Machine Translated by Google

Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210

DOI 10.1007/s10591-006-9000-4

KERTAS ASLI

Faktor-Faktor yang Berkontribusi pada Perubahan dalam Terapi

Proses

Michelle L.Thomas

Diterbitkan online: 24 Maret 2006

Springer Science+Business Media, Inc.2006

Abstrak Persepsi klien dan terapis tentang sejauh mana keempat faktor umum dalam terapi—
faktor ekstra-terapeutik; model/teknik; aliansi terapeutik; dan harapan/harapan—berkontribusi
terhadap perubahan dalam proses terapeutik diselidiki dalam penelitian ini. Selain itu, persepsi
tentang persentase perubahan yang dikaitkan dengan klien dan terapis juga dieksplorasi. Hasil
penelitian mengungkapkan bahwa terapis dan klien memiliki persepsi berbeda mengenai faktor
apa yang paling berkontribusi terhadap perubahan dan bahwa klien dan terapis percaya bahwa
klien memberikan kontribusi paling besar terhadap perubahan dalam proses terapeutik.

Kata Kunci Faktor Umum dalam Terapi Æ Terapi Pernikahan dan Keluarga Æ Proses Perubahan

Klien menghabiskan kurang dari 1% jam bangunnya untuk terapi (Prochaska, 1999). Sejalan
dengan itu, klien cenderung menghadiri terapi satu jam dari 168 jam dalam jangka waktu
seminggu. Mengingat terapi memerlukan waktu yang sangat singkat, konteks terapeutik apa yang
berpotensi membawa perubahan dramatis? Banyak peneliti telah mengeksplorasi akuntabilitas
faktor-faktor umum terhadap proses perubahan terapi (Frank, 1976; Garfield, 1992; Lambert,
1992; Hubble, Duncan, & Miller, 1999; Luborsky, Singer, & Luborsky, 1975; Rosenzweig, 1936 ;
Sprenkle & Pukulan, 2004). Meskipun ada penelitian tentang faktor-faktor umum dalam terapi
pernikahan dan keluarga (MFT), subjeknya belum mendominasi pemikiran dan praktik para
peneliti, dokter, dan ahli teori dalam terapi pernikahan dan keluarga (Blow & Sprenkle, 2001).

ML Thomas, MSW, adalah mahasiswa doktoral dalam Pernikahan dan Terapi Keluarga di Florida State University.

ML Thomas (&)
Universitas Negeri Florida, 225 Sandels Bldg., Tallahassee 32306-1491, FL, AS Email:
mlt2538@garnet.acns.fsu.edu

123
Machine Translated by Google

202 Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210

Apa Faktor Persekutuannya?

Saul Rosenzweig (1936) adalah orang pertama yang menegaskan bahwa terdapat komponen umum di antara
berbagai terapi dalam penelitiannya mengenai efektivitas model pengobatan (Sprenkle & Blow, 2004).
Karyanya bersama dengan peneliti lain telah menandai perkembangan gerakan faktor umum. Seiring
berkembangnya perkembangan, timbul pula kontroversi mengenai pendekatan faktor umum di bidang MFT.
Baru-baru ini, terdapat perdebatan tentang keberadaan dan relevansi faktor umum (Sexton, Ridley, & Kliener,
2004; Sprenkle & Blow, 2004). Menurut Sexton dkk (2004), faktor umum merendahkan keunikan model atau
teori yang berkembang di bidang MFT. Sebagai tanggapan, Sprenkle dan Blow (2004) menyatakan bahwa
pendekatan faktor umum tidak dikembangkan untuk mendiskreditkan pentingnya kerja keras bertahun-tahun
yang telah didedikasikan untuk menciptakan dan mengembangkan berbagai model psikoterapi. Namun
demikian mereka menginginkan terapis pernikahan dan keluarga untuk mengenali dan menggunakan
keberadaan faktor-faktor umum untuk membangun lebih banyak kesatuan dalam bidang yang telah
terdiversifikasi oleh banyaknya model psikoterapi.

Tujuan dari pendekatan faktor umum adalah untuk menciptakan pengobatan yang lebih praktis dan efektif
berdasarkan kesamaan tersebut (Norcross, 1999). Dipercaya bahwa dengan penerapan lebih banyak
penelitian mengenai faktor-faktor umum terdapat kemungkinan implikasi klinis yang positif dalam MFT seperti:
ekonomi dan fleksibilitas, bobot terhadap kepentingan relatif dari faktor-faktor umum berdasarkan kontribusi
terhadap hasil pengobatan, dan arah. untuk penyelidikan di masa depan mengenai hubungan antara faktor
umum dan terapi yang efektif (Norcross, 1999).

