dari pendidikan
 2. Menyusun kerangka acuan Praktek Klinik Keperawatan Dasar, kelompok
praktik, jadual rotasi praktik serta daftar kompetensi Praktik Klinik
Keperawatan Dasar.
3. Rapat koordinasi bimbingan praktek klinik Keperawatan antara pembimbing dari
pendidikan dan lahan

B. Tahap Pelaksanaan
1. Pelaksanaan Praktek Klinik Keperawatan dilaksanakan 4 minggu dari tanggal 12
Juli s/d 07 Agustus 2021.
2. Mahasiswa wajib melakukan Rapid test dan mengumpulkan hasilnya paling
akhir Jumat tanggal 09 Juli 2021.
3. Mahasiswa dibagi dalam lima (4) kelompok besar, Mahasiswa yang dinas di
RUMKIT TK. IV 02.07.01 Zainul Arifin dan Bhayangkara akan menjalani rotasi
setiap minggu. Untuk yang dinas di RSUD M.Yunus mahasiswa di bagi menjadi
4 kelompok besar yang akan dibagi menjadi 8 kelompok kecil yang akan
menjalani rotasi setiap 3 hari dalam seminggu.
4. Setiap kelompok yang parkatek di RSUD M.Yunus akan menjalankan shift dinas
selama 3 hari setiap minggunya. Kelompok dibagi berdasarkan nomor urut
sesuai dengan jadwal terlampir yang akan berdinas dari hari Senin sampai
dengan Rabu dan dilanjutkan untuk kelompok berikutnya mulai dari hari kamis
sampai dengan Sabtu. Tiga hari di saat tidak dinas mahasiswa diwajib konsultasi
dengan pembimbing dan mengerjakan tugas. Untuk mahasiswa yang praktek di
RUMKIT TK. IV 02.07.01 Zainul Arifin Bengkulu dan RS Bhayangkara akan
menjalani rotasi setiap minggu.
5. Sebelum melaksanakan praktek di setiap ruangan, mahasiswa diwajibkan
membuat Laporan Pendahuluan (LP) sesuai kasus yang telah ditetapkan oleh
pembimbing lahan, LP tersebut difotocopy rangkap satu ( 1 untuk pembimbing
pendidikan dan 1 untuk pembimbing lahan). LP dan LK ditulis tangan.
6. Pre Conference Laporan pendahuluan dilaksanakan setiap hari pertama
kelompok berdinas secara online dengan pembimbing pendidikan.
7. Apabila ada perbaikan LP, maka diperbaiki pada hari itu juga kemudian di
konsulkan kembali pada pembimbing pendidikan.
8. Pre dan post Conference kompetensi dilaksanakan setiap hari di ruangan dengan
pembimbing lahan.
9. Pada hari kedua mahasiswa sudah mendapatkan pasien kelolaan di ruangan
tempat praktik dan sudah melakukan pengkajian (Pemfis) pada pasien kelolaan
dan sudah melakukan atau mendokumentasikan sesuai dengan kasus LP.
10. Jika tidak menemukan kasus sesuai dengan LP, maka mahasiswa mengambil
pasien dengan kasus lain yang sesuai dengan lingkup kompetensi dan mahasiswa
membuat ringkasan konsep teori terdiri dari (defenisi, etiologi, data fokus dan
konsep askep) sesuai dengan kasus kelolaan yang diambil.
11. Jika pasien yang akan di supervisi pulang, maka pasien diganti dengan pasien
lain (sesuai dengan kompetensi) dan membuat resume pada pasien tersebut.
12. Penilaian kompetensi dapat dilakukan setiap hari oleh pembimbing lahan
13. Mulai hari ke dua sampai ke tiga, mahasiswa melakukan supervisi dengan alat
yang sudah disiapkan oleh mahasiswa serta menyiapkan format penilaian
supervisi 1 lembar untuk penguji lahan. Satu hari sebelum supervisi mahasiswa
konsul ke dosen pembimbing lahan dan pendidikan untuk menentukan
implementasi yang akan disupervisikan kemudian harus koordinasikan dengan
pembimbing pendidikan.
14. Pelaksanaan post conference dengan pembimbing lahan dan pembimbing
pendidikan dilaksanakan pada hari ke dua dan ke tiga sesuai dengan
kesepakatan.
15. Sabtu, seluruh mahasiswa dalam kelompok besar melapor pada ruangan
berikutnya dan harus operan alat pada ruangan berikutnya. Operan alat
dilaksanakan secara teliti dan harus didokumentasikan yang harus diketahui oleh
petugas ruangan bahwa semua alat sudah lengkap.
16. LP dan LK yang sudah diperbaiki ditambah log book pada ruangan praktik harus
dikumpulkan pada pembimbing pendidikan dan pembimbing lahan pada hari
senin berikutnya.
17. Mahasiswa wajib menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) terutama handscoon,
face shield dan masker di setiap ruangan dinas, sebaiknya penyediaan APD
dikelola oleh masing-masing kelompok.
18. Mahasiswa wajib membawa nursing kit terutama tensimeter, termometer,
penlight dan stetoskop. Pastikan alat dalam kondisi baik dan akurat. Di ruang
Seruni RS Dr M. Yunus mahasiswa dianjurkan untuk membawa gunting.
19. Ketentuan jadwal dinas mahasiswa adalah shift pagi dan sore, mahasiswa yang
bedinas pagi hari wajib mengikuti apel pagi yaitu pukul 07.30 di lapangan RS
tempat mahasiswa berdinas.
20. Untuk kasus seminar diambil pada minggu ke tiga dengan judul terlampir.
Apabila tidak ditemukan kasus sesuai judul yang telah ditetapkan harap
kelompok segera melapor pada koordinator PKKD. Makalah seminar/bedah
kasus harus dikonsulkan pada pembimbing lahan dan pendidikan. Pembimbing
kasus seminar adalah pembimbing kelompok pada minggu ke tiga.
21. Pelaksanaan seminar PKKD adalah hari Kamis tanggal 08 Juli 2021 pukul 08.00
bertempat di kampus prodi D3 Keperawatan secara online.
22. Mahasiswa wajib mengikuti pembekalan dan serah terima yang akan
dilaksanakan pihak Rumah Sakit sesuai waktu yang telah disepakati dengan RS.
G. PEMBIMBING
Pembimbing terdiri dari :
1. Pembimbing dari RSUD dr. M. Yunus Bengkulu
2. Pembimbing dari RSUDHD Kota Bengkulu
3. Pembimbing dari pendidikan
1) Ns. Rina Delfina, S.Kep, M. Kep
2) Ns. Yusran Hasymi, S. Kep, M. Kep, Sp. KMB
3) Ns. Feni Eka Dianti, S. Kep, M. Kep
4) Ns. Nurmukaromatis Saleha. S.Kep, M.Kep
5) Ns. Tuti Anggraini Utama, S.Kep,M.Kep
6) Ns. Desi Susilawati, M.Kep
7) Ns. Encik Putri Ema Komala, M.Kep., Sp.Kep.J
8) Ns. Ikhsan, S. Kep, MKes
9) Ns. Maiyulis, S. Kep, MPH
10) Ns. Esti Sorena, S.Kep., M.Kes
11) Ns. Sardaniah, S.Kep, M.Kes
12) Ns. Nova Yustisia, S. Kep, M. Pd
13) Ns. Titin Aprilatutini, S. Kep, M. Pd
14) Samwilsomn Slamet, SKM., M.Kes
15) Nurlaili, S.Sos., M.Kes

