BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI

KEPERAWATAN ANAK

Penyusun Mata Kuliah:

Anita Apriliawati, Ns., Sp.Kep.An
Nyimas Heny Purwati, Ns., Sp.Kep.An
Titin Sutini, Ns., Sp.Kep.An

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018

1
 VISI DAN MISI
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Visi

“Menjadi Fakultas yang kompetitif dan terkemuka di bidang ilmu-ilmu keperawatan

berlandasan nilai-nilai islami tahun 2020”.

Misi

 Menyelenggarakan pendidikan yang unggul dan berkualitas bidang ilmu-ilmu keperawatan

dengan menggunakan kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) dan mengacu kepada
kerangka kualifikasi Nasional Indonesia,berdasarkan nilai-nilaiIslami dan etik keprofresian
untuk menghasilkan lulusan yang memiliki kompetensi keilmuan dan keterampilan
keperawatan yang berakhlak mulia dan berdaya saing.

 Menggembangkan riset-riset innovatif di bidang ilmu-ilmu keperawatan untuk mendukung

menggembangkan ilmu keperawatan dan mewujudkan pelayanan keperawatan berbasis
evidence.

 Menyelenggarakan dan menggembangkan pengabdian kepada masyarakat untuk

mewujudkan kemandirian masyarakat hidup sehat diberbagai rentang kehidupan.

 Meningkatkan jejaring pendidikan keperawatan ditingkat nasional maupun internasional

untuk memperkuat jati diri fakultas ditatanan global.

2
 VISI MISI
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Visi

“Menjadi program studi Ners Keperawatan yang unggul islami,kompetitif,dan pusat rujukan
bagi perkembangan pendidikan tinggi keperawatan islami di tingkat nasional tahun 2015 dan
tingkat international tahun 2020”.

Misi

 Mengembangkan program pendidikan ners berkualitas berstandar national dengan

keunggulan keperawatan klinik neurovaskuler dan menyesuaikan dengan standar
internasional dengan standar internasional dengan dilandasi oleh nilai-nilai islami.

 Melakukan riset-riset inovatif terus menerus untuk pengembangan IPTEK keperawatan

dan menerapkannya untuk kemaslahatan umat.

 Berperan aktif dalam mengembangkan program pengabdian masyarakat dan membina

masyarakat melalui asuhan keperawatan islami serta berpatisipasi aktif strategi melalui
organisasi profesi,asosiasi pendidikan ners dan pemerintahan dibidang kesehatan.

 Mengemmbangkan jejaring bebas –aktif dalam pendidikan keperawatan di tingkat

nasional maupun internasional.

3
 MUKADIMAH

“Ya Tuhan kami, Anugerahkanlah kepada kami istri-istri kami dan keturunan kami sebagai
penyenang hati (kami) dan jadikanlah kami iman bagi orang-orang yang bertaqwa.” (QS. Al-
Furqan (25) : 74)

Setiap kamu adalah penanggung jawab dan akan dimintai pertanggung jawaban atas apa yang
dipercayakan kepadanya. Seorang laki-laki bertanggung jawab atas kehidupan keluarganya dan
akan dimintai pertanggung jawab atasnya. Dan seorang istri bertanggung jawab atas harta
benda dan anak-nak, suaminya dan akan dimintai pertanggung jawab atasnya.” (HR. Bukhari)

Muliakanlah anak-anakmu dan baguskanlah pendidikan mereka.” (HR. Ibnu Majah)

„Ya Tuhanku, jadikanlah aku dan anak cucuku orang-orang yang tetap mendirikan sholat. Ya
Tuhan kami, perkenankanlah doaku“ (QS Ibrahim: 40)

“ Sesungguhnya dalam penciptaan langit dan bumi dan silih bergantinya malam dan siang
terdapat tanda- tanda bagi orang yang berakal “ ( QS. Ali imran (3) : 190 )

“ … Dan tolong menolonglah kamu dalam kebajikan dan takwa, dan jangan tolong menolong
dalam perbuatan dosa dan pelanggaran … “ ( QS . Al Maidah (5) : 2 )

“ … Ya Tuhanku , tambahkanlah kepadaku ilmu pengetahuan “ ( QS. Thaahaa (20) : 114 )

4
 PENDAHULUAN

Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa

dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam
melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan advokasi pada klien anak dan keluarganya, membuat keputusan legal dan
etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.

Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia (neonatus,
bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga yang bertujuan untuk
optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak sakit akut, dan sakit yang
mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial dan manajemen terpadu balita
sakit, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan ditatanan klinik.

Peserta didik adalah mahasiswa yang telah lulus pada tahap sarjana dalam kurikulum
Pendidikan Ners PSIK-FIK-UMJ, pada tahap I profesi. Mahasiswa merupakan lulusan SMU dan
Program Transfer adalah mahasiswa lulusan dari Akademi Perawatan (DIII Keperawatan ).

Mata Kuliah Keperawatan Anak dengan Kode ……. memiliki beban 3 SKS yang akan
diselesaikan dalam waktu 4 minggu dengan enam hari efektif, Senin sampai dengan Jumat.

Lahan praktik yang digunakan adalah : ruang rawat anak dan ruang perinatology (RSUD
Koja, RSAB Harapan Kita, RS Islam Jakarta Cempaka Putih), Puskesmas Pulo Gadung dan
Puskesmas Kelapa Gading.

5
 BAB III
PROSES PEMBELAJARAN, LAHAN PRAKTK, TATA TERTIB DAN
EVALUASI

A. PROSES PEMBELAJARAN
Selama praktik rofesi keperawatan anak mahasiswa:
1. Menyusun laporan pendahuluan dan kontrak belajar.
a. Laporan pendahuluan dibuat satu hari sebelum perceptee mengelola pasien baik
kasus sederhana maupun komplek dan baik kasus mandiri maupun kasus kelompok
yang akan diambil
b. Laporan pendahuluan dibuat dalam bentuk web of caution (WOC). WOC merupakan
skema jaring yang menggambarkan patofisiologi masalah medis dan mencakup
etiologi, gambaran manifestasi klinik, hingga asuhan keperawatan yang akan
diterapkan pada kasus kelolaan. Asuhan keperawatan yang tergambar dalam WOC
minimal disertai 3 diagnosa keperawatan dilengkapi dengan intervensi keperawatan.
Laporan pendahuluan harus disertai dengan daftar pustaka (Text book ter up date 10
tahun terakhir dan artikel penelitian ter up date 5 tahun terakhir)
c. Penilaian laporan pendahuluan akan dilakukan oleh preceptor ketika conference
d. Kontrak belajar disusun sesuai dengan format yang disediakan
e. Mahasiswa yang tidak membawa laporan pendahuluan dan atau tidak dapat
mempresentasikannnya pada saat conference maka mahasiswa yang bersangkutan
tidak boleh mengikuti praktik.