Menurut Sprenkle dan Blow (2004), faktor umum adalah variabel pengaturan pengobatan yang mencakup
klien, terapis, hubungan, harapan, dan teknik yang tidak spesifik untuk model tertentu. Faktor-faktor ini
membentuk bahan inti dan kesamaan yang dimiliki oleh berbagai terapi (Norcross, 1999). Diduga bahwa
kesamaan inilah yang membawa perubahan dalam terapi, bukan teknik spesifik dari masing-masing model
(Hubble et al., 1999). Norcross (1999) percaya bahwa faktor-faktor umum ini berkontribusi terhadap proses
terapi yang kompleks, dan menyatakan bahwa:

Faktor umum tidak hanya terletak pada terapis tetapi juga pada klien tidak hanya pada aliansi intra-terapi, tetapi juga
pada konteks lingkungan yang lebih luas; tidak semata-mata dalam pengobatan formal, tetapi juga sebagai bagian
dari perubahan diri klien (hal. xix).

Dalam kutipan ini, Norcross menyampaikan kesimpulannya bahwa faktor-faktor umum berkontribusi
terhadap proses perubahan terapeutik. Lambert (1992), bagaimanapun, mengambil langkah lebih jauh dengan
menetapkan perkiraan persentase untuk masing-masing faktor umum.

Empat Faktor Besar yang Sama

Label ''empat besar'' (Hubble dkk., 1999) untuk faktor persekutuan diilhami oleh karya Michael Lambert (1992).
Lambert menyarankan model perubahan empat faktor berdasarkan tinjauannya terhadap studi empiris
mengenai hasil penelitian (Norcross & Goldfried, 1992). Model empat faktor tersebut meliputi: faktor
perubahan ekstra-terapeutik, faktor umum, faktor teknik, dan faktor harapan (Lambert, 1992). Model ini terdiri
dari perkiraan persentase varians hasil yang disumbangkan setiap faktor terhadap perubahan dalam proses
terapeutik.
Miller, Duncan, dan Hubble (1997) memodifikasi model empat faktor dengan menempatkan semua faktor
di bawah rubrik faktor persekutuan dan memodifikasi estimasi persentasenya.
Model empat faktor yang dimodifikasi terdiri dari: faktor klien dan faktor ekstra-terapeutik;

123
Machine Translated by Google

Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210 203

faktor hubungan; model atau teknik, dan faktor harapan (Sprenkle & Blow, 2004)
(Gambar 1).
Faktor ekstra-terapeutik klien diperkirakan berkontribusi 40% terhadap perubahan (Miller et al.,
1997). Sprenkle dan Blow (2004) melaporkan bahwa faktor klien merupakan ciri-ciri kepribadian klien.
Faktor ekstra terapeutik merupakan komponen dalam kehidupan dan lingkungan klien yang
mempengaruhi terjadinya perubahan, seperti kekuatan batin klien, sistem pendukung, lingkungan,
dan peristiwa kebetulan. Contoh yang lebih spesifik dari faktor-faktor ini mencakup keyakinan,
ketekunan, dukungan anggota keluarga, keterlibatan komunitas, pekerjaan, atau situasi krisis (Hubble
et al., 1999).
Faktor hubungan diperkirakan oleh Hubble dan rekan (1999) menyumbang 30% perubahan.
Serangkaian faktor ini mewakili kekuatan aliansi terapeutik antara terapis dan klien. Aliansi ini
merupakan produk gabungan antara terapis dan klien yang secara bersama-sama berfokus pada
kerja terapi (Sprenkle & Blow, 2004). Faktor hubungan juga mencakup perilaku yang diberikan oleh
terapis seperti kehangatan, empati, dorongan, dan penerimaan (Hubble et al., 1999).