H. EVALUASI

Penilaian terdiri dari :

 Proses PKK yang terdiri dari :
o Laporan Pendahuluan 10%
o Laporan Kasus (LK) 20%
 Supervisi/Evaluasi akhir 25%.
 Penilaian pencapaian kompetensi 25%.
 Perilaku (Etika dan sikap) 10%
 Seminar bedah kasus 10%
I. PENUTUP
Demikianlah kerangka acuan ini dibuat sebagai pedoman bersama dalam pelaksanaan
Praktek Klinik Keperawatan Dasar, semoga tujuan Praktek Klinik Keperawatan Dasar
dapat tercapai.

Bengkulu, Juni 2021

Koordinator Prodi D3 Keperawatan

Ns. Yusran Hasymi, M.Kep., Sp. KMB

NIP 197110191995031003
 PANDUAN MEMBUAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

A. Konsep Teori yang terdiri dari :

1. Kebutuhan Oksigen :
a. Konsep dasar : Faktor yang mempengaruhi oksigenasi, tipe kekurangan Oksigen
dalam tubuh, Perubahan fungsi pernafasan
b. Konsep Asuhan keperawatan : pengkajian, diagnosa keperawatan dan intervensi,
implementasi dan evaluasi.
2. Kebutuhan Nutrisi:
a. Konsep dasar: proses pencernaan makanan, absorpsi gastrointestinal,
metabolisme, laju metabolism basal, elemen nutrisi
b. Konsep Asuhan keperawatan : pengkajian, diagnosa keperawatan dan intervensi,
implementasi dan evaluasi.
3. Kebutuhan cairan elektrolit:
a. Konsep dasar
b. Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, diagnosa keperawatan dan
intervensi, implementasi dan evaluasi.
4. Kebutuhan eliminasi Urine :
a. Konsep dasar:
1). Anatomi dan fisiologi ginjal, nefron, fungsi ginjal, ureter, kandung kemih,
uretra.
2). Proses berkemih
3). Karakteristik dan komposisi urine
4). Faktor yang mempengaruhi eliminasi urine
5). Masalah eliminasi urine
6). Perubahan pola berkemih
b. Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, diagnosa keperawatan dan intervensi,
implementasi dan evaluasi.
5. Kebutuhan eliminasi Fekal
a. Konsep dasar:
1). Proses defekasi
2). Faktor yang mempengaruhi proses defekasi
3). Masalah umum pada eliminasi fekal
b. Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, diagnosa keperawatan dan
intervensi, implementasi dan evaluasi.
 6. Kebutuhan Personal Hygiene
a. Konsep Dasar:
1). Anantomi dan fisiologi kulit
2). Kelenjar pada kulit
3). Fungsi Kulit
4). Macam-macam personal hygiene
5). Tujuan perawatan personal hygiene
6). Faktor yang mempengaruhi personal hygiene
7). Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene
b. Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, diagnosa keperawatan dan intervensi,
implementasi dan evaluasi.
7. Kebutuhan aktivitas, istirahat dan tidur
a. Aktivitas:
1). konsep dasar, mekanisme pergerakan, mekanisme kontraksi otot rangka, jenis
kontraksi otot, energy untuk kontraksi, mekani tubuh, factor yang
mempengaruhi mekani tubuh dan pergerakan
2). Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, diagnosa keperawatan dan
intervensi, implementasi dan evaluasi.
b. Istirahat dan tidur:
1). Konsep dasar: pengaturan tidur, tahapan tidur, pola tidur normal, factor
yang
mempengaruhi tidur, gangguan tidur
2). Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, diagnosa keperawatan dan
intervensi, implementasi dan evaluasi.
8. Keselamatan dan Keamanan
a. Konsep dasar
b. Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, diagnosa keperawatan dan intervensi,
implementasidan evaluasi.
9. Kebutuhan Psikososial
a. Konsep dasar: konsep diri, komponen konsep diri, factor yang mempengaruhi
konsep diri, kriteria kepribadian yang sehat, karakteristik konsep diri rendah, factor
risiko gangguan konsep diri, stress dan adaptasi,respon fisiologi terhadap stress,
respon psikologis terhadap stress, faktor yang dapat menimbulkan stress,
kehilangan dan berduka, reaksi berduka
 b. Konsep Asuhan keperawatan : pengakajian, Analisa data , diagnosa keperawatan
dan intervensi, implementasi dan evaluasi.
Catatan: Pada pengkajian harus dimasukkan data sesuai dengan teori yang diambil
(Bukan hanya bentuk format apa yang harus dikaji)

