SK TIM MUTU Antang Fix

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ANTANG
Jln. Antang Raya no.43 Kode Pos: 90235
Call Center: 082188184628, Email: puskesmas_antang@yahoo.com
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

NOMOR 445.059/SK/PKM-ANT/I/2023
TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU

DI PUSKESMAS ANTANG TAHUN 2023
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ANTANG,
Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
di Puskesmas Antang perlu disusun tim mutu;
c. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan tim mutu
Puskesmas sebagaimana dimaksud pada poin a,
dipandang perlu menetapkannya dalam surat
keputusan Kepala Puskesmas Antang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
DINAS KESEHATAN
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

TENTANG PENETAPAN TIM MUTU DI PUSKESMAS
ANTANG TAHUN 2023.
KESATU : Menetapkan anggota Tim Mutu Puskesmas Antang dan

uraian tugas sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEDUA : Dengan ditetapkannya surat keputusan ini maka Surat

Keputusan Kepala Puskesmas Antang Nomor
tentang Penetapan Tim Mutu di Puskesmas Antang
Tahun 2022 dinyatakan dicabut dan tidak berlaku.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan akan diubah dan dibetulkan sebagaimana
mestinya apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini.
Ditetapkan di Makassar
pada tanggal 08 Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS ANTANG,
DINAS KESEHATAN
dr. Roslyna Abu Bakar
Tembusan, Kepada Yth :

Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Penanggung Jawab Terkait
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

NOMOR : 445.059/SK/PKM-ANT/I/2023
TANGGAL : 8 Januari 2023
PERSYARATAN KOMPETENSI TIM MUTU

PUSKESMAS ANTANG TAHUN 2023
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Ketua dan Sekretaris Mutu

Puskesmas yaitu :
- Pendidikan minimal S1 Kesehatan
- Pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 2 (dua) tahun
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu,
manajemen risiko dan/atau standar akreditasi Puskesmas
- Mampu bekerja dalam tim
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Keselamatan Pasien

yaitu :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang
keselamatan pasien
DINAS KESEHATAN

pasien
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Pengendalian dan

Pencegahan Infeksi yaitu :
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu dan pencegahan
infeksi
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Audit Internal yaitu :

- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang audit
internal
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Keselamatan dan

Kesehatan Kerja yaitu :
keselamatan dan kesehatan kerja
DINAS KESEHATAN
- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu dan K3
Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator KMP, UKM, dan UKP
yaitu :
akreditasi Puskesmas
pasien
KEPALA UPT PUSKESMAS

ANTANG,

DINAS KESEHATAN

PENETAPAN TIM MUTU

Ketua Tim Mutu : dr. Andi Asyura Alikha

Sekretaris Mutu : Eka Rahmawati Ruhman,
Amd.Keb
Koordinator Keselamatan Pasien : Hikmah Dwi Cahyani,S.Kep, Ns
Koordinator PPI_ :_Hj. St. Rabiah.S.ST
Koordinator Manajemen Risiko : Andi Rosmiaty, AMKG
Koordinator Audit Internal : Andi Rosmiaty, AMKG
Koordinator Kesehatan & Keselamatan Kerja : Hikmah Dwi Cahyani,S.Kep, Ns
Koordinator Mutu KMP (Kepemimpinan dan
Manajemen Puskesmas) : Andi Rosmiaty, AMKG
Koordinator Mutu UKM : Musdalifah, S.ST
Koordinator Mutu UKP : Musdalifah, S.ST
A. KETUA TIM MUTU

TUGAS:
1) Memastikan proses yang diperlukan untuk sistem manajemen mutu
ditetapkan, diterapkan dan dipelihara,
2) Melaporkan kepada pucuk pimpinan tentang perihal kerja sistem
manajemen mutunya dan kebutuhan apa pun untuk perbaikannya,
dan
3) Memastikan pembangkitan kesadaran tentang persyaratan
pelanggan di seluruh organisasi.
DINAS KESEHATAN
4) Memonitoring dan mengevaluasi capaian Indikator Mutu Nasional,

