Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

CEBPFOKUS: Kanker Global pada Wanita

Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren

Lindsey A. Torre, Farhad Islami, Rebecca L. Siegel, Elizabeth M. Ward, dan
Ahmedin Jemal

Tinjauan ini adalah versi singkat dari laporan yang disiapkan untuk departemen Kesehatan Global American
Cancer Society dan EMDSerono, Inc., anak perusahaan MerckKGaA, Darmstadt, Jerman, yang dirilis pada Kongres
Kanker Dunia Union for International Cancer Control di Paris pada bulan November 2016. Laporan asli dapat
dapat ditemukan di https://www.cancer.org/health-care-professionals/our-global-health-work/global-cancer-
burden/global-burden-of-cancer-in-women.html. Staf di Departemen Penelitian Intramural dari American Cancer
Society merancang dan melakukan penelitian, termasuk analisis, interpretasi, dan presentasi tinjauan. Sumber
pendanaan tidak terlibat dalam desain penelitian, analisis dan interpretasi data, atau persiapan tinjauan.

Abstrak

Ddiambil sendiri dari http://aacrjournals.org/cebp/ar

Terdapat kesenjangan yang mencolok dalam beban kanker global pada perempuan,
namun hanya sedikit publikasi yang menyoroti kejadian kanker pada populasi ini,
terutama kanker yang tidak spesifik pada jenis kelamin. Artikel ini, yang pertama dari dua
seri, merangkum beban, tren, faktor risiko, pencegahan, deteksi dini, dan kelangsungan
hidup semua jenis kanker yang digabungkan dan tujuh lokasi saat ini (payudara, leher
rahim, korpus uterus, ovarium, kolorektum, paru-paru, dan hati) yang berperan dalam hal
ini. sekitar 60% dari beban kanker di kalangan wanita di seluruh dunia, menggunakan data
dari Badan Internasional untuk Penelitian Kanker. Perkiraan pada tahun 2012 tingkat
kematian akibat kanker secara keseluruhan lebih tinggi di kalangan perempuan di negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) dibandingkan di negara-negara
berpenghasilan tinggi (HICs), meskipun tingkat kejadian keseluruhan di negara-negara
tersebut lebih rendah.
sebagian besar disebabkan oleh kurangnya akses terhadap deteksi dini dan
pengobatan. Misalnya, angka kematian tertinggi terjadi di Zimbabwe (147
kematian per 100.000) dan Malawi (138). Selain itu, tingkat kejadian kanker yang
terkait dengan pembangunan ekonomi (misalnya paru-paru, payudara,
kolorektum) meningkat di beberapa negara berkembang dan berkembang. Beban
kanker pada perempuan dapat dikurangi secara signifikan baik di negara-negara
maju maupun negara-negara berkembang (LMICs) melalui penerapan intervensi
efektif yang luas dan adil, termasuk pengendalian tembakau, vaksinasi HPV dan
HBV, serta skrining (payudara, leher rahim, dan kolorektum).Epidemi Kanker-
miol Biomarker Sebelumnya; 26(4); 444–57. -AACR 2017.
Lihat artikel terkait oleh Islami dkk. di dalamFokus CEBPbagian,
"Kanker Global pada Wanita."

artikel-
pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
Perkenalan prevalensi faktor risiko kanker ketika negara-negara mengalami transisi ekonomi. Faktor
risiko tersebut antara lain merokok, kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, dan
Kanker adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia pada perempuan,
perubahan pola reproduksi, seperti usia melahirkan pertama yang lebih tua dan jumlah
baik di negara-negara berpendapatan tinggi (HICs) maupun negara-negara
kelahiran yang lebih sedikit. Akibatnya, kanker yang tadinya hanya umum terjadi di
berpendapatan menengah. Selain itu, beban kanker semakin meningkat di negara-
negara-negara HIC kini menjadi lebih umum di negara-negara berkembang dan
negara dengan semua tingkat pendapatan karena pertumbuhan dan penuaan
berkembang.
populasi. Perempuan merupakan 49,5% dari populasi dunia; namun, mereka
Mengatasi beban kanker pada perempuan penting tidak hanya karena
merupakan sebagian besar penduduk berusia di atas 60 tahun, dimana kanker
dampaknya terhadap kesehatan, namun juga untuk menghadapi ketidaksetaraan
paling sering terjadi, baik di negara-negara HIC maupun negara-negara
gender dan mengakui peran perempuan sebagai peserta sosial dan ekonomi,
berpendapatan rendah dan menengah (LMICs) karena perbedaan angka harapan
serta pengasuh keluarga (3). Terdapat potensi yang signifikan untuk mengurangi
hidup dan penyebab utama kematian (1). Meningkatnya beban kanker
penderitaan akibat kanker dan meringankan beban ekonomi individu, keluarga,
diperkirakan akan sangat terasa di negara-negara berkembang, dimana rata-rata
dan masyarakat. Berbagai intervensi pencegahan dan deteksi dini terbukti dapat
harapan hidup meningkat karena kemajuan kesehatan masyarakat, seperti
mencegah kasus kanker dan kematian baik di rangkaian sumber daya tinggi
pengendalian penyakit menular dan penurunan angka kematian ibu, bayi, dan
maupun rendah. Meskipun negara-negara berkembang dengan sumber daya
anak (2). Selain peningkatan akibat pertumbuhan populasi, beban kanker juga
terbatas memiliki sumber daya yang terbatas untuk melakukan skrining, sejumlah
meningkat di kalangan perempuan di negara-negara berkembang dan
kanker yang umum terjadi pada wanita telah mengetahui cara pencegahan dan/
berkembang pesat akibat perubahan pola hidup.
atau deteksi dini yang dapat diterapkan di rangkaian sumber daya yang sesuai.
Laporan ini adalah yang pertama dari dua seri mengenai kanker pada wanita.
Laporan ini merangkum gabungan beban, tren, faktor risiko, pencegahan, deteksi
Penelitian Intramural, American Cancer Society, Atlanta, Georgia.
dini, dan kelangsungan hidup semua jenis kanker saat ini dan untuk kanker
Catatan:Data tambahan untuk artikel ini tersedia di Cancer Epidemiology, payudara, leher rahim, korpus uterus, ovarium, kolorektum, paru-paru, dan hati,
Biomarkers & Prevention Online (//cebp.aacrjournals.org/).
yang mencakup sekitar 60% dari seluruh kanker. kasus kanker dan kematian di
Penulis yang sesuai:Lindsey A. Torre, American Cancer Society, 250 Williams kalangan wanita di seluruh dunia. Laporan kedua membahas pendekatan
Street, Atlanta, GA 30303. Telepon: 404-327-6591; Faks: 404-321-4669; Email: kebijakan terhadap prioritas pengendalian kanker yang paling penting, dengan
Lindsey.Torre@cancer.org
contoh spesifik intervensi yang telah terbukti berfokus pada pencegahan primer di
doi:10.1158/1055-9965.EPI-16-0858 negara-negara berkembang dan berkembang.
- Asosiasi Penelitian Kanker Amerika 2017.

444Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017

 Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren

Bahan dan metode (sebagian besar disebabkan oleh diagnosis yang berlebihan) mendorong
tingginya angka penyakit ini di Korea Selatan (4, 10). Tingkat kejadian
Perkiraan beban kanker pada tahun 2012, termasuk kejadian,
terendah terdapat di negara-negara LMIC di Asia Tengah Selatan (<100;
kematian, dan kelangsungan hidup, berasal dari database
misalnya Maladewa, Bhutan), Asia Tenggara (<125; misalnya Laos, Vietnam),
GLOBOCAN yang dihasilkan oleh Badan Internasional untuk
dan Afrika (<100; misalnya Niger, Gambia ). Tingkat kejadian kanker tidak
Penelitian Kanker (IARC; Lyon, Perancis) dari Organisasi Kesehatan
hanya mencerminkan risiko kanker dalam suatu populasi, namun juga
Dunia (WHO; ref. 4). Data kejadian kanker tambahan untuk tren
kesadaran, prevalensi skrining kanker, dan praktik deteksi.
berasal dari database Cancer Incidence in Five Continents (CI5)
Berbeda dengan kejadiannya, angka kematian akibat kanker secara
dari International Association of Cancer Registries dan IARC. CI5
keseluruhan di kalangan perempuan adalah yang tertinggi di negara-negara
mengumpulkan dan mempublikasikan data kejadian kanker
LMIC di Oseania, Afrika Sub-Sahara, dan Asia, diikuti oleh Amerika Utara,
berkualitas tinggi dari registrasi di seluruh dunia; volume X
Eropa, Australia, dan Selandia Baru. Lima perkiraan angka kematian
terbaru (2003–2007) berisi 290 pendaftar berbasis populasi di 68
terbesar di dunia pada tahun 2012 berada di Zimbabwe (147 kematian per
negara (5). Data kejadian kanker selama beberapa tahun terakhir
100.000), Malawi (138), Kenya (133), Mongolia (127), dan Papua Nugini (125;
diakses dari Program Pengawasan, Epidemiologi dan Hasil Akhir
ref. 4). Tingkat kematian terendah terjadi di Afrika Utara dan Barat, Amerika
(6) untuk Amerika Serikat dan NORD-CAN untuk negara-negara
Tengah, pulau-pulau tertentu di Oseania, dan Asia Tengah Selatan. Tingkat
Nordik (7). Data tren kematian hingga tahun 2014 berasal dari
kematian mencerminkan kejadian yang mendasari serta campuran kanker
Database Kematian Kanker WHO (8). Data tren tahunan dibuat
dan akses terhadap deteksi dini dan pengobatan yang tepat.
grafiknya menggunakan pemulusan rata-rata 5 tahun yang
Di antara wanita, kanker payudara, kolorektal, dan paru-paru adalah
berdekatan. Kami menyajikan angka standar usia yang

Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024

tiga kanker yang paling sering didiagnosis dan tiga kanker teratas
disesuaikan dengan standar populasi dunia Segi tahun 1960, yang
dimodifikasi oleh Doll dan rekannya (9). Data penyebab utama
Tabel 1.Perkiraan kasus kanker baru dan kematian di seluruh dunia untuk lokasi kanker terbanyak di kalangan
kematian di seluruh dunia dan beberapa faktor risiko berasal dari wanita, berdasarkan tingkat perkembangannya, pada tahun 2012
WHO. Informasi faktor risiko lainnya diambil dari Atlas Tembakau Kasus Meninggal
American Cancer Society/World Lung Federation (data merokok) Di seluruh dunia

dan literatur yang ditinjau oleh rekan sejawat. Dada 1.671.100 Dada 521.900
kolorektum 614.300 Paru-paru, bronkus, 491.200

Hasil dan Diskusi & trakea

Paru-paru, bronkus, 583.100 kolorektum 320.300
Beban kanker secara keseluruhan & trakea
Di kalangan perempuan, kanker merupakan penyebab kematian Serviks rahim 527.600 Serviks rahim 265.700
kedua terbesar di dunia dan di kawasan Amerika, Eropa, dan Pasifik Perut 320.300 Perut 254.100
Korpus uteri 319.600 Hati 224.500
Barat (Tabel Tambahan S1 dan S2). Penyakit ini merupakan penyebab
Indung telur 238.700 Pankreas 156.600
kematian terbesar ketiga di Mediterania Timur, keempat di Asia
Tiroid 229.900 Indung telur 151.900
Tenggara, dan keenam di Afrika (Tabel Tambahan S2). Diperkirakan Hati 228.100 Kerongkongan 119.000
terdapat 6,7 juta kasus kanker baru dan 3,5 juta kematian di kalangan Non-Hodgkin 168.100 Leukemia 114.200
perempuan di seluruh dunia pada tahun 2012 (Tabel 1; ref. 4). Dari limfoma
jumlah tersebut, 56% kasus dan 64% kematian terjadi di negara kurang Semua situs- 6.657.500 Semua situs- 3.548.200
berkembang. Jumlah kasus di seluruh dunia diperkirakan akan Lebih berkembang
meningkat menjadi 9,9 juta kasus dan 5,5 juta kematian setiap Dada 788.200 Paru-paru, bronkus, 209.900
tahunnya pada tahun 2030 sebagai akibat dari pertumbuhan dan & trakea
penuaan populasi saja (4). kolorektum 338.000 Dada 197.600
Paru-paru, bronkus, dan 267.900 kolorektum 157.800
Berdasarkan wilayah, jumlah kasus kanker dan kematian terbesar di
trakea Corpus uteri 167.900 Pankreas 91.300
kalangan perempuan terjadi di Asia Timur, dengan perkiraan 1,7 juta
Indung telur 99.800 Perut 68.000
kasus kanker dan 1 juta kematian pada tahun 2012 (Tabel Tambahan Perut 99.400 Indung telur 65.900
S3; ref. 4). Angka-angka ini mencerminkan ukuran populasi serta risiko Tiroid 93.100 Hati 42.700
kanker dan didominasi oleh Tiongkok, yang mencakup sekitar tiga Pankreas 92.800 Leukemia 40.300
perempat kasus dan kematian akibat kanker pada wanita di wilayah Melanoma kulit 91.700 Serviks rahim 35.500
Limfoma non-Hodgkin 88.500 Korpus uteri 34.700
tersebut (4). Setelah Asia Timur, jumlah kasus dan kematian akibat
Semua situs- 2.826.900 Semua situs- 1.287.000
kanker terbesar terjadi di Amerika Utara dan Asia Tengah Selatan. Di
Amerika Utara, kasus kanker dan kematian di Amerika Serikat Kurang berkembang

menyumbang sekitar 90% dari total kasus di kawasan ini, sedangkan Dada 882.900 Dada 324.300
Serviks rahim 444.500 Paru-paru, bronkus, 281.400
kasus kanker dan kematian di India menyumbang sekitar 65% dari
& trakea
total kasus di Asia Tengah Selatan (4).
Paru-paru, bronkus, 315.200 Serviks rahim 230.200
Secara umum, tingkat kejadian kanker secara keseluruhan di kalangan & trakea
perempuan lebih tinggi pada kelompok HIC dibandingkan dengan kelompok kolorektum 276.300 Perut 186.100
LMIC (Gambar 1). Perkiraan tingkat kejadian pada tahun 2012 (per 100.000) Perut 220.900 Hati 181.800

tertinggi terjadi di negara-negara HIC di Amerika Utara, Eropa, Australia, Hati 185.800 kolorektum 162.500
Korpus uteri 151.700 Kerongkongan 103.700
Selandia Baru, dan Asia, dengan lima tingkat tertinggi di Denmark (329
Indung telur 139.000 Indung telur 86.000
kasus per 100.000), Amerika Serikat (297), Selatan Korea (294), Belanda (290),
Tiroid 136.800 Leukemia 73.800
dan Belgia (289; ref. 4). Tingginya angka kanker paru-paru, payudara, dan Kerongkongan 114.400 Pankreas 65.300
kolorektal bertanggung jawab atas tingginya angka keseluruhan di Denmark Semua situs- 3.830.600 Semua situs- 2.261.200
dan Amerika Serikat, sedangkan angka kanker tiroid -
Tidak termasuk kanker kulit nonmelanoma.

www.aacrjournals.org Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 445

 CEBPFOKUS

Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024

Gambar 1.
Angka kejadian dan kematian untuk semua jenis kanker digabungkan di antara perempuan, angka standar usia (dunia), 2012.

446Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 Epidemiologi, Biomarker & Pencegahan Kanker

penyebab kematian terkait kanker baik di seluruh dunia, dan di negara-
negara yang lebih maju secara ekonomi (Tabel 1; ref. 4). Hal ini juga berlaku
di negara-negara kurang berkembang, kecuali kanker kolorektal digantikan
oleh kanker serviks. Kanker payudara adalah kanker yang paling sering
didiagnosis pada wanita di 140 dari 184 negara di seluruh dunia, sedangkan
kanker serviks adalah kanker yang paling umum terjadi di 39 negara, yang
semuanya merupakan negara-negara LMIC (Gambar 2). Di beberapa negara,
jenis kanker lain yang paling sering didiagnosis, seperti kanker paru-paru di
Tiongkok dan Korea Utara, kanker hati di Mongolia dan Laos, dan kanker
tiroid di Korea Selatan. Terdapat lebih banyak keragaman dalam penyebab
paling umum kematian akibat kanker di kalangan wanita. Payudara
merupakan penyebab kematian terbanyak akibat kanker di 103 negara,
diikuti oleh leher rahim di 43 negara dan paru-paru di 27 negara. Penyebab
paling umum kematian akibat kanker di kalangan wanita termasuk penyakit
perut di Bhutan, Peru, El Salvador, Guatemala, dan Tajikistan; hati di Laos,
Mongolia, dan Gambia; kolorektum di Jepang dan Slovakia; dan
kerongkongan di Turkmenistan.
Pada bagian berikut, pertama-tama kami memberikan gambaran tentang kanker-
kanker utama yang spesifik pada wanita (payudara, leher rahim, korpus uterus, dan
ovarium) diikuti oleh kanker-kanker non-spesifik jenis kelamin tertentu (kolorektum, paru-
paru, dan hati), kedua kelompok tersebut diurutkan berdasarkan urutannya. kejadian di
seluruh dunia.
Kanker payudara
Kanker payudara merupakan kanker yang paling sering didiagnosis dan
penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita di seluruh
dunia, dengan perkiraan 1,7 juta kasus dan 521.900 kematian pada tahun
2012 (Tabel 1), yang mencakup 25% kasus kanker dan 15% kematian akibat
kanker. (4). Pola kejadian kanker payudara global mencerminkan faktor
risiko dan ketersediaan serta penggunaan mamografi. Tingkat kejadian
kanker payudara tertinggi berada di Amerika Utara, Australia, Selandia Baru,
dan Eropa Utara dan Barat (Gambar Tambahan. S1). Angka kematian
mencerminkan terjadinya penyakit serta ketersediaan deteksi dini dan
pengobatan. Angka kematian akibat kanker payudara lebih tinggi di banyak
negara berkembang dan berkembang (LMICs) dibandingkan di negara
berkembang (HIC), seperti di Afrika Sub-Sahara, meskipun angka
kejadiannya lebih rendah karena diagnosis terlambat dan terbatasnya akses
terhadap pengobatan.
Faktor-faktor mapan yang meningkatkan risiko kanker
payudara termasuk riwayat penyakit dalam keluarga,BRCA1atau2
mutasi, faktor reproduksi yang mempengaruhi paparan estrogen
endogen (nulliparitas, usia menarche dini, menopause terlambat,
dan usia kehamilan cukup bulan pertama), minum alkohol,
kurangnya aktivitas fisik, kelebihan berat badan (kanker payudara
pascamenopause), penggunaan eksogen hormon (kontrasepsi
oral dan terapi penggantian hormon menopause), dan radiasi
dosis tinggi ke dada, terutama pada usia muda (11, 12). Penelitian
prospektif baru-baru ini juga menunjukkan hubungan antara
merokok dan kanker payudara (13, 14). Di sisi lain, menyusui
dilaporkan sedikit mengurangi risiko kanker payudara (15),
khususnya subtipe reseptor negatif estrogen dan progesteron
(16).
Peningkatan angka kejadian kanker payudara di negara-negara Barat
dari tahun 1980 hingga akhir 1990an dan saat ini di banyak negara-negara
LMIC (Gambar Tambahan. S2) kemungkinan besar disebabkan oleh
perubahan faktor reproduksi, penggunaan terapi hormon menopause (HIC),
dan peningkatan kesadaran dan pemeriksaan mamografi (17, 18). Sejak
sekitar tahun 2000, stabil atau menurunnya angka kejadian di negara-
negara Barat bertepatan dengan penurunan penggunaan terapi hormon
menopause dan partisipasi skrining yang stabil (19). Kanker payudara
www.aacrjournals.org
Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren
angka kematian di banyak HIC telah menurun sejak sekitar tahun 1990 (Gambar 3)
karena skrining mamografi dan pengobatan yang lebih baik (17), meskipun
kontribusi relatif dari masing-masing HIC masih diperdebatkan (20-22). Namun,
pada saat yang sama, angka kematian meningkat di negara-negara dengan angka
kematian yang secara historis lebih rendah. Tren ini kemungkinan besar
disebabkan oleh meningkatnya angka kejadian penyakit disertai dengan
terbatasnya akses terhadap deteksi dini dan pengobatan (23-25).
Diperkirakan sekitar 20% kanker payudara di seluruh dunia disebabkan
oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi, termasuk penggunaan alkohol,
kelebihan berat badan, dan kurangnya aktivitas fisik (26), yang menawarkan
potensi pengurangan beban penyakit melalui peningkatan perilaku sehat.
Selain itu, skrining dengan mamografi mengurangi angka kematian akibat
kanker payudara dengan mengidentifikasi tumor pada tahap awal ketika
pengobatan memiliki kemungkinan keberhasilan yang lebih besar (27, 28).
Namun, skrining mamografi yang efektif memerlukan peralatan berkualitas
tinggi, ahli radiologi yang terampil, dan infrastruktur layanan kesehatan
yang efisien untuk menyampaikan hasil positif dan menindaklanjuti pasien
sampai mereka menerima pengobatan yang tepat atau prosedur diagnostik
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
lebih lanjut (29). Ada juga kekhawatiran tentang komplikasi yang terkait
dengan diagnosis berlebihan dan pengobatan berlebihan akibat deteksi
mamografi kanker yang lamban (30, 31). Karena keterbatasan sumber daya,
penerapan program skrining massal berdasarkan mamografi tidak akan
menjadi intervensi pengendalian kanker yang layak di sebagian besar
negara-negara berkembang (LMICs) (32, 33). Meskipun pemeriksaan
payudara klinis belum ditemukan mengurangi angka kematian di HIC
dengan skrining lain yang tersedia, uji coba terbatas pemeriksaan payudara
klinis di LMIC telah menunjukkan bahwa pemeriksaan ini dapat mengurangi
stadium kanker payudara saat diagnosis (32, 34, 35). Diperlukan lebih
banyak penelitian sebelum metode ini direkomendasikan secara sistematis
kepada semua LMIC. Namun, pemeriksaan payudara klinis mungkin
direkomendasikan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin di negara-
negara tersebut.
Pada HIC, kanker payudara sering kali didiagnosis pada stadium dini dan
prognosisnya baik; namun di negara-negara LMIC, kanker payudara lebih sering
terdiagnosis pada stadium lanjut, dan tingkat kelangsungan hidup lebih buruk.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 85% atau lebih tinggi di Amerika
Serikat, Kanada, Australia, Israel, Brasil, dan banyak negara Eropa Utara dan Barat,
sedangkan tingkat kelangsungan hidup 60% atau lebih rendah di banyak negara-
negara berkembang dan berkembang, seperti Afrika Selatan, Mongolia, Aljazair,
dan India (36). Pada tahun 2012, diperkirakan ada 6,2 juta wanita di seluruh dunia
yang selamat dari kanker payudara setelah didiagnosis dalam 5 tahun sebelumnya
(Gambar Tambahan. S3; ref. 4). Banyak penderita kanker payudara mengalami
efek fisik jangka panjang akibat pembedahan dan pengobatan radiasi, termasuk
limfedema di lengan dan nyeri di daerah dada; dampak ini lebih umum terjadi
pada penyintas kanker payudara di negara-negara LMIC, dimana pengobatan yang
kurang invasif mungkin tidak tersedia (37). Pasien kanker payudara yang lebih
muda mungkin mengalami efek samping terkait pengobatan, seperti gangguan
kesuburan atau menopause dini (38). Efek jangka panjang dari pengobatan kanker
payudara termasuk peningkatan risiko osteoporosis, gangguan kognitif, kelelahan
kronis, rasa panas, dan kekeringan pada vagina (39). Layanan penyintas untuk
kebutuhan medis dan psikososial jangka panjang kurang tersedia di negara-
negara dengan sumber daya terbatas, dimana sumber dayanya terbatas dan isu-
isu ini baru saja ditangani (37).
Kanker serviks
Kanker serviks merupakan kanker keempat yang paling sering
didiagnosis dan penyebab utama keempat kematian terkait kanker, dengan
perkiraan 527.600 kasus dan 265.700 kematian di seluruh dunia pada tahun
2012 (Tabel 1; ref. 4). Namun, di negara-negara berkembang, penyakit ini
merupakan kanker kedua yang paling sering didiagnosis setelahnya
Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 447
 CEBPFOKUS

Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024

Gambar 2.
Kanker yang paling sering didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita, 2012.

448Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 Epidemiologi, Biomarker & Pencegahan Kanker