B. Daftar Pustaka
 PANDUAN MEMBUAT LAPORAN KASUS

1. PENGKAJIAN
2. ANALISA DATA
3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
4. INTERVENSI KEPERAWATAN
5. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF (RESPON PASIEN), DIBUAT
SETIAP HARI PRAKTEK
6. EVALUASI SUMATIF DIBUAT SESUAI DENGAN WAKTU YANG
DITETAPKAN PADA TUJUAN ATAU APABILA PASIEN PINDAH RUANGAN/
PULANG, ATAU PRAKTEK SUDAH BERAKHIR DI RUANGAN TERSEBUT
7. DAFTAR PUSTAKA
 FORMAT KOMPETENSI PKKD MAHASISWA TK II SEMESTER III
PRODI D3 KEPERAWATAN FAKULTAS MIPA
UNIVERSITAS BENGKULU
T.A 2021/2022

DILAKUKAN PARAF/ NAMA

NO TANGGAL TINDAKAN MIN
MANDIRI DIBIMBING OBSERVASI PEMBIMBING
1 Menyiapkan tempat tidur :
Tanpa pasien 3x
Dengan pasien di atasnya 3x
2 Melakukan pemeriksaan fisik 3x
(head to toe)

3 Melakukan pemeriksaan TTV 5x

(TD, nadi,suhu, pernafasan)

4 Melakukan Personal Hygiene

Memandikan 3x
Mencuci rambut 3x
Memotong kuku 3x
Menggosok gigi/ oral 3x
hygiene
Vulva/ penis hygiene 3x

5 Menolong pasien BAB 3x

Klisma rendah/ klisma tinggi

6 Menolong pasien BAK, 3x

Kateter,
Vulva hygiene

7 Melakukan mobilisasi/ ROM 5x

pasif Dan aktif

8 Memindahkan pasien :
Dari TT ke kursi roda 3x
Dari TT ke brankar 3x

9 Memberikan oksigen :
Nasal 3x
Kanul 3x
Masker 3x

11 Melakukan fisioterapi dada

Postural drainase 3x
Clapping 3x
Nafas dalam 3x
 Batuk efektif 3x
Vibrasi 3x

Memasang/infuse /transfusi 3x

Menghitung kebutuhan cairan

Tetesan infuse 5x
Kebutuhan cairan 24 jam 5x
Menghitung intake dan output 5x

Memberikan makan melalui :

Oral 5x
NGT 5x

Perawatan luka : Akut/ kronis 3x

Melakukan pengaturan suhu :

Kompres hangat 3x
Kompres dingin 3x

Mengajarkan teknik relaksasi :

Nafas dalam 3x
Distraksi 3x
Imajinasi 3x

Pemberian obat
Oral 5x
Parenteral : IM, IV, SC, IC 5x
Sub Lingual 3x
Topical : kulit 3x
Suppositoria rectal/ vaginal 3x

Melakukan desinfeksi/ 5x
sterilisasi

Melakukan perawatan jenazah 3x

Kriteria pelaksanaan dan nilai :
Mandiri : 8-10
Dibimbing : 5-7
Observasi : 1-4

ROTASI MAHASISWA DI RS DKT BENGKULU

 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR
TANGGAL 12 JULI - 07 AGUSTUS 2021
Tanggal No Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 Kelompok 4
Ruang Wira
    Ruang Wira Ruang Hesti Ruang IGD
Anak
Andre Jenny
Prengki Saputra Della Puspita
1 jefriansyah krisnadyah
2 Olin desta Fiona Rezfemy Mieksyi andini Kartika Nurul a
12 -17 Larasati Eka Vreiska Ade Julita Atri
Bella Sapera
Juli 2021 3 Putri Mutia Gudarma
Anisa vadella Nurlaila fitri Wella anjelia Sri widianti
4
Sendea Aleta fadhilah Vannessa
 Yeyen Destiana
5 tispawana sari marioca E.P
    Encik Sardaniah Ikhsan Nurlaili
Andre Jenny
Della puspita Prengki saputra
1 jefriansyah krisnadyah
Kartika nurul
Olin desta Fiona rezfemy Mieksyi andini
2 aini
19-24 juli Larasati eka Vreiska ade Julita atri
2021 Bella sapera
3 putri mutia gudarma
4 Sri widianti Anisa vadella Nurlaila fitri Wella anjelia
 Yeyen Sendea Aleta fadhilah Vannessa
5 Destiana tispawana sari marioca E.P
    Encik Sardaniah Nurlaili Ikhsan
Jenny Andre
Della Puspita Prengki saputra
1 Krisnadyah Jefriansyah
Mieksyi andini Kartika Nurul A Olin desta Fiona rezfemy
2
26-31 Juli Julita atri Larasati eka Vreiska ade
Bella sapera
2021 3 gudarma putri mutia
Wella anjelia Sri widianti Anisa vadella Nurlaila fitri
4
Vannessa Sendea Aleta Fadhilah
 Yeyen Destiana
5 marioca E.P Tispawana Sari
    Encik Sardaniah Nurlaili Ikhsan
Jenny Andre
Prengki saputra Della puspita
1 krisnadyah jefriansyah
Kartika nurul
Fiona rezfemy Mieksyi andini Olin desta
2 aini
2-7 Agus Vreiska ade Julita atri Larasati eka
Bella sapera
2021 3 mutia gudarma putri
Nurlaila fitri Wella anjelia Sri widianti Anisa vadella
4
Aleta Fadhilah Vannessa Sendea
 Yeyen Destiana
5 S Marioca Eldiani. Tispawana
    Encik Sardaniah Nurlaili Ikhsan

