PEMERIKSAAN MENGEJUT (SPOTCHECK) TAHUN 2018

UNIT CAKNA DISIPLIN

BORANG RAMPASAN BARANG TERLARANG

TARIKH/ HARI

MASA RAMPASAN

TEMPAT RAMPASAN

BARANG YANG DI RAMPAS

JENAMA

BILANGAN
NAMA PELAJAR

NO. KAD PENGENALAN

TANDATANGAN

NAMA GURU

TANDATANGAN GURU

BAHAWA BARANG TERLARANG DI BAWA KE SEKOLAH INI AKAN DI SERAHKAN KEPADA

PENGETUA/PK HEM UNTUK TINDAKAN LANJUT

PENERIMA :

…………………………………

(SETIAUSAHA DISIPLIN SMKTI)

 UNIT CAKNA DISIPLIN

BORANG MENGEMBALIKAN SEMULA TELEFON

NAMA IBU BAPA/PENJAGA

NO KAD PENGENALAN
TARIKH/ HARI
MASA

Bahawa dengan ini saya mengaku bahawa butiran di bawah adalah benar berkaitan dengan telefon
anak saya yang dirampas oleh pihak sekolah:

TARIKH/ HARI

MASA RAMPASAN

TEMPAT RAMPASAN

BARANG YANG DI RAMPAS

JENAMA

BILANGAN
NAMA PELAJAR

NO. KAD PENGENALAN

TANDATANGAN

NAMA GURU

TANDATANGAN GURU

Pengakuan ibu/bapa/penjaga :

Adalah dengan ini saya berjanji untuk memastikan anak jagaan saya tidak lagi membawa tekefon ke
sekolah, saya juga akan memastikan anak jagaan saya akan sedaya upaya untuk mematuhi peraturan
dang ditetapkan oleh pihak sekolah

Tandatangan :

Nama ibu bapa/penjaga