2. Mengelola kasus
a. Diruang rawat anak
1) Pada minggu pertama di ruangan perawatan anak, satu kelompok perceptee
mengelola 1 pasien dengan kasus sederhana dan 1 kasus komplek.
2) Pasien yang dikelola di minggu pertama dikonsultasikan dengan preceptor
klinik/akademik untuk dijadikan kasus dalam seminar.
3) Pada minggu ke dua diruang rawat anak, masing-masing perceptee mengelola
pasien secara mandiri pada 1 pasien kasus sederhana dan 1 komplek.
b. Diruang Perinatologi
1) Saat perceptee praktik diruang perinatology, perceptee mengelola 1 kasus
individu selama 5 hari
c. Di Puskesmas
1) Mahasiswa memberikan asuhan keperawatan anak dengan menggunakan
pendekatan MTBS/MTBM 5 kasus per hari

6
 2) Mahasiswa melakukan penilaian tumbuh kembang pada anak (dapat dilakukan di
puskesmas/posyandu/komunitas) dengan menggunakan KPSP/Denver 2.
d. Laporan pasien kelolaan dibuat menggunakan format pendokumentasian yang
ditentukan
e. Laporan lengkap yang harus dibuat terdiri dari pengkajian, perumusan diagnose
keperawatan, perencanaan (tujuan, intervensi dan rasional), implementasi dan
evaluasi terhadap perkembangan klien (SOAP).
f. Penilaian laporan dilakukan setiap hari dilahan praktik berdasarkan
pendokumentasian yang dilakukan oleh perceptee menggunkan format penilaian
yang sudah tersedia
g. Laporan selama praktik dikeperawatan anak didokumentasikan dalam log book dan
dikumpulkan 1 hari setelah praktik profesi keperawatan anak

3. Seminar Keperawatan
Seminar atau presentasi kasus dilakukan sesuai jadwal yang sudah ditetapkan atau sesuai
kesepakatan dengan preceptor. Masing-masing kelompok mempresentasikan kelolaan
kelompok yang meliputi WOC kasus kelolaan dan asuhan keperawatannya. Seminar
dilakukan dengan mengundang preceptor klinik dan akademik. Penilaian seminar
dilakukan oleh peer dan preceptor dengan menggunakan format yang tersedia

4. Target Keterampilan Klinik

Perceptee mendokumentasikan target keterampilan klinik sesuai dengan format yang
tersedia

5. Kreativitas
a. Program kreativitas dilakukan 1 kali selama praktik profesi keperawatan anak dan
dilakukan secara berkelompok
b. Bentuk kreativitas berdasarkan analisa ruang praktik. Perseptee terlebih dahulu
membuat proposal kegiatan yang dikonsultasikan kepada perceptor
c. Penilaian kreativitas dilakukan oleh preceptor menggunakan format yang tersedia

6. Portofolio
Merupakan penilaian kemapuan analisis dan pengambilan keputusan mahasiswa terhadap
suatu kasus atau tindakan keperawatan dengan pendekatan ilmiah berdasarkan sumber
terkini.
7. Ujian
Ujian dilaksanakan di ruang perawatan anak..Kasus yang akan diujikan disesuaikan
dengan kasus yang pernah ditemukan di lahan praktik. Ujian hanya dilakukan selama
rotasi praktik klinik keperawatan anak. Bagi yang dinyatakan belum lulus akan diberi
kesempatan uji praktik ulang (HER) sebanyak 1 kali

7
B. LAHAN PRAKTK
Mahassiswa akan memperoleh pengalaman praktik klinik di rumah sakit dan puskesmas.
Selama praktik mahasiswa akan dinas diruang rawat perinatologi dan ruang rawat anak untuk
memperoleh pengalaman merawat anak dengan penyakit akut, kronik, terminal, perawatan
sebelum dan sesudah operasi dan penyakit yang megancam kehidupan. Sedangkan di
puskesmas, mahasiswa akan memperoleh pengalaman belajar dalam pemberian asuhan
dengan pendekatan MTBS/MTBM dan pemberian pendidikan kesehatan kepada anak, orang
tua, perawatan anak sehat, pencegahan, pengobatan penyakit serta program rehabilitasi
kesehatan pada anak.
Tempat/wahana praktik yang digunakan adalah:
1. RSUD Koja Jakarta Utara
a. Ruang Anak Lantai 12 dan 16
b. Ruang Perinatologi
2. Rumah Sakit Anak dan Bunda Harapan Kita
a. Ruang Larat
b. Ruang Gambir
c. Ruang Seruni
3. Rumah Sakit Islam Cempaka Putih
a. Pav. Badar
b. HCB
4. Puskesmas Pulogadung dan Puskesmas Kelapa Gading

C. TATA TERTIB
1. Selama proses bimbingan / profesi mahasiswa harus mematuhi semua tata tertib
yang berlaku, yang terdiri atas :
a. Mahasiswa dibagi dalam kelompok dan dirotasikan sesuai ruang praktik yang
digunakan untuk mencapai objektif mata ajar meliputi ruang rawat anak, ruang rawat
neonatology dan puskesmas selama 4 minggu
b. Mahasiswa ditempatkan dalam 1 tim keperawatan disetiap ruang praktik selama 5
hari/minggu
c. Mahasiswa praktik pada pagi hari pukul 07.00 s.d 14.00 dan sore hari pukul 13.00 s.d
20.00 (untuk reguler). Mahasiswa transfer dinas pada sore hari pukul 15.00 – 21.00
hari (kecuali puskesmas). Di Puskesmas mahasiswa praktik pada pagi hari pukul 07.30
– 13.30 (reguler dan transfer).
d. Kehadiran praktek sebanyak 100%. Jika keterlambatan lebih dari 30 menit dari waktu
yang telah ditetapkan, maka mahasiswa diharuskan membayar kompensasi waktu
selama 2 kali dari lamanya waktu keterlambatan. Bila ada ketidakhadiran dengan
alasan yang dapat dipertanggung jawabkan, mahasiswa harus mengganti praktik dihari
lain dan diketahui oleh pembimbing dan koordinator. Jika tidak hadir selama 5 hari
berturut-turut maka mahasiswa yang bersangkutan tidak diperkenankan mengikuti
ujian. Setiap kali tidak hadir maka nilai kedisiplinan akan dipotong 1%.
e. Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktik jika berpakaian seragam lengkap (sesuai
ketentuan), membawa perlengkapan praktik dan membuat laporan pendahuluan.
f. Mahasiswa mengisi daftar hadir harian dan ditanda tangani oleh pembimbing klinik
atau pembimbing akademik

8
 g. Mahasiswa wajib berprilaku jujur, sopan dan memperhatikan norma-norma moral dan
kesusilaan.