ROTASI MAHASISWA DI RS BHAYANGKARA BENGKULU

 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR
TANGGAL 12 JULI - 7 AGUSTUS 2021
TANGGA N
KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III KELOMPOK IV
L O
    RUANG SERUNI RUANG TB RUANG ICU RUANG TULIP
FERDI ADJIE ALFIAN JIHAD CHENIE ANCA
1 HARYANTO MAHLIANSYAH ASSIDIQ SAVIRA
IMELDA DELLA NASWA RARA JULINDA SELVA
2 PALINGGA SALSABILA PUTRI AGUSTINA
12 -17 SILVIYA ERRINA NOVITA VANISYA DEWI
JULI 2021 DEPI YUPITA
3 ANDRIYANI SARI TSHAQUELLA
RISKA PUTRI MERLIN TRIA EUNIKE DINDA MEISITA
4 ANDINI YOLANDA NAINGGOLAN SARI
ELMA SAVITRI AULIYA JANNATA
KIREINA YUKI  
5 UTAMI RIZKI
    DESI S MAIYULIS ESTI SAMWILSON
CHENIE ANCA FERDI ADJIE ALFIAN JIHAD
1 SAVIRA HARYANTO MAHLIANSYAH ASSIDIQ
SELVA IMELDA DELLA NASWA RARA JULINDA
2 AGUSTINA PALINGGA SALSABILA PUTRI
19-24 JULI SILVIYA ERRINA NOVITA VANISYA DEWI
DEPI YUPITA
2021 3 ANDRIYANI SARI TSHAQUELLA
DINDA MEISITA RISKA PUTRI MERLIN TRIA EUNIKE
4 SARI ANDINI YOLANDA NAINGGOLAN
ELMA SAVITRI AULIYA
  KIREINA YUKI
  UTAMI JANNATA RIZKI

    DESI S MAIYULIS ESTI SAMWILSON

ALFIAN JIHAD CHENIE ANCA ADJIE
FERDI HARYANTO
1 ASSIDIQ SAVIRA MAHLIANSYAH
RARA JULINDA SELVA IMELDA DELLA NASWA
2 PUTRI AGUSTINA PALINGGA SALSABILA
26-31 JULI VANISYA DEWI SILVIYA ERRINA NOVITA
DEPI YUPITA
2021 3 TSHAQUELLA ANDRIYANI SARI
EUNIKE DINDA MEISITA RISKA PUTRI MERLIN TRIA
4 NAINGGOLAN SARI ANDINI YOLANDA
AULIYA ELMA SAVITRI
  KIREINA YUKI
5 JANNATA RIZKI UTAMI
    DESI S MAIYULIS ESTI SAMWILSON
ADJIE ALFIAN JIHAD CHENIE ANCA FERDI
1 MAHLIANSYAH ASSIDIQ SAVIRA HARYANTO
DELLA NASWA RARA JULINDA IMELDA
SELVA AGUSTINA
2 SALSABILA PUTRI PALINGGA
2-7 Agus ERRINA NOVITA VANISYA DEWI SILVIYA
DEPI YUPITA
2021 3 SARI TSHAQUELLA ANDRIYANI
MERLIN TRIA EUNIKE DINDA MEISITA RISKA PUTRI
4 YOLANDA NAINGGOLAN SARI ANDINI
ELMA SAVITRI AULIYA
  KIREINA YUKI
5 UTAMI JANNATA RIZKI
    DESI S MAIYULIS ESTI SAMWILSON
  ROTASI MAHASISWA DI RSUD DR M.YUNUS BENGKULU        
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR
  TANGGAL 12 JULI 2021 – 07 AGUSTUS 2021        
                   
  INSTITUSI : FMIPA UNIB            
  JURUSAN : D3 KEPERAWATAN              
  TINGKAT/SEMESTER : II/III              
  MATA KULIAH : PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR        
  LAMA PRAKTEK : 12 JULI S.D 07 AGUSTUS 2021        
  JUMLAH MAHASISWA : 37 Mahasiswa        
  RUANGAN : Seruni, Melati, Stroke, Edelweis        
                   