Dua komponen terakhir dari model, model/teknik dan harapan/harapan, masing-masing

memberikan kontribusi sebesar 15% terhadap proses perubahan. Komponen model/teknik terdiri dari
orientasi teoretis terapis, metode terapeutik, strategi, atau taktik yang diterapkan untuk menggerakkan
klien mengambil tindakan tertentu guna memperbaiki diri atau situasi mereka (Hubble et al., 1999).
Faktor-faktor ini mewakili bagian unik dari teori terapi tertentu (Sprenkle & Blow, 2004). Terakhir,
harapan atau pengharapan mengacu pada klien yang menjadi penuh harapan dan percaya pada
kredibilitas pengobatan (Sprenkle & Blow, 2004).
Lambert (1992) melaporkan dalam karyanya bahwa ''tidak ada prosedur statistik yang digunakan
untuk memperoleh persentase'' dalam modelnya (hal. 98). Meskipun persentase ini merupakan
perkiraan atau asumsi yang dikembangkan dari tinjauan studi empiris, namun sering kali disalahartikan
dan dikutip oleh para peneliti dalam literatur sebagai pernyataan faktual mengenai persentase varians
yang disebabkan oleh keempat faktor tersebut (Sprenkle & Blow, 2004). Meskipun perkiraan ini
bermanfaat, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan keakuratan perkiraan ini.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui persepsi klien dan terapis mengenai sejauh
mana masing-masing faktor umum berkontribusi terhadap perubahan dalam proses terapeutik. Faktor
ekstra-terapeutik, model/teknik, hubungan terapeutik, dan harapan/pengharapan, merupakan empat
faktor yang memandu penyelidikan ini. Selain itu, persepsi tentang persentase yang dikaitkan dengan
klien dan terapis juga dieksplorasi. Pertanyaan penelitiannya adalah: (a) berapa persentase perubahan
yang disebabkan oleh masing-masing variabel

Gambar 1 Perkiraan persentase

faktor persekutuan (Miller et al.,
1997)
Harapan
15% Hubungan
Faktorkan
Model/ 30%
Teknik 15%

Klien & Ekstra

terapeutik
Faktorkan
40%

123
Machine Translated by Google

204 Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210

oleh klien dan terapis; (b) bagaimana faktor-faktor ini berbeda satu sama lain dalam berbagai
kategori (misalnya individu, pasangan, dan keluarga); dan (c) bagaimana urutan peringkat
variabelnya?

Metode

Penelitian ini dilakukan di program doktor MFT terakreditasi Komisi Akreditasi Pernikahan dan
Terapi Keluarga (COAMFTE) di universitas terakreditasi tenggara. Seluruh mahasiswa doktoral
yang sedang menjalani terapi di klinik pelatihan MFT dan klien mereka diundang untuk berpartisipasi.

Sepuluh terapis doktoral yang melakukan terapi setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Tujuh orang terapis adalah perempuan dan tiga orang terapis adalah laki-laki. Usia terapis berkisar
antara 24 hingga 52 tahun. Etnis yang diwakili adalah Kaukasia (n=6), Afrika Amerika (n=3) dan
India (n=1). Berbagai model psikoterapi digunakan dalam sesi tersebut, termasuk terapi yang
berfokus pada solusi, terapi narasi, terapi perilaku kognitif, terapi seni, dan, yang paling sering,
terapi integratif.
Sebanyak 30 klien setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Sebelas kliennya laki-laki
dan 19 klien perempuan. Usia rata-rata adalah 34,2 dengan usia berkisar antara 19 hingga 64
tahun. Semuanya adalah klien aktif di klinik MFT. Sebelas klien dilaporkan menjalani terapi
individu; 14 orang berpartisipasi dalam terapi pasangan; dan lima sedang menjalani terapi
keluarga. Etnis yang diwakili adalah Kaukasia (56,7%), Afrika Amerika (26%), Hispanik (3,3%),
dan lainnya (10%). Klien yang termasuk dalam kategori ''lainnya'' adalah klien yang melaporkan
lebih dari satu etnis. Peserta klien semuanya berada pada tahapan terapi yang berbeda pada saat
data dikumpulkan (mulai dari dua sesi hingga pengobatan yang melebihi satu tahun).

