JURUSAN PERIKANAN FORMULIR AKADEMIK

FAKULTAS PERTANIAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PERJANJIAN TES USEP

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………
Program Studi : …………………………………………………………………
Semester : …………………………………………………………………
IPK : …………………………………………………………………
Pembimbing Akademik : …………………………………………………………………
Skor Suliet Terakhir : …………………. Tanggal Tes :……………………………..

menyatakan akan mengikuti Tes USEP hingga dinyatakan LULUS TES ataupun Kompetensi
Bahasa Inggris lainnya sesuai ketentuan yang berlaku di Universitas Sriwijaya.

Dengan ini saya menyadari sebelum dinyatakan LULUS TES USEP, bahwasannya saya tidak
akan menuntut jika belum diberikan ijazah kelulusan beserta tranksrip akademik dari
pihak Universitas Sriwijaya.

Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagai syarat Yudisium Jurusan Perikanan.

Mengetahui, Indralaya, ………………………….

Ketua Jurusan Perikanan Hormat saya,

Materai
Rp. 6000,-

……………………………. (………..………………………….)
NIP. ……………………… NIM.