NAMA PEMBIMBING        
NO TANGGAL PRAKTIK
PENDIDIKAN        
12-14 JULI 2021 SERUNI MELATI STROKE EDELWEIS        
    Rosanto Erik Rahman Syaputra Agung Reflan J Akbar Pati Indra S        
    M. Candra Nur Qholby Merisa Putri Rinda Purnama S Maryami        
    Widya Nur Holida Jelsa Enggraini Tiara destary Lidya Puspitasari        
    Marda Tillah Aprila Pratiwi Sintya rilda sari          
    Puja Lestari Fathiyyatusholihah Novita Sari W          
    Rizqy Yulia Rochanti Raflia Princesty Artauli            
1     Nova Rina Feni Eka Titin        
15-17 JULI 2021   Tara Putri Palida Nevi Welliana Lea Agustin Syah          
    Eleri Cahaya Mey Lisa br ginting Putri dilanti          
    Linsa Suharni Ladila Riski Julianti Salma salsabilah          
    Putri sari Dhea rusmi putri Selvia yanti          
    Luthfiyah salsabila Febriliana Najah febiana          
    Susilawati Leana Dwi Afifah            
    Yusran Tuti Eha          
   19-21 JULI 2021   Akbar Pati Indra S Selvia yanti M. Candra Nur Qholby Dhea rusmi putri        
      Maryami Rosanto Erik Rahman Syaputra Febriliana        
      Lidya Puspitasari Widya Nur Holida Merisa Putri Leana Dwi Afifah        
      Agung Reflan J Marda Tillah Jelsa Enggraini          
      Rinda Purnama S Puja Lestari          
 2     Tiara destary Rizqy Yulia Rochanti            
    Nova Rina Feni Eka Titin        
  22-24 JULI 2021    Sintya rilda sari Tara Putri Palida Aprila Pratiwi          
      Novita Sari W Eleri Cahaya Fathiyyatusholihah          
      Lea Agustin Syah Linsa Suharni Raflia Princesty Artauli          
      Putri dilanti Putri sari Nevi Welliana          
      Salma salsabilah Susilawati Mey Lisa br ginting          
      Najah febiana Luthfiyah salsabila Ladila Riski Julianti          
      Yusran Tuti Eha          
26-28 JULI 2021   Erik Rahman Syaputra Akbar Pati Indra S Agung Reflan J Rosanto        
    Merisa Putri Maryami Rinda Purnama S M. Candra Nur Qholby        
    Jelsa Enggraini Lidya Puspitasari Tiara destary Widya Nur Holida        
    Aprila Pratiwi Marda Tillah Sintya rilda sari          
    Fathiyyatusholihah Puja Lestari Novita Sari W          
    Raflia Princesty Artauli Rizqy Yulia Rochanti            
    Nova Rina Feni Eka Titin        
3 
29-31 JULI 2021   Nevi Welliana Tara Putri Palida Lea Agustin Syah          
    Mey Lisa br ginting Eleri Cahaya Putri dilanti          
    Ladila Riski Julianti Linsa Suharni Salma salsabilah          
    Dhea rusmi putri Putri sari Selvia yanti          
    Febriliana Luthfiyah salsabila Najah febiana          
    Leana Dwi Afifah Susilawati            
Yusran Tuti Eha
02-04 AGUSTUS 2021   Rosanto Sintya rilda sari Akbar Pati Indra S Agung Reflan J        
     M. Candra Nur Qholby Novita Sari W Maryami Rinda Purnama S        
    Widya Nur Holida Lea Agustin Syah Lidya Puspitasari Tiara destary        
    Marda Tillah Putri dilanti Raflia Princesty Artauli          
    Puja Lestari Salma salsabilah Nevi Welliana          
    Rizqy Yulia Rochanti Selvia yanti            
    Nova Rina Feni Eka Titin        
05-07 AGUSTUS 2021   Tara Putri Palida Erik Rahman Syaputra Mey Lisa br ginting          
    Eleri Cahaya Merisa Putri Ladila Riski Julianti          
    Linsa Suharni Jelsa Enggraini Dhea rusmi putri          
    Putri sari Aprila Pratiwi Febriliana          
    Luthfiyah salsabila Fathiyyatusholihah Leana Dwi Afifah          
    Susilawati Najah febiana          
4     Yusran Tuti Eha          

                     
         
 DAFTAR JUDUL KELOMPOK DAN PEMBIMBING

klp judul pembimbing penguji

(bersama pembimbing
lahan)
Seruni mg 2 Askep pada pasien dengan Feni Rina
no urut 1-12 pemenuhan kebutuhan oksigenasi
Melati mg 2 Askep pada pasien dengan Yusran Nova
no urut 1-12 pemenuhan kebutuhan nutrisi
Stroke mg 2 Askep pada pasien dengan Tuti Sarda
no urut 1-10 pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman: suhu tubuh
HD 2 Askep pada pasien dengan Titin Yusran
pemenuhan kebutuhan istirahat
tidur
Seruni Askep pada pasien dengan Esti Eha
Bhayangkara pemenuhan kebutuhan cairan
mg 2 eletrolit
Teratai Askep pada pasien dengan defisit Maiyulis Eha
Bhayang kara perawatan diri:
mg 2
TB Askep pada pasien dengan Desi Desi
Bhayangkara pemenuhan kebutuhan rasa
mg 2 nyaman: bebas nyeri
Tulip Askep pada pasien dengan Samwilson Ikhsan
Bhayangkara pemenuhan kebutuhan spritual
mg 2 untuk pasien penyakit kronis
Esti DKT mg Askep pada pasien dengan Encik Nova
2 gangguan kebutuhan eliminasi bab
Wira DKT Askep pada pasien dengan Ikhsan Desi
mg 2 gangguan kebutuhan eliminasi bak
Esti DKT mg Askep pada pasien dengan defisit Sarda Esti
4 perawatan diri:
Wira DKT Askep pada pasien dengan Lili Rina
mg 4 pemenuhan kebutuhan oksigenasi