Gambar 3.
Tren kematian akibat kanker payudara wanita, angka standar usia (dunia), negara
tertentu, 1950 hingga 2014.
kanker payudara dan penyebab kematian ketiga akibat kanker
setelah kanker payudara dan paru-paru (4). Faktanya, hampir 90%
kematian akibat kanker serviks terjadi di negara-negara
berkembang, dan India sendiri menyumbang seperempat
kematian di dunia. Angka kejadian dan kematian kanker serviks
tertinggi di Afrika Sub-Sahara, Amerika Tengah dan Selatan, dan
Asia Tenggara (Gambar Tambahan. S4).
Faktor risiko utama kanker serviks adalah infeksi kronis human
papillomavirus (HPV; ref. 40). Meskipun lebih dari seratus tipe HPV
telah diidentifikasi, IARC telah mengklasifikasikan 12 tipe sebagai
karsinogenik definitif bagi manusia (41). HPV 16 dan 18 adalah subtipe
paling umum yang teridentifikasi pada kanker serviks; jika
digabungkan, mereka bertanggung jawab atas 70% kanker serviks di
seluruh dunia (42). Diperkirakan sekitar 291 juta wanita, atau 10,4%
dari populasi di seluruh dunia, pernah mengalami infeksi HPV serviks
(43). Namun, hampir 80% hingga 90% dari infeksi ini dapat
disembuhkan oleh tubuh dalam beberapa tahun; hanya wanita dengan
infeksi persisten yang berisiko terkena kanker serviks (44, 45). Faktor
yang meningkatkan risiko infeksi HPV serviks antara lain hubungan
seksual pada usia dini dan berganti-ganti pasangan (46). Faktor-faktor
yang meningkatkan risiko kanker serviks pada perempuan yang
terinfeksi subtipe HPV risiko tinggi meliputi paritas yang lebih tinggi,
penggunaan kontrasepsi oral, infeksi HIV, dan merokok (46, 47).
Daerah dengan prevalensi infeksi HIV yang lebih tinggi, khususnya di
Afrika sub-Sahara, mempunyai beban kanker serviks yang lebih tinggi
(48).
Variasi geografis dalam beban dan tren kejadian kanker serviks
mencerminkan perbedaan dalam ketersediaan skrining, yang dapat
mencegah perkembangan kanker melalui identifikasi dan
penghapusan lesi prakanker, dan prevalensi infeksi HPV serviks
(Gambar Tambahan. S5; ref. 49 –51). Di beberapa HIC, angka kejadian
kanker serviks telah menurun sebanyak 80% selama empat dekade
terakhir sejak munculnya tes Pap (Gambar Tambahan. S6; ref. 32).
Angka ini juga mengalami penurunan di beberapa negara berkembang
dan berkembang, seperti Kolombia, Filipina, dan India, mungkin
karena kegiatan skrining dan perbaikan kondisi sosial ekonomi (50).
Namun, angka kanker serviks telah meningkat di Uganda, Zimbabwe,
dan beberapa negara di Eropa Tengah dan Timur, serta di kalangan
perempuan muda di negara-negara Eropa.
www.aacrjournals.org
Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren
di banyak negara di Eropa, Jepang, dan Tiongkok, kemungkinan besar
disebabkan oleh peningkatan prevalensi HPV yang terkait dengan
perubahan praktik seksual dan skrining yang tidak memadai; tren faktor-
faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi HPV risiko tinggi,
seperti merokok, HIV, dan penggunaan kontrasepsi oral, mungkin juga
berperan (51-54).
Kanker serviks dianggap hampir sepenuhnya dapat dicegah karena
perkembangan penyakit yang umumnya lambat dan ketersediaan
skrining serta vaksin HPV (55). Vaksin bivalen dan kuadrivalen yang
umum digunakan membantu melindungi terhadap infeksi HPV 16 dan
18 sehingga, secara teori, dapat mencegah sekitar 70% kasus kanker
serviks (56); vaksin nonavalen yang lebih baru berpotensi mencegah
hingga 90% kasus kanker serviks (57). WHO merekomendasikan
sasaran anak perempuan berusia 9 hingga 13 tahun untuk
mendapatkan prioritas penerimaan vaksin HPV (56). Meskipun
imunisasi terhadap HPV dapat mencegah sebagian besar kasus kanker
serviks, cakupan vaksinasi belum optimal pada sebagian besar
populasi di seluruh dunia. Selain itu, bahkan dengan peningkatan
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
cakupan di kalangan remaja perempuan, masih terdapat 2 hingga 3
generasi perempuan yang usianya tidak memungkinkan untuk
mendapatkan vaksinasi, termasuk mereka yang sudah tertular
penyakit tersebut (58). Skrining merupakan tindakan pencegahan
utama untuk mengurangi beban kanker serviks pada wanita. Meskipun
tes Pap telah membantu mengurangi kejadian dan kematian akibat
kanker serviks di negara-negara maju (32), penerapannya belum
berhasil di negara-negara LMIC karena kendala logistik dalam sistem
dan infrastruktur kesehatan (32, 59, 60). Metode lain yang lebih layak
mencakup tes DNA HPV dan inspeksi visual dengan asam asetat (VIA).
Tes DNA HPV telah terbukti menjadi tes yang efektif untuk skrining
serviks primer (61), dan beberapa penelitian bahkan menunjukkan
hasil yang menjanjikan dari penggunaan metode pengumpulan
mandiri di LMIC (62-64). VIA dapat berhasil dilakukan oleh penyedia
layanan tingkat menengah yang terlatih (65).
Kanker serviks invasif seringkali berhasil diobati jika terdeteksi pada
tahap awal. Perkiraan kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker serviks
adalah antara 60% dan 70% di banyak HIC (36). Di antara negara-negara
LMIC yang memiliki data kelangsungan hidup yang tersedia, angka
kelangsungan hidup 5 tahun adalah 46% di India, 56% di Thailand, dan 62%
di Ekuador (36). Pada tahun 2012, diperkirakan terdapat 1,5 juta wanita di
seluruh dunia dengan diagnosis kanker serviks dalam 5 tahun sebelumnya
(Gambar Tambahan. S7; ref. 4). Penyintas kanker serviks mungkin menderita
gangguan fungsi seksual dan penurunan kualitas hidup terkait pengobatan
(66-68). Mereka juga berisiko lebih tinggi terkena kanker kedua yang
berhubungan dengan radioterapi, HPV, atau merokok (69). Perempuan yang
mempunyai sumber daya terbatas juga mungkin mengalami kesulitan
logistik dan keuangan dalam menerima perawatan lanjutan (70).
Kanker korpus rahim
Kanker korpus uterus menyumbang sekitar 5% dan 2% dari kejadian
kanker dan kematian pada wanita di seluruh dunia (4). Pada tahun 2012,
kanker korpus uterus merupakan kanker ke-6 yang paling umum terjadi
pada wanita di seluruh dunia dan penyebab utama kematian terkait kanker
ke-14 dengan perkiraan 319.600 kasus dan 76.200 kematian (Tabel 1; ref. 4).
Tingkat kejadian kanker korpus uterus tertinggi terjadi di Amerika Utara dan
Eropa Timur, sedangkan angka kematian tertinggi terjadi di Melanesia,
Eropa Timur, dan Karibia (Gambar Tambahan S8). Tingkat kejadian
umumnya lebih tinggi di negara-negara HIC dibandingkan di negara-negara
LMIC.
Sebagian besar faktor risiko kanker korpus uterus, yang
sebagian besar adalah kanker endometrium, berkaitan dengan
hormon (71). Ini termasuk kelebihan berat badan, perut
Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 449
 CEBPFOKUS
kegemukan, terapi estrogen menopause, menarke dini dan
menopause terlambat, nuliparitas, sindrom ovarium polikistik, dan
penggunaan tamoxifen (72). Kelebihan berat badan saja diperkirakan
menyebabkan sekitar 34% kasus kanker korpus uterus di seluruh dunia
(73). Faktor risiko lainnya termasuk sindrom Lynch dan diabetes (74).
Faktor-faktor yang menurunkan risiko termasuk kehamilan,
kontrasepsi oral dan penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim,
aktivitas fisik, dan, tidak seperti kanker lainnya, merokok saat ini (pada
wanita pascamenopause; referensi 71, 75–77).
Tren kejadian kanker korpus uterus terutama dipengaruhi oleh
perubahan prevalensi kelebihan berat badan, histerektomi, dan faktor
reproduksi/hormonal, seperti paritas dan penggunaan terapi hormon
menopause (78). Angka kejadian telah meningkat sejak sekitar tahun
2000 di Amerika Serikat, Eropa Tengah dan Timur, dan beberapa
negara Eropa lainnya (Norwegia, Inggris, Spanyol), kemungkinan besar
disebabkan oleh hubungan yang kuat antara kanker endometrium dan
kelebihan berat badan serta meningkatnya prevalensi kanker
endometrium. kelebihan berat badan di wilayah ini, serta penurunan
paritas di beberapa negara (78, 79). Tingkat kejadian juga meningkat di
beberapa wilayah yang secara historis berisiko lebih rendah, seperti
Asia, kemungkinan besar disebabkan oleh alasan yang sama (80).
Angka kematian meningkat sejalan dengan kejadian (Gambar
Tambahan S9; referensi 79, 81).
Sebagian besar kanker korpus uterus dapat dihindari melalui
pemeliharaan berat badan yang sehat (73). Meskipun tidak ada metode
skrining untuk kanker korpus uterus, banyak kasus yang bermanifestasi
sebagai perdarahan pascamenopause pada tahap awal, dan wanita harus
segera mencari perawatan medis. Karena gejala awal kanker korpus uterus,
diagnosis dan pengobatan dini sering terjadi pada HIC, dimana angka
kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 80% (82, 83). Tingkat
kelangsungan hidup lebih rendah di negara-negara berkembang dan
berkembang yang memiliki lebih sedikit layanan kesehatan dan
pengobatan; Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun di Benghazi, Libya, hanya
17% (84). Pada tahun 2012, diperkirakan terdapat 1,2 juta wanita di seluruh
dunia yang telah didiagnosis menderita kanker korpus uterus dalam 5 tahun
sebelumnya (4). Penyintas kanker korpus rahim mungkin mengalami
masalah terkait pengobatan, termasuk infertilitas, menopause dini, masalah
seksual, dan limfedema pada ekstremitas bawah.
Kanker ovarium
Kanker ovarium menyumbang sekitar 4% dari kejadian kanker dan
kematian di kalangan wanita di seluruh dunia (4). Kanker ovarium
merupakan kanker paling umum ke-7 dan penyebab utama kematian
terkait kanker ke-8 pada tahun 2012 dengan 238.700 kasus dan
151.900 kematian (Tabel 1). Tingkat kejadian tertinggi terjadi di Eropa
Utara dan Timur, dan wilayah yang sama ditambah Melanesia memiliki
tingkat kematian tertinggi (Gambar Tambahan. S10).
Riwayat keluarga yang mengidap kanker payudara atau ovarium
merupakan faktor risiko kanker ovarium yang penting, dengan
kecenderungan genetik yang diketahui (terutama mutasi germline pada
kanker ovarium).BRCA1atauBRCA2) terhitung 10% hingga 15% kasus (85).
Wanita yang pernah menderita kanker payudara dan penderita sindrom
Lynch juga berisiko lebih tinggi (86). Kanker ovarium memiliki beberapa
faktor risiko terkait hormon yang sama dengan kanker korpus uterus,
seperti terapi hormon menopause (kombinasi dan estrogen saja) dan
kelebihan berat badan, serta faktor protektif seperti kehamilan dan
penggunaan kontrasepsi oral (72, 87, 88 ). Penggunaan kontrasepsi oral
diperkirakan mengurangi risiko kanker ovarium sebanyak 30% pada setiap
pengguna, dan pengurangan risiko lebih besar terjadi pada pengguna
jangka panjang (89). Risiko juga berkurang dengan ligasi tuba (86). Merokok
merupakan faktor risiko tumor lendir yang relatif jarang (90).
450Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017
Angka kejadian dan kematian kanker ovarium telah menurun pada HIC
selama dua dekade terakhir, kemungkinan disebabkan oleh penggunaan
kontrasepsi oral dan penurunan penggunaan terapi hormon menopause
(Gambar Tambahan. S11; ref. 91). Beberapa penurunan angka kematian
mungkin juga disebabkan oleh perbaikan dalam pengobatan (92).
Peningkatan kejadian dan kematian, seperti di Eropa Selatan, Tengah, dan
Timur pada tahun 1980an dan 1990an dan hingga saat ini di beberapa
negara dengan negara berkembang pesat (Brasil, Kolombia, Venezuela),
kemungkinan besar disebabkan oleh penurunan paritas (91, 92).
Salpingo-ooforektomi pada wanita yang hasil tesnya positif memiliki gen
kerentanan kanker ovarium yang diturunkan dapat mengurangi risiko, dan
beberapa kanker ovarium dapat dihindari melalui pemeliharaan berat badan
yang sehat (73). Meskipun kontrasepsi oral mengurangi risiko kanker
ovarium, penggunaannya tidak dianjurkan hanya untuk pencegahan primer
(93). Karena kanker ovarium adalah penyakit yang sangat fatal, skrining
masih menjadi area penelitian yang aktif. Dua uji coba besar terkontrol
secara acak pada USG transvaginal ditambah pengujian biomarker di
Amerika Serikat dan Inggris (juga termasuk kelompok studi algoritme risiko)
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
tidak menemukan manfaat kematian pada wanita dengan risiko rata-rata
setelah sekitar 15 tahun, meskipun hasilnya menunjukkan perbaikan
dengan tindak lanjut yang lebih lama. ke atas; analisis masa depan
direncanakan (94, 95).
Kanker ovarium memiliki gejala yang tidak spesifik, menyebabkan lebih
dari 60% kasus didiagnosis pada stadium jauh bahkan pada HIC (96).
Dengan demikian, kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 30% hingga
40% di sebagian besar negara (36). Pada tahun 2012, diperkirakan terdapat
586.600 wanita di seluruh dunia yang telah didiagnosis kanker ovarium
dalam 5 tahun sebelumnya (4). Penyintas kanker ovarium mungkin
mengalami masalah terkait pengobatan yang serupa dengan penyintas
kanker korpus uterus.
Kanker kolorektal
Kanker kolorektal merupakan kanker kedua yang paling sering
didiagnosis dan penyebab kematian ketiga terbanyak akibat kanker pada
wanita di seluruh dunia, dengan perkiraan 614.300 kasus dan 320.300
kematian pada tahun 2012 (Tabel 1; ref. 4). Angka kejadian dan kematian
tertinggi di kalangan perempuan umumnya terjadi di Australia, Selandia
Baru, Eropa, dan Amerika Utara, dengan angka tertinggi juga terjadi di
Korea Selatan, Israel, dan Singapura (Gambar Tambahan. S12).
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanker kolorektal termasuk
riwayat kanker kolorektal dalam keluarga, kelebihan berat badan,
kurangnya aktivitas fisik, minum alkohol, merokok, dan konsumsi
daging merah dan daging olahan (97-99). Faktor-faktor yang
mengurangi risiko termasuk diet yang cukup serat makanan dan tinggi
susu/kalsium, terapi penggantian hormon, dan penggunaan NSAID
(98-100). Di Eropa, diperkirakan 11% kanker kolorektal disebabkan oleh
tidak adanya kombinasi ciri-ciri gaya hidup sehat, termasuk berat
badan yang sehat, aktivitas fisik, tidak merokok, konsumsi alkohol yang
terbatas, dan pola makan yang sehat (26). Risiko umumnya lebih tinggi
pada pria dibandingkan wanita karena alasan yang tidak dipahami
dengan baik, namun mungkin mencakup perbedaan dalam paparan
faktor risiko, hormon seks, dan interaksi di antara keduanya (101).
Misalnya, rasio risiko terkena kanker kolorektal (dan khususnya kanker
usus besar) per 5 kg/m22
peningkatan indeks massa tubuh lebih tinggi pada pria dibandingkan
wanita, kemungkinan karena perbedaan hormon seks (102). Selain itu,
beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelebihan berat badan
meningkatkan risiko kanker kolorektal lebih banyak pada wanita
pramenopause dibandingkan wanita pascamenopause, sehingga
memperkuat hipotesis ini; namun, penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk menjelaskan potensi hubungan ini (103).
Epidemiologi, Biomarker & Pencegahan Kanker

