5.1.1.1 A SK TIM MUTU Antang Fix

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ANTANG
Jalan Antang Raya No. 43 Kode Pos: 90234
Tlp.(0411) 494031 Email: puskesmas_antang@yahoo.com
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

NOMOR 445.059/SK/PKM-ANT/I/2023
TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU

DI PUSKESMAS ANTANG TAHUN 2023
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS ANTANG,
Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas Antang perlu disusun tim mutu;
c. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan tim mutu Puskesmas
sebagaimana dimaksud pada poin a, dipandang perlu
menetapkannya dalam surat keputusan Kepala Puskesmas
Antang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144; Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
DINAS KESEHATAN
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG TENTANG

PENETAPAN TIM MUTU DI PUSKESMAS ANTANG TAHUN
2023.
KESATU : Menetapkan anggota Tim Mutu Puskesmas Antang dan uraian
tugas sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Dengan ditetapkannya surat keputusan ini maka Surat Keputusan

Kepala Puskesmas Antang Nomor tentang Penetapan
Tim Mutu di Puskesmas Antang Tahun 2022 dinyatakan dicabut
dan tidak berlaku.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diubah dan dibetulkan sebagaimana mestinya apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini.
Ditetapkan di Makassar
pada tanggal 08 Januari 2023
dr. Roslyna Abu Bakar
Tembusan, Kepada Yth :

Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Penanggung Jawab Terkait
DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

NOMOR : 445.059/SK/PKM-ANT/I/2023
TANGGAL : 8 Januari 2023
PERSYARATAN KOMPETENSI TIM MUTU

PUSKESMAS ANTANG TAHUN 2023
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Ketua dan Sekretaris Mutu Puskesmas yaitu :
- Pendidikan minimal S1 Kesehatan
- Pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 2 (dua) tahun
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu, manajemen
risiko dan/atau standar akreditasi Puskesmas
- Mampu bekerja dalam tim
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Keselamatan Pasien yaitu :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang keselamatan
pasien
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Pengendalian dan Pencegahan
Infeksi yaitu :
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu dan pencegahan infeksi
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Audit Internal yaitu :
DINAS KESEHATAN

- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang audit internal
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Keselamatan dan Kesehatan
Kerja yaitu :
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang keselamatan dan
kesehatan kerja
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu dan K3
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator KMP, UKM, dan UKP yaitu :
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang akreditasi
Puskesmas

DINAS KESEHATAN

PENETAPAN TIM MUTU

Ketua Tim Mutu : dr. Andi Asyura Alikha

Sekretaris Mutu : Eka
Koordinator Keselamatan Pasien : Hikmah Dwi Cahyani, S.Kep, Ns
Koordinator Pengendalian danPencegahan Infeksi : hj. St. Rabiah.S.ST
Koordinator Manajemen Risiko : dr. Andi Raynaldi
Koordinator Audit Internal : drg.Friska Tandikamma
Koordinator Kesehatan dan Keselamatan Kerja : Andi Rosmiati,Amkg
Koordinator Mutu KMP (Kepemimpinan dan
Manajemen Puskesmas) : dr. Andi Raynaldi
Koordinator Mutu UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) : Musdalifah S.ST
Koordinator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang : drg.Friska
Tandikamma
A. KETUA TIM MUTU

TUGAS:
1) Memastikan proses yang diperlukan untuk sistem manajemen mutu
ditetapkan, diterapkan dan dipelihara,
2) Melaporkan kepada pucuk pimpinan tentang perihal kerja sistem
manajemen mutunya dan kebutuhan apa pun untuk perbaikannya, dan
3) Memastikan pembangkitan kesadaran tentang persyaratan pelanggan
di seluruh organisasi.
4) Memonitoring dan mengevaluasi capaian Indikator Mutu Nasional,
Indikator Mutu Prioritas Puskesmas, dan Indikator Mutu Pelayanan
Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
5) Melakukan evaluasi dan menindaklanjuti pelaksanaan audit internal