NB: 1. Kasus yang diambil adalah pasien kelolaan sesuai yang sudah dijadwalkan

2. Pelaksanaan seminar hari senin tanggal 9 Agustus 2021 Online

 PANDUAN MEMBUAT MAKALAH SEMINAR

1. Kasus diambil pada minggu pertama kelompok mahasiswa praktek

2. Kasus yang diambil adalah dari kasus salah satu anggota kelompok, kasus ini di diskusikan
bersama untuk dijadikan makalah yang akan di seminarkan
3. Kasus seminar terlebih dahulu dikonsulkan kepada pembimbing pendidikan dan CI yang
membimbing mahasiswa yang kasusnya diangkat untuk seminar
4. Sistem penulisan makalah :
1. Halaman judul
2. Kata pengantar
3. Daftar isi
4. BAB I Pendahuluan yang terdiri dari :
a. Latar belakang
b. Tujuan penulisan
c. Ruang lingkup
d. Manfaat
5. Bab II : Tinjauan Teoritis
a. Konsep Dasar sesuai kasus
b. Konsep Dasar Askep
I. Pengkajian
II. Analisa data
III. Diagnosa Keperawatan
IV. Intervensi
V. Implementasi
VI. Evaluasi
Pada pengkajian harus dimasukkan data sesuai dengan teori dan kasus yang
diambil, bukan hanya dalam bentuk format
6. Bab III : Laporan kasus
a. Pengkajian
b. Analisa data
c. Diagnosa Keperawatan
d. Intervensi
e. Implementasi

7. Bab IV : Pembahasan
a. Yaitu mengidentifikasi kesenjangan antara laporan kasus dengan teori, mencari
kemungkinan penyebab dan teori yang mendukung terjadinya kesenjangan tersebut,
mulai dari pengkajian sampai evaluasi
b. Membandingkan antara kasus dengan intervensi yang dibuat, identifikasi
kesenjangannya, tindakan pengganti
8. Bab V : Penutup
Terdiri dari kesimpulan dan saran
9. Daftar Isi
 TATA TERTIB PKKD
MAHASISWA UNIVERSITAS BENGKULU PRODI D3 KEPERAWATAN TK II
SEMESTER III T.A 2021/2022

1. Jadwal praktek mahasiswa sesuai dengan daftar dinas yang telah ditentukan oleh masing-
masing kepala ruangan :
Dinas pagi : 07.30 – 14.00 Wib
Dinas sore : 13.30 – 20.00 Wib
Dinas malam : 19.30 – 08.00 Wib
2. Setiap mahasiswa yang bersangkutan harus menandatangani daftar hadir setiap hari
3. Setiap mahasiswa pada saat pergantian dinas harus melapor 1 (satu) hari sebelumnya dan
menyerahkan LP pada hari pertama dinas diruangan
4. Jika mahasiswa berhalangan dinas, harus ada keterangan dari pihak pendidikan, bila tidak
ada keterangan maka dianggap alpa dan harus mengganti dinas sesuai dengan ketentuan
yang berlaku di ruangan
5. Mahasiswa harus memakai seragam lengkap dengan tanda pengenal sesuai dengan
ketentuan yang berlaku, termasuk bagi yang berpakaian muslim (uniform mahasiswa
praktek)
6. Bagi mahasiswa putri (mahasiswi) harus memakai tutup kepala (kap) sesuai model yang
telah ditentukan oleh pendidikan dengan rambut di sanggul rapi
7. Tidak diperbolehkan memakai perhiasan kecuali jam tangan /arloji
8. Diharuskan memakai sepatu tumit rendah dan warna putih, dan tidak berbunyi, untuk
wanita harus kelihatan mata kaki, untuk laki-laki harus memakai kaos kaki warna putih
9. Tidak berkuku panjang atau memakai cat kuku serta tidak bermake-up
10. Tidak diperkenankan menerima tamu dalam jam dinas kecuali ada izin penanggung jawab
ruangan
11. Tidak diperkenankan menunggu keluarga yang dirawat, kecuali ada keterangan dari
pendidikan dan izin dari penanggung jawab ruangan
12. Setiap mahasiswa yang hendak melakukan tindakan terhadap pasien harus minta
persetujuan kepala ruangan / penanggung jawab pada saat dinas
13. Setiap mahasiswa bila melakukan kelalaian sehingga menyebabkan kerusakan/ kehilangan
alat/ barang pasien diwajibkan menggantikannya
14. Setiap mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan tanpa seizin penanggung
jawab ruangan pada saat dinas
15. Setiap mahasiswa harus menjaga kesopanan dan sikap perilaku selama bertugas
16. Setiap mahasiswa wajib menjaga rahasia jabatan
17. Bagi mahasiswa yang tidak masuk dinas karena sakit atau izin untuk keperluan yang dapat
ditoleransi, harus disertai dengan surat keterangan dari dokter bagi yang sakit dan surat izin
dari orang tua bagi yang izin dinas, maka mahasiswa diwajibkan untuk mengganti dinas
sebanyak hari yang ditinggalkan. Izin diketahui oleh pembimbing kelompok / institusi
pendidikan
18. Sanksi-sanksi diberikan kepada mahasiswa :
a. Tidak masuk dinas tanpa alasan atau keterangan, maka pada masing-masing mahasiswa
diberi sanksi sebagai berikut :
 i) Tidak dinas 1 (satu) hari harus mengganti dinas 3 (tiga) hari
ii) Tidak dinas 2 (dua) hari harus mengganti dinas 6 (enam) hari
iii) Demikian seterusnya, hari tidak dinas dikalikan 3 (tiga) hari
b. Karena kelalaian telah melakukan tindakan terhadap pasien dengan persetujuan
penanggung jawab ruangan dan bukan merupakan tanggung jawabnya misal :
Kesalahan dalam memberi obat-obatan yang dapat menimbulkan bahaya bagi pasien,
maka mahasiswa tersebut ditarik ke pendidikan
c. Tidak diperkenankan praktikum lagi di lahan praktek jika :
I. Mahasiswa mencuri barang –barang milik pasien, milik lahan praktek dan milik
siapapun di lahan praktek
II. Mahasiswa berkelahi dan membawa senjata tajam
III. Mahasiswa membawa minuman keras serta benda-benda berbahaya lainnya
IV. Melakukan tindakan asusila baik kepada pasien, teman sejawat ataupun yang
lainnya
19. Setiap mahasiswa bila melanggar tata tertib ini akan diberi teguran lisan dan tulisan
masing-masing 3 (tiga) kali dan akan mempengaruhi nilai praktek atau kondite.