Tren angka kejadian kanker kolorektal sangat bervariasi di seluruh
dunia, bahkan dalam kelompok pendapatan. Misalnya, di antara HIC,
angkanya meningkat di Norwegia dan Spanyol, menurun di Amerika
Serikat dan Selandia Baru, dan stabil di Australia (Gambar Tambahan.
S13). Peningkatan kejadian HIC kemungkinan besar disebabkan oleh
perubahan faktor risiko yang dapat dimodifikasi (104). Penurunan
insiden di Amerika Serikat disebabkan oleh perubahan pola faktor
risiko dan penggunaan skrining endoskopi, yang dapat mendeteksi
dan menghilangkan lesi prakanker (105-109), sedangkan penurunan
atau penurunan terjadi di negara-negara lain tanpa program skrining
yang mapan (Australia, Selandia Baru) mungkin disebabkan oleh
perubahan faktor risiko, termasuk faktor gaya hidup Barat serta
penggunaan NSAID atau terapi hormon menopause (104). Angka
kejadian meningkat di banyak wilayah yang secara historis rendah,
seperti Amerika Latin dan Asia. Kanker kolorektal dianggap sebagai
penanda "transisi kanker," di mana pasien LMIC yang sedang
berkembang mengalami peningkatan jumlah kanker yang biasanya
lebih umum terjadi pada pasien HIC karena peningkatan faktor risiko
yang diketahui terkait dengan gaya hidup Barat (104). Berbeda dengan
variasi tren kejadian, angka kematian akibat kanker kolorektal telah
menurun di banyak negara di seluruh dunia, khususnya HIC (Gambar
Tambahan. S14). Penurunan ini disebabkan oleh perbaikan dalam
pengobatan dan deteksi dini, serta penurunan kejadian (104). Namun,
angka kematian meningkat di beberapa negara berkembang dengan
insiden yang meningkat, seperti Rumania, Brasil, dan Meksiko.
Ada beberapa tindakan yang terbukti dapat mencegah dan mendeteksi
dini kanker kolorektal. Banyak kanker kolorektal yang dapat dicegah dengan
tidak merokok, berolahraga, dan menjaga berat badan yang sehat. Selain
itu, semua tes skrining yang direkomendasikan untuk kanker kolorektal
berpotensi mendeteksi keganasan secara dini, dan beberapa tes juga
memungkinkan pengangkatan adenoma, yang merupakan penyebab
sebagian besar kanker kolorektal (109). Tes berbasis tinja termasuk tes
darah okultisme tinja guaiac (gFOBT), tes imunokimia tinja (iFOBT atau FIT),
dan tes DNA tinja. Tes gFOBT dan FIT terutama mendeteksi kanker,
sedangkan tes DNA tinja juga dapat mendeteksi lesi prekursor (110).
Pemeriksaan radiologis dan endoskopi juga dapat mendeteksi lesi prekursor
dan umumnya memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi
dibandingkan tes berbasis tinja (111, 112). Namun, metode pencitraan ini
lebih mahal dan mungkin tidak mudah diakses oleh semua orang, terutama
di negara-negara LMIC. Penerapan program skrining berbasis tinja juga
umumnya lebih layak dilakukan di negara-negara LMIC karena program
tersebut memerlukan infrastruktur klinis yang lebih sedikit (112, 113).
Namun, semua hasil tes positif harus ditindaklanjuti dengan kolonoskopi,
sehingga ketersediaan layanan ini merupakan prasyarat untuk program
skrining apa pun.
Kelangsungan hidup kanker kolorektal bervariasi di seluruh dunia dan
bergantung pada ketersediaan deteksi dini dan pengobatan. Di Amerika
Utara, Australia, Selandia Baru, dan banyak negara HIC di Eropa,
kelangsungan hidup relatif 5 tahun adalah 60% hingga 65% (36). Di Asia,
tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara lebih dari 65% di Israel
dan Korea Selatan hingga 16% (rektum) dan 31% (kolon) di Mongolia (36).
Beberapa penelitian telah mendokumentasikan tingkat kelangsungan hidup
yang lebih tinggi akibat kanker kolorektal pada wanita dibandingkan pria
ketika disesuaikan dengan karakteristik pasien dan kanker lainnya (114,
115), meskipun alasannya tidak dipahami dengan baik; hal ini mungkin
mencakup perbedaan jenis kelamin dalam respons inflamasi dan efek
steroid seks (116). Meskipun terdapat pilihan biaya rendah untuk deteksi
dini, kurang dari separuh kanker kolorektal didiagnosis pada stadium lokal,
bahkan di negara dengan sumber daya tinggi. Misalnya, hanya sekitar 40%
kanker kolorektal yang didiagnosis pada tahap awal di Kanada, Denmark,
www.aacrjournals.org
Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren
dan Inggris (117). Pada tahun 2012, terdapat 1,6 juta wanita yang
hidup di seluruh dunia dengan diagnosis kanker kolorektal dalam 5
tahun sebelumnya (4). Penyintas kanker kolorektal berisiko mengalami
disfungsi usus terkait pengobatan dan juga berisiko lebih tinggi
terkena kanker primer kedua pada usus besar dan rektum, serta
bagian lain, terutama pada sistem pencernaan (118).
Kanker paru-paru
Kanker paru-paru merupakan kanker ketiga yang paling sering
didiagnosis dan penyebab utama kedua kematian akibat kanker pada
perempuan di seluruh dunia, dengan perkiraan 583.100 kasus dan 491.200
kematian pada tahun 2012 (Tabel 1; ref. 4). Penyakit ini merupakan
penyebab utama kematian akibat kanker di negara-negara maju dan
penyebab utama kematian akibat kanker kedua di negara-negara
berkembang, setelah kanker payudara. Variasi geografis pada kanker paru-
paru terutama terkait dengan penggunaan tembakau, yang merupakan
penyebab utama penyakit ini. Angka kejadian dan kematian tertinggi di
Amerika Utara, Eropa Utara dan Barat, Australia, Selandia Baru, dan Asia
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
Timur (Gambar Tambahan. S15). Angka kejadian dan angka kematian akibat
kanker paru di tiap negara serupa karena terbatasnya pilihan pengobatan
yang berhasil dan rendahnya kelangsungan hidup, bahkan di negara-negara
yang lebih maju.
Merokok menyumbang sekitar setengah dari kematian akibat kanker
paru-paru pada wanita di seluruh dunia (119). Faktor risiko lain untuk kanker
paru-paru termasuk paparan asap rokok, yang diperkirakan menyebabkan
21.400 kematian akibat kanker paru-paru setiap tahunnya pada orang yang
bukan perokok (120), dan polusi udara dalam ruangan akibat pembakaran
bahan bakar padat (terutama batu bara) yang tidak berventilasi untuk
pemanasan dan memasak (90, 121 , 122), yang paling umum terjadi di LMIC
di Afrika dan Asia (Gambar Tambahan. S16). Sebagian besar kematian akibat
kanker paru-paru akibat perokok pasif dan polusi udara dalam ruangan
terjadi di negara-negara LMIC, khususnya Tiongkok (123, 124). Angka kanker
paru-paru pada perempuan lebih tinggi di Tiongkok dibandingkan beberapa
negara Eropa, meskipun prevalensi merokok perempuan di Tiongkok lebih
rendah (125, 126). Faktor risiko tambahan untuk kanker paru-paru termasuk
polusi udara luar ruangan (127), paparan terhadap bahan kimia dan elemen
berbahaya di tempat kerja dan di luar pekerjaan (128, 129), dan paparan
radiasi dari radon dalam ruangan yang dilepaskan dari tanah dan bahan
bangunan (130). Perbedaan jenis kelamin dalam kerentanan terhadap
karsinogen paru-paru telah dikemukakan, terutama untuk peningkatan
risiko kanker paru-paru di kalangan wanita yang bukan perokok; ini tetap
menjadi topik penelitian aktif (116, 131).
Tren kejadian kanker paru-paru dan angka kematian cenderung mencerminkan
tahapan dan tingkat epidemi tembakau di negara tersebut. Epidemi tembakau yang
umum terjadi di negara-negara HIC mencakup lonjakan jumlah perokok yang mula-mula
terjadi di kalangan laki-laki, kemudian beberapa dekade kemudian di kalangan
perempuan, itulah sebabnya tren kanker paru-paru pada perempuan masih tertinggal
dibandingkan laki-laki di negara-negara tersebut (132). Angka kejadian kanker paru-paru
mencapai puncaknya sekitar 30 hingga 40 tahun setelah puncak prevalensi merokok (133).
Angka kematian akibat kanker paru-paru di kalangan perempuan telah stabil atau
menurun di negara-negara di mana kebiasaan merokok pada perempuan dimulai sejak
dini dan telah menurun selama beberapa waktu, seperti Hong Kong, Inggris, Australia,
dan Amerika Serikat (Gambar 4). Sementara itu, angka tersebut terus meningkat di
wilayah di mana perempuan mulai merokok pada usia yang lebih belakangan, termasuk di
banyak negara di Eropa dan Amerika Latin. Di banyak negara di mana angka kematian
akibat kanker paru-paru pada wanita meningkat, angka kematian pada wanita muda
mulai menurun dalam beberapa tahun terakhir seiring dengan diberlakukannya kebijakan
pengendalian tembakau (134). Angka ini tidak berubah di banyak negara berkembang dan
berkembang di Afrika dan Asia, dimana prevalensi merokok pada wanita masih rendah
(Gambar Tambahan S17; referensi 135, 136).
Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 451
 CEBPFOKUS
Gambar 4.
Tren kematian akibat kanker paru-paru wanita, angka standar usia (dunia), negara-negara
tertentu, 1950 hingga 2014.
Kanker paru-paru yang disebabkan oleh merokok dapat dicegah. Ada beberapa
strategi yang terbukti dapat mengurangi penggunaan tembakau, termasuk pajak
cukai tembakau, larangan merokok di tempat umum, dan iklan tandingan, yang
dibahas secara rinci dalam artikel kedua seri ini. Upaya pengendalian tembakau
yang diterapkan di Amerika Serikat, seiring dengan meningkatnya kesadaran akan
bahaya merokok bagi kesehatan, telah menghasilkan penurunan jumlah perokok
dalam jumlah besar dan penurunan 8 juta kematian dini akibat merokok dalam
beberapa dekade terakhir (137). Namun, tren merokok di beberapa negara
berkembang dan berkembang cukup mengkhawatirkan. Prevalensi merokok pada
remaja perempuan saat ini di sejumlah negara-negara berkembang (LMICs) di
Afrika, Amerika Selatan, dan Timur Tengah lebih tinggi dibandingkan di negara-
negara HIC lainnya, hal ini meningkatkan kekhawatiran bahwa prevalensi merokok
akan lebih tinggi pada generasi perempuan yang lebih muda (Gambar Tambahan.
S18; ref. 138 ). Prioritas utama di LMICs adalah menurunkan inisiasi merokok pada
remaja putri untuk menghindari terulangnya tingginya morbiditas dan mortalitas
akibat merokok yang dialami di HICs (139). Selain itu, berhenti merokok pada usia
berapa pun dapat mengurangi kemungkinan penyakit terkait merokok, termasuk
kanker paru-paru (140, 141), dengan manfaat terbesar sebelum usia 40 tahun
(141). Mayoritas kanker paru-paru didiagnosis pada stadium lanjut, bahkan pada
pasien HIC. Banyak kematian yang dapat dicegah melalui skrining untuk deteksi
dini. Dalam uji coba acak berskala besar di Amerika Serikat, angka kematian akibat
kanker paru-paru berkurang sekitar 20% di antara perokok berat atau mantan
perokok yang diperiksa dengan CT scan heliks (142). Saat ini, beberapa HIC
merekomendasikan skrining kanker paru-paru untuk individu yang berisiko tinggi
(143, 144). Namun, skrining ini hanya dapat dilakukan di rangkaian sumber daya
yang tinggi, karena memerlukan sumber daya sistem kesehatan yang luas. Saat
ini, skrining kanker paru-paru dibatasi oleh persyaratan praktis bahkan di negara-
negara HIC dan tidak dapat dilakukan di negara-negara LMIC. Oleh karena itu,
pengendalian tembakau tetap menjadi strategi terbaik untuk mengurangi kanker
paru-paru dan kematian dini akibat merokok lainnya.
Karena diagnosis umumnya berada pada stadium akhir, kelangsungan hidup relatif 5
tahun untuk kasus kanker paru-paru yang didiagnosis dari tahun 2005 hingga 2009
kurang dari 20% di hampir semua negara dengan data yang tersedia (36). Di Amerika
Serikat, hanya 22% wanita yang didiagnosis pada tahun 2006 hingga 2012 bertahan hidup
dari kanker paru-paru selama 5 tahun (79, 145). Di Tiongkok, angka kelangsungan hidup
relatif 5 tahun yang distandarisasi usia untuk kanker paru-paru yang didiagnosis pada
tahun 2003 hingga 2005 adalah 17% pada wanita, berkisar antara 21% di wilayah
perkotaan hingga 12% di wilayah pedesaan (146).
452Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017
Prognosis umumnya lebih buruk di banyak negara-negara LMIC lainnya.
Misalnya, angka kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 3% pada pria dan
wanita jika digabungkan telah dilaporkan di Libya (84). Pada tahun 2012,
diperkirakan terdapat 626.000 wanita di seluruh dunia yang didiagnosis
menderita kanker paru-paru dalam 5 tahun sebelumnya (4). Penyintas
kanker paru-paru mungkin mengalami penurunan kualitas hidup, terutama
gangguan fungsi pernafasan (147), dan mereka yang masih atau mantan
perokok mempunyai risiko lebih tinggi terkena penyakit tambahan yang
berhubungan dengan merokok.
Kanker hati
Kanker hati merupakan kanker kesembilan yang paling sering
didiagnosis dan penyebab kematian keenam akibat kanker pada wanita di
seluruh dunia, dengan perkiraan 228.100 kasus dan 224.500 kematian pada
tahun 2012 (Tabel 1; ref. 4). Di antara kasus kanker hati yang terjadi pada
wanita secara global pada tahun 2012, 81% terjadi di negara kurang
berkembang (4). Seperti halnya kanker paru-paru, angka kematian akibat
kanker hati mendekati angka kejadiannya karena kelangsungan hidup yang
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
buruk. Angka kejadian kanker hati umumnya dua sampai tiga kali lebih
tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan karena alasan yang belum
dipahami dengan baik, namun mungkin mencakup prevalensi faktor risiko
penyakit yang lebih tinggi pada laki-laki, serta pengaruh endogen. Secara
umum, angka tertinggi terjadi di Asia Timur dan Tenggara, khususnya di
Mongolia dan Laos, serta Afrika (Gambia, Guinea, Mesir) dan Amerika
Tengah (Guatemala; Gambar Tambahan. S19).
Secara global, sekitar 70% dari seluruh karsinoma hepatoseluler, bentuk
kanker hati yang dominan di seluruh dunia, disebabkan oleh infeksi kronis
virus hepatitis B (HBV) dan/atau virus hepatitis C (HCV; ref. 148). Negara-
negara dengan prevalensi infeksi HBV sebesar -5% umumnya berlokasi di
Asia dan Afrika, dengan banyak negara Afrika yang memiliki prevalensi 8%
atau lebih tinggi (Gambar Tambahan. S20; ref. 149). Di wilayah ini dan
negara-negara berkembang lainnya, HBV umumnya ditularkan melalui
penularan dari ibu ke anak saat lahir atau pada masa kanak-kanak (150).
HBV yang didapat pada saat ini lebih mungkin berkembang menjadi infeksi
HBV kronis. Sebaliknya pada HIC, infeksi HBV terutama terjadi pada usia
lanjut sebagai akibat dari kontak seksual atau paparan darah orang yang
terinfeksi, sering kali di tempat layanan kesehatan atau selama penggunaan
obat-obatan terlarang. Negara-negara dengan prevalensi infeksi HCV
tertinggi (>3%) umumnya berlokasi di Afrika Utara dan Asia (Gambar
Tambahan. S21; ref. 151). Meskipun anak-anak yang lahir dari ibu dengan
infeksi HCV berisiko tertular infeksi saat lahir (152), sebagian besar infeksi
HCV terjadi pada masa remaja atau setelahnya, baik di negara HIC maupun
LMIC (151, 153), terutama setelah suntikan obat atau menerima prosedur
invasif atau darah. produk di rangkaian dengan standar pengendalian
infeksi yang tidak memadai (152). Di beberapa wilayah di mana infeksi
merupakan penyebab utama kanker hati, seperti Asia Timur dan Tenggara,
tidak ada perbedaan jenis kelamin dalam prevalensi HBV dan HCV untuk
menjelaskan perbedaan kejadiannya (116). Alasan mengapa virus ini
mempengaruhi perempuan secara berbeda dibandingkan laki-laki tidak
dipahami dengan baik, namun diperkirakan mencakup paparan hormonal,
respon imun, atau epigenetik (116, 154, 155).
Faktor risiko utama lainnya untuk karsinoma hepatoseluler termasuk
minum alkohol dalam jumlah banyak, kelebihan berat badan, diabetes tipe
II, penyakit hati berlemak non-alkohol, merokok, dan paparan aflatoksin (77,
156, 157). Di banyak wilayah, prevalensi konsumsi alkohol dan merokok
yang lebih tinggi kemungkinan besar berkontribusi terhadap tingkat kanker
hati yang lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan (116). Paparan
aflatoksin sangat besar di negara-negara LMIC tertentu, khususnya di
sebagian Asia dan Afrika (154, 158, 159). Misalnya, sekitar 25% kanker hati di
Tiongkok disebabkan oleh aflatoksin, yang mungkin berperan
Epidemiologi, Biomarker & Pencegahan Kanker

