Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Aktelahir Baru

    Diunggah oleh

    HaloBatam ApaKabar
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    aktelahir baru

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Aktelahir Baru

    Diunggah oleh

    HaloBatam ApaKabar

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

    KECAMATAN BOSAR MALIGAS


    NAGORI MARIHAT TANJUNG
    EMPLASMEN MARIHAT TANJUNG Kode Pos 21183

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : 474.1 / / / MT-20

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : TUGIMAN, SE.
    Jabatan : Pangulu Marihat Tanjung
    Menerangkan bahwa :
    a. Nama : ...................................................................................................
    Tempat / Tanggal Lahir : ...................................................................................................
    Jenis Kelamin : ...................................................................................................
    Bangsa / Agama : Indonesia / ................................................................................
    Pekerjaan : ...................................................................................................
    Nomor Kartu Keluarga : ...................................................................................................
    Alamat : ...................................................................................................
    Benar nama tersebut diatas anak kandung yang ke .......... ( ........................................) dari :
    b. Nama ( Ayah ) : ...................................................................................................
    Tempat / Tanggal Lahir : ...................................................................................................
    Bangsa / Agama : Indonesia / ................................................................................
    Pekerjaan : ...................................................................................................
    Nomor KTP : ....................................................................................................
    Nomor Kartu Keluarga : ...................................................................................................
    Alamat : ...................................................................................................
    c. Nama ( Ibu ) : ...................................................................................................
    Tempat / Tanggal Lahir : ....................................................................................................
    Bangsa / Agama : Indonesia / ................................................................................
    Pekerjaan : ...................................................................................................
    Nomor KTP : ...................................................................................................
    Nomor Kartu Keluarga : ...................................................................................................
    Alamat : ....................................................................................................
    1. Benar nama tersebut diatas terdaftar sebagai penduduk di Nagori Marihat Tanjung Kec. Bosar Maligas.
    2. Maksud dan tujuan melengkapi administrasi mengurus Akta Kelahiran,kekantor Catatan Sipil Kab. Simalungun.
    3. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

    Di Keluarkan di : Marihat Tanjung.


    Pada Tanggal : .
    PANGULU MARIHAT TANJUNG

    TUGIMAN, SE

    Anda mungkin juga menyukai