Prosedur

Semua terapis menerima paket dengan nomor kode. Paket tersebut mencakup salinan formulir
persetujuan dan survei untuk klien dan terapis. Terapis diminta untuk memberikan informed
consent kepada setiap klien. Setelah persetujuan diperoleh, terapis dan klien secara individual
menyelesaikan survei. Terapis menyelesaikan survei hanya satu kali untuk setiap klien/sistem
klien. Oleh karena itu hanya satu survei yang diselesaikan untuk setiap sistem klien (individu,
pasangan, atau keluarga). Sebanyak 24 survei diselesaikan oleh 10 terapis yang setuju untuk
berpartisipasi. Tiga puluh klien (mewakili 24 klien/sistem klien) juga menyelesaikan survei satu
kali. Klien diminta untuk menyelesaikan survei secara independen dari terapis mereka dan
pasangan atau anggota keluarga mereka.
Pada akhir sesi terapi, masing-masing peserta secara individu menyelesaikan dan menempatkan
surveinya dalam amplop dengan nomor kode yang cocok.
Survei ini terdiri dari dua pertanyaan. Pertanyaan pertama menginstruksikan setiap peserta
untuk menetapkan persentase pada masing-masing dari empat faktor berikut: ekstra-terapeutik
(dukungan sosial, keyakinan agama, pekerjaan, keterlibatan masyarakat), hubungan terapeutik,
model/teknik, dan harapan dan harapan (motivasi terhadap terapi), berdasarkan cara mereka
memandang setiap faktor berkontribusi terhadap perubahan dalam proses terapeutik mereka.
Pada pertanyaan kedua, peserta diminta untuk memberikan persentase seberapa besar mereka
memandang klien dan terapis berkontribusi terhadap perubahan dalam proses terapeutik. Untuk
setiap pertanyaan, persentase yang diberikan sama dengan 100%. Ada survei untuk terapis dan
survei untuk klien. Dalam setiap survei, peserta diminta untuk merenungkan faktor-faktor apa yang
mereka anggap dapat menyebabkan atau menyebabkan perubahan terjadi
dalam sesi terapi mereka. 123
Machine Translated by Google

Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210 205

Pada bagian survei demografi, para peserta juga diminta untuk menyatakan pendapat mereka
etnis, jenis kelamin, dan usia. Para terapis diminta untuk secara spesifik menyatakan model yang diterapkan
dalam sesi tersebut. Pada survei klien, klien diminta untuk menyatakan apakah mereka benar
menerima terapi individu, pasangan, atau keluarga.

Analisis data

Untuk menjawab pertanyaan penelitian dalam penelitian ini, data dianalisis secara deskriptif
statistik. Terdapat jumlah peserta yang tidak sama di seluruh kategori. Oleh karena itu, analisis statistik
seperti analisis varians untuk menilai perbedaan rata-rata antar kategori
klien, dianggap tidak pantas.

Hasil

Tanggapan terhadap pertanyaan yang diajukan kepada klien dan terapis dikelompokkan berdasarkan
kategori klien dan rata-rata untuk setiap faktor ditentukan. Lihat Tabel 1 untuk hal ini
hasil.

Persentase perubahan oleh klien dan terapis

Persentase rata-rata faktor umum di antara terapis adalah: 22% untuk klien
faktor ekstra-terapeutik; 16% untuk model/teknik; 35% untuk hubungan terapeutik;
dan 27% untuk harapan/harapan klien. Temuan untuk persentase rata-rata klien
dan kontribusi terapis terhadap perubahan dalam proses terapeutik mengungkapkan bahwa terapis
menempatkan nilai lebih pada klien (61%) dibandingkan terapis (39%) (Gambar 2).
Persentase rata-rata keseluruhan untuk faktor umum di antara klien adalah: 13% untuk
faktor ekstra-terapi klien; 28% untuk model/teknik; 29% untuk hubungan terapeutik; dan 30% untuk
harapan/harapan klien. Temuan untuk persentase rata-rata
kontribusi klien dan terapis terhadap perubahan dalam proses terapeutik mengungkapkan hal itu
klien juga memberi nilai lebih pada klien (60%) dibandingkan terapis (40%) (Gambar 3).