bersinergi dengan infeksi HBV/HCV untuk mendorong karsinogenesis
(160). Selain itu, infeksi cacing hati merupakan penyebab umum
kolangiokarsinoma di Thailand dan wilayah Asia lainnya (161).
Tren kanker hati terutama terkait dengan perubahan prevalensi infeksi
HBV dan HCV kronis pada generasi tua. Tingkat kejadian kanker hati
menurun di negara-negara yang secara historis berisiko tinggi, seperti di
Asia Timur (Gambar Tambahan. S22). Penurunan ini disebabkan oleh
kebijakan dan intervensi kesehatan masyarakat, seperti program yang
bertujuan untuk mencegah penularan HBV horizontal dalam keluarga
(misalnya di Tiongkok), mengurangi infeksi HCV melalui peningkatan praktik
donor darah, dan kebijakan yang mencegah penyalahgunaan obat-obatan
terlarang (misalnya di Jepang). ), dan mengurangi paparan aflatoksin
(misalnya di Cina; referensi 162, 163). Di Taiwan, diperkenalkannya vaksin
HBV pada bayi pada tahun 1984 telah menghasilkan penurunan angka
kanker hati sebesar lebih dari 80% di kalangan remaja dan dewasa muda
yang menerima vaksinasi (164), namun perlu waktu dua hingga tiga dekade
sebelum risiko yang lebih rendah pada kelompok ini dapat tercermin pada
kejadian keseluruhan. tren. Sebaliknya, angka kejadian di negara-negara
yang secara historis berisiko rendah, seperti di Amerika Utara, Oseania,
serta Eropa Tengah dan Utara, justru meningkat (158). Peningkatan ini di
Amerika Serikat diperkirakan disebabkan oleh peningkatan prevalensi
infeksi HCV kronis akibat paparan produk darah atau peralatan medis yang
terkontaminasi dan penyalahgunaan narkoba suntikan selama tahun
1960an dan 1970an (165). Obesitas dan diabetes tipe II mungkin juga
berkontribusi terhadap peningkatan angka kejadian baru-baru ini di
Amerika Serikat dan belahan dunia lainnya (154, 166).
Kanker hati dapat dicegah melalui tindakan medis dan kesehatan
masyarakat yang bertujuan mengurangi prevalensi faktor risiko, termasuk
virus HBV dan HCV, aflatoksin, dan cacing hati. Vaksin HBV telah terbukti
mencegah penyakit hati kronis dan kanker hati yang berhubungan dengan
HBV (167), dan WHO merekomendasikan imunisasi pada bayi sesegera
mungkin setelah lahir (168) karena tingginya frekuensi penularan pada awal
kehidupan di negara-negara berkembang dan berkembang (LMICs). 150).
Pencegahan infeksi terkait transfusi dan suntikan juga penting dalam
mengurangi infeksi HBV dan HCV. Transfusi darah merupakan sumber
utama HCV di beberapa negara seperti India (153, 169). Di antara mereka
yang sudah terinfeksi HBV atau HCV, penurunan risiko kanker hati telah
ditunjukkan dengan penggunaan pengobatan antivirus; namun,
pengobatan antiviral untuk infeksi HBV dan HCV kronis memerlukan biaya
yang tinggi (170, 171) dan seringkali berada di luar jangkauan sebagian
besar pasien di negara-negara berkembang (LMICs) (172-174), dan bahkan
sebagian besar penduduk di negara-negara HIC (175 , 176). Karena
hambatan biaya ini, pendekatan yang paling hemat biaya di sebagian besar
dunia adalah pencegahan infeksi HBV dan HCV. Di wilayah dengan paparan
aflatoksin yang tinggi, mengurangi atau menghilangkan paparan tersebut
harus menjadi prioritas kesehatan masyarakat. Kampanye kesehatan
masyarakat untuk mengendalikan infeksi cacing hati di daerah dimana
penyakit ini sering terjadi juga efektif (177, 178).
Kanker hati adalah salah satu kanker yang paling mematikan, dengan kelangsungan
hidup yang rendah di negara-negara dengan semua tingkat sumber daya (36). Di antara
negara-negara dengan data yang tersedia, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar
kurang dari 10% (India, Mongolia, Thailand, Chili, Kolombia, Republik Ceko, Denmark,
Finlandia, Slovenia, Inggris) hingga sekitar 20% (Jakarta, Indonesia; Selatan Korea; Belgia;
referensi 36). Pada tahun 2012, terdapat 180.000 wanita yang hidup dengan diagnosis
kanker hati pada masa pra-
Referensi
1. Divisi Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa. Prospek Populasi Dunia,
revisi tahun 2015. [dikutip 14 Oktober 2016]. Tersedia dari: https://esa.un.
org/unpd/wpp/.
www.aacrjournals.org
Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren
sakit 5 tahun (4). Penyintas kanker hati hidup dengan risiko penyebaran atau
kekambuhan. Bagi mereka yang berada di negara-negara HIC di mana
transplantasi organ tersedia, pengobatan dengan transplantasi hati melibatkan
kepatuhan terhadap tindak lanjut seumur hidup yang intens, termasuk obat-
obatan untuk menghambat penolakan organ, yang memiliki sejumlah efek
samping termasuk penekanan kekebalan.
Kekuatan dan keterbatasan
Kekuatan penelitian ini adalah kompilasi sumber data kanker global
terkini, termasuk GLOBOCAN 2012, registrasi kanker, dan registrasi
vital, untuk menggambarkan lanskap kanker dunia bagi perempuan
selengkap mungkin. Kami juga menyertakan informasi terkini yang
tersedia mengenai faktor risiko. Namun, cakupan dan kualitas data
kanker di LMIC belum optimal, sehingga banyak yang tidak memiliki
registrasi sama sekali. Misalnya, hanya 6% dan 2% populasi di Asia dan
Afrika yang tercakup dalam registrasi kanker berkualitas tinggi,
sedangkan cakupan registrasi vital di wilayah ini adalah 3% dan 0%
(179). Data GLOBOCAN hanyalah perkiraan, dan hal ini dapat
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
mempengaruhi kemampuan mereka untuk secara akurat
menggambarkan beban kanker di suatu negara.
Kesimpulan
Beban kanker di kalangan perempuan cukup tinggi baik di negara-negara HIC
maupun LMIC, dan diperkirakan akan meningkat seiring bertambahnya populasi
dan bertambahnya usia serta meningkatnya prevalensi faktor risiko yang terkait
dengan urbanisasi. Selain itu, kesenjangan kesehatan di berbagai negara dapat
memburuk jika tidak ada intervensi yang ditargetkan karena kemiskinan, yang
dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih tinggi, meningkat di beberapa negara
(180). Namun, terdapat banyak strategi yang diketahui untuk mengurangi angka
kesakitan dan kematian akibat kanker, khususnya kanker paru-paru dan kanker
serviks, dua dari empat kanker teratas pada wanita di seluruh dunia. Gabungan
kedua jenis kanker ini mewakili sekitar 20% dari seluruh kematian terkait kanker di
kalangan wanita, yang sebagian besar dapat dicegah melalui pengendalian
tembakau yang efektif, vaksinasi HPV, dan pelaksanaan kegiatan skrining.
Pengungkapan Potensi Benturan Kepentingan
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang diungkapkan.
Kontribusi Penulis
Konsepsi dan desain:LA Torre, F. Islami, EM Ward, A. Jemal
Pengembangan metodologi:LA Torre, F. Islami
Perolehan data (hewan yang disediakan, pasien yang diperoleh dan dikelola,
fasilitas yang disediakan, dll.):LA Torre, F. Islami
Analisis dan interpretasi data (misalnya analisis statistik, biostatistik, analisis
komputasi):LA Torre, F. Islami, A. Jemal
Penulisan, review, dan/atau revisi naskah:LA Torre, F. Islami, RL Siegel, EM
Ward, A. Jemal
Pengawasan belajar:A.Jemal
Berikan Dukungan
Penelitian ini sebagian didanai oleh hibah dari EMD Serono, Inc., anak
perusahaan Merck KGaA, Darmstadt, Jerman.
Diterima 26 Oktober 2016; direvisi 9 Desember 2016; diterima 9 Desember 2016;
diterbitkan OnlinePertama 21 Februari 2017.
2. Franceschi S, CP Liar. Memenuhi tuntutan global transisi epidemiologi -
Peran pencegahan kanker sangat diperlukan. Mol Oncol 2013;7:1–13.
Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 453
 CEBPFOKUS
3. Organisasi Kesehatan Dunia. Perempuan dan kesehatan: bukti hari ini,
agenda masa depan. Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia;
2009.
4. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, dkk.
GLOBOCAN 2012 v1.0, Insiden dan Kematian Kanker di Seluruh Dunia:
IARC CancerBase No.11 [Internet]. [dikutip 30 Juli 2015]. Tersedia dari:
http://globocan.iarc.fr.
5. Bray F, Ferlay J, Laversanne M, Brewster DH, Gombe Mbalawa C, Kohler
B, dkk. Insiden kanker di lima benua: kriteria inklusi, sorotan dari
Volume X dan status global registrasi kanker. Kanker Int J
2015;137:2060–71.
6. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Garshell J, Miller D, Altekruse SF,
dkk. , editor. Tinjauan Statistik Kanker SIER, 1975–2011. Bethesda, MD:
NCI; 2014. Tersedia dari: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2011/.
7. Engholm G, Ferlay J, Christensen N, Kejs AMT, Johannesen TB, Khan S, dkk.
NORDCAN: Insiden Kanker, Kematian, Prevalensi dan Kelangsungan Hidup
di Negara-negara Nordik, Versi 7.1 (09.07.2015). Kopenhagen, Denmark:
Asosiasi Pendaftaran Kanker Nordik. Masyarakat Kanker Denmark; 2015.
Tersedia dari: http://www.ancr.nu.
8. Organisasi Kesehatan Dunia. Basis Data Kematian Kanker. Lyon, Perancis:
Badan Internasional untuk Penelitian Kanker; 2013[dikutip 13 Des 2013].
Tersedia dari: http://www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm.
9. Doll R, Cook P. Meringkas indeks untuk perbandingan data kejadian
kanker. Kanker Int J 1967;2:269–79.
10. Vaccarella S, Franceschi S, Bray F, Wild CP, Plummer M, Dal Maso L.
Epidemi kanker tiroid di seluruh dunia? Meningkatnya dampak
overdiagnosis. N Engl J Med 2016;375:614–7.
11. Bradbury AR, Olopade OI. Kerentanan genetik terhadap kanker payudara. Rev
Endocr Metab Disord 2007;8:255–67.
12. Colditz GA, Bohlke K. Prioritas pencegahan primer kanker payudara. CA
Kanker J Clin 2014;64:186–94.
13. Carter BD, Abnet CC, Feskanich D, Freedman ND, Hartge P, Lewis CE, dkk.
Merokok dan kematian – di luar penyebab yang diketahui. N Engl J Med
2015;372:631–40.
14. Ordonez-Mena JM, Schottker B, Mons U, Jenab M, Freisling H, Bueno-de-
Mesquita B, dkk. Kuantifikasi risiko kanker terkait merokok dengan
periode kenaikan tarif: meta-analisis data peserta individu dari
kelompok konsorsium CHANCES. BMC Kedokteran 2016;14:62.
15. Kelompok Kolaborasi Faktor Hormonal pada Kanker Payudara. Kanker
payudara dan menyusui: analisis ulang kolaboratif data individu dari 47
studi epidemiologi di 30 negara, termasuk 50.302 wanita dengan kanker
payudara dan 96.973 wanita tanpa penyakit tersebut. Lancet 2002; 360:187–
95.
16. Islami F, Liu Y, Jemal A, Zhou J, Weiderpass E, Colditz G, dkk. Risiko menyusui dan
kanker payudara berdasarkan status reseptor – tinjauan sistematis dan
metaanalisis. Ann Oncol 2015;26:2398–407.
17. Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, Devesa SS, Brinton LA. Tren global
kejadian dan kematian kanker payudara 1973–1997. Int J Epidemiol
2005;34:405–12.
18. Colditz GA, Sellers TA, Trapido E. Epidemiologi - mengidentifikasi penyebab
dan pencegahan kanker? Nat Rev Kanker 2006;6:75–83.
19. Youlden DR, Cramb SM, Dunn NA, Muller JM, Pyke CM, Baade PD.
Epidemiologi deskriptif kanker payudara wanita: perbandingan skrining,
kejadian, kelangsungan hidup dan kematian internasional. Epidemiol Kanker
2012;36:237–48.
20. Autier P, Boniol M, Gavin A, Vatten LJ. Kematian akibat kanker payudara di negara-
negara tetangga di Eropa dengan tingkat skrining yang berbeda namun memiliki
akses terhadap pengobatan yang serupa: analisis tren database kematian WHO.
BMJ 2011;343:d4411.
21. Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK, Fryback DG, Clarke L, Zelen M, dkk. Pengaruh
skrining dan terapi tambahan terhadap kematian akibat kanker payudara.
N Engl J Med 2005;353:1784–92.
22. Bosetti C, Bertuccio P, Levi F, Chatenoud L, Negri E, La Vecchia C. Penurunan angka
kematian akibat kanker payudara di Eropa: update (hingga 2009). Payudara
2012;21:77–82.
23. Chatenoud L, Bertuccio P, Bosetti C, Malvezzi M, Levi F, Negri E, dkk.
Tren kematian akibat kanker utama di Amerika: 1980–2010. Ann Oncol
2014;25:1843–53.
24. Bray F, Jemal A, Gray N, Ferlay J, Forman D. Transisi kanker global
menurut Indeks Pembangunan Manusia (2008–2030): studi berbasis
populasi. Lancet Oncol 2012;13:790–801.
454Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017
25. Youlden DR, Cramb SM, Yip CH, Baade PD. Insiden dan kematian kanker
payudara wanita di kawasan Asia-Pasifik. Kanker Biol Med 2014;
11:101–15.
26. Danaei G, Vander Hoorn S, Lopez AD, Murray CJ, Ezzati M, kelompok
Kolaborasi Penilaian Risiko Komparatif. Penyebab kanker di dunia: penilaian
risiko komparatif terhadap sembilan faktor risiko perilaku dan lingkungan.
Lancet 2005;366:1784–93.
27. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Benbrahim-Tallaa L, Bouvard
V, Bianchini F, dkk. Skrining Kanker Payudara - Sudut Pandang
Kelompok Kerja IARC. N Engl J Med 2015;372:2353–8.
28. Badan Internasional untuk Penelitian Kanker. Buku pegangan IARC tentang
pencegahan kanker- Vol. 15: Skrining kanker payudara. Lyon, Prancis: IARC Press;
2015.
29. Anderson BO, Ilbawi AM, El Saghir NS. Kanker payudara di negara-negara
berpendapatan rendah dan menengah (LMICs): perubahan dalam kesehatan
global. Payudara J 2015;21:111–8.
30. Bleyer A, Welch HG. Pengaruh skrining mamografi selama tiga dekade
terhadap kejadian kanker payudara. N Engl J Med 2012;367:1998–2005.
31. Prasad V, Lenzer J, Newman DH. Mengapa skrining kanker tidak pernah terbukti "menyelamatkan nyawa"
– dan apa yang dapat kita lakukan untuk mengatasinya. BMJ 2016;352:h6080.
32. Sankaranarayanan R. Skrining kanker di negara-negara berpenghasilan rendah dan
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
menengah. Ann Glob Kesehatan 2014;80:412–7.
33. Zelle SG, Nyarko KM, Bosu WK, Aikins M, Niens LM, Lauer JA, dkk. Biaya, efek
dan efektivitas biaya pengendalian kanker payudara di Ghana. Trop Med
Kesehatan Int 2012;17:1031–43.
34. Devi BC, Tang TS, Corbex M. Mengurangi setengah persentase presentasi usia
terkini untuk kanker payudara dan leher rahim selama 4 tahun: studi
percontohan penurunan stadium klinis di Sarawak, Malaysia. Ann Oncol
2007; 18:1172–6.
35. Sankaranarayanan R, Ramadas K, Thara S, Muwonge R, Prabhakar J,
Augustine P, dkk. Pemeriksaan payudara klinis: hasil awal dari uji coba
terkontrol secara acak cluster di India. Institut Kanker J Natl 2011;
103:1476–80.
36. Allemani C, Weir HK, Carreira H, Harewood R, Spika D, Wang XS, dkk.
Pengawasan global terhadap kelangsungan hidup kanker 1995–2009:
analisis data individu untuk 25.676.887 pasien dari 279 registrasi berbasis
populasi di 67 negara (CONCORD-2). Lancet 2015;385:977–1010.
37. Ganz PA, Yip CH, Gralow JR, Distelhorst SR, Albain KS, Andersen BL, dkk. Perawatan
suportif setelah pengobatan kuratif untuk kanker payudara (survivorship care):
alokasi sumber daya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Pernyataan konsensus Inisiatif Global Kesehatan Payudara 2013. Payudara
2013;22:606–15.
38. Howard-Anderson J, Ganz PA, Bower JE, Stanton AL. Kualitas hidup,
masalah kesuburan, dan hasil kesehatan perilaku pada penderita
kanker payudara muda: tinjauan sistematis. Institut Kanker J Natl
2012;104: 386–405.
39. Pinto AC, de Azambuja E. Meningkatkan kualitas hidup setelah kanker
payudara: mengatasi gejala. Kematangan 2011;70:343–8.
40. Penjahat P, Gonzalez P, Almonte M, Franceschi S, Dillner J, Anttila A, dkk. Kode
Eropa melawan kanker edisi ke-4: infeksi dan kanker. Epidemiol Kanker
2015;39Tambahan 1:S120–S138.
41. Bouvard V, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, dkk. Tinjauan
tentang karsinogen manusia – Bagian B: agen biologis. Lancet Oncol
2009;10:321–2.
42. Li N, Franceschi S, Howell-Jones R, Snijders PJ, Clifford GM. Distribusi
jenis human papillomavirus pada 30.848 kanker serviks invasif di
seluruh dunia: variasi berdasarkan wilayah geografis, jenis histologis,
dan tahun publikasi. Kanker Int J 2011;128:927–35.
43. de Sanjose S, Diaz M, Castellsague X, Clifford G, Bruni L, Munoz N, dkk.
Prevalensi di seluruh dunia dan distribusi genotipe DNA human
papillomavirus serviks pada wanita dengan sitologi normal: meta-analisis.
Lancet Menginfeksi Dis 2007;7:453–9.
44. Shvetsov YB, Hernandez BY, McDuffie K, Wilkens LR, Zhu X, Ning L, dkk.
Durasi dan pembersihan infeksi human papillomavirus (HPV) anal di
kalangan wanita: studi kohort HPV Hawaii. Clin Menginfeksi Dis 2009;
48:536–46.
45. Moscicki AB, Schiffman M, Burchell A, Albero G, Giuliano AR, Goodman
MT, dkk. Memperbarui riwayat alami virus papiloma manusia dan
kanker anogenital. Vaksin 2012;30Suppl 5:F24–33.
46. Martin-Hirsch PL, Kayu NJ. Kanker serviks. BMJ Clin Evid 2011;2011:
pii:0818.
Epidemiologi, Biomarker & Pencegahan Kanker

