SURAT PERMOHONAN

Wanggudu, 202
Kepada
Yth. Bupati Konawe Utara
Cq. Sekretaris Daerah Kabupaten
Konawe Utara
Di-
Wanggudu

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Osin
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Laronanga, 24 April 1999
Jenjang Pendidikan : Profesi
Universitas : Universitas Hasanuddin
Fakultas : Fakultas Farmasi
Pogram Studi/Jurusan : Profesi Apoteker
Semester : 2 (Dua)
NIM : N014222123
Alamat : Desa Puusuli
Nama Ayah : Jumadil
Nama Ibu : Suwarni
No. Rekening : 729501015408534 (BRI)
No. HP : 082296946567

Mengajukan permohonan dihadapan Bapak kiranya dapat diterima dapat diterima untuk
mendapatkan Bantuan Beasiswa Perguruan Tinggi di Pemerintah Daerah Kabupaten Konawe
Utara Tahun 2023.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak , Bersama ini sy lampirkan :

1. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
2. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
3. Surat Keterangan Aktif Kuliah
4. Foto copy bukti pembayaran SPP 2 (dua) Semester Tahun 2023 (Semester Berjalan)
5. Foto copy Kartu Mahasiswa
6. Foto Copy Kartu Rencana Studi (KRS) Tahun 2023
7. Foto Copy Kartu Hasil Studi (KHS) Tahun 2023
8. Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
9. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa Dari Pihak Lain
10. Slip Pembayaran 2 Semester Tahun 2023

Demikian Permohonan ini saya ajukan semoga dapat dipertimbangkan dan atas
perkenaanya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

……………………………..