Perbedaan antar kategori klien

Untuk mengeksplorasi perbedaan antar kategori klien, data dievaluasi untuk dinilai
apakah klien yang berpartisipasi dalam terapi individu, pasangan, atau keluarga berbeda rata-ratanya

Tabel 1 Pemeringkatan faktor berdasarkan kategori*

Faktor Kategori

Klien Dokter

Individu Pasangan Keluarga

Faktor ekstra terapeutik klien 14% 11% 16% 22%

Hubungan terapeutik 32% 26% 34% 35%
Model/teknik 23% 30% 28% 16%
Harapan dan harapan klien 31% 33% 22% 27%
100% 100% 100% 100%

*Persentase rata-rata

123
Machine Translated by Google

206 Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210

Sarana Keseluruhan untuk Terapis

35
35
30 27
25
22
20
16
Persentase

15
10
5
0
Faktor Ekstra Model/ Terapeutik Harapan Klien dan
Terapi Klien Teknik Hubungan Harapan
Faktor Umum
Gambar 2 Persepsi para terapis dirata-ratakan sehubungan dengan faktor-faktor umum

Sarana Keseluruhan untuk Klien

28 30
30 29

25
20
Persentase

15 13
10
5
0
Terapi ekstra Model/ Terapeutik Harapan Klien
klien Teknik Hubungan dan
Faktor Harapan
Faktor Umum
Gambar 3 Persepsi klien dirata-ratakan sehubungan dengan faktor-faktor umum

persentase faktor persekutuan. Persentase rata-rata klien yang menerima terapi individual
adalah 14% untuk faktor ekstra terapeutik klien, 23% untuk model/teknik, 32% untuk faktor
hubungan terapeutik, dan 31% untuk harapan/harapan klien. Kategori klien individu merasa
bahwa klien (58%) berkontribusi lebih besar terhadap perubahan dalam proses terapeutik
dibandingkan terapis (42%).
Persentase rata-rata klien yang menerima terapi pasangan adalah 11% untuk faktor ekstra
terapeutik klien, 30% untuk model/teknik, 26% untuk faktor hubungan terapeutik, dan 33% untuk
harapan/harapan klien. Kategori klien berpasangan percaya bahwa klien (63%) berkontribusi
lebih besar terhadap perubahan dalam proses terapeutik dibandingkan terapis (37%).
Persentase rata-rata klien yang menerima terapi keluarga adalah 16% untuk faktor ekstra
terapeutik klien, 28% untuk model/teknik, 34% hubungan terapeutik, dan 22% untuk harapan/
harapan klien. Kategori klien keluarga berpendapat bahwa klien (60%) berkontribusi lebih besar
terhadap perubahan dalam proses terapeutik dibandingkan terapis (40%).

123
Machine Translated by Google

Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210 207

Urutan peringkat di seluruh kategori

Di antara faktor-faktor yang umum, persentase tertinggi untuk terapis ditempatkan pada
hubungan terapeutik dan untuk kontributor utama untuk mengubah klien memiliki
persentase yang lebih besar. Urutan peringkat terapis pada faktor umum adalah (1) terapeutik
hubungan, (2) harapan dan ekspektasi klien, (3) faktor ekstra terapeutik klien, dan
(4) model/teknik terapis.
Bagi klien, persentase tertinggi ditempatkan pada harapan dan harapan klien
terapi dan klien juga diyakini sebagai kontributor utama perubahan. Pangkat
Urutan bagi klien dalam faktor umum adalah (1) harapan dan ekspektasi klien
terapi, (2) hubungan terapeutik, (3) model/teknik terapis, dan (4) klien
faktor ekstra-terapeutik.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, urutan peringkat berfluktuasi untuk setiap kategori klien.
Namun, yang menarik adalah faktor umum—faktor ekstra-terapeutik klien—adalah
peringkat terakhir di setiap kategori klien. Kategori klien individu dan keluarga sama-sama merasakan hal itu
hubungan terapeutik adalah kontributor tertinggi terhadap perubahan. Untuk pasangan dan keluarga
kategori yang mereka yakini bahwa model/teknik adalah kontributor tertinggi kedua
perubahan dalam proses terapeutik. Semua kategori klien percaya bahwa klien adalah yang terdepan
berkontribusi terhadap perubahan dalam proses terapeutik.