47. Crosbie EJ, Einstein MH, Franceschi S, Kitchener HC. Human
papillomavirus dan kanker serviks. Lancet 2013;382:889–99.
48. De Vuyst H, Alemany L, Lacey C, Chibwesha CJ, Sahasrabuddhe V, Banura
C, dkk. Beban infeksi human papillomavirus dan penyakit terkait di
Afrika sub-Sahara. Vaksin 2013;31Suppl 5:F32–46.
49. Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S. Prevalensi
human papillomavirus serviks di 5 benua: meta-analisis dari 1 juta wanita
dengan temuan sitologi normal. J Menginfeksi Dis 2010;202:1789–99.
50. FormanD, deMartel C, Lacey CJ, SoerjomataramI, Lortet-Tieulent J, Bruni
L, dkk. Beban global dari human papillomavirus dan penyakit terkait.
Vaksin 2012;30Suppl 5:F12–23.
51. Vaccarella S, Lortet-Tieulent J, Plummer M, Franceschi S, Bray F. Tren kejadian
kanker serviks di seluruh dunia: dampak skrining terhadap perubahan faktor
risiko penyakit. Kanker Euro J 2013;49:3262–73.
52. Bray F, Lortet-Tieulent J, Znaor A, Brotons M, Poljak M, Arbyn M. Pola
dan tren penyakit terkait human papillomavirus di Eropa Tengah dan
Timur serta Asia Tengah. Vaksin 2013;31Suppl 7:H32–45.
53. Chokunonga E, Borok MZ, Chirenje ZM, Nyakabau AM, Parkin DM. Tren
kejadian kanker pada populasi kulit hitam di Harare, Zimbabwe 1991–
2010. Kanker Int J 2013;133:721–9.
54. Wabinga HR, Parkin DM, Wabwire-Mangen F, Nambooze S. Tren
kejadian kanker di Kyadondo County, Uganda, 1960–1997. Saudara J
Kanker 2000;82:1585–92.
55. Komite Kelompok Kerja Ahli Imunisasi Pelayanan Kesehatan
Adenloscent. Pendapat panitia no. 641: vaksinasi virus papiloma
manusia. Obstet Ginekol 2015;126:e38–43.
56. Organisasi Kesehatan Dunia. Vaksin human papillomavirus: makalah
posisi WHO, Oktober 2014. Wkly Epidemiol Rec 2014;89:465–91.
57. Serrano B, Alemany L, Tous S, Bruni L, Clifford GM, Weiss T, dkk. Potensi
dampak vaksin sembilan valensi pada penyakit serviks terkait human
papillomavirus. Agen Penular Kanker 2012;7:38.
58. Campos NG, Castle PE, Wright TC Jr, Kim JJ. Skrining kanker serviks di
rangkaian sumber daya rendah: kerangka efektivitas biaya untuk menilai
trade-off antara kinerja tes dan cakupan program. Kanker Int J 2015;
137:2208–19.
59. Aliansi Pencegahan Kanker Serviks. Pap smear: metode skrining yang penting
namun tidak sempurna. Lyon, Perancis: Badan Internasional untuk
Penelitian Kanker; 2002. Tersedia dari: http://screening.iarc.fr/doc/
RH_pap_smears.pdf.
60. Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman WHO untuk skrining dan pengobatan
lesi prakanker untuk pencegahan kanker serviks. Afrika Selatan:Organisasi
Kesehatan Dunia; 2013.
61. Fokom-Domgue J, Combescure C, Fokom-Defo V, Tebeu PM, Vassilakos
P, Kengne AP, dkk. Kinerja strategi alternatif untuk skrining kanker
serviks primer di Afrika sub-Sahara: tinjauan sistematis dan meta-
analisis studi akurasi tes diagnostik. BMJ 2015;351:h3084.
62. Lazcano-Ponce E, Lorincz AT, Cruz-Valdez A, Salmeron J, Uribe P, Velasco-
Mondragon E, dkk. Pengumpulan sendiri spesimen vagina untuk pengujian
human papillomavirus dalam pencegahan kanker serviks (MARET): uji coba
terkontrol secara acak berbasis komunitas. Lancet 2011;378:1868–73.
63. Catarino R, Petignat P, Dongui G, Vassilakos P. Skrining kanker serviks di
negara berkembang di persimpangan jalan: Munculnya teknologi dan
pilihan kebijakan. Dunia J Clin Oncol 2015;6:281–90.
64. Toliman P, Badman SG, Gabuzzi J, Silim S, Forereme L, Kumbia A, dkk. Evaluasi
lapangan dari Xpert(R) HPV Point of Care Test untuk mendeteksi infeksi human
papillomavirus menggunakan spesimen vagina yang diambil sendiri dan spesimen
serviks yang dikumpulkan oleh dokter. J Clin Mikrobiol 2016;54:1734–7.
65. Wright TC Jr, Kuhn L. Pendekatan alternatif untuk skrining kanker serviks
untuk negara berkembang. Praktik Terbaik Res Clin Obstet Gynaecol
2012;26: 197–208.
66. Park SY, Bae DS, Nam JH, Park CT, Cho CH, Lee JM, dkk. Kualitas hidup dan
masalah seksual pada penyintas kanker serviks yang bebas penyakit
dibandingkan dengan populasi umum. Kanker 2007;110:2716–25.
67. Frumovitz M, Sun CC, Schover LR, Munsell MF, Jhingran A, Wharton JT,
dkk. Kualitas hidup dan fungsi seksual pada penderita kanker serviks. J
Clin Oncol 2005;23:7428–36.
68. Zeng YC, Li D, Loke AY. Kehidupan setelah kanker serviks: kualitas hidup di kalangan
wanita Tiongkok. Ilmu Kesehatan Perawat 2011;13:296–302.
69. Chaturvedi AK, Engels EA, Gilbert ES, Chen BE, Storm H, Lynch CF, dkk. Kanker
kedua di antara 104.760 penderita kanker serviks: evaluasi risiko jangka
panjang. Institut Kanker J Natl 2007;99:1634–43.
www.aacrjournals.org
Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren
70. Suprasert P, Manopunya M. Beban keuangan penyintas kanker ginekologi terkait
dengan kehadiran dalam program pengawasan di rumah sakit perawatan tersier di
Thailand. Kanker Pac J Asia Sebelumnya 2011;12:1761–3.
71. Cook LS, Weiss NS, Doherty JA, Chen C. Kanker endometrium.
Dalam:Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr, editor. Epidemiologi dan pencegahan
kanker. edisi ke-3. New York, NY: Pers Universitas Oxford; 2006.
72. Prat J, Franceschi S. Kanker pada organ reproduksi wanita. Dalam: Stewart
BW, Wild CP, editor. Laporan Kanker Dunia 2014. Lyon, Perancis: Badan
Internasional untuk Penelitian Kanker; 2014.
73. Arnold M, Pandeya N, Byrnes G, Renehan AG, Stevens GA, Ezzati M, dkk. Beban global
kanker disebabkan oleh indeks massa tubuh yang tinggi pada tahun 2012: sebuah
studi berbasis populasi. Lancet Oncol 2015;16:36–46.
74. Yang HP, Wentzensen N, Trabert B, Gierach GL, Felix AS, Gunter MJ, dkk.
Faktor risiko kanker endometrium berdasarkan 2 subtipe histologis
utama: Studi Diet dan Kesehatan NIH-AARP. Am J Epidemiol 2013;177:
142–51.
75. Dana Penelitian Kanker Dunia/Institut Penelitian Kanker Amerika.
Laporan Proyek Pembaruan Berkelanjutan. Makanan, nutrisi, aktivitas
fisik, dan pencegahan kanker endometrium. Washington, DC: Institut
Penelitian Kanker Amerika; 2013. Tersedia dari: http://www.dietandcan
cerreport.org.
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
76. Al-Zoughool M, Dossus L, Kaaks R, Clavel-Chapelon F, Tjonneland
A, Olsen A, dkk. Risiko kanker endometrium sehubungan dengan
merokok: hasil studi EPIC. Kanker Int J 2007; 121:2741–7.
77. Kantor Pusat Nasional Pencegahan Penyakit Kronis dan Promosi Kesehatan
tentang Merokok dan Kesehatan. Konsekuensi kesehatan dari merokok-
Kemajuan 50 tahun: Laporan dari SurgeonGeneral. Atlanta, GA: Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit; 2014.
78. Arnold M, Karim-Kos HE, Coebergh JW, Byrnes G, Antilla A, Ferlay J, dkk.
Tren terkini dalam kejadian lima jenis kanker umum di 26 negara
Eropa sejak 1988: Analisis European Cancer Observatory. euro
J Kanker 2015;51:1164–87.
79. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statistik kanker, 2016. CA Cancer J Clin
2016;66:7–30.
80. Lee JY, Kim EY, Jung KW, Shin A, Chan KK, Aoki D, dkk. Tren kematian
akibat kanker ginekologi di kawasan Asia Timur. J Gynecol Oncol
2014;25:174–82.
81. Weiderpass E, Antoine J, Bray FI, Oh JK, Arbyn M. Tren kematian akibat kanker
korpus uteri di negara-negara anggota Uni Eropa. Kanker Euro J
2014;50:1675–84.
82. Puschel K, Sullivan S, Montero J, Thompson B, Diaz A. [Analisis efektivitas biaya
dari program pencegahan penyakit kandung empedu di Chili]. Pendeta Med
Chil 2002;130:447–59.
83. De Angelis R, Sant M, Anggota Parlemen Coleman, Francisci S, Baili P, Pierannunzio
D, dkk. Kelangsungan hidup kanker di Eropa 1999–2007 menurut
negara dan usia: hasil EUROCARE–5-studi berbasis populasi. Lancet
Oncol 2014;15:23–34.
84. El Mistiri M, Salati M, Marcheselli L, Attia A, Habil S, Alhomri F, dkk. Insiden
kanker, kematian, dan kelangsungan hidup di Libya Timur: laporan terbaru
dari Benghazi Cancer Registry. Ann Epidemiol 2015;25:564–8.
85. Hennessy BT, Coleman RL, Markman M. Kanker ovarium. Lancet 2009;
374:1371–82.
86. Hunn J, Rodriguez GC. Kanker ovarium: etiologi, faktor risiko, dan
epidemiologi. Clin Obstet Ginekol 2012;55:3–23.
87. Kelompok Kolaboratif Studi Epidemiologi Kanker Ovarium, Beral V,
Gaitskell K, Hermon C, Moser K, Reeves G, dkk. Penggunaan hormon
menopause dan risiko kanker ovarium: metaanalisis peserta individu
dari 52 studi epidemiologi. Lancet 2015;385:1835–42.
88. Dana Penelitian Kanker Dunia/Institut Penelitian Kanker Amerika. Laporan
Proyek Pembaruan Berkelanjutan. Makanan, nutrisi, aktivitas fisik, dan
pencegahan kanker ovarium 2014. Washington, DC: American Institute for
Cancer Research; 2014. Tersedia dari: http://www.dietand cancerreport.org/
cup/cup_resources.php.
89. Kelompok Kolaboratif Studi Epidemiologi Kanker Ovarium. Kanker
ovarium dan kontrasepsi oral: analisis ulang kolaboratif data dari 45
studi epidemiologi termasuk 23.257 wanita dengan kanker ovarium
dan 87.303 kontrol. Lancet 2008;371:303–14.
90. Sekretan B, Straif K, Baan R, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V, dkk. Tinjauan
mengenai karsinogen pada manusia – Bagian E: tembakau, pinang, alkohol, asap
batu bara, dan ikan asin. Lancet Oncol 2009;10:1033–4.
Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 455
 CEBPFOKUS
91. Malvezzi M, Carioli G, Rodriguez T, Negri E, La Vecchia C. Tren global dan
prediksi kematian akibat kanker ovarium. AnnOncol 2016;27:2017–25.