Indikator Mutu Prioritas Puskesmas, dan Indikator Mutu Pelayanan
Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi dan menindaklanjuti pelaksanaan audit internal
6) Memimpin dan mongkoordinir pelaksanaan rapat tinjauan
manajemen
7) Mengkoordinir kegiatan Tim Pengaduan dan Umpan Balik
TANGGUNG JAWAB :
1) Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan
kinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang
berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi,
dan tujuan Puskesmas.
2) Menjamin ketepatan dalam pengembangan sistem. Menjamin
efektivitas implementasii sistem. Menjamin dalam mempertahankan
sistem dan menjamin perbaikan sistem secara terus menerus.
WEWENANG :
1) Menegur pegawai atau unit yang tidak mengikuti system
peningkatan mutu Puskesmas
2) Memverifikasi sasaran capaian indikator mutu
3) Memverifikasi dan mengendalikan semua dokumen yang beredar
4) Dapat menarik dokumen yang tidak terkendali
5) Memusnahkan dokumen yang sudah tidak terpakai
6) Merevisi dokumen yang perlu dilakukan revisi
B. SEKRETARIS MUTU
DINAS KESEHATAN
TUGAS
1) Bersama ketua memastikan proses yang diperlukan untuk sistem
manajemen mutu ditetapkan, diterapkan dan dipelihara,
2) Bersama ketua melaporkan kepada pucuk pimpinan tentang perihal
kerja sistem manajemen mutunya dan kebutuhan apa pun untuk
perbaikannya, dan
3) Bersama ketua memastikan pembangkitan kesadaran tentang
persyaratan pelanggan di seluruh organisasi.
4) Bersama ketua memonitoring capaian sasaran mutu tiap unit.
5) Bersama ketua melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan audit
internal
6) Bersama ketua memimpin dan membuat laporan pelaksanaan
rapat tinjauan manajemen
7) Bersama ketua mengkoordinasi kegiatan survey pelanggan
TANGGUNG JAWAB :
1) Bersama ketua mengkoordinasikan, memonitor kegiatan
peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan membudayakan
perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten
dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
2) Bersama ketua Menjamin ketepatan dalam pengembangan sistem.
3) Menjamin efektivitas implementasii sistem.
4) Menjamin dalam mempertahankan sistem dan
5) Menjamin perbaikan sistem secara terus menerus.
WEWENANG :
1) Memverifikasi sasaran capaian sasaran mutu
2) Memverifikasi dan mengendalikan semua dokumen yang beredar
3) Dapat menarik dokumen yang tidak terkendali
DINAS KESEHATAN
4) Memusnahkan dokumen yang sudah tidak terpakai

5) Merevisi dokumen yang perlu dilakukan revisi
Uraian Tugas Tim Mutu Puskesmas Antang yaitu :

1. Menyusun program mutu yang mencakup mutu pelayanan,
pengendalian dan pencegahan infeksi, sasaran keselamatan
pasien, keselamatan dan Kesehatan kerja, manajemen fasilitas dan
keselamatan serta manajemen risiko.
2. Melaksanakan program mutu Puskesmas yang mencakup mutu
pada masing-masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang
meliputi aspek Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP),
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), dan Upaya Kesehatan
Perseorangan (UKP).
3. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program
mutu pada masing-masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang
meliputi aspek Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP),
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), dan Upaya Kesehatan
Perseorangan dan Penunjang (UKPP) termasuk pengukuran
indikator mutu
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu dan pelaporan indikator
nasional mutu dan insiden keselamatan pasien
5. Menyelenggarakan audit internal mutu
6. Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar
Menyusun tindak lanjut, umpan balik dan perencanaan peningkatan
mutu secara berkesinambungan
7. Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan, dan SOP mutu
pelayanan Kesehatan di Puskesmas
8. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan/skill SDM secara
periodik dan berkesinambungan
DINAS KESEHATAN
C. PENANGGUNG JAWAB UPAYA KMP, UKM, UKP

TUGAS
1) Membuat perencanaan kegiatan bersama-sama pelaksana Upaya
untuk mencapai mutu pelayanan optimal dan menjaga keselamatan
pasien.
2) Memantau dan memonitoring setiap kegiatan yang dilaksanakan
oleh pelaksana upaya yang menjadi sub bagiannya.
3) Mengevaluasi tiap-tiap kegiatan yang dilaksanakan oleh pelaksana
upaya yang menjadi sub bagiannya.
TANGGUNG JAWAB :
1) Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan
kinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang
berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, visi
2) Menjamin ketepatan dalam pengembangan sistem.
3) Menjamin efektivitas implementasii sistem.
4) Menjamin dalam mempertahankan sistem dan
5) Menjamin perbaikan sistem secara terus menerus.
WEWENANG :
1) Memverifikasi sasaran capaian kinerja
2) Menegur anggota yang tidak berkerja sama dalam upaya
meningkatkan mutu dan kinerja
D. MANAJEMEN RISIKO
TUGAS
1) Membuat perencanaan kegiatan terkait manajemen risiko
DINAS KESEHATAN
2) Memantau dan memonitoring setiap kegiatan yang dilaksanakan