Diskusi

Berdasarkan tinjauannya terhadap studi empiris tentang hasil penelitian, Lambert (1992) menyarankan
model empat faktor, yang berisi perkiraan persentase varians berdasarkan hasil
pada tingkat pengaruh masing-masing faktor. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
persepsi klien dan terapis tentang sejauh mana setiap faktor umum berkontribusi terhadap perubahan
dalam proses terapeutik. Meskipun estimasi empat faktor
model telah dilaporkan dalam banyak penelitian sebagai fakta, ada beberapa perbedaan
dibandingkan dengan penelitian ini.
Lambert (1992) dan Miller dan rekannya (1997) dalam model mereka memperkirakan bahwa 40% dari
Perubahan dapat disebabkan oleh faktor umum—faktor ekstra-terapeutik. Namun,
terapis percaya faktor ekstra-terapeutik menyumbang 22% perubahan dan bagi klien,
faktor ekstra-terapi menyumbang 13% perubahan dalam proses terapeutik.
Perbandingan menarik lainnya antara Lambert (1992) dan Miller dkk.
(1997) model dan hasil penelitiannya terdapat perbedaan estimasi faktor
harapan dan pengharapan. Dalam model empat faktor (Lambert, 1992) dan faktor persekutuan
model (Miller et al., 1997), harapan dan harapan diperkirakan mencapai 15% dari
perubahan dalam proses terapeutik. Namun, dalam hasil penelitian ini para terapis
merasa bahwa harapan dan harapan menyumbang 27% perubahan dan klien mempercayai hal tersebut
berkontribusi 30% terhadap perubahan terapi.

Tabel 2 Ringkasan urutan peringkat faktor umum di seluruh kategori klien

Individu Pasangan Keluarga

Hubungan terapeutik Harapan dan harapan klien Hubungan terapeutik

Harapan dan harapan klien Model/teknik Model/teknik
Model/teknik Hubungan terapeutik Harapan dan harapan klien
Faktor ekstra terapeutik klien Faktor ekstra terapeutik klien Faktor ekstra terapeutik klien

123
Machine Translated by Google

208 Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210

Menurut estimasi persentase model modifikasi Miller dan rekan (1997), urutan peringkat faktor umum
adalah: (1) faktor ekstra-terapeutik, (2) hubungan terapeutik, dan hasil akhir yang setara antara faktor-
faktor tersebut (3) harapan /harapan, dan (4) model/teknik. Menariknya, tidak ada satu pun urutan
peringkat untuk terapis, klien, atau kategori klien yang cocok dengan urutan peringkat model empat
faktor yang dimodifikasi.
Wark (1994) menemukan kurangnya kesesuaian persepsi terapi antara terapis dan klien. Temuan ini
disejajarkan dengan urutan peringkat persentase rata-rata faktor umum untuk klien dan terapis dalam
penelitian ini. Satu-satunya temuan di sini yang menunjukkan kesesuaian antara klien dan terapis adalah
konsensus 60% mengenai persepsi bahwa klien adalah kontributor utama perubahan dalam sesi terapi.
Namun, yang menarik adalah bahwa di antara berbagai kategori klien juga terdapat ketidaksesuaian
dalam empat faktor umum.

Implikasi untuk penelitian

Para peneliti telah melaporkan bahwa persepsi klien terhadap terapi praktis diabaikan dalam penelitian
terapi (Greenberg, James, & Conry, 1988), sehingga dapat disimpulkan bahwa diperlukan lebih banyak
penelitian untuk fokus pada persepsi klien mengenai faktor-faktor umum dalam terapi. terapi. Dalam
penelitian selanjutnya akan bermanfaat untuk memahami perbedaan (misalnya gender, etnis, dan
sebagainya) dan persamaan di antara kategori klien mengenai faktor-faktor umum. Misalnya, dalam
berfokus pada perbedaan, peneliti dapat menyelidiki faktor-faktor umum yang dianggap paling bermanfaat
bagi etnis dan gender tertentu dalam sesi terapi. Fokus penelitian ini dapat memberikan kesadaran
kepada dokter tentang manfaat faktor-faktor umum pada setiap kategori klien, khususnya yang berkaitan
dengan perbedaan budaya yang berbeda. Selain itu, peneliti dapat memeriksa mengapa setiap kategori
klien memiliki fokus tertentu mengenai faktor umum mana yang memberikan perubahan terbesar dalam
terapi. Misalnya, mengapa klien yang mencari terapi individu atau keluarga menganggap bahwa
hubungan terapeutik lebih merupakan kontributor perubahan, sementara pasangan memilih harapan dan
harapan?