92. Bray F, Loos AH, Tognazzo S, La Vecchia C. Kanker ovarium di Eropa:
tren cross-sectional dalam kejadian dan kematian di 28 negara, 1953–
2000. Int J Cancer 2005;113:977–90.
93. Havrilesky LJ, Gierisch JM, Moorman PG, Coeytaux RR, Peragallo Urrutia
R, Lowery WJ, dkk. Penggunaan kontrasepsi oral untuk pencegahan utama
kanker ovarium. Laporan Bukti/Penilaian Teknologi No. 212. Rockville, MD:
Badan Penelitian dan Kualitas Layanan Kesehatan; 2013.
94. Jacobs IJ, Menon U, Ryan A, Gentry-Maharaj A, Burnell M, Kalsi JK, dkk.
Skrining kanker ovarium dan kematian di UK Collaborative Trial of
Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): uji coba terkontrol secara acak.
Lancet 2016;387:945–56.
95. Pinsky PF, Yu K, Kramer BS, Black A, Membeli SS, Partridge E, dkk. Hasil kematian
yang diperluas untuk skrining kanker ovarium dalam uji coba PLCO dengan median
masa tindak lanjut 15 tahun. Gynecol Oncol 2016;143:270–5.
96. Maringe C, Walters S, Butler J, Coleman MP, Hacker N, Hanna L, dkk. Tahap
diagnosis dan kelangsungan hidup kanker ovarium: bukti dari International
Cancer Benchmarking Partnership. Gynecol Oncol 2012;127: 75–82.
97. Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, Ghissassi FE, Benbrahim-Tallaa L,
dkk. Karsinogenisitas konsumsi daging merah dan daging olahan. Lancet
Oncol 2015;16:1599–600.
98. Fedewa SA, Sauer AG, Siegel RL, Jemal A. Prevalensi faktor risiko utama dan
penggunaan tes skrining kanker di Amerika Serikat. Biomarker Epidemiol
Kanker Sebelumnya 2015;24:637–52.
99. Tao S, Hoffmeister M, Brenner H. Pengembangan dan validasi sistem penilaian untuk
mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi terkena neoplasma kolorektal
stadium lanjut yang harus menjalani skrining kolonoskopi. Klinik Gastroenterol
Hepatol 2014;12:478–85.
100. Dana Penelitian Kanker Dunia/Institut Penelitian Kanker Amerika.
Ringkasan Laporan Proyek Pembaruan Berkelanjutan. Makanan,
nutrisi, aktivitas fisik, dan pencegahan kanker kolorektal. Washington,
DC: Institut Penelitian Kanker Amerika; 2011.
101. Murphy G, Devesa SS, Cross AJ, Inskip PD, McGlynn KA, Masak MB. Disparitas jenis
kelamin dalam kejadian kanker kolorektal berdasarkan lokasi anatomi, ras dan
usia. Kanker Int J 2011;128:1668–75.
102. Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Indeks massa
tubuh dan kejadian kanker: tinjauan sistematis dan meta-analisis studi
observasional prospektif. Lancet 2008;371:569–78.
103. Lagu M, Hu FB, Spiegelman D, Chan AT, Wu K, Ogino S, dkk. Perubahan berat badan
di masa dewasa dan risiko kanker kolorektal dalam Studi Kesehatan Perawat dan
Studi Tindak Lanjut Profesional Kesehatan. Kanker Sebelumnya Res 2015;8:620–7.
104. Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F.
Pola global dan tren kejadian dan kematian kanker kolorektal.
Usus 2016. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912.
105. Zauber AG, Winawer SJ, O'Brien MJ, Lansdorp-Vogelaar I, van Ballegooijen M,
Hankey BF, dkk. Polipektomi kolonoskopi dan pencegahan jangka panjang
kematian akibat kanker kolorektal. N Engl J Med 2012;366: 687–96.
106. Brenner H, Chang-Claude J, Rickert A, Seiler CM, Hoffmeister M. Risiko
kanker kolorektal setelah deteksi dan pengangkatan adenoma di
kolonoskopi: studi kasus-kontrol berbasis populasi. J Klinik Oncol 2012;
30:2969–76.
107. Corley DA, Jensen CD, Marks AR, Zhao WK, Lee JK, Doubeni CA, dkk. Tingkat
deteksi adenoma dan risiko kanker kolorektal dan kematian. N Engl J Med
2014;370:1298–306.
108. Loberg M, Kalager M, Holme O, Hoff G, Adami HO, Bretthauer M. Kematian kanker
kolorektal jangka panjang setelah pengangkatan adenoma. N Engl J Med
2014;371:799–807.
109. Memetik WB. Adenoma kolorektal. N Engl J Med 2016;374:1065–75.
110. Imperiale TF, Ransohoff DF, Itzkowitz SH, Levin TR, Lavin P, Lidgard GP, dkk.
Tes DNA tinja multitarget untuk skrining kanker kolorektal. NInggris
J Med 2014;370:1287–97.
111. Sali L, Mascalchi M, Falchini M, Ventura L, Carozzi F, Castiglione G, dkk.
Kolonografi CT yang dikurangi dan dipersiapkan secara penuh, tes
imunokimia tinja, dan kolonoskopi untuk skrining populasi kanker
kolorektal: uji coba secara acak. J Natl Cancer Inst 2016;108:pii:djv319.
112. Schreuders EH, Ruco A, Rabeneck L, Schoen RE, Sung JJ, Young GP, dkk.
Skrining kanker kolorektal: gambaran global dari program yang ada.
Usus 2015;64:1637–49.
456Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017
113. Khuhaprema T, Sangrajrang S, Lalitwongsa S, Chokvanitphong V,
Raunroadroong T, Ratanachu-Ek T, dkk. Skrining kanker kolorektal yang
diselenggarakan di Provinsi Lampang, Thailand: hasil awal dari program
implementasi percontohan. BMJ Terbuka 2014;4:e003671.
114. Allemani C, Rachet B, Weir HK, Richardson LC, Lepage C, Faivre J, dkk.
Kelangsungan hidup kanker kolorektal di AS dan Eropa: studi resolusi tinggi
CONCORD. BMJ Terbuka 2013;3:e003055.
115. McArdle CS, McMillan DC, Lubang DJ. Jenis kelamin laki-laki berdampak buruk terhadap
kelangsungan hidup setelah operasi kanker kolorektal. Br J Surg 2003;90:711–5.
116. McCormack V, Lortet-Tieulent J, Shin HR, Bray F. Kanker pada wanita: Beban
global dan wawasan dari perbandingan gender. Di dalam: Goldman MB,
Troisi R, Rexrode KM, editor. Waltham, MA: Perempuan dan Kesehatan, Edisi
Kedua: Elsevier; 2013.
117. Maringe C, Walters S, Rachet B, Butler J, Fields T, Finan P, dkk. Tahapan diagnosis dan
kelangsungan hidup kanker kolorektal di enam negara berpenghasilan tinggi: studi
berbasis populasi terhadap pasien yang didiagnosis selama tahun 2000–2007. Acta
Oncol 2013;52:919–32.
118. Mariotto AB, Rowland JH, Ries LA, Scoppa S, Feuer EJ. Prevalensi kanker ganda:
tantangan yang semakin besar dalam kelangsungan hidup jangka panjang.
Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya 2007;16:566–71.
119. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Global WHO: Kematian Akibat
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
Tembakau 2012. Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia; 2012.
120. Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Pruss-Ustun A. Beban
penyakit di seluruh dunia akibat paparan asap rokok:
analisis retrospektif data dari 192 negara. Lancet 2011; 377:139–46.
121. Gordon SB, Bruce NG, Grigg J, Hibberd PL, Kurmi OP, Lam KB, dkk. Risiko pernapasan
akibat polusi udara rumah tangga di negara-negara berpendapatan rendah dan
menengah. Lancet Respira Med 2014;2:823–60.
122. Raspanti GA, Hashibe M, Siwakoti B, Wei M, Thakur BK, Pun CB, dkk. Polusi udara rumah
tangga dan risiko kanker paru-paru di antara mereka yang tidak pernah merokok di Nepal.
Resolusi Lingkungan 2016;147:141–5.
123. Sisti J, Boffetta P. Berapa proporsi kanker paru-paru pada orang yang tidak pernah merokok yang dapat
dikaitkan dengan faktor risiko yang diketahui? Kanker Int J 2012;131:265–75.
124. Hashim D, Boffetta P. Paparan di tempat kerja dan lingkungan serta kanker di
negara berkembang. Kesehatan Ann Glob 2014;80:393–411.
125. HosgoodHD III, Wei H, Sapkota A, Choudhury I, BruceN, Smith KR, dkk. Penggunaan
batu bara di rumah tangga dan kanker paru-paru: tinjauan sistematis dan meta-
analisis studi kasus-kontrol, dengan penekanan pada variasi geografis. Int J
Epidemiol 2011;40:719–28.
126. Mu L, Liu L, Niu R, Zhao B, Shi J, Li Y, dkk. Polusi udara dalam ruangan dan risiko kanker paru-
paru di kalangan wanita bukan perokok di Tiongkok. Pengendalian Penyebab Kanker
2013;24:439–50.
127. Hamra GB, Guha N, Cohen A, Laden F, Raaschou-Nielsen O, Samet JM, dkk. Paparan
materi partikulat di luar ruangan dan kanker paru-paru: tinjauan sistematis dan
meta-analisis. Perspektif Kesehatan Lingkungan 2014;122:906–11.
128. Baan R, Grosse Y, Straif K, Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V, dkk. Tinjauan
tentang karsinogen manusia – Bagian F: bahan kimia dan pekerjaan terkait.
Lancet Oncol 2009;10:1143–4.
129. Straif K, Benbrahim-Tallaa L, Baan R, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, dkk.
Tinjauan tentang karsinogen manusia – bagian C: logam, arsenik, debu, dan
serat. Lancet Oncol 2009;10:453–4.
130. El Ghissassi F, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, Bouvard V, dkk. Tinjauan
tentang karsinogen manusia – bagian D: radiasi. Lancet Oncol 2009;10: 751–
2.
131. Freedman ND, Leitzmann MF, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Abnet CC.
Merokok dan risiko kanker paru-paru pada pria dan wanita: analisis
studi kohort prospektif. Lancet Oncol 2008;9:649–56.
132. Thun M, Peto R, Boreham J, Lopez AD. Tahapan epidemi rokok
memasuki abad kedua. Pengendalian Tob 2012;21:96–101.
133. Lopez AD, Collishaw NE, Piha T. Model deskriptif epidemi rokok di
negara maju. Kontrol Tob 1994;3:242–7.
134. Torre LA, Siegel RL, Ward EM, Jemal A. Variasi internasional dalam angka kematian
akibat kanker paru-paru dan trennya di kalangan wanita. Biomarker Epidemiol
Kanker Sebelumnya 2014;23:1025–36.
135. Islami F, Stoklosa M, Drope J, Jemal A. Pola global dan regional kebijakan
merokok dan pengendalian tembakau. Fokus Urol Euro 2015:3–16.
136. Thun M, Nilson J, Liber A, Blecher E. Epidemi tembakau global. Dalam: Stewart
B, Wild C, editor. Laporan Kanker Dunia 2014. Lyon, Perancis: Badan
Internasional untuk Penelitian Kanker; 2014.
Epidemiologi, Biomarker & Pencegahan Kanker