dalam rangka manajemen risiko di Puskesmas
3) Mengevaluasi tiap-tiap kegiatan yang dilaksanakan oleh pelaksana
upaya yang menjadi sub bagiannya.
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan manajemen risiko yang
merupakan pendekatan proaktif dengan komponen pentingnya meliputi :
a. Identifikasi risiko
b. Prioritas risiko
c. Pelaporan risiko
d. Manajemen risiko
e. Investigasi terhadap insiden yang terjadi baik pada pasien, petugas
keluarga, dan pengunjung
f. Manajemen terkait tuntutan (klaim)
WEWENANG :
1) Memverifikasi pelaporan risiko
2) Menegur karyawan yang tidak berkerja sama dalam upaya
manajemen risiko
E. KESELAMATAN PASIEN
TUGAS :
1. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang keselamatan pasien
untuk ditetapkan oleh pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan
2. Mengembangkan program keselamatan pasien di fasilitas
pelayanan kesehatan
DINAS KESEHATAN
3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,pemantauan dan penilaian

tentang penerapan program Keselamatan Pasien di fasilitas
pelayanan kesehatan
4. Melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi fasilitas pelayanan
kesehatan
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan insiden, analisis insiden
termasuk melakukan RCA, dan mengembangkan solusi untuk
meningkatkan Keselamatan Pasien
6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan dalam rangka pengambilan kebijakan
Keselamatan Pasien.
7. Membuat laporan kegiatan kepada Pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan
8. Mengirim laporan Insiden secara kontinu
9. Menyelenggarakan survei budaya keselamatan
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan keselamatan pasien yang
merupakan pendekatan proaktif.
WEWENANG :
1) Memverifikasi pelaporan insiden keselamatan pasien
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
F. PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

TUGAS :
1. Menyusun serta mengevaluasi kebijakan Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
DINAS KESEHATAN
2. Menyusun perencanaan program Pengendalian dan Pencegahan

Infeksi lima tahunan dan tahunan
3. Membuat pedoman dan SOP terkait dengan Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
4. Melaksanakan sosialisasi kebijakan, program, pedoman dan SOP
5. Melakukan investigasi masalah atau kejadian luar biasa HAIs dan
infeksi bersumber masyarakat
6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
7. Memberikan konsultasi pada petugas Kesehatan di FKTP dalam
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan
prinsip Pengendalian dan Pencegahan Infeksi dan aman bagi yang
menggunakan
9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) di
FKTP terkait Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan
11. Berkoordinasi dengan unti terkait lain dalam hal pencegahan dan
pengendalian infeksi, antara lain :
- Dokter/ dokter gigi, apoteker (petugas obat) dalam penggunaan
antimikroba yang bijak di Puskesmas Antang
- Tim mutu dan keselamatan pasien dalam Menyusun kebijakan
keselamatan pasien
- Tim Kselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) untuk menyusun
kebijakan
12. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic
mengkaji Kembali rencana program dan kegiatan PPI apakah telah
sesuai kebijakan manajemen di FKTP nya
DINAS KESEHATAN
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan

pengadaan alat dan bahan Kesehatan, renovasi ruangan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat, dan linen sesuai dengan
prinsip Pengendalian dan Pencegahan Infeksi.
14. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena
potensial menyebarkan infeksi.
15. Melakukan pengawasan terhadap Tindakan-tindakan yang
menyimpang dari standar prosedur / monitoring surveilans proses.
16. Melakukan investigas, menetapkan, dan melaksanakan
penanggulangan infeksi bila ada Kejadian Luar Biasa di
Puskesmas Antang
17. Melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan pengendalian dan pencegahan
infeksi dengan melakukan pendekatan proaktif.
WEWENANG :
1) Memverifikasi laporan hasil monitoring Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
G. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

TUGAS :
1. menyusun dan mengembangkan kebijakan, pedoman, panduan,
dan standar prosedur operasional Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Puskesmas
DINAS KESEHATAN
2. menyusun dan mengembangkan program Keselamatan dan