Bengkulu, Juni 2021

Koordinator Prodi D3 Keperawatan

Ns. Yusran Hasymi, M.Kep., Sp. KMB

NIP 197110191995031003
 Evaluator: Tanggal:
Mahasiswa:
Masalah pasien/ Dx medis:
Setting: ○ Bangsal Anak ○ Bangsal Maternitas ○ Bangsal Medikal Bedah ○
UGD
     ○ ICU ○ PICU ○ ICCU ○ Keluarga ○ Bangsal Jiwa ○
Gerontik
Tingkat ketergantungan: ○ Rendah ○ Moderate ○ Tinggi

Focus:

Form Directly Observed Procedural Skill (DOPS)

Komponen Nilai
1. Mendemonstrasikan pemahaman tentang indikasi, anatomi yang relevan, dan prosedur teknik ............
2. Mendapatkan inform consent .............
.
3. Mendemonstrasikan persiapan pre-prosedur yang sesuai .............
.
4. Memberikan analgesia yang sesuai atau sedasi yang aman (○ tidak diobservasi) .............
.
5. Kemampuan Teknik .............
.
6. Teknik aseptic .............
.
7. Mencari bantuan saat diperlukan .............
.
8. Manajemen sesudah prosedur ............
9. Kemampuan komunikasi .............
10. Mempertimbangkan kondisi pasien/profesionalisme ............
11. Kemampuan secara umum dalam menjalankan prosedur ............
RATA-RATA NILAI ............

Keterangan nilai

< 55 – 59 60 – 64 65 - 69 70 - 74 > 75
55
E D BC B AB A
Waktu pelaksanaan DOPS: Observasi: menit Memberi feedback:_
menit
Komentar:

....................................................................................................................................................

..

....................................................................................................................................................

...

....................................................................................................................................................
....

Tandatangan Mahasiswa Tanda tangan evaluator

 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

HARI/TANGGAL :
JAM :
RUANG :
PERAWAT :

1. IDENTITAS
PASIEN
a. Nama :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Status Perkawinan :
f. Pekerjaan :
g. Pendidikan terakhir :
h. Alamat :
i. No.CM :
j. Diagnostik Medis :

PENANGGUNG JAWAB
a. Nama :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Alamat :

2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN
Keluhan utama
1) Keluhan/ gejala apa yang menyebabkan pasien berobat ataukeluhan saat awal dilakukan
pengkajian pertama kali
2) Karakteristiknya
3) Waktunya
Riwayat Penyakit Sekarang
1) Kronologi penyakit saat ini
2) Pengaruh penyakit terhadap pasien
3) Bagaimana sifat gejala: mendadak, perlahan-lahan, terus menerus,hilang timbul
4) Lokalisasi gejala dimana dan sifatnya bagaimana : menjalar, menyebar, berpindah-
pindah atau menetap.
5) Bagaimana berat ringannya keluhan?
6) Lamanya keluhan berlangsung
7) Upaya apa saja yang sudah dilakukan?
8) Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan?

Riwayat Penyakit Masa Lalu

1) Penyakit masa anak – anak.
2) Alergi
3) Pengalaman sakit / dirawat sebelumnya
4) Pengobatan terakhir.
b. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Genogram (minimal 3 generasi)
1) Dengan siapa klien tinggal dan berapa jumah keluarga?
2) Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa?
3) Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau menurun?
4) Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu anggota keluarga sakit?

c. PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON

Persepsi terhadap kesehatan dan menejemen kesehatan
1) Merokok?Alkohol?
2) Pemeriksaan kesehatan rutin?
3) Pendapat pasien tentang kesehatan tentang saat ini?
4) Persepsi pasien tentang berat ringannya
5) Persepsi tentang tingkat sembuhnya

Pola Aktivitas dan latihan

1) Rutinitas mandi (kapan, bagaimana, dimana, sabun yang digunakan)
2) Kebersihan sehari-hari (pakaian dll)
3) Aktivitas sehari-hari (jenis pekerjaan, lamanya, dll)
4) Kemampuan perawatan diri
AKTIVITAS 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian/ berdandan
Mobilisasi ditempat tidur
Pindah
Ambulasi
Makan/ minum
Keterangan:
Skore 0: Mandiri
Skore 1: Dibantu sebagian
Skore 2: Perlu dibantu orang lain
Skore 3: Perlu dibantu orang lain dan alat
Skore 4: Tergantung atau tidak mampu

Pola Istirahat dan tidur

1) Pola istirahat dan tidur
2) Waktu tidur, lama, kwalitas (sering terbangun)
3) Imsomnia, sinambulism?
Pola nutrisi metabolik
1) Apa yang biasa di makan klien tiap hari?
2) Bagaimana pola pemenuhan nutrisi klien? Berapa kali perhari?
3) Adakah supelmen yang dikonsumsi
4) Jumlah makan minum yang masuk
5) Adakah nyeri telan?
6) Frekuensi BB 6bulan terakhir naik/ turun
7) Diet Khusus atau makanan pantangan, nafsu makan, mual muntah, kesulitan menelan

