Surat Keterangan Keadaan Keluarga
Surat Keterangan Keadaan Keluarga
Dengan ini saya calon mahasiswa Institut Agama Islam Negeri (IAIN) Pare-pare:
- Jumlah Karyawan : -
- Pekerjaan lain (sebutkan) : -
- Pendapatan Ayah/Wali : < Rp. 500.000,00 (dibawah lima ratus ribu rupiah) Total per bulan
IBU
- Pekerjaan Ibu/Wali
- Jabatan :
- Golongan (jika PNS) :
- Instansi :
- Pekerjaan lain (sebutkan) :
- Pendapatan Ibu/Wali : Total per bulan
- Rata-rata Pendapatan
tambahan pribadi/keluarga : Total per bulan
- Penghasilan saudara yang
bekerja dan belum menikah : Total per bulan
8. Isilah dengan singkat kondisi ekonomi keluarga dan kondisi khusus yang dialami keluarga saat
ini:
Demikian surat ini saya buat dengan sejujur-jujurnya dan tidak ada kepemilikan yang tidak saya
sebutkan. Apabila ada data dan informasi yang tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dibatalkan
pengajuan permohonana UKT kelompok lain dan ditetapkan pembayaran UKT kelompok tertinggi.
………………………….., …………………………………..
Orang Tua/Wali Pemohon, Pemohon,
Materai Rp 10.000,-
(……………………………………………………………….) (……………………………………………………………….)