Studi lain di masa depan dapat meneliti bagaimana faktor-faktor yang memberikan kontribusi tertinggi
dari setiap kategori klien (individu, pasangan, dan keluarga) berhubungan dengan model MFT yang
meningkatkan faktor-faktor ini. Karena faktor-faktor umum adalah mekanisme umum dalam model
psikoterapi pernikahan dan terapi keluarga (Sprenkle & Blow, 2004), akan menarik untuk mempelajari
model mana yang meningkatkan pentingnya faktor-faktor umum yang menurut setiap kategori klien lebih
bermanfaat. Misalnya, dengan kemungkinan bahwa pasangan percaya bahwa harapan dan ekspektasi
adalah hal terpenting dalam perubahan, apakah terapi yang berfokus pada solusi yang memunculkan
harapan dan ekspektasi akan menjadi terapi yang paling cocok untuk pasangan? Penelitian ini akan
memungkinkan dokter untuk menyadari manfaat penggunaan model tertentu dengan kategori klien tertentu.
Penelitian di masa depan juga dapat memeriksa sejauh mana terapis memvariasikan evaluasi klinis
mereka dari waktu ke waktu. Misalnya, apakah persepsi terapis mengenai faktor-faktor yang berkontribusi
berubah dari sesi satu ke sesi empat, dan seterusnya. Akan menarik juga jika persepsi ini bervariasi dari
satu klien ke klien lain tergantung pada karakteristik klien tertentu.

Keterbatasan

Ada keterbatasan pada penelitian ini. Pertama, sampel tidak dipilih secara acak dan dikaitkan dengan
klinik salah satu program pascasarjana MFT. Hal ini menghambat kemampuan untuk menerapkan
temuan tersebut pada masyarakat umum. Juga, survei dibuat oleh peneliti, dan

123
Machine Translated by Google

Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210 209

dengan demikian kurang dalam sifat psikometrik atau evaluasi. Peneliti mengandalkan penelitian sebelumnya
untuk mengembangkan survei. Juga terdapat sedikit perbedaan di antara para terapis dalam hal etnis dan
gender. Tujuh puluh persen terapisnya adalah orang Kaukasia dan 60% adalah perempuan. Kurangnya
keragaman tidak memberikan gambaran yang kuat mengenai temuan bagi terapis dari etnis lain dan terapis
pria.
Terdapat juga kurangnya perbedaan dalam pemilihan subjek di seluruh kategori klien. Ukuran sampel di
antara kategori klien tidak sama. Terdapat dua kali lipat jumlah peserta klien pada kategori klien individu
dan pasangan dibandingkan pada kategori klien keluarga. Temuan keseluruhan klien sehubungan dengan
faktor umum tidak proporsional karena kurangnya keterwakilan dari kategori klien keluarga. Selain itu,
interaksi pematangan seleksi merupakan keterbatasan dalam penelitian ini. Usia peserta tidak sama di
semua kategori.

Yang terakhir, memahami persepsi klien dan terapis terhadap terapi tidak selalu berarti apa yang
sebenarnya terjadi dalam proses perubahan. Selain itu, terapi adalah proses yang kompleks. Melihat
persepsi klien pada satu waktu tidak cukup menggambarkan pengalaman mereka selama menjalani terapi.
Penelitian di masa depan dapat melihat persepsi klien dan terapis di seluruh proses pengobatan. Selain itu,
penggunaan statistik inferensial, yang bertentangan dengan statistik deskriptif dalam penelitian ini, akan
membantu kita lebih memahami proses perubahan kompleks dalam terapi.

Kesimpulan

Sprenkle dan Blow (2004) menekankan bahwa model terapi pernikahan dan keluarga adalah sarana yang
melaluinya faktor-faktor umum beroperasi. Seperti disebutkan sebelumnya, faktor umum merupakan
mekanisme yang mendasari atau faktor perubahan model MFT tersebut. Peningkatan penelitian faktor-
faktor umum tidak akan menggantikan pentingnya memperoleh pengetahuan tentang model atau teori kita,
namun hanya akan menambah bobot faktor-faktor yang merupakan karakteristik model-model ini.