Kesehatan Kerja Puskesmas
3. melaksanakan dan mengawasi pelaksanaan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Puskesmas
4. memberikan rekomendasi yang berkaitan dengan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Puskesmas untuk bahan pertimbangan Kepala
Puskesmas.
TANGGUNG JAWAB :
Mengkoordinasikan, memonitor kegiatan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) dengan melakukan pendekatan proaktif.
WEWENANG :
1) Memverifikasi laporan hasil monitoring Pengendalian dan
Pencegahan Infeksi.
H. AUDIT INTERNAL
TUGAS :
1. Menjamin bahwa program dan tujuan audit ditetapkan untuk 2 kali
pelaksanaan setahun.
2. Mengevaluasi dan menganalisis program audit yang telah berjalan.
3. Menetapkan jadwal audit dengan persetujuan Top Management.
4. Mengkoordinasi dan mengendalikan pelaksanaan audit.
5. Mengukur tingkat kesesuaian antara fakta yang diperoleh dengan
standar/ kriteria audit secara objektif.
6. Menyepakati tindak lanjut dengan pihak yang diaudit,
7. Menyampaikan hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas
Antang
DINAS KESEHATAN
8. Memahami prosedur, metoda, dan perangkat audit. Tim audit

internal harus memahami Standar Operasional Prosedur (SOP)
audit internal, memahami metoda-metoda yang digunakan dalam
pelaksanaan audit, dan mampu menyusun dan memahami
perangkat audit yang akan digunakan.
9. Menyusun rencana audit dan instrumen audit.
10. Menginformasikan rencana audit kepada unit kerja yang akan
diaudit.
11. Melakukan audit sesuai dengan jadwal.
TANGGUNG JAWAB :
1. Memastikan bahwa pelaksanaan audit internal sesuai dengan
persyaratan standar SOP yang telah ditetapkan.
2. Memastikan bahwa semua temuan audit telah ditindaklanjuti dalam
jangka waktu yang ditentukan.
WEWENANG :
1) Memverifikasi laporan hasil Audit Internal
peningkatan mutu melalui audit internal
KEPALA UPT PUSKESMAS

ANTANG,

DINAS KESEHATAN

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

Kepala Puskesmas
Ketua Tim Mutu

dr. Andi Asyura Alikha
Audit Internal Keselamatan dan Kesehatan Kerja Mutu KMP Mutu UKM Mutu UKP
Andi Rosmiaty, AMKG Hikmah Dwi Cahyani, S.Kep, Ns Andi Rosmiaty, AMKG Musdalifah, S.ST Musdalifah,
S.ST
Manajemen
Keselamatan Pasien Manajemen Fasilitas dan Pengendalian dan

SK TIM MUTU Antang Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK TIM MUTU Antang Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

PENETAPAN TIM MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

KESATU : Menetapkan anggota Tim Mutu Puskesmas Antang dan

KEDUA : Dengan ditetapkannya surat keputusan ini maka Surat

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

dr. Roslyna Abu Bakar

Tembusan, Kepada Yth :

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

PERSYARATAN KOMPETENSI TIM MUTU

Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Ketua dan Sekretaris Mutu

Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Keselamatan Pasien

- Mampu bekerja dalam tim

Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Pengendalian dan

Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Audit Internal yaitu :

Kualifikasi minimal yang harus dimiliki Koordinator Keselamatan dan

- Memilki komitmen terhadap peningkatan mutu dan K3

KEPALA UPT PUSKESMAS

dr. Roslyna Abu Bakar

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

PENETAPAN TIM MUTU

Ketua Tim Mutu : dr. Andi Asyura Alikha

A. KETUA TIM MUTU

4) Memonitoring dan mengevaluasi capaian Indikator Mutu Nasional,

4) Memusnahkan dokumen yang sudah tidak terpakai

Uraian Tugas Tim Mutu Puskesmas Antang yaitu :

C. PENANGGUNG JAWAB UPAYA KMP, UKM, UKP

2) Memantau dan memonitoring setiap kegiatan yang dilaksanakan

3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,pemantauan dan penilaian

F. PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

2. Menyusun perencanaan program Pengendalian dan Pencegahan

13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan

G. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

2. menyusun dan mengembangkan program Keselamatan dan

8. Memahami prosedur, metoda, dan perangkat audit. Tim audit

KEPALA UPT PUSKESMAS

dr. Roslyna Abu Bakar

LAMPIRAN 3 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANTANG

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

Ketua Tim Mutu

Anda mungkin juga menyukai