6) Memimpin dan mongkoordinir pelaksanaan rapat tinjauan manajemen
7) Mengkoordinir kegiatan Tim Pengaduan dan Umpan Balik
TANGGUNG JAWAB :
1) Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang
berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan
tujuan Puskesmas.
2) Menjamin ketepatan dalam pengembangan sistem. Menjamin efektivitas
implementasii sistem. Menjamin dalam mempertahankan sistem dan
menjamin perbaikan sistem secara terus menerus.
WEWENANG :
1. Menegur pegawai atau unit yang tidak mengikuti system peningkatan
mutu Puskesmas
2. Memverifikasi sasaran capaian indikator mutu
3. Memverifikasi dan mengendalikan semua dokumen yang beredar
4. Dapat menarik dokumen yang tidak terkendali
5. Memusnahkan dokumen yang sudah tidak terpakai
6. Merevisi dokumen yang perlu dilakukan revisi
B. SEKRETARIS MUTU
TUGAS
1) Bersama ketua memastikan proses yang diperlukan untuk sistem manajemen
mutu ditetapkan, diterapkan dan dipelihara,
2) Bersama ketua melaporkan kepada pucuk pimpinan tentang perihal kerja
sistem manajemen mutunya dan kebutuhan apa pun untuk perbaikannya, dan
DINAS KESEHATAN
3) Bersama ketua memastikan pembangkitan kesadaran tentang persyaratan

pelanggan di seluruh organisasi.
4) Bersama ketua memonitoring capaian sasaran mutu tiap unit.
5) Bersama ketua melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan audit internal
6) Bersama ketua memimpin dan membuat laporan pelaksanaan rapat tinjauan
manajemen
7) Bersama ketua mengkoordinasi kegiatan survey pelanggan
TANGGUNG JAWAB :
1) Bersama ketua mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu
dan kinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang
berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas.
2) Bersama ketua Menjamin ketepatan dalam pengembangan sistem.
3) Menjamin efektivitas implementasii sistem.
4) Menjamin dalam mempertahankan sistem dan
5) Menjamin perbaikan sistem secara terus menerus.
WEWENANG :
1) Memverifikasi sasaran capaian sasaran mutu
2) Memverifikasi dan mengendalikan semua dokumen yang beredar
3) Dapat menarik dokumen yang tidak terkendali
4) Memusnahkan dokumen yang sudah tidak terpakai
5) Merevisi dokumen yang perlu dilakukan revisi
Uraian Tugas Tim Mutu Puskesmas Antang yaitu :
1. Menyusun program mutu yang mencakup mutu pelayanan, pengendalian dan

pencegahan infeksi, sasaran keselamatan pasien, keselamatan dan
Kesehatan kerja, manajemen fasilitas dan keselamatan serta manajemen
risiko.
2. Melaksanakan program mutu Puskesmas yang mencakup mutu pada masing-
masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan
DINAS KESEHATAN
dan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM),

dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP).
3. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program mutu pada
masing-masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek
Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM), dan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP)
termasuk pengukuran indikator mutu
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu dan pelaporan indikator nasional
mutu dan insiden keselamatan pasien
5. Menyelenggarakan audit internal mutu
6. Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar Menyusun
tindak lanjut, umpan balik dan perencanaan peningkatan mutu secara
berkesinambungan
7. Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan, dan SOP mutu pelayanan
Kesehatan di Puskesmas
8. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan/skill SDM secara periodik dan
berkesinambungan
C. PENANGGUNG JAWAB UPAYA KMP, UKM, UKP

TUGAS
1) Membuat perencanaan kegiatan bersama-sama pelaksana Upaya untuk
mencapai mutu pelayanan optimal dan menjaga keselamatan pasien.
2) Memantau dan memonitoring setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh
pelaksana upaya yang menjadi sub bagiannya.
3) Mengevaluasi tiap-tiap kegiatan yang dilaksanakan oleh pelaksana upaya
yang menjadi sub bagiannya.
TANGGUNG JAWAB :
1) Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan
secara konsisten dengan tata nilai, visi
DINAS KESEHATAN
2) Menjamin ketepatan dalam pengembangan sistem.