137. Holford TR, Meza R, Warner KE, Meernik C, Jeon J, Moolgavkar SH, dkk.
Pengendalian tembakau dan pengurangan kematian dini terkait merokok di
Amerika Serikat, 1964–2012. JAMA 2014;311:164–71.
138. WarrenCW, LeaV, Lee J, JonesNR, AsmaS,McKennaM. Perubahan penggunaan
tembakau di kalangan anak usia 13–15 tahun antara tahun 1999 dan 2008: temuan
dari Survei Tembakau Remaja Global. Promosi Kesehatan Global 2009;16:38–90.
139. Islami F, Torre LA, Jemal A. Tren global kematian akibat kanker paru-paru dan
prevalensi merokok. Terjemahan Kanker Paru-paru Res 2015;4:327–38.
140. Pirie K, Peto R, Reeves GK, Green J, Beral V, Million Women Study C.
Bahaya merokok di abad ke-21 dan manfaat berhenti merokok:
sebuah studi prospektif terhadap satu juta wanita di Inggris. Lancet
2013; 381:133–41.
141. Thun MJ, Carter BD, Feskanich D, Freedman ND, Prentice R, Lopez AD,
dkk. Tren 50 tahun kematian akibat merokok di Amerika Serikat. N
Inggris J Med 2013;368:351–64.
142. Penelitian Uji Coba Skrining Paru-Paru Nasional T, Aberle DR, Adams AM, Berg CD,
Black WC, Clapp JD, dkk. Mengurangi angka kematian akibat kanker paru-paru
dengan skrining tomografi komputer dosis rendah. NEngl JMed2011;365:395–409.
143. Optican RJ, Chiles C. Menerapkan skrining kanker paru-paru di dunia nyata:
peluang, tantangan dan solusi. Terjemahan Kanker Paru-Paru Res
2015;4:353–64.
144. Smith RA, Andrews K, Brooks D, DeSantis CE, Fedewa SA, Lortet-Tieulent
J, dkk. Skrining kanker di Amerika Serikat, 2016: Tinjauan pedoman
American Cancer Society saat ini dan isu terkini dalam skrining kanker.
CA Kanker J Clin 2016;66:95–114.
145. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Uskup K, Altekruse SF, dkk.
Tinjauan Statistik Kanker SEER, 1975–2013, berdasarkan penyerahan data
SEER November 2015, yang diposting ke situs web SEER. Bethesda, MD: NCI;
2016.
146. Zeng H, Zheng R, Guo Y, Zhang S, Zou X, Wang N, dkk. Kelangsungan hidup kanker di
Tiongkok, 2003–2005: studi berbasis populasi. Kanker Int J 2015;136: 1921–30.
147. Sarna L, Evangelista L, Tashkin D, Padilla G, Holmes C, Brecht ML, dkk.
Dampak gejala pernafasan dan fungsi paru terhadap kualitas hidup
penderita kanker paru non-sel kecil dalam jangka panjang. Dada 2004;
125:439–45.
148. Plummer M, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S. Beban global
kanker yang disebabkan oleh infeksi pada tahun 2012: analisis sintetik.
Kesehatan Lancet Glob 2016;4:e609–616.
149. Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Perkiraan prevalensi
infeksi virus hepatitis B kronis di seluruh dunia: tinjauan sistematis terhadap
data yang diterbitkan antara tahun 1965 dan 2013. Lancet 2015;386: 1546–
55.
150. Hadziyannis SJ. Riwayat alami hepatitis B kronis di negara-negara Euro-
Mediterania dan Afrika. J Hepatol 2011;55:183–91.
151. Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Epidemiologi
global infeksi virus hepatitis C: perkiraan baru antibodi spesifik usia
terhadap seroprevalensi HCV. Hepatologi 2013;57:1333–42.
152. Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman skrining, perawatan dan
pengobatan penderita infeksi hepatitis C. Jenewa, Swiss: WHO Press;
2014.
153. Puri P, Anand AC, Saraswat VA, Acharya SK, Dhiman RK, Aggarwal R,
dkk. Pernyataan konsensus gugus tugas HCV dari Asosiasi Nasional
Studi Hati India (INASL). Bagian I: Laporan Status Infeksi HCV di India. J
Clin Exp Hepatol 2014;4:106–16.
154. McGlynn KA, Petrick JL, London WT. Epidemiologi global karsinoma
hepatoseluler: penekanan pada variabilitas demografi dan regional.
Klinik Hati Dis 2015;19:223–38.
155. Ini ND. Kanker hati. Dalam: Stewart BW, Wild CP, editor. Laporan Kanker
Dunia 2014. Lyon, Perancis: Badan Internasional untuk Penelitian Kanker;
2014.
156. Cabibbo G, Maida M, Genco C, Antonucci M, Camma C. Penyebab dan
strategi pencegahan karsinoma hepatoseluler. Semin Oncol 2012;
39:374–83.
157. Ryerson AB, Eheman CR, Altekruse SF, Ward JW, Jemal A, Sherman RL,
dkk. Laporan Tahunan Negara tentang Status Kanker, 1975–2012,
menampilkan peningkatan kejadian kanker hati. Kanker
2016;122:1312–37.
www.aacrjournals.org
Kanker Global pada Wanita: Beban dan Tren
158. Bosetti C, Turati F, La Vecchia C. Epidemiologi karsinoma hepatoseluler.
Praktik Terbaik Res Clin Gastroenterol 2014;28:753–70.
159. Gibb H, Devleesschauwer B, Bolger PM, Wu F, Ezendam J, Cliff J, dkk.
Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan beban penyakit global dan
regional dari empat racun kimia bawaan makanan, 2010: sintesis data.
F1000Res 2015;4:1393.
160. Liu Y, Chang CC, Marsh GM, Wu F. Risiko yang disebabkan oleh populasi
kanker hati terkait aflatoksin: tinjauan sistematis dan meta-analisis. euro
J Kanker 2012;48:2125–36.
161. Shin HR, Oh JK, Masuyer E, Curado MP, Bouvard V, Fang YY, dkk. Epidemiologi
kolangiokarsinoma: pembaruan yang berfokus pada faktor risiko. Ilmu
Pengetahuan Kanker 2010;101:579–85.
162. Tanaka H, Imai Y, Hiramatsu N, Ito Y, Imanaka K, Oshita M, dkk. Penurunan
kejadian karsinoma hepatoseluler di Osaka, Jepang, dari tahun 1990 hingga
2003. Ann Intern Med 2008;148:820–6.
163. TanakaM, Katayama F, KatoH, TanakaH,Wang J, Qiao YL, dkk. Infeksi hepatitis
B dan virus Cdan karsinoma hepatoseluler di Tiongkok: tinjauan
epidemiologi dan tindakan pengendalian. J Epidemiol 2011;21:401–16.
164. ChiangCJ, Yang YW, You SL, LaiMS, ChenCJ. Hasil program imunisasi
hepatitis B nasional selama tiga puluh tahun di Taiwan. JAMA 2013;
310:974–6.
Diunduh dari http://aacrjournals.org/cebp/article-pdf/26/4/444/2283730/444.pdf oleh tamu pada 07 Maret 2024
165. Altekruse SF, McGlynn KA, Reichman ME. Insiden karsinoma hepatoseluler,
mortalitas, dan tren kelangsungan hidup di Amerika Serikat dari tahun 1975
hingga 2005. J Clin Oncol 2009;27:1485–91.
166. Mittal S, El-Serag HB. Epidemiologi karsinoma hepatoseluler:
pertimbangkan populasi. J Clin Gastroenterol 2013;47Suppl:S2–6.
167. Qu C, Chen T, Fan C, ZhanQ, Wang Y, Lu J, dkk. Kemanjuran vaksinasi HBV
neonatal terhadap kanker hati dan penyakit hati lainnya selama 30 tahun
tindak lanjut dari studi intervensi hepatitis B Qidong: uji coba terkontrol
secara acak cluster. PLoS Med 2014;11:e1001774.
168. Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman pencegahan, perawatan dan
pengobatan penderita infeksi hepatitis B kronis. Jenewa, Swiss: WHO
Press; 2015.
169. Islami F, Dikshit R, Mallath MK, Jemal A. Kematian akibat kanker hati primer dan
tahun-tahun kematian terkait yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan C di India.
Epidemiol Kanker 2016;40:79–86.
170. Kohli A, Shaffer A, Sherman A, Kottilil S. Pengobatan hepatitis C:
tinjauan sistematis. JAMA 2014;312:631–40.
171. Arama V, Leblebicioglu H, Simon K, Zarski JP, Niederau C, Habersetzer F, dkk.
Pemantauan dan pola pengobatan hepatitis B kronis di lima negara Eropa
dengan akses dan kebijakan penggantian biaya yang berbeda. Antivir Ada
2014;19:245–57.
172. Jayasekera CR, Barry M, Roberts LR, Nguyen MH. Mengobati hepatitis C di negara-
negara berpenghasilan rendah. N Engl J Med 2014;370:1869–71.
173. Solomon SS, Mehta SH, Srikrishnan AK, Solomon S, McFall AM,
LaeyendeckerO, dkk. Beban penyakit virus hepatitis C dan akses terhadap
layanan virus hepatitis C pada pengguna narkoba suntik di India: studi
cross-sectional. Lancet Menginfeksi Dis 2015;15:36–45.
174. Yilmaz H, Yilmaz EM, Leblebicioglu H. Hambatan akses terhadap pengobatan hepatitis
C. J Menginfeksi Uji Pengembang 2016;10:308–16.
175. Ditah I, Al Bawardy B, Gonzalez HC, Saberi B, Ditah C, Kamath PS, dkk.
Kurangnya asuransi kesehatan membatasi manfaat skrining virus hepatitis
C: wawasan dari studi lanjutan National Health and Nutrition Examination
Hepatitis C. Am J Gastroenterol 2015;110:1126–33.
176. Rein DB, Wittenborn JS, Smith BD, Liffmann DK, Ward JW. Efektivitas biaya,
manfaat kesehatan, dan biaya finansial dari pengobatan antivirus baru
untuk virus hepatitis C. Clin Menginfeksi Dis 2015;61:157–68.
177. Duangsong R, Promthet S, Thaewnongiew K. Pengembangan pendekatan
berbasis komunitas untuk pengendalian opisthorchiasis. Kanker Pac J Asia
Sebelumnya 2013;14:7039–43.
178. Sithithaworn P, Yongvanit P, Duenngai K, Kiatsopit N, Pairojkul C. Peran infeksi
cacing hati sebagai faktor risiko kolangiokarsinoma. J Ilmu Hepatobilier
Pankreas 2014;21:301–8.
179. Jemal A, Vineis P, Bray F, Torre L, FormanD, editor. Atlas Kanker. edisi ke-2.
Atlanta, GA: Masyarakat Kanker Amerika; 2014.
180. Ezzati M, Friedman AB, Kulkarni SC, Murray CJ. Pembalikan nasib: tren
kematian daerah dan disparitas kematian antar daerah di Amerika
Serikat. PLoS Med 2008;5:e66.
Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya; 26(4) April 2017 457