2. Ketentuan praktik
a. Di ruang rawat
1) Menggunakan seragam putih dilengkapi dengan papan nama dan identitas FIK-
UMJ atau Rumah Sakit tempat mahasiswa praktik
2) Membawa nursing kit dan APD
3) Konferensi awal dan akhir bersama perseptor
4) Ronde keperawatan terhadap kasus kelolaan mahasiswa

b. Di Puskesmas
1) Menggunakan seragam putih hitam dilengkapi papan nama identitas mahasiswa
Program Studi Keperawatan FIK-UMJ
2) Membawa Nursing kit dan APD, format pengkajian, format Denver II, KPSP
serta buku bagan MTBS
3) Mahasiswa akan berpraktek di Puskesmas untuk pencapaian objektif MTBS dan
MTBM (Manajemen Terpadu Neonatus/Bayi Muda dan Balita Sakit) dan
pencapaian objektif perawatan balita sehat
4) Laporan perawatan balita sehat dikumpulkan di kampus Program Studi
Keperawatan FIK UMJ satu hari setelah praktik
5) Supervisi MTBS dilakukan di puskesmas dengan menggunakan format penilaian
MTBS / MTBM dan format penilaian supervisi MTBS

D. EVALUASI
Bentuk evaluasi yang dilakukan adalah:

Komponen Evaluasi Rincian Bobot Nilai

Log Book Kinerja Profesional 10%
Target Klinik 5%
Kreatifitas mahasiswa 10%
Laporan Kasus 10%
Seminar 10%
ADL 5%
Portofolio 10%
Diskusi Refkeksi 15%
SOCA 25%

Kriteria Kelulusan :
Mahasiswa dinyatakan lulus jika :
1. Memenuhi kehadiran 100 %
2. mendapat nilai minimal 70 pada evaluasi proses (kinerja harian dan laporan kasus)
dan nilai 70 pada ujian praktek
3. Mematuhi semua tatatertib.

9
NAMA MATA KULIAH : KEPERAWATAN ANAK
KODE MATA KULIAH :
SEMESTER :1
SKS : 3 SKS

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional yang aman dan efektif,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi, pada klien anak dan keluarganya, membuat keputusan legal dan
etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.

Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia (neonates, bayi, toddler, prasekolah, sekolah dam
remaja) dalam konteks keluarga yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, aanak sakit
aku dan sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatric sosialdan manajemen terpadu balita sakit dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik.

B. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks
keluarga
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
ditatanan klinik
a. Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi : MAS,RDS, Prematur dan BBLR,penyakit infeksi (Thypoid, sepsis
neonatorum, NEC, kejang demam, Morbili) hiperbilirubinemia, luka bakar
b. Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat asfiksia neonatorum,RDS, ISPA/Pneumonia, Asma, Anemia,
tuberkulosis, thalasemia, masalah kelainan jantung bawaan (ToF, PDA, VSD, ASD)
c. Bayi dan anak dengan masalah keganasan: leukemia, retinoblastoma, rhabdomiosarkoma, limfoma maligna,
meningoencefalokel, SOL, osteosarkoma, Tumor Wilm
d. Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital : Hirschprung, Malformasi anorektal, Hypospadia,
Labiopalatoskizis, atresia esophagus, gastroskizis dan omphalochele, ileus obstruksi, stenosis pilorus
10
 e. Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit :, Diare, DHF, NS, glomerulo nefritis akut dan
kronis, GGA dan GGK
f. Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: KEP/ malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas
g. Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan: Autism, ADHD, retardasi mental
h. Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik : Meningitis/ Enchepalitis, Hyperbilirubinemia, Kejang, epilepsi, fraktur,
apendisitis, hydrocephalus
i. Bayi dan anak dengan gangguan psiko-sosial
j. Anak dengan gangguan sistem imun: SLE, HIV/AIDS
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien anak dalam konteks keluarga
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak dalam konteks keluarga
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan
inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif pada klien anak
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan pada klien anak dalam konteks
keluarga
9. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen
risiko pada klien anak dalam konteks keluarga
11. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di Puskesmas, dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS)
12. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sehat di masyarakat
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan

11
C. KEGIATAN PEMBELAJARAN

Minggu Kemampuan akhir yang Materi Pembelajaran Bentuk Pembelajaran Kriteria Penilaian Bobot
diharapkan (indikator) Nilai
1-2/3-4 1. Menggunakan proses 1. Asuhan klien anak 1. Pre dan post conference 1. Log Book 50%
keperawatan dalam dengan: 2. Tutorial individual 2. Portofolio
menyelesaikan masalah ISPA/Pneumonia, yang diberikan 3. Diskusi
klien anak pada Asma, Anemia, preceptor refleksi
berbagai tingkat usia tuberkulosis, 3. Diskusi kasus 4. SOCA
dalam konteks keluarga thalasemia, masalah 4. Case report dan overan
ditatanan klinik dengan kelainan jantung dinas (ronde)
gangguan oksigenasi, bawaan (ToF, PDA, 5. Pendelegasian
gangguan system VSD, ASD), leukemia, kewenangan bertahap
pencernaan, gangguan retinoblastoma, 6. Seminar kecil tentang
eliminasi, keganasan, rhabdomiosarkoma, klien atau ilmu dan
gangguan cairan dan limfoma maligna, teknologi
elektrolit, gangguan meningoencefalokel, kesehatan/keperawatan
nutrisi, gangguan SOL, osteosarkoma, terkini
pertumbuhan dan Tumor Wilm, 7. Belajar berinovasi
perkembangan, Hirschprung, dalam pengelolaan
gangguan keamanan Malformasi anorektal, asuhan
fisik, gangguan Hypospadia,Labiopalat 8. Bed side teaching
psikososial dan HIV oskizis, atresia
AIDs esophagus, gastroskizis
dan omphalochele,
ileus obstruksi,
stenosis pylorus, Diare,
DHF, NS, glomerulo
nefritis akut dan
kronis, GGA dan
GGK, KEP/ malnutrisi,
Juvenile DM, Obesitas,
Autism, ADHD,
retardasi mental,
12
 Meningitis/
Enchepalitis,
Hyperbilirubinemia,
Kejang, epilepsi,
fraktur, apendisitis,
hydrocephalus, SLE,
HIV/AIDS

2. Menggunakan/ 2. Konsep dasar

mengintegrasikan keperawatan anak
konsep dasar dalam konteks
keperawatan anak keluarga dalam
dalam konteks keluarga pemberian asuhan
dalam pemberian keperawatan
asuhan keperawatan (komunikasi pada anak
(komunikasi pada anak dan keluarga,
dan keluarga, keterampilan
keterampilan interpersonal, tumbuh
interpersonal, tumbuh kembang, aspek etik
kembang, aspek etik legal, kemampuan
legal, kemampuan kolaborasi,
kolaborasi, kemampuan adokasi,
kemampuan adokasi, pola berpikir kritis-
pola berpikir kritis- logis-etis, lingkungan
logis-etis, lingkungan yang aman,
yang aman, pengembangan potensi
pengembangan potensi diri, dan hasil-hasil
diri, dan hasil-hasil penelitian terkait
penelitian terkait

1/2/3/4 3. Menggunakan proses 3. Asuhan bayi 1. Pre

klien dan post 1. Log Book 25%
keperawatan dalam dengan: MAS,RDS, conference 2. Portofolio
menyelesaikan Prematur dan BBLR, 2. Tutorial individual 3. Diskusi