3) Menjamin efektivitas implementasii sistem.
4) Menjamin dalam mempertahankan sistem dan
5) Menjamin perbaikan sistem secara terus menerus.
WEWENANG :
1) Memverifikasi sasaran capaian kinerja
2) Menegur anggota yang tidak berkerja sama dalam upaya meningkatkan mutu
dan kinerja
D. MANAJEMEN RISIKO
TUGAS
1) Membuat perencanaan kegiatan terkait manajemen risiko
2) Memantau dan memonitoring setiap kegiatan yang dilaksanakan dalam
rangka manajemen risiko di Puskesmas
3) Mengevaluasi tiap-tiap kegiatan yang dilaksanakan oleh pelaksana upaya
yang menjadi sub bagiannya.
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan manajemen risiko yang merupakan
pendekatan proaktif dengan komponen pentingnya meliputi :
a. Identifikasi risiko
b. Prioritas risiko
c. Pelaporan risiko
d. Manajemen risiko
e. Investigasi terhadap insiden yang terjadi baik pada pasien, petugas keluarga,
dan pengunjung
f. Manajemen terkait tuntutan (klaim)
WEWENANG :
1) Memverifikasi pelaporan risiko
DINAS KESEHATAN
2) Menegur karyawan yang tidak berkerja sama dalam upaya manajemen risiko
E. KESELAMATAN PASIEN
TUGAS :
1. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang keselamatan pasien untuk
ditetapkan oleh pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan
2. Mengembangkan program keselamatan pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan
3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,pemantauan dan penilaian tentang
penerapan program Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan kesehatan
4. Melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi fasilitas pelayanan kesehatan
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan insiden, analisis insiden termasuk
melakukan RCA, dan mengembangkan solusi untuk meningkatkan
Keselamatan Pasien
6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan dalam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien.
7. Membuat laporan kegiatan kepada Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan
8. Mengirim laporan Insiden secara kontinu
9. Menyelenggarakan survei budaya keselamatan
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan keselamatan pasien yang merupakan
pendekatan proaktif.
WEWENANG :
1) Memverifikasi pelaporan insiden keselamatan pasien
2) Menegur karyawan yang tidak berkerja sama dalam upaya peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
F. PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

TUGAS :
DINAS KESEHATAN
1. Menyusun serta mengevaluasi kebijakan Pengendalian dan Pencegahan

Infeksi.
2. Menyusun perencanaan program Pengendalian dan Pencegahan Infeksi lima
tahunan dan tahunan
3. Membuat pedoman dan SOP terkait dengan Pengendalian dan Pencegahan
Infeksi.
4. Melaksanakan sosialisasi kebijakan, program, pedoman dan SOP
5. Melakukan investigasi masalah atau kejadian luar biasa HAIs dan infeksi
bersumber masyarakat
6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan
dan pengendalian infeksi
7. Memberikan konsultasi pada petugas Kesehatan di FKTP dalam
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi dan aman bagi yang menggunakan
9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) di FKTP terkait
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan
11. Berkoordinasi dengan unti terkait lain dalam hal pencegahan dan
pengendalian infeksi, antara lain :
- Dokter/ dokter gigi, apoteker (petugas obat) dalam penggunaan
antimikroba yang bijak di Puskesmas Antang
- Tim mutu dan keselamatan pasien dalam Menyusun kebijakan
keselamatan pasien
- Tim Kselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) untuk menyusun kebijakan
12. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic mengkaji
Kembali rencana program dan kegiatan PPI apakah telah sesuai kebijakan
manajemen di FKTP nya
DINAS KESEHATAN
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan

alat dan bahan Kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat,
penyimpanan alat, dan linen sesuai dengan prinsip Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
14. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial
menyebarkan infeksi.
15. Melakukan pengawasan terhadap Tindakan-tindakan yang menyimpang dari
standar prosedur / monitoring surveilans proses.
16. Melakukan investigas, menetapkan, dan melaksanakan penanggulangan
infeksi bila ada Kejadian Luar Biasa di Puskesmas Antang
17. Melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan Pengendalian
dan Pencegahan Infeksi.
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan pengendalian dan pencegahan infeksi
dengan melakukan pendekatan proaktif.
WEWENANG :
1) Memverifikasi laporan hasil monitoring Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
2) Menegur karyawan yang tidak berkerja sama dalam upaya Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
G. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