Seperti disebutkan sebelumnya, estimasi awal model empat faktor didasarkan pada tinjauan studi hasil
psikoterapi (Lambert, 1992). Belum ditemukan penelitian empiris yang menindaklanjuti model empat faktor
yang dikembangkan atau estimasi dalam model tersebut. Penelitian ini hanyalah langkah awal untuk
memberikan lebih banyak dukungan statistik terhadap estimasi yang disarankan oleh Lambert (1992) dan
dimodifikasi oleh Miller dan rekan (1997). Temuan dalam penelitian ini menawarkan bidang pernikahan dan
terapi keluarga perspektif faktor-faktor umum dari orang-orang yang paling terlibat dan terkena dampak
proses terapeutik; klien dan terapis. Penelitian ini menarik perhatian pada fakta bahwa terapis dan klien
memiliki perbedaan persepsi tentang apa yang berkontribusi terhadap perubahan dalam proses terapeutik.
Mengembangkan lebih banyak penelitian tentang faktor-faktor umum dapat memandu pendekatan terapis
terhadap aspek-aspek terapi tertentu seperti penggabungan dan penetapan tujuan. Faktor umum dapat
membantu terapis memahami apa yang dianggap penting bagi klien dan menetapkan titik awal untuk
menjembatani kesenjangan komunikasi dalam sesi terapi.

Referensi

Pukulan, A., & Sprenkle, D. (2001). Faktor umum dalam teori pernikahan dan terapi keluarga:
Sebuah studi Delphi yang dimodifikasi. Jurnal Terapi Perkawinan dan Keluarga, 27, 385–402.

123
Machine Translated by Google

210 Contemp Fam Ada (2006) 28:201–210

Frank, JD (1976). Psikoterapi dan rasa penguasaan. Dalam RL Sptizer, & DF Klein (Eds.), Evaluasi psikoterapi:
Terapi perilaku, terapi obat, dan interaksinya (hlm. 47–56).
Baltimore: Pendidikan John Hopkins.
Garfield, SL (1992). Psikoterapi eklektik: Pendekatan faktor umum. Dalam JC Norcross, & M. Goldfried (Eds.), Buku
Pegangan integrasi psikoterapi (hlm. 169–201) New York: Buku Dasar.
Greenburg, LS, James, PS, & Conry, RF (1988). Proses perubahan yang dirasakan terfokus secara emosional
terapi pasangan. Jurnal Psikologi Keluarga, 2, 5–23.
Hubble, MA, Duncan, BL, & Miller, SD (1999). Inti dan jiwa perubahan: Apa yang berhasil dalam terapi?
Washington, DC: Asosiasi Psikologi Amerika.
Lambert, MJ (1992). Penelitian hasil psikoterapi: Implikasi bagi terapis integratif dan eklektik.
Dalam JC Norcross & MR Goldfried (Eds.), Buku Pegangan integrasi psikoterapi (hlm. 94–129)
New York: Buku Dasar.
Luborsky, L., Penyanyi, B., & Luborsky, L. (1975). Studi perbandingan psikoterapi: Benarkah ''Setiap orang pernah
menang dan semua pasti mendapat hadiah?'' Archives of General Psychiatry, 32, 995–1008.
Miller, SD, Duncan, BL, & Hubble, MA (1997). Escape from Babel: Menuju bahasa pemersatu untuk praktik
psikoterapi. New York: Norton.
Norcross, J. (1999). Kata pengantar. Dalam MA Hubble, BL Duncan, & SD Miller (Eds.), Hati dan jiwa perubahan:
Apa yang berhasil dalam terapi. Washington, DC: Asosiasi Psikologi Amerika.
Norcross, JC, & Goldfried, M. (Eds.). Buku Pegangan Integrasi Psikoterapi. New York: Buku Dasar.
Prochaska, JO (1999). Bagaimana orang berubah, dan bagaimana kita bisa berubah untuk membantu lebih banyak orang. Di MA
Hubble, BL Duncan, & SD Miller (Eds.), Hati dan jiwa perubahan (hlm. 227–255). Washington DC: Asosiasi
Psikologi Amerika.
Rosenzweig, S. (1936). Beberapa faktor umum yang tersirat dalam beragam metode dalam psikoterapi. Amerika
Jurnal Ortopsikiatri, 6, 412–415.
Sexton, T., Ridley, C., & Kleiner, A. (2004). Di luar faktor umum: Model proses multilevel dari perubahan terapeutik
dalam pernikahan dan terapi keluarga. Jurnal Terapi Perkawinan dan Keluarga, 30, 131–149.

Sprenkle, D., & Pukulan A. (2004). Faktor umum dan model sakral kita. Jurnal Terapi Perkawinan dan Keluarga,
30, 113–129.
Wark, L. (1994). Perubahan terapeutik dalam terapi pasangan: Insiden perubahan kritis yang dirasakan oleh terapis
dan klien. Terapi Keluarga Kontemporer, 16, 39–52.

123