13
 masalah klien anak penyakit infeksi yang diberikan refleksi
pada berbagai tingkat (Thypoid, sepsis preceptor
usia dalam konteks neonatorum, NEC, 3. Diskusi kasus
keluarga pada bayi hiperbilirubinemia, 4. Case report dan
dengan risiko tinggi asfiksia neonatorum, overan dinas (ronde)
dan kelainan ongenital 5. Pendelegasian
kewenangan bertahap
6. Seminar kecil tentang
4. Menggunakan/ 4. Konsep dasar klien atau ilmu dan
mengintegrasikan keperawatan anak teknologi
konsep dasar dalam konteks keluarga kesehatan/keperawata
keperawatan anak dalam pemberian n terkini
dalam konteks asuhan keperawatan 7. Belajar berinovasi
keluarga dalam (komunikasi pada anak dalam pengelolaan
pemberian asuhan dan keluarga, asuhan
keperawatan keterampilan 8. Bed side teaching
(komunikasi pada interpersonal, tumbuh
anak dan keluarga, kembang, aspek etik
keterampilan legal, kemampuan
interpersonal, tumbuh kolaborasi,
kembang, aspek etik kemampuan adokasi,
legal, kemampuan pola berpikir kritis-
kolaborasi, logis-etis, lingkungan
kemampuan adokasi, yang aman,
pola berpikir kritis- pengembangan potensi
logis-etis, lingkungan diri, dan hasil-hasil
yang aman, penelitian terkait
pengembangan potensi
diri, dan hasil-hasil
penelitian terkait

1/2/3/4 5. Membuat klasifikasi 5. Klasifikasi dan 1. Pre dan post 1. Log Book 25%
dan tindakan dari tindakan dari kasus conference 2. Portofolio

14
 kasus yang diperoleh yang diperoleh di 2. Tutorial individual 3. Diskusi
di Puskesmas, dengan Puskesmas, dengan yang diberikan refleksi
pendekatan pendekatan preceptor
Manajemen Terpadu Manajemen Terpadu 3. Diskusi kasus
Balita Sakit (MTBS) Balita Sakit (MTBS) 4. Case report dan
overan dinas (ronde)
6. Memberikan asuhan 6. Asuhan keperawatan 5. Pendelegasian
keperawatan pada pada anak dengan kewenangan bertahap
anak dengan pendekatan 6. Seminar kecil tentang
pendekatan Manajemen Terpadu klien atau ilmu dan
Manajemen Terpadu Balita Sehat di teknologi
Balita Sehat di masyarakat kesehatan/keperawata
masyarakat n terkini
7. Belajar berinovasi
dalam pengelolaan
7. Menggunakan/ 7. Konsep dasar asuhan
mengintegrasikan keperawatan anak 8. Bed side teaching
konsep dasar dalam konteks keluarga
keperawatan anak dalam pemberian
dalam konteks asuhan keperawatan
keluarga dalam (komunikasi pada anak
pemberian asuhan dan keluarga,
keperawatan keterampilan
(komunikasi pada interpersonal, tumbuh
anak dan keluarga, kembang, aspek etik
keterampilan legal, kemampuan
interpersonal, tumbuh kolaborasi,
kembang, aspek etik kemampuan adokasi,
legal, kemampuan pola berpikir kritis-
kolaborasi, logis-etis, lingkungan
kemampuan adokasi, yang aman,
pola berpikir kritis- pengembangan potensi
logis-etis, lingkungan diri, dan hasil-hasil
yang aman, penelitian terkait
15
 pengembangan potensi
diri, dan hasil-hasil
penelitian terkait

D. EVALUASI
Model Definisi model evaluasi Indikator Kelulusan Bobot Penilaian
Evaluasi
Log Book Merupakan model evaluasi proses Mahasiswa dikatakan lulus apabila: 50%
pembelajaran klinik mahasiswa yang terdiri  Log book dikumpulkan tepat pada
atas komponen pencapaian kompetensi , waktunya
pembelajaran klinik, refleksi diri, supervisi,  terdapat seluruh komponen penilaian
kontrol pembimbing, asuhan keperawatan dalam log book
kasus kelolaan, seminar kasus  80% kompetensi tercapai

Portofolio Merupakan penilaian kemapuan analisis dan
pengambilan keputusan mahasiswa terhadap
suatu kasus atau tindakan keperawatan
dengan pendekatan ilmiah berdasarkan
sumber terkini.
Mahasiswa dikatakan lulus apabila: 10%
 Portofolio dikumpulkan tepat pada
waktunya
 terdapat kasus, atau prosedur yang
dianalisa
 menggunakan referensi sedikitnya 3
buku utama dan 2 artikel dari jurnal
terindeks

Diskusi Kegiatan responsi pra dan paska dinas di Mahasiswa dikatakan lulus apabila: 15%
Refleksi ruang perawatan.  hadir 100% pada pre-post conference
 Mampu mendiskusikan topik secara
ilmiah dan menggunakan sumber
rujukan ilmiah

SOCA Kegiatan evaluasi akhir mahasiswa dalam Mahasiswa dikatakan lulus apabila: 25%

16
 mengelola sebuah kasus yang dianalisa
secara ilmiah dan dapat
dipertanggungjawaban, melakukan praktik
tindakan keperawatan yang ditunjukkan
dengan perilaku islami.
Laporan Kejadian luar biasa
 Mampu menjelaskan kasus kelolaan
secara tepat
 menetapkan diagnosa keperawatan
secara tepat
 Menetapkan intervensi sesuai diagnosa
keperawatan yang muncul
 Mengimplementasikan tindakan
keperawatan sesuai prosedur
 Melakukan evaluasi sementara terkait
tindakan keperawatan yang dilakukan
 Mengaplikasikan prinsip etik
keperawatan
 Menunjukkan perilaku islami dan
bertanggungjawab
17
E. DAFTAR REFERENSI
Ball. J.W., & Bindler, R. C. (2003). Pediatric Nursing : Caring for Children. New Jersey :
Prentice Hall
Ball. J.W., Bindler, R. C., Cowen, K (2012). Principles of Pediatric Nursing : Caring for
Children. New Jersey : Pearson
Barbara, V.W. et. al. (2000). Nursing Care of the General Pediatric SurgicalPatient.
Maryland : Aspen Publication
Cartwright & Wallace. (2007). Nursing care of pediatric neurosurgery. Germany: Springer-
Verlag Berlin Heidelberg
Hay, W, et. al. 1997. Current Pediatric Diagnosis and Treatment, Connecticut : Appleton
dan Lange.
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2014). NANDA International Nursing Diagnoses:
Definitions & Classification, 2015–2017. Oxford: Wiley Blackwell.
Hockenberry, Wilson. (2015). Wong’s Essentials of Pediatric Nursing. (10th ed.). St. Louis:
Mosby Elseiver
Karen, M.S. 1996. Wellness Nursing Diagnosis for Health Promotion. Philadelphian :
Lippincott.
Kementrian Kesehatan RI (2015). Instrumen stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh
kembang.
Kementrian Kesehatan RI (2015). Buku bagan manajemen terpadu balita sakit.
Kyle, T. (2008). Essensial of Pediatric nursing. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Muscari, M.E. (2001). Advanced pediatric clinical assessment: Skills and procedures.
Philadelphia: Lippincot
Potts, N.L. & Mandleco, B.L. (2012). Pediatric nursing: caring for children and their family.
(3th edition. USA: Delmar Cengage Learning.
Tolomeo, C. (2012). Nursing care in pediatric respiratory disease. (1st ed). UK: John Wiley
& Sons Inc.
White, L., Duncan, G., Baumle, W. (2011). Foundations of maternal and pediatric nursing.
(3th edition. USA: Delmar Cengage Learning.