TUGAS :
1. menyusun dan mengembangkan kebijakan, pedoman, panduan, dan standar
prosedur operasional Keselamatan dan Kesehatan Kerja Puskesmas
2. menyusun dan mengembangkan program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Puskesmas
3. melaksanakan dan mengawasi pelaksanaan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Puskesmas
4. memberikan rekomendasi yang berkaitan dengan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Puskesmas untuk bahan pertimbangan Kepala Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
dengan melakukan pendekatan proaktif.
WEWENANG :
1) Memverifikasi laporan hasil monitoring Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
2) Menegur karyawan yang tidak berkerja sama dalam upaya Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
H. AUDIT INTERNAL
TUGAS :
1. Menjamin bahwa program dan tujuan audit ditetapkan untuk 2 kali
pelaksanaan setahun.
2. Mengevaluasi dan menganalisis program audit yang telah berjalan.
3. Menetapkan jadwal audit dengan persetujuan Top Management.
4. Mengkoordinasi dan mengendalikan pelaksanaan audit.
5. Mengukur tingkat kesesuaian antara fakta yang diperoleh dengan standar/
kriteria audit secara objektif.
6. Menyepakati tindak lanjut dengan pihak yang diaudit,
7. Menyampaikan hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas Antang
8. Memahami prosedur, metoda, dan perangkat audit. Tim audit internal harus
memahami Standar Operasional Prosedur (SOP) audit internal, memahami
metoda-metoda yang digunakan dalam pelaksanaan audit, dan mampu
menyusun dan memahami perangkat audit yang akan digunakan.
9. Menyusun rencana audit dan instrumen audit.
10. Menginformasikan rencana audit kepada unit kerja yang akan diaudit.
11. Melakukan audit sesuai dengan jadwal.
TANGGUNG JAWAB :
DINAS KESEHATAN
1. Memastikan bahwa pelaksanaan audit internal sesuai dengan persyaratan

standar SOP yang telah ditetapkan.
2. Memastikan bahwa semua temuan audit telah ditindaklanjuti dalam jangka

waktu yang ditentukan.
WEWENANG :
1) Memverifikasi laporan hasil Audit Internal
2) Menegur karyawan yang tidak berkerja sama dalam upaya peningkatan mutu
melalui audit internal

DINAS KESEHATAN

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

Kepala Puskesmas
Ketua Tim Mutu

dr. Andi Asyura Alikha
Audit Internal Keselamatan dan Kesehatan Kerja Mutu KMP Mutu UKM Mutu UKP Manajemen Risiko
Rosmiaty Hikmah Dwi Cahyani, S.Kep, Ns dr.Andi Raynaldi Musdalifah drg. Friska dr. Andi Asyura Alikha
Keselamatan Pasien Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
St. Rabiah St. Rabiah drg. Friska

5.1.1.1 A SK TIM MUTU Antang Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5.1.1.1 A SK TIM MUTU Antang Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

PENETAPAN TIM MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ANTANG,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG TENTANG

KEDUA : Dengan ditetapkannya surat keputusan ini maka Surat Keputusan

KEPALA PUSKESMAS ANTANG,

dr. Roslyna Abu Bakar

Tembusan, Kepada Yth :

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

PERSYARATAN KOMPETENSI TIM MUTU

- Pendidikan minimal D3 Kesehatan

KEPALA PUSKESMAS ANTANG,

dr. Roslyna Abu Bakar

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

PENETAPAN TIM MUTU

Ketua Tim Mutu : dr. Andi Asyura Alikha

A. KETUA TIM MUTU

5) Melakukan evaluasi dan menindaklanjuti pelaksanaan audit internal

3) Bersama ketua memastikan pembangkitan kesadaran tentang persyaratan

Uraian Tugas Tim Mutu Puskesmas Antang yaitu :

1. Menyusun program mutu yang mencakup mutu pelayanan, pengendalian dan

dan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM),

C. PENANGGUNG JAWAB UPAYA KMP, UKM, UKP

2) Menjamin ketepatan dalam pengembangan sistem.

F. PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

1. Menyusun serta mengevaluasi kebijakan Pengendalian dan Pencegahan

13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan

G. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

1. Memastikan bahwa pelaksanaan audit internal sesuai dengan persyaratan

2. Memastikan bahwa semua temuan audit telah ditindaklanjuti dalam jangka

KEPALA PUSKESMAS ANTANG,

dr. Roslyna Abu Bakar

LAMPIRAN 3 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

Ketua Tim Mutu

KEPALA PUSKESMAS ANTANG,

dr. Roslyna Abu Bakar

Anda mungkin juga menyukai