Pola Eliminasi
1) Kebiasaan BAB (frekuensi, kesulitan, ada/ tidak darah, penggunaan obat pencahar)
2) Kebiasaan BAK (Frekuensi, bau, warna, kesulitan BAK : disuria, nokturia,
inkontinensia) Pola kognitif dan perceptual
1) Nyeri (kualitas, intensitas, durasi, skala nyeri, cara mengurangi nyeri)
2) Fungsi panca indra (penglihatan, pendengaran, pengecapan, penghidu, perasa),
menggunakan alat bantu?
3) Kemampuan bicara
4) Kemampuan membaca

Kemampuan konsep diri

1) Bagaimana klien memandang dirinya
2) Hal apa yang disukai klien mengenai dirinya?
3) Apakah klien dapat mengidentifikasi kekuatan antara kelemahan yang ada pada
dirinya?
4) Hal-hal apa yang dapat dilakukan klien secara baik

Pola koping
1) Masalah utama saat masuk RS (keuangan, dll)
2) Kehilangan/ perubahan yang terjadi sebelumnya
3) Takut terhadap kekerasan
4) Pandangan terhadap masa depan
5) Koping mekanisme yang digunakan saat terjadi masalah
 Pola seksual-reproduksi
1) Masalah menstruasi
2) Papsmear terakhir
3) Perawatan payudara setiap bulan
4) Apakah ada kesukaran dalam berhubungan seksual
5) Apakah penyakit sekarang mengganggu fungsi seksual

Pola peran berhubungan

1) Peran pasien dalam keluarga dan masyarakat
2) Apakah klien punya teman dekat
3) Siapa yang dipercaya untuk membantu klien jika ada kesulitan
4) Apakah klien takut dalam kegiatan masyarakat? Bagaimana keterlibatan klien?

Pola nilai dan kepercayaan

1) Apakah klien penganut suatu agama?
2) Menurut agama klien bagaimana hubungan manusia dengan pencipta-Nya?
3) Dalam keadaan sakit apakah klien mengalami hambatan dalam ibadah?

3. PEMERIKSAAN FISIK
a. KEADAAN UMUM
1) Kesadaran:
2) Kondisi klien secara umum
3) Tanda – tanda vital
4) Pertumbuhan fisik: TB,BB,postur tubuh.
5) Keadaan kulit: wana, tekstur, kelaianan kulit.

b. PEMERIKSAAN CEPALO KAUDAL

a. Kepala
1. Bentuk, keadaan kulit, pertumbuhan rambut.
2. Mata: kebersihan, penglihatan, pupil, reflek, sklera, konjungtiva.
3. Telinga: bentuk, kebersihan, sekret, fungsi dan nyeri telinga?
4. Hidung: fungsi, polip,sekret, nyeri?
5. Mulut: kemampuan bicara, keadaan bibir, selaput mukosa, warna lidah, gigi (
letak, kondisi gigi), oropharing ( bau nafas, suara parau, dahak).
b. Leher
Bentuk, gerakan, pembesaran thyroid, kelenjar getah bening, tonsil, JVP, Nyeri
telan?
c. Dada
1. Inspeksi: Bentuk dada, kelainan bentuk, retraksi otot dada, pergerakan selma
pernafasan, jenis pernafasan.
2. Auskultasi: Suara pernafasan, Bunyi jantng, suara abnormal yang ditemuai.
3. Perkusi: batas jantung dan paru? Dullness.
4. Palpasi: simetris?, nyeri tekan? Massa? Pernafasan (kedalaman, kecepatan),
ictus kordis
d. Abdomen
1. Inspeksi: simetris?, contour, warna kulit, vena, ostomy.
2. Auskultasi: frekuensi dan intensitas peristaltik.
3. Perkusi: Udara. Cairan, massa/ tumor?
4. Palpasi: tonus otot, kekenyalan, ukuran organ, massa, hernia, hepar, lien?
e. Genetalia, Anus dan rektum
1. Inspeksi: warna, terpasang alat bantu, kelainan genital, simpisis?
2. Palpasi: teraba penumpukan urine?
f. Ekstremitas
1. Atas: kelengkapan, kelainan jari, tonu otot, kesimetrisan gerak, ada yang
menggganggu gerak?, kekuatan otot, gerakan otot, gerakan bahu, siku,
pergelangan tangan dan jari – jari
2. Bawah: kelengkapan, edema perifer, kekuatan otot, bentuk kaki, varices,
gerakan otot, gerakan panggul, luutut, pergelangan kaki dan jari – jari.

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Radiologi
b. laboratorium
c. EEG, ECG, EMG, USG, CT Scan.
Tuliskan tanggal pemeriksaan, hasil dan rentang nilai normalnya.

5. TERAPI YANG DIBERIKAN

NO Hari/Tgl Nama Obat Dosis Cara Manfaat
Pemeberian
 SISTEMATIKA PENULISAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN DASAR

A. PENGKAJIAN
Sesuai dengan format yang telah ditentukan

B. ANALISA DATA

DATA/SYMPTOM ETIOLOGI/PENYEBAB PROBLEM

DO :

DS

DO :

DS :

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Di tegakkan dan diurutkan sesuai dengan prioritas
1. ……………………………………………………………
2. ……………………………………………………………
 D. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI
NAMA PS :
Umur :
No CM :

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONALISASI

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL

Praktik Klinik Keperawatan Dasar

Prodi DIII Keperawatan _UNIB_19
 E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
HR/TGL/JAM IMPLEMENTASI RESPON TTD
KEPERAWATAN

F. EVALUASI/CATATAN PERKEMBANGAN
HR/TGL/JAM DIAGNOSA EVALUASI TTD
KEPERAWATAN
S:

O:
A:
P:

Bengkulu,.......................2021
Mahasiswa
(.......................................)
Mengetahui
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(...................................) (............................................)

Praktik Klinik Keperawatan Dasar

Prodi DIII Keperawatan _unib_19
35