18
Lampiran 1

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
=========================================================================
FORMAT PENILAIAN KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU (10 %)

Nama Mahasiswa
No. Aspek Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1. Interpesonal (20%)
a. Komunikasi antar kolega (teman)
b. Komunikasi antar kolega (petugas
kesehatan : perawat, dokter, ahli gizi,
dsb)
c. Melakukan operan dengan petugas
kesehatan (data, hasil tindakan,
evaluasi dan tindak lanjut)

2. Knowladge (30%)
a. Pengetahuan dalam mengkaji
b. Kemampuan dalam analisa masalah
c. Kemampuan mengaitkan rencana
intervensi dengan masalah
d. Kemampuan analisa terhadap tindakan
e. Menggunakan konsep dan teori

3. Skill (30%)
a. Kemampuan komunikasi dengan klien
b. Ketrampilan dalam perasat (persiapan,
pelaksanaan dan evaluasi)
c. Kemampuan menyampaikan data
verbal dan tertulis dengan formulasi
yang logis dan baik

4. Etika / Legal (20%)

a. Disiplin
a. Etis
b. Melakukan pencatatan dan pelaporan
c. Bertanggung jawab dalam tindakan
d. Segera menyampaikan masalah yang
dihadapi saat ada kesulitan/kesalahan
Jumlah

Nama Mahasiswa : Jakarta, 20….

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

19
Lampiran 2

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================
FORMAT PENILAIAN DISKUSI REFLEKSI (15 %)

Nama Mahasiswa
No. Aspek Penilaian Ket
1 2 3 4 5 6
1. Pembuatan laporan pendahuluan
I. Konsep terkait (25%)
a. Pengertian
b. Etiologi/ factor resiko
c. Web of Causation
d. Penatalaksanaan medis
e. Penatalaksanaan keperawatan
 Pengkajian
 Diagnosa keperawatan yang
mungkin
 Daftar pustaka
II.Rencana perawatan/NCP (15%)
b. Diagnosa keperawatan
c. Tujuan dan criteria evaluasi
(SMART)
c. Intervensi beserta rasional
2. Presentasi laporan pendahuluan
(15%)
3. Penyampaian hasil dari asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
(15%)
4. Pemberian masukan (20%)
(tanggapan, pendapat, ide) terhadap
hal yang didiskusikan
5. Pemberian respon (10%)
(kognitif dan afektif) terhadap
masukan yang diberikan
Jumlah

Nama Mahasiswa :
1. Jakarta, 20….
2.
3.
4.
5.
6. Pembimbing

20
Lampiran 3

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================
FORMAT PENILAIAN SEMINAR (10 %)

Topik :

ASPEK YANG DINILAI Nama mahasiswa

1 2 3 4 5 6
Persiapan (35%)
1. Makalah yang dipresentasikan
a. Sistematika penulisan
b. Konteks bahasa
c. Kalimat bahasa
d. Tehnik penulisan
2. Persiapan media presentasi
 OHP + transparan
Pelaksanaan (35%)
1. Waktu…….. menit
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
4. Peguasaan situasi
5. Tanggapan reaksi
6. Bahasa
7. Cara bicara
Cara penyampaian (20 %)
1. Sistematis
2. Rasional
3. Penguasaan emosi
4. Penjelasan mudah dipahami/ dimengerti
Evaluasi (10%)

1. Penyampaian pertanyaan
2. Tanggapan/ jawaban atas pertanyaan
3. Kesimpulan
4. Penutup
Total nilai

Nama Mahasiswa : Jakarta, ................ 20

1. 4.
2. 5.
3. 6 Pembimbing

21
Lampiran 4

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================
FORMAT PENILAIAN KREATIVITAS MAHASISWA (10%)

Ket
No Komponen Penilaian
1 2 3 4 5 6
1 1.1.1.1.1 Ide
1. Efisiensi
2. Kemanfaatan
3. Keaslian atau modifikasi
4. Kekinian

2 1.1.1.1.2 Bentuk Kreativitas

1. Terkait dg pelayanan keperawatan
2. Mudah dalam pemanfaatannya
3. Memprioritaskan diagnosa kepe -
Rawatan
3 1.1.1.1.3 Proposal
1. Latar belakang
2. Tujuan
3. Rencana kegiatan
4. Waktu

Total Nilai

Nama-nama mahasiswa : Jakarta, 20…

1.
2. Pembimbing
3.
4.
5.
6.

22
Lampiran 5

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (10%)

Ket
No Kriteria

1 2 3 4 5 6 7
1 Pengkajian ( 20 % )
1. Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
2. Menuliskan jenis data secara lengkap
3. Melengkapi data klien dari status
4. Mengumpulkan data penunjang

2 Perencanaan ( 35 % )
1. Menganalisa data
2. Merumuskan diagnosa keperawatan
3. Memprioritaskan diagnosa keperawatan
4. Merumuskan tujuan & kriteria evaluasi
5. Menguraikan intervensi
6. Menguraikan rasional dari intervensi
7. Mengintegrasikan bermain ke dalam
8. Intervensi
9. Membuat perencanaan pulang dan
10. perawatan di rumah

3 Implementasi ( 35 % )
1. 1. Menggunakan komunikasi terapeutik
2. Menggunakan alat secara efisien
3. Menerapkan terapi bermain
4. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
5. Memperhatikan tahapan tumbuh
kembang anak
6. Melibatkan orang tua / keluarga
7. Memberikan pendidikan kesehatan

4 Evaluasi ( 10 % )
1. Menuliskan evaluasi (SOAP)
2. Menerapkan aspek legal

Jumlah

Nama-nama mahasiswa: Jakarta, 20…

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

23
 Lampiran 6

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================
FORMAT PENILAIAN MANAJEMEN BALITA SEHAT

Ket
No Kriteria
1 2 3 4 5
1 Pengkajian ( 30 % )
1. Mengisi format pengkajian: benar
a. penggunaan format Denver II
b. penggunaan Kartu Kembang Anak (KKA)
2. Menggunakan alat secara efektif dan efisien dalam
penilaian tumbuh kembang
3. Melibatkan orang tua / keluarga
2 Perencanaan ( 20 % )
1. Menganalisa data
2. Menyusun prioritas masalah
3. Menyusun rencana asuhan dalam format
4. Melibatkan orang tua / keluarga
3
Implementasi ( 25 % )
1. Mengintegrasikan konsep tumbuh kembang anak
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang tumbuh
kembang anak
3. Menggunakan media dalam pemberian pendidikan
kesehatan (leaflet, lembar balik, dll)
4. Melibatkan orang tua / keluarga

4 Evaluasi (SOAP) 15 %
Jumlah

Nama-nama mahasiswa : Jakarta, 20…

1. 4.
2. 5.
3. 6. Pembimbing

24
Lampiran 7

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================
FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK (25 %)

Hari/ tanggal :
Ruang/ Pav :

KOMPONEN NAMA MAHASISWA

1 2 3 4 5 6
Renpra (30 %)

1. Pengkajian
2. Mampu menjelaskan gangguan pemenuhan kebutuhan
dasar dikaitkan dengan alur patofisiologi penyakit
3. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan sesuai prioritas
4. Mampu mengidentifikasi tindakan keperawatan utama

Responsi (20%)

1. Mampu menghubungkan tanda - tanda klinis dengan

patofisiologi yang terjadi
2. Mampu menganalisa data – data penunjang dengan benar
sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan

Observasi (30 %)

1. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang di

rencanakan
2. Kelengkapan dan kerapihan persiapan prosedur
3. Mampu melaksanakan tehnik prosedur dengan benar/
sistematik
4. Mampu mempertahankan tehnik aseptic
5. Mampu menunjukkan kerapihan alat dan klien setelah
prosedur selesai
6. Mampu menunjukkan komunikasi yang efektif dengan klien
/ keluarga
7. Mampu memberikan pendidikan kesehatan kepada klien/
keluarga
8. Mampu memberikan lingkungan yang aman dan nyaman
9. Mampu melaksanakan pencatatan intervensi yang di
lakukan pada kardex

25
Responsi (20 %)

1. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi

2. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan
keperawatan yang dilakukan
3. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah
dilakukan

Total nilai

Nama Mahasiswa Jakarta, …………………..20

1.
2.
3.
4.
5.
6. Penguji
1. …………………………….
2. .........................................

Keterangan
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali

26
Lampiran 8

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================
FORMAT UJIAN PRAKTEK

NAMA MHS : TGL UJIAN :

NPM : RUANG :

Masalah Kesehatan

Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar (dikaitkan dengan patofisiologi,

insiden dan prognosis penyakit)

27
Masalah Keperawatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pemeriksaan Diagnostik dan Laboratorium

Jenis Hasil
1.
2.
3.
4.
5.

Terapi

Kebutuhan Cairan dan Kalori

28
1.1.2 DATA DEMOGRAFI
Nama Klien :…………………………………………………
Usia :………………..
Diagnosa Medik :…………………………………………………

1.1.3 RIWAYAT PENYAKIT SINGKAT/RESUME

2.2 DATA FOKUS

DATA SUBJEKTIF :

DATA OBJEKTIF :

29
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. …………………………………………………………………………………………….…….………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
.........

DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

TUJUAN

KRITERIA HASIL

30
INTERVENSI

IMPLEMENTASI :

EVALUASI:

31
DIAGNOSA KEPERAWATAN
2. .………………………………………………………………………………………………….……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

TUJUAN

KRITERIA HASIL

32
INTERVENSI

IMPLEMENTASI :

EVALUASI:

33
DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. ……………………………………………………………………………………………,…….……………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

TUJUAN

KRITERIA HASIL

34
INTERVENSI

IMPLEMENTASI :

EVALUASI:

35
 Lampiran 9

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
=========================================================================
PENGKAJIAN ANAK

Tanggal Pengkajian / jam : --------------------------------------------------------------------------

Tanggal Masuk RS : --------------------------------------------------------------------------
Ruangan : --------------------------------------------------------------------------
Nomor Register : --------------------------------------------------------------------------
Dx. Medis : --------------------------------------------------------------------------

I. Identitas Pasien dan Orang Tua

A. Identitas Pasien
Nama Anak : --------------------- Junis Kelamin :………………........
Nama Panggilan : --------------------- Anak ke :……………………
Tempat / Tgl Lahir : --------------------- Pendidikan : …………………..
Usia : ---------------------

B. Identitas Orang tua Wali :

Ibu Ayah Wali
Nama : --------------------- ------------------------- ---------------------------
Usia : --------------------- ------------------------- ---------------------------
Pendidikan : --------------------- ------------------------- ---------------------------
Pekerjaan : --------------------- ------------------------- ---------------------------
Agama : --------------------- ------------------------- ---------------------------
Suku Bangsa : --------------------- ------------------------- ---------------------------
Alamat Rumah : -------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------

Pemberi Informasi : ----------------------- Hubungan dengan anak : -------------

36
 GENOGRAM KELUARGA

Keterangan Genogram :
atau = Pria, wanita sehat

atau = Klien

atau = Meninggal

Tuliskan usia setiap anggota keluarga

II. Keluhan Utama

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III. Keadaan Sakit Saat ini
A. Awitan
1. Tanggal Awitan : --------------------------------------------------------------------------
2. Sifat Awitan : Bertahap Tiba-tiba

B. Karakteristik
1. Lokasi : ------------------------------------------------------------------
2. Faktor yang memperberat : -------------------------------------------------------------------
3. Faktor yang mengurangi : -------------------------------------------------------------------

37
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
A. Riwayat kehamilan dan persalinan Ibu
1. Kehamilan
a. Gestasi : Aterm Prematur Postmatur
b. Usia Ibu Saat Kehamilan anak yg sakit : ----------------------------------------
c. Kesehatan Ibu Selama Kehamilan : ----------------------------------------------
d. Obat-obatan Yang Digunakan : ---------------------------------------------------
2. Persalinan
a. Tipe Persalinan : Pervaginam Operasi Dengan Bantuan
b. Tempat Melahirkan : -----------------------------------------------------------------

B. Riwayat Penyakit sebelumnya

a. Penyakit yang pernah dideita : -------------------------------------------------------
b. Pernah dirawat di rumah sakit : Ya Tidak
c. Tindakan (operasi) : Ya Tidak
d. Respon emosi pada hospitalisasi sebelumnya : --------------------------------------
e. Obat-obatan yang digunakan : ------------------------------------------------------
f. Alergi : Tidak Ya, sebutkan ------------------------------------------

C. Imunisasi
Heptitis B :I II III Polio :I II III IV
BCG : DPT :I II III
Campak : Lain-lain : -----------------------

V. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh : .............................................................................................
2. Hubungan dengan anggota keluarga : ....................................................................
3. Hubungan dengan teman sebaya : ..................................................................
4. Pembawaan secara umum : ....................................................................
5. Lingkungan rumah : ....................................................................

38
VI. Kebutuhan Dasar
1. Kebutuhan Nutrisi

Pola Nutrisi Sehat Sakit

Jam Makan Pagi

Makan
Makan Siang

Makan Malam

Porsi Makan

Jenis Makanan Pokok

Jenis Makanan Selingan

Makanan Kesukaan

Makanan yg tidak disukai

Kebiasaan makan Mandiri Partial Total Mandiri Partial Total

2. Kebutuhan Eliminasi
Sakit
Pola Buang Air Kecil (BAK) Sehat

Frekuensi

Warna

Keluhan saat BAK

Kebiasaan ngompol Ya Tidak Ya Tidak

Kebiasaan BAK Mandiri Partial Total Mandiri Partial Total

Pola Buang Air Besar (BAB) Sehat Sakit

Frekuensi

Konsistensi Cair Padat ½ padat Cair Padat ½ padat

Waktu Pagi Sore Malam Pagi Sore Malam

Warna

Bau

39
 Keluhan saat BAB

Kebiasaan BAB Mandiri Partial Total Mandiri Partial Total

3. Kebutuhan Aktivitas dan Istirahat

Pola Aktivitas Sehat Sakit

Bermain / Olah raga

Temperamen Anak Ceria Pendiam Ceria Pendiam

lainnya, ------------------------ lainnya, ------------------------

Pola Tidur Sehat Sakit

Jam Tidur – Bangun Malam

Siang

Ritual menjelang tidur

Enuresis

Gangguan Tidur

Kebiasaan yang membuat anak

nyaman saat tidur

VII. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan

1. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan

a. Berat Badan : ---------- Gram / kg
b. Tinggi/Panjang Badan : ---------- cm
c. Lingkar Kepala : ---------- cm
d. Lingkar dada : ---------- cm
e. Lingkar Lengan Atas : ---------- cm

40
 2. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

Usia Sosial Motorik Halus Motorik Kasar Bahasa

2 bulan  senyum  mengikuti gerak  mengangkat kepala 45  mengoceh
dari perut

4 bulan  senyum  menggenggam  membalikan badan  mencari sumber

suara
6 bulan  menggapai mainan  memindahkan benda  duduk  mengeluarkan kata
Dari tangan satu ke ma-ma-da-da
tangan lain
9 bulan  bermain ciluk ba  mengambil benda  berdiri  menirukan suara
dengan ibu jari dan
telunjuk
12 bulan  minum dgn cangkir  menjumput benda  berjalan  dapat menyebut 2
dengan 5 jari suku kata
18 bulan  menggunakan sendok  mencoret-coret kertas  naik tangga  menyebutkan 3 kata

2 tahun  melepaskan pakaian  membuat garis  berdiri dgn satu kaki  menyebutkan
anggota tubuh
3 tahun  bermain interaktif  meniru membuat garis  mengayuh sepeda  menyebut nama
awal dan nama
akhir
4 tahun  memasang kancing  menggambar  melompat dengan satu  menyebutkan nama
baju kaki dengan lengkap

5 tahun  memakai baju tanpa  meniru gambar  menangkap bola  menjelaskan dingin,
pengawasan lelah dan lapar

VIII. Tinjauan System

1. Keadaan umum dan tanda-tada vital

Keadaan Umum :

...................................................................................................................................................
.........................................................................................................................
Kesadaran : .............................................................................................
Suhu : .............................................................................................
Nadi : .............................................................................................
Pernafasan : ..............................................................................................
Tekanan darah : .............................................................................................

41
2. Pengkajian Kardiovaskuler
a. Nadi
 Denyut apeks – frekuensi, irama dan kualitas : ..........................................
 Nadi Perifer (ada/tidak ada) ; jika ada, frekuensi, irama, kualitas dan perbedaan antar
ekstremitas : ............................................................

b. Pemeriksaan toraks dan hasil auskultasi

 Lingkar dada (toraks) : ...............................................................................
 Adanya deformitas : ...............................................................................
 Bunyi jantung :................................................................................

c. Tampilan umum
 Tingkat aktivitas : ...............................................................................
 Prilaku : apatis, gelisah, ketakutan : ............................................
 Jari tabuh (dubbing) pada tangan dan kaki : ............................................

d. Kulit
 Warna : ..........................................................................................
 Elastisitas : ...........................................................................................
 Suhu : ...........................................................................................

e. Edema
 Periorbital : ..........................................................................................
 Ekstremitas : ...........................................................................................

3. Pengkajian Respiratori
a. Bernafas
 Frekuensi pernafasan, kedalaman dan kesimetrisan : ...............................
...........................................................................................................................
 Pola nafas ; apnea, takipnea : ..................................................................
 Retraksi : ...................................................................
 Pernafasan cuping hidung : ....................................................................
 Posisi yang nyaman : ....................................................................

b. Hasil auskultasi toraks

 Bunyi nafas : ...............................................................................
 Fase ekspirasi dan inspirasi memanjang : ............................................

c. Hasil pemeriksaan toraks

 Lingkar dada : ...............................................................................
 Bentuk dada : ...............................................................................

42
4. Pengkajian Neurologik
a. Tingkat kesadaran : (hasil GCS)

b. Pemeriksaan kepala
 Bentuk kepala : ...........................................................................................
 Fontanel : ...........................................................................................
 Lingkar kepala (dibawah 2 tahun) : .......................................................
c. Reaksi pupil
 Ukuran : ...................................................................
 Reaksi terhadap cahaya : ....................................................................

d. Aktifitas kejang
 Jenis : .......................................................................
 Lamanya : ........................................................................

e. Fungsi sensoris
 Reaksi terhadap nyeri : ....................................................................

f. Refleks
 Refleks tendo dan superficial : ....................................................................
 Refleks patologis : ....................................................................

g. Kemampuan intelektual (tergantung tingkat perkembangan)

 Perkembangan menulis dan menggambar : ...........................................
 Kemampuan membaca : ....................................................................

5. Pengkajian Gastrointestinal
a. Hidrasi
 Turgor kulit : .......................................................................
 Membran mukosa : .......................................................................
 Asupan dan haluaran : .......................................................................

b. Abdomen
 Nyeri : ...................................................................................
 Kekakuan : ...............................................................................
 Bising usus : ...............................................................................
 Muntah : Jumlah, frekuensi dan karakteristiknya : ................................
..........................................................................................................................
 Feses : Frekuensi & karakteristiknya : .....................................................
 Kram : .......................................................................................................

43
 6. Pengkajian Renal
a. Fungsi ginjal
 Nyeri tekan pinggang atau suprapubik : ........................................................
 Disuria : ..........................................................................................
 Pola berkemih : lancar atau menetes : ........................................................
 Adanya acites : ...........................................................................................
 Adanya edema scrotum, periorbital, tungkai bawah : ....................................

b. Karakteristik urine dan urinasi

 Urine tampak bening atau keruh : ........................................................
 Warna : ...........................................................................................
 Bau : amonia, aseton : ........................................................
 Berat jenis : ...........................................................................................
 Menangis setelah berkemih : ........................................................

c. Genitalia
 Iritasi : ..........................................................................................................
 Sekret : ..........................................................................................................

7. Pengkajian Muskuloskletal
a. Kontrol postur
 Mempertahankan posisi tegak : ....................................................................
 Bergoyang-goyang : ....................................................................

b. Persendian
 Rentang gerak : ...............................................................................
 Kontraktur : ...............................................................................
 Adanya edema dan nyeri : ...............................................................................
 Tonjolan abnormal : ................................................................................

3. Tulang belakang
Lengkung tulang belakang : scoliosis, kifosis : ....................................
...............................................................................................................................

8. Pengkajian Hematologik
a. Kulit
 Warna : ...........................................................................................
 adanya ptekie, memar : ...............................................................................
 Perdarahan dari membran mukosa atau dari luka suntikan atau fungsi vena
...................................................................................................................
b. Abdomen
 Pembesaran hati : ...............................................................................
 Pembesaran limpa : ...............................................................................

44
9. Pengkajian Endokrin
a. Status hidrasi
 Poliuria : ...........................................................................................
 polifagia : ...........................................................................................
 Polidipsi : ............................................................................................
 kulit kering : ............................................................................................

b. Tampilan Umum
 Alam perasaan : ..........................................................................................
 Iritabilitas : ...........................................................................................
 Sakit kepala : ...........................................................................................
 Gemetar : ...........................................................................................

10. Obat-obatan saat ini

Nama Obat Dosis Indikasi Kontraindikasi Efek Samping

11. Pemeriksaan laboratorium

Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Nilai saat ini Interpretasi

12. Pemeriksaan diagnostik

........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.......................................................................................................................

45
Ringkasan Riwayat Keperawatan

46
 Lampiran 10

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
===================================================================

Data Bayi

Nama Bayi : ……………………………. Tanggal dirawat : ....................

Jenis kelamin : ……………………………. Alamat : ....................
Tgl lahir/usia : …………………………….
Nama orang tua : …………………………….
Pendidikan ayah/ibu : …………………………….
Pekerjaan ayah/ibu : …………………………….
Usia ayah/ibu : …………………………….
Diagnosa medis : …………………………….

Riwayat bayi
Apgar score : 1” …………. 5” …………
Usia gestasi : ……………………………
Berat badan : ………… Panjang badan : …………..
Komplikasi persalinan :
 Tidak ada ( )  Ada ( )
a. Aspirasi mekonium ( )
b. Denyut jantung janin abnormal ( )
c. Masalah lain : …………………..
d. Prolaps tali pusat/lilitan tali pusat ( )
e. Ketuban pecah dini ( ) ; berapa jam : ………………….

Riwayat ibu

Usia Gravida Partus Abortus

Jenis persalinan :
 Pervaginam ( )
 Sectio Cesaria ( ) ; Alasan : ……………………………….

Komplikasi kehamilan
 Tidak ada ( ) Ada ( )
 Perawatan Antenatal ( )
 Ruptur plasenta / plasenta previa ( )
 Pre eklamsia / toxemia ( )
 Suspect sepsis ( )

47
 Persalinan premature/post matur ( )
 Masalah lain : ……………………………….

Pengkajian Fisik Neonatus

Instruksi : Beri tanda cek (  ) pada istilah yang tepat/sesuai dengan data- data di bawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila perlu.
1. Reflek :
Moro [ ] menggenggam [ ] mengisap[ ]

2. Tonus/aktifitas
a. Aktif [ ] Letargi [ ] kejang [ ]
b. Menangis keras [ ] lemah [ ] melengking [ ]
sulit menangis [ ]

3. Kepala/leher
a. Fontanel anterior lunak [ ] tegas [ ]
Datar [ ] menonjol [ ] cekung [ ]
b. Sutura sagitalis tepat [ ] terpisah [ ] menjauh [ ]
c. Gambaran wajah simeteris [ ] asimetris[ ]
d. Molding caput succedaneum [ ] Cephalohematoma [ ]

4. Mata : Bersih [ ] sekresi [ ]

5. THT
a. Telinga [ ] normal [ ] abnormal [ ]
b. Hidung [ ]

6. Abdomen
a. Lunak [ ] tegas [ ] datar [ ] kembung [ ]
b. Lingkaran perut : …………….cm
c. Liver : ………. Kurang 2 cm [ ] lebih 2 cm [ ]

7. Toraks
a. Simetris [ ] asimetris [ ]
b. Retraksi : derajat 1 [ ] derajat 2 [ ] derajat 3 [ ]
c. Klavikula normal [ ] abnormal [ ]
48
2. Paru – paru
a. Suara nafas kanan kiri sama [ ] Asimetris [ ]
b. Bunyi nafas disemua lapang paru : terdengar [ ] tidak terdengar[ ]
menurun [ ]
c. Suara nafas bersih [ ] ronchi [ ] rales [ ] sekresi[ ]
d. Respirasi spontan [ ] alat bantu : ……………………………
3. Jantung
a. Bunyi Normal Sinus Rhythm (NSR) [ ] frekuensi : ……….
b. Murmur [ ] PMI [ ]
c. Waktu pengisian kapiler :

4. Ekstremitas
a. Gerakan bebas [ ] ROM terbatas [ ] tidak terkaji [ ]

b. Nadi Perifer
Nadi perifer Keras Lemah Tidak Ada
Brakial kanan
Brakial kiri
Femoral kanan
Femoral kiri

5. Umbilikus
Normal [ ] Drainase [ ]
Jumlah pembuluh darah [ ]
Ekstremitas atas : normal [ ] abnormal [ ], sebutkan : …
Ekstremitas bawah normal [ ] abnormal [ ] tidak terkaji [ ]
6. Genital
Perempuan normal [ ] laki-laki normal [ ] abnormal [ ]
7. Anus : Paten [ ] Imperforata [ ]
8. Spinal : normal [ ] abnormal [ ]
9. Kulit
a. warna : pink[ ] pucat [ ] jaundice [ ]
Sianosis pada kuku [ ] sirkumoral [ ]
Periorbital [ ] seluruh tubuh [ ]

49
 b. Kemerahan (rash) [ ]
c. Tanda lahir :………………………………………………………………………

10. Suhu
a. Lingkungan : Penghangat radian [ ] Pengaturan suhu [ ]
Inkabator [ ] suhu ruang [ ] boks terbuka [ ]
b. Suhu kulit : ……………………
RIWAYAT SOSIAL
 Struktur keluarga ( genogram tiga generasi )
 Antisipasi vs pengalaman nyata kelahiran : ...................................................
 Budaya : ...................................................
 Suku : ....................................................
 Agama : ....................................................
 Bahasa utama : ....................................................
 Perencanaan makanan bayi : ....................................................
 Masalah sosial yang penting : …………………………………….
 Hubungan orang tua dan bayi : …………………………………….

IBU TINGKAH LAKU AYAH

Menyentuh

Memeluk

Berbicara

Berkunjung

Memanggil nama

Kontak mata

 Orang terdekat yang dapat dihubungi : ……………………………

 Orangtua berespon terhadap penyakit : ya [ ] tidak [ ]
Respon : ……………………………………
 Orangtua berespon terhadap hospitalisasi : ya [ ] tidak [ ]
Respon : ……………………………………….

50
 Riwayat anak lain :

Jenis kelamin anak Riwayat persalinan Riwayat Imunisasi

Data Tambahan ( pemeriksaan diagnostic )

Resume hasil pengkajian ( riwayat masuk